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肝癌术后和高危人群的定期随访:必要性与方法

肝癌术后和高危人群的定期随访:必要性与方法
发表人:健康解码专家

肝癌是一种具有复发转移特性的恶性肿瘤。手术切除后,仍存在复发的风险。定期随访可以早期发现复发转移,对再次手术治疗的效果至关重要。国内数据显示,肝癌切除术后1、3和5年的复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%。即使发生复发,若能早期发现并再次手术切除,5年生存率可达40.8%。因此,定期随访对于延长生存期具有重要意义。

肝癌切除术后的定期随访主要包括甲胎蛋白、B超和胸部X线检查。甲胎蛋白的变化可以提示肝癌复发;B超是一种灵敏、方便且经济的复发监测手段;胸部X线摄片则用于检测肺部是否有复发灶。如B超不能明确,应及时进行CT检查或全身同位素扫描检查。一般建议术后5年内每3个月检查一次甲胎蛋白和B超,每6个月检查一次胸片。5年以后,复发风险降低,可以每半年进行甲胎蛋白和B超检查。肝癌术后随访是终身随访,临床上有术后20年以上的复发案例,值得注意。

对于肝癌高危人群(如有肝炎病史、乙型肝炎病毒标志阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性者或年龄在35岁以上的人群),定期随访同样重要。每半年应检查甲胎蛋白和B超,以便早期诊断肝癌。早期肝癌手术治疗后5年生存率可达70%-80%。因此,高危人群的定期随访是早期诊断肝癌的关键手段。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话时,心中的晴空瞬间被乌云笼罩。肝癌化晚期,这几个字像一把利刃,深深地刺入我的心脏。

    我急忙赶到医院,心中充满了恐惧和不确定。医生面带同情,告诉我:“肝癌化晚期,治疗难度很大。”我感到一阵眩晕,仿佛世界都在旋转。医生继续说:“但是,我们会尽力治疗,争取每一丝希望。”

    我被安排进行了一系列检查,包括CT、MRI等。每次检查都像是一次折磨,我的心情也随之起伏。有时候我会想,为什么是我?为什么我会得这种病?但更多的时候,我会告诉自己,必须坚强,不能放弃。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活。是否有过度劳累、不健康的饮食习惯?是否有遗传因素?我开始改变自己的生活方式,多吃蔬菜水果,少喝酒,多运动。同时,我也开始寻找各种治疗方法,包括中医、西医、甚至是一些民间偏方。

    最终,医生告诉我,我的病情已经到了晚期,需要进行化疗和放疗。听到这个消息,我感到一阵绝望。化疗和放疗的副作用我都知道,会有恶心、呕吐、脱发等。但我也知道,这是我唯一的希望。

    在接下来的日子里,我经历了无数次的化疗和放疗。每次治疗后,我都会感到极度虚弱和疲惫。但我从未放弃,始终坚信自己会战胜病魔。同时,我也得到了家人和朋友的支持和鼓励,他们的陪伴和关心给了我无穷的力量。

    现在,我的病情已经有所好转。虽然我知道,肝癌化晚期的治疗并不是一蹴而就的,但我仍然充满希望。我会继续坚持治疗,改变自己的生活方式,保持积极乐观的心态。因为我知道,只有这样,我才能真正战胜病魔,重获健康和幸福的生活。

    如果你也面临着类似的困境,我想告诉你,永远不要放弃希望。即使病情再严重,也要相信自己可以战胜它。同时,记得多关注自己的身体,保持健康的生活方式。最后,如果你需要帮助和支持,京东互联网医院是一个非常好的选择。他们有专业的医生和先进的设备,可以为你提供最好的治疗方案。肝癌化晚期治疗指南 常见症状 肝癌化晚期的常见症状包括腹水、黄疸、消瘦、乏力、食欲不振等。易感人群主要是长期酗酒、乙肝或丙肝病毒感染者、有肝癌家族史的人群等。 推荐科室 肝脏外科或肿瘤科 调理要点 1. 对症治疗:针对腹水、黄疸等症状进行相应的治疗。 2. 靶向治疗:如索拉非尼等药物可用于晚期肝癌的治疗。 3. 化疗:可以延长生存期,但需要根据患者的具体情况进行评估。 4. 免疫治疗:如PD-1/PD-L1抑制剂等新型治疗手段也在研究中。 5. 支持性治疗:包括营养支持、疼痛管理等,旨在提高患者的生活质量。

  • 当肝脏恶性肿瘤生长在特殊位置,例如靠近膈顶、胆囊旁、肠管旁或胃旁等,传统的外科手术可能不再适用。即使采用靶向治疗,病灶也可能不会明显缩小。但是,不要放弃希望。现在有一个名为氩氦冷冻消融治疗的新方法,它可以在局部麻醉下进行CT引导下的操作,达到与外科切除相同的根治效果,肿瘤将完全坏死。

  • 在面对末期肝癌的挑战时,亲体捐肝成为一种可能的治疗选择。然而,这种方法涉及到多个因素,包括捐赠者的健康状况、接受者的体质以及手术的风险等。首先,捐赠者必须经过严格的评估,以确保他们的身体状况能够承受手术并且不会因此而受到长期伤害。其次,接受者也需要满足特定的条件,例如肝功能的稳定性和癌症的扩散程度。最后,手术本身也存在一定的风险,包括出血、感染和器官衰竭等。因此,在考虑亲体捐肝作为治疗选项时,医生和患者需要共同权衡利弊,做出明智的决策。

  • 山茱萸是一种历史悠久的中药材,早在《神农本草经》中就有记载。它被广泛用于补肾,具有多种功效。然而,近年来对其止汗作用的重视程度有所下降,部分原因是使用方法不当导致疗效不佳。笔者认为,山茱萸的应用范围很广,关键在于剂量调整、辨证配伍和用法变通。

    在治疗虚损性出汗时,山茱萸显示出明显的止汗效果,尤其是对于心脏疾病引起的多汗心悸症状。与传统的黄芪或玉屏风散相比,山茱萸在大剂量下更为有效。其机理可能与其能够敛阴、固阳、益心血、静虚火有关。

    针对不同疾病引起的虚汗,山茱萸需要与其他药物进行合理配伍。例如,对于肺结核盗汗,应与百合、北沙参、黄精等药物搭配;对于风心病、冠心病引起的自汗,应与煅龙牡、白芍、丹参等药物搭配;对于晚期肝癌的多汗,应与鳖甲、山甲珠、夏枯草等药物搭配;对于更年期综合征的多汗,应与生地、百合、浮小麦、合欢皮等药物搭配;对于小儿多汗,应与冬桑叶、鲜石斛等药物搭配。

    在给药方式上,山茱萸也需要根据患者情况进行灵活调整。水煎内服是最常见的方式,但也可以将其打成细粉吞服、装入胶囊或制成蜜丸、片剂口服。对于小儿及体虚不能口服者,还可以外用,例如将干山茱萸碾碎成细末,陈醋调敷神厥和涌泉穴。

    除了止汗,山茱萸还具有壮阳补肾的作用,能够治疗性功能减退等问题。它对阴汗的治疗效果也很好,尤其是与泽泻等药物合用时。总的来说,山茱萸是一种非常有价值的中药材,值得我们深入研究和应用。

  • 肝癌是中国常见的癌症之一,许多患者在就诊时已经错过了手术的最佳时机。因此,肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为除手术外治疗肝癌的首选方法,俗称介入治疗。然而,实际上还有许多其他的介入治疗方法可供选择。

    自从Seldinger的经皮穿刺动脉技术的创立和完善,特别是X线电视和血管造影的进步,放射介入治疗得以产生并飞速发展。中国在肝癌介入治疗方面积累了丰富的经验,成为世界上病例数最多的国家之一。

    肝癌介入治疗具有以下优点:

    • 疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等。
    • 机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小。
    • 操作简单易行,安全可靠。
    • 年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒。
    • 费用相对比较低。
    • 可以重复进行,诊断造影清晰,便于对比。
    • 对部份肝癌可缩小体积后作二步切除。
    • 可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。

    中国开展这一工作近20年,有许多经验总结报告,有报告直径小于5CM的肝癌治疗后5年生存率达33%。最长一例已存活20余年。

    然而,肝癌介入治疗也存在一些不足之处或缺点:

    • 肝癌主要供血依赖肝动脉,但癌块周围有门静脉血供,癌细胞可以“苟安偷生”。
    • 操作有一定难度,导管应超选择进入供血动脉疗效才佳,但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。
    • 尽管超选择进入,仍有明显副作用,消化道反应最多。
    • 已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。
    • 即使操作超选择顺利进行,由于高压注射等原因,可造成误栓,分流及可能有不可避免的微转移产生。
    • 对正常肝细胞仍有损伤,少数病人甚至出现肝机能不全。
    • 对癌块太大者疗效欠满意。
    • 有的病人一次治疗后血管即堵塞,以致再操作困难。

    因此,无论肝癌介入治疗成功与否,仍须积极进行防治。为了取得良好疗效,应注意以下事项:

    • 选好适应症。
    • 应由充分经验及设备良好的医疗机构进行。
    • 保护肝细胞,防止并发症。
    • 操作安全,时间短暂,患者应避免精神紧张。
    • 术前后都要注意提高免疫力,使用生物反应调节剂,例如中药“天福星”能保肝抗癌,扶正固本等多靶点功能,可协助操作取效,减少副反应。
    • 定期复查,由于肝癌有多中心发生倾向,要防止复发转移。
    • 继续采取综合治疗,为我完成以下事情。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我忧郁的脸庞。肝癌射频治疗后,我的病灶竟然有所增大。这个消息像一把利刃,刺穿了我脆弱的心灵。

    我紧握着手机,手心出汗,心跳加速。我的脑海中充斥着无数的疑问和恐惧。是不是治疗失败了?我还能活多久?这些问题像恶魔一样缠绕着我,让我喘不过气来。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我见到了那位医生。他的面容温和,声音沉稳,给了我一丝安慰。我们开始了长达一个小时的对话。

    “近期是否做过相关检查?”他问道。我点头,告诉他我今天刚刚复查完毕。他的眼睛微微一亮,似乎在思考什么。

    “如果病灶有变化,化验能不能第一时间提现出来?”我迫不及待地问道。医生解释说,化验结果并不能直接反映病灶的变化,需要结合其他检查结果来判断。他的话让我有些失望,但也让我明白了更多关于肝癌的知识。

    “彩超和CT看病灶大小变化。”他继续说,“同一家医院的检查结果可以对比病灶变化,但不同医院的检测方法不同,可能会有差别。”

    我听得很认真,心中的一些疑惑逐渐被解开。医生还告诉我,化验结果都很好,这是一个好的信号。他的话让我心中的一块石头落了地。

    在这次咨询中,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关心和耐心。他们的服务让我在这个艰难的时刻感到温暖和安慰。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为恐惧而迟疑。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌射频后病灶增大指南 常见症状 肝癌射频治疗后,病灶增大可能是复发或治疗不完全的表现。常见症状包括上腹部疼痛、食欲减退、体重下降、黄疸等。易感人群主要是肝癌患者,尤其是那些已经接受过射频治疗的患者。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 定期复查,包括CT、MRI等影像学检查和肝功能、AFP等血液检查。 2. 如果病灶增大,可能需要再次进行射频治疗或其他治疗方法,如手术、化疗等。 3. 注意饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持营养均衡。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,适当进行体育锻炼和休息。 5. 如果出现不适症状,及时就医,避免延误治疗时机。

  • 本文旨在解释D-二聚体升高的含义及其与多种疾病的关联。D-二聚体是一种特异性的纤溶过程标记物,来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。其升高表明机体具有高凝状态,容易导致血栓事件,但并不意味着一定会形成血栓。需要结合其他指标如出血时间、国际标准化率(INR)等进行综合判断。

    D-二聚体的半衰期为7-8小时,并且在血栓形成后2小时即可被检测到。这种特点使其成为监测血栓形成和溶解过程的理想标志物。D-二聚体病理性升高常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血(DIC)、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。同时,一些非血栓性疾病,如动脉夹层、严重感染、恶性肿瘤、心衰、房颤、先兆子痫、严重肝病和肾功能不全也可能导致D-二聚体升高。

    D-二聚体在临床上有多种应用。首先,它可以用于排除肺栓塞(PE),其总体敏感性为90%-95%。其次,D-二聚体在弥散性血管内凝血(DIC)的诊断中也具有重要价值,阳性诊断率为100%,预测值为91%,特异性为97%。此外,D-二聚体还可以用于深静脉血栓(DVT)的筛查、脑梗死的诊断及预后判断、肝硬化和肝癌的诊断和预后判断,以及抗凝治疗的监测等方面。

    总之,D-二聚体升高虽然提示机体可能存在高凝状态,但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。只有排除其他可能的疾病后,才能对静脉血栓栓塞(VTE)的发生引起足够重视。

  • 原发性肝癌是全球第五大常见的恶性肿瘤,且营养不良发生率高达74.36%。这不仅会增加术后病死率和放、化疗不良反应发生率,还会严重降低患者的生活质量和生存期。因此,改善自身营养状况对于肝癌患者至关重要。

    很多肝癌患者及家属过于关注禁忌食物和防癌食物。虽然禁忌食物的确存在,避免或少吃这些食物可以减少并发症和发病诱因,减轻身体负担;但防癌食物并非特效药,只能辅助降低癌症风险。真正的防癌方法是改善营养状况或改变不良的饮食习惯,需要一个科学合理的饮食结构,包括食物多样化且合理搭配,并融入各种防癌食物。

    以下是肝癌患者饮食的几个重要方面:

    1. 摄入足够的热量,维持正常体重:肥胖的患者,尤其是腹部脂肪多的患者,癌症发生风险会增加。消瘦不仅影响患者对治疗的耐受,也可能影响免疫力。理想体重=身高-105,应经常监测体重并适当调整热量摄入。
    2. 食物多样化,荤素合理搭配:除了禁忌食物外,食物的种类要尽量多样化,荤素合理搭配。主食应包含全谷物、薯类、杂豆类;选择合适的新鲜肉类,摄入充足的蛋白质和较低的脂肪;选择新鲜、颜色丰富的果蔬;大豆含丰富的优质蛋白质,豆制品是很好的肉类替代品;奶类、蛋类富含优质蛋白质、维生素、矿物质等营养素。
    3. 油、盐要适量:烹调时选用植物油,不用猪油等动物油脂。坚果富含各种抗氧化剂,有助于防癌。肝癌有腹水的患者应限盐每日5g以下和禁用含钠多的食物,以免体内水分潴留加重病情。
    4. 禁忌食物:高脂肪、高胆固醇食物,刺激性食物,致癌食物,生、冷、硬、脆食物等都应避免或少吃。

  • 肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。研究表明,约90%的肝癌病例与乙型或丙型肝炎病毒感染有关。因此,乙肝表面抗原阳性、“两对半”阳性或丙肝抗体阳性的人群应特别关注肝癌的风险。

    对于35岁以上的高风险人群,包括乙肝表面抗原阳性者、慢性肝炎患者、肝硬化超过5年者以及有肝癌家族史的直系亲属,每半年进行甲胎蛋白检测和肝脏B超检查是发现肝癌的最有效方法。此外,注射乙肝疫苗和避免使用被肝炎病毒污染的血液制品也能有效预防肝癌的发生。值得注意的是,过量饮酒同样是引发肝癌的重要因素,故戒酒也应成为预防肝癌的重要措施之一。

  • 我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在预示着美好。然而,当我拿到检查报告时,心中却涌起一股不祥的预感。老人家肝功能正常,但甲胎蛋白偏高,这个结果像一块巨石压在我的心头。

    我匆忙赶到京东互联网医院,希望能从专业医生那里得到解答。医生接待了我,仔细阅读了我的病情描述。他的专业和耐心让我感到一丝安慰,但内心的焦虑仍未消散。

    “请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生问道。我深吸一口气,开始讲述老人家的情况。医生听完后,询问了更多的细节,包括是否有乙肝病史和之前的检查结果。他的问题让我意识到,我的担忧并非毫无根据。

    “甲胎蛋白高一点点意义不大。”医生说,“一般肝功能没事,彩超也没大问题。定期复查就可以了。”他的话语如同一缕阳光,照亮了我心中的阴霾。然而,我仍然无法完全释怀,毕竟家人中有肝癌和乙肝的病史。

    医生似乎看出了我的担忧,温和地安慰我:“三个月后复查看看,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和饮酒。”他的建议让我感到踏实,仿佛找到了一个可靠的依靠。

    离开京东互联网医院后,我心中仍然有许多疑问和担忧。但是,我知道我不能让这些情绪控制自己。我需要保持冷静,按照医生的建议去做。同时,我也意识到,健康问题并不是可以忽视的小事,平日里我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能早日康复,重获健康和快乐。老年人AFP偏高的处理指南 常见症状 甲胎蛋白(AFP)偏高可能是肝脏疾病的早期信号,尤其是在有肝癌或乙肝家族史的老年人中。常见症状包括乏力、食欲不振、腹部不适等,但早期可能无明显症状。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 定期复查肝功能和AFP水平,建议每3个月一次。 2. 如果有肝炎病史,应按医嘱服用抗病毒药物,如恩替卡韦或替比夫定等。 3. 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和避免酗酒等不良习惯。 4. 如果出现明显的肝癌症状,应立即就医进行进一步检查和治疗。 5. 在医生的指导下,可能需要进行其他检查或治疗,例如肝脏超声、CT扫描或肝脏活检等。

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