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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症的病因很复杂，主要包括以下几种：

第一、生理原因：社交恐惧症与遗传相关。研究发现社交恐惧障碍患者体内的5-羟色胺功能异常，纹状体中多巴胺转运体也存在异常，这种神经递质的异常改变可能引起人们的抑郁或恐惧情绪。研究还发现，社交恐惧症患者的子女患社交恐惧症的概率是非社交恐惧症患者子女的3.91倍。

第二、心理原因：社交恐惧症患者一般缺乏自信心，担心出糗、犯错，害怕被别人拒绝或者调侃，遇到负性评价的时候，紧张情绪将在脑海中挥之不去，难以自我调节，内向、敏感、易紧张、爱自我否定，完美主义的性格也是社交恐惧症的易感因素。

第三、家庭及社会原因：童年期太过被忽视或者太过被重视都有可能会诱发社交恐惧症，家庭关系紧张、缺乏亲密关系、学校表现不佳等均可能会诱发社交恐惧症。此外，创伤性的社交事件也可能会诱发社交恐惧。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

帕洛西汀是一种常用的抗抑郁剂，对中枢神经系统内的神经递质、5-羟色胺具有高度的选择性。通过抑制5-羟色胺的再摄取，升高突出间歇5-羟色胺的浓度，增强中枢神经系统5-羟色胺的神经功能，发挥抗抑郁的作用，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者。

此外，帕罗西汀对于强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症也有一定的疗效，长期维持治疗可以预防抑郁症、强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症的复发。帕罗西汀也仅仅是社交恐惧障碍药物治疗的选项之一，除此之外还可以有其他更多的药物选择。

心理治疗在社交恐惧症治疗中也扮演了非常重要的作用，所以更推荐同时进行药物治疗和心理治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症可能引起失眠。

社交恐惧症的实质就是对特定社交场景的焦虑，当焦虑情绪无法缓解的时候会影响到患者的正常生活。主要有以下几个方面：

第一、影响生活质量。社交恐惧症会导致社交能力受影响，工作效率逐渐降低，影响正常生活质量，甚至无法融入社会中。

第二、影响情绪。社交恐惧症人群面对社交场合时，患者长时间处于不良情绪中，可能会感到紧张、焦虑或担心，这些情绪的持续存在可能会导致患者对接下来的生活产生更多的焦虑，从而影响睡眠。

因此社交恐惧症可能会伴发睡眠障碍，还可能会并发抑郁症等其他疾病。所以在治疗社交恐惧症的时候需要同时对伴发的睡眠障碍或者抑郁症等其他的症状进行系统的治疗，这样才能够更好的康复，更好全面的治疗社交恐惧症，获得更好的康复效果。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

谷维素对社交恐惧症没有直接的治疗作用，如果一定要说有用的话，那么谷维素可能更多的发挥的是安慰剂的作用。当你认为某一个药物可能会有用的时候，服药这个行为本身就发挥了治疗的作用。

实际上药物治疗的确会缓解社交恐惧的症状，但这里面不包括谷维素。除传统的苯二氮卓类抗焦虑药物之外，一些新型抗抑郁药因为具有抗抑郁和抗焦虑的双重作用，近年来被推荐用于社交恐惧症的治疗，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

许多药物被证明可以缓解社交恐惧症症状，但如果想治疗效果持久巩固，还需要结合心理治疗。药物治疗可以缓解恐惧情绪，帮助恢复一定的社会功能，还能帮助患者坚持进行心理治疗。此外，药物治疗对社交恐惧症合并抑郁症、物质滥用或成瘾也有确切的效果。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症又名社交焦虑障碍，主要表现为在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为。比如在陌生人面前或社交或表演场合下出现难以克制的紧张和焦虑，尽管知道这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然害怕自己的表现会引起羞辱或难堪，因此会持续地主动回避社交性场合。

社交恐惧症的具体表现以焦虑为主，患者担心别人会嘲笑、讽刺自己，在公开场合可能出现表情局促、脸红、出汗、发抖、不敢与别人对视，并且一旦患者发现或以为这种异常引起了别人注意，焦虑的表现可能进一步加剧，甚至可能出现呼吸困难、心慌、颤抖。

此外，患者还可以出现各种回避社交的行为，比如不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，拒绝发表公开演讲，避免出入学校等公共场合。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

克服社交恐惧症通常需要心理治疗和药物治疗。

心理治疗是通过患者与心理治疗师对话，共同纠正一些认知误区，克服恐惧情绪。治疗社交恐惧症的一线心理治疗为认知行为治疗，认知行为治疗的基本原则是消除恐惧对象与焦虑反应之间的条件性联系，对抗回避反应，并在过程中改变自己不合理的认知。其他的心理治疗还包括精神分析、人本主义等。患者可以根据自己的需要进行选择。

药物治疗，可以同时使用抗焦虑药、抗抑郁药缓解患者的情绪，控制焦虑、恐惧激发的躯体反应。在患者轻度过度紧张，无法配合心理治疗的时候，可以先使用抗焦虑或者抗抑郁药物，使情绪恢复到可控范围内，再结合其他的治疗。

此外，如果社交恐惧症合并抑郁症，那么两种疾病都需要进行干预。在医疗干预之外，自我接纳、人际关系的支持也能够促进疾病的康复。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧需要吃药，但被完全治愈后可以不再吃药。药物治疗会起到缓解症状的作用，除传统的苯二氮卓类抗焦虑药外，一些新型抗抑郁药因具有抗抑郁和抗焦虑双重作用，近年来被推荐用于社交恐惧症的治疗，特别是选择性5羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。许多药物被证明可以缓解社交恐惧症症状，但如果仅依靠药物治疗而不纠正认知，恐惧症状可能还会出现。心理因素在社交恐惧症的发生发展中扮演重要作用，因此治疗社交恐惧症应该结合药物和心理治疗，在进行心理治疗前就开始使用药物治疗，可以帮助避免焦虑情绪，使心理治疗更加可接受和有效果；而在药物治疗初步控制症状之后，应该开展并坚持心理治疗，这样才能够维持更好的社会功能，避免复发。

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如果你已经是社恐患者，那么不要害怕，以一种积极的姿态去战胜克服它。

第一、经常运动，远离害羞

害羞使人呼吸急促，因此自己要主动做数次深长而有节奏的呼吸，这可以使紧张心情得以缓解，为建立自信心打下基础。

第二、专心无畏的看着别人

对于害羞的人，开始这样做可能比较困难，但是可以一步步尝试，拿出勇气来，大胆而自信地看着别人。

第三、消除自卑感

若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。因此，自己在心理上要自觉去掉自卑感。在长期的日常生活中，要逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。每个人都有自己的长处和短处，与周围的人和事接触时，要多想一想自己的长处。并且暗示自己过分注意社交中的言谈举止是多余的。平时怎么说、怎么做，社交中也应该如此，时间长了，社交就习惯了，便不会恐惧了。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症和内向不是一回事。

内向是一种性格，也是这类人稳定的行为模式。内向的人享受一个人的独处，常常回避一些人情世故，他们并不善于主动表达，遇到陌生人时也不会主动的交往，但是却有着属于自己的小小的朋友圈，必要的时候可以面对陌生人或者公众场合完成自己应该做的事，但不会有强烈的躯体或情感不适。而社交恐惧是一类精神障碍，是焦虑障碍的一种特殊类型，伴随有病理性的异常表现。他们会过分抵触与他人的接触，过分害怕被拒绝，害怕被指责，害怕被注视，同时还会有伴发的各种躯体的不适，比如说心慌、呼吸困难。

因此，社交恐惧和内向并不能简单的画上一个等号。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

对于害羞胆小的孩子而言，应该从一对一的交往方式开始，这样不仅能让孩子感觉到安全，而且出现问题也好协商和解决。如果突然和很多小朋友在一起，不仅需要勇气，也需要胆量，会让孩子产生不安全的感受。

第一、邀请朋友到家里玩

即便孩子再孤僻，也都有被人喜欢、被人接纳的渴望，父母可以利用这个机会加强孩子与朋友的亲密关系。

第二、强化孩子接受邀请

一般在邀请别人到自己家里以后，别的朋友也会提出这样的邀请，这个时候父母一定要鼓励孩子接受邀请，并且对孩子多多赞赏，以便强化良好的行为。孩子之间的互相带动作用是非常大的。当孩子懂得享受交朋友的乐趣之后，就会慢慢地融入到陌生的环境中去。