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陈竺:医改不是孤军深入 医改可能永不结束

陈竺:医改不是孤军深入 医改可能永不结束
发表人:全球医疗视野

近年来,我国医改取得了一系列显著成果,但同时也面临着诸多挑战。本文将围绕医改中的几个关键问题展开讨论,包括公立医院改革、以药补医机制、医疗服务价格、基层医疗卫生服务体系建设等方面,探讨如何推动医改向纵深发展。

一、公立医院改革:破除以药补医机制,回归公益性

公立医院改革是医改的重头戏。破除以药补医机制,实现公立医院回归公益性,是医改的重要目标。这需要通过以下措施来实现:

1. 加大政府对公立医院的投入,确保公立医院的正常运转和医务人员的基本待遇。

2. 理顺医疗服务价格,提高医护人员的劳动价值。

3. 引入先进的支付制度,如按病种付费、按人头付费等,降低医疗费用。

4. 加强监管,杜绝过度医疗和回扣现象。

二、以药补医机制:取消药品加成,规范药品流通

以药补医机制是导致医疗费用过快上涨的重要原因。取消药品加成,规范药品流通,是医改的关键环节。

1. 取消药品加成,降低医疗费用。

2. 规范药品流通,打击虚假广告和非法药品。

3. 加强药品价格监管,降低药价。

三、医疗服务价格:理顺价格体系,提高医护人员的劳动价值

理顺医疗服务价格,是提高医护人员劳动价值的重要途径。

1. 调整医疗服务价格,提高医护人员的劳动价值。

2. 建立合理的薪酬体系,提高医护人员的待遇。

3. 加强医德医风建设,提高医护人员的职业道德水平。

四、基层医疗卫生服务体系建设:夯实基层,提高医疗服务可及性

基层医疗卫生服务体系是医疗服务体系的基石。加强基层医疗卫生服务体系建设,是提高医疗服务可及性的关键。

1. 加强基层医疗卫生机构建设,提高服务能力。

2. 加强基层医疗卫生人才队伍建设,提高服务水平。

3. 加强基层医疗卫生信息化建设,提高服务效率。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

迪格奥尔格综合征疾病介绍:
迪格奥尔格综合征是一类多基因遗传性疾病,因胸腺和甲状旁腺缺如或发育不全所导致的先天性异常,临床较为罕见,典型症状包括手足搐搦、特殊面容、心脏症状等,严重影响患儿的健康和日常生活,一般予以药物对症治疗,部分可接受手术治疗,预后因疾病严重程度而异。
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  • 近年来,随着医疗改革的不断深入,北京市属公立医院纷纷试点取消药品加成,引发了医药商业圈的广泛关注。本文将以北京友谊医院为例,探讨取消药品加成对连锁药店带来的影响。

    77岁的何襄是北京友谊医院的常客,她每周都会来这里取药。最近,她从电视上得知友谊医院试点“医药分开”,于是特意来到医院一探究竟。

    在医院门诊药房的大屏幕上,常用药品的原价和现价正在滚动提示。何襄拿出自己制作的卡片,仔细对比着药品价格。她发现,艾司唑仑、开塞露、白芍总苷胶囊等药品的价格都比过去便宜了。

    据悉,从7月1日起,北京友谊医院启用新的药价体系,所有药品去除最高15%的药品加成销售。这一政策试点成功后,将在北京市属的公立医院全面铺开执行。

    北京友谊医院副院长张健介绍,此次降价药品覆盖医院全部逾千种西药和数百种中药,基本降价都是原来的15%左右。这意味着,在北京市卫生局实行“同城同价”的药品招标采购计划后,友谊医院的药价则按招标价进价销售。

    北京市医改办主任韩晓芳表示,实行医药分开后,占门诊量80%以上的普通门诊医保患者,每诊次个人只需要支付2元,比之前挂号费加诊疗费直接减少支出1元,加上取消药品加成带来的实惠,每诊次支出平均减少11.45元。

    北京友谊医院院长刘建指出,长期以来,医院收入来源于政府投入、医疗收入和药品加成收入三个渠道,药品收入是医院收入的重要组成部分。取消药品加成,有助于解决大处方、过度用药等问题,减轻患者负担,提高医疗资源利用效率。

    北京友谊医院取消药品加成的消息,在医药商业圈引起了不小的震动。一些连锁药店人士担心,如果这一政策在北京主要医疗机构大面积推广,将对连锁药店产生很大影响。

    北京金象大药房董事长徐军表示,零售药店有运营成本,药品价格肯定会高出公立医院改革试点推出的价格。如果北京主要医疗机构取消药品加成,这对零售药店的生存无疑是雪上加霜。

    中国医药商业协会连锁药店分会会长王锦霞断言,未来会有更多人涌入医院开药,零售药店往后的日子要艰难了。

    北京友谊医院“取消药品加成”这一政策可能还会走得更远。张健表示,药品以进价销售是目前的一种尝试,未来还将继续探索改革模式,降低药价,减轻患者负担。

  •   初到法国,我惊讶地发现,法国人购买婴儿奶粉时,首选的不是超市,而是药店。这让我颇感意外,但后来逐渐理解了这种做法背后的原因。

      婴儿食品的安全是食品安全中的重中之重,法国对此有着严格的法律规定。法国将婴儿食品的监管等同于准药物,必须由药店进行专业销售。这一规定,大大保证了食品的质量与安全。

      在法国,药剂师不仅是药品的“守门人”,也是婴儿食品的专业咨询者。注册药剂师需要在专门医学院学习6年,并通过严格的考试和实习,才能获得证书。药剂师们时刻关注婴儿食品的安全与质量,为消费者提供专业的建议。

      法国市场上流通的奶粉品牌较少,对生产厂商的要求严格,只有少数大集团和专业生产商才能进入市场。这也保证了市面上婴儿奶粉的质量。

      除了婴儿奶粉,法国人还习惯在药店购买各类保健品、护肤用品、牙膏牙刷等。他们认为,药店的系统管理严格,产品质量可靠。

      与法国不同,我国婴儿奶粉市场较为复杂,消费者在选择时需要更加谨慎。建议家长们选择知名品牌、有良好口碑的奶粉,并关注产品的生产日期和保质期。

      此外,家长们还应关注孩子的日常饮食,保证营养均衡,避免摄入过多的添加剂和防腐剂。

      总之,无论是在法国还是中国,婴儿食品的安全都是至关重要的。家长们应时刻关注孩子的饮食健康,为孩子提供一个安全、健康的成长环境。

  • “吃了吗”,这句国人打招呼时最常说的客套话,足以说明人们对吃的重视。然而,现代人生活节奏加快,饮食习惯也随之改变,吃得越来越丰富,吃得越来越快,这也带来了不少健康问题。

    近期,美国一项最新研究发现,即便是短暂的暴饮暴食,也会对健康造成严重危害。那么,吃太饱究竟会对身体产生哪些影响呢?

    首先,长期暴饮暴食会导致肥胖。现代人常吃的高脂肪、高蛋白食物,消化起来更加困难,多余的“营养物质”堆积在体内,最终导致肥胖和一系列富贵病,如心血管疾病、高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化、胆囊炎等。

    其次,吃得过饱还会加重胃肠道的负担,导致消化不良。胃黏膜上皮细胞寿命较短,每2-3天就应修复一次。如果上顿还未消化,下顿又填满胃部,胃始终处于饱胀状态,胃黏膜就不易得到修复的机会,长期以往,还可能发生胃糜烂、胃溃疡等疾病。

    此外,吃得过饱还会引起大脑反应迟钝,加速大脑的衰老。人们在吃饱后,身上的血液都跑到肠胃系统去“工作”了,容易让人长期处于疲劳状态,昏昏欲睡。同时,吃得太饱还会增加患癌几率,引发老年痴呆、骨质疏松、肾病、急性胰腺炎、神经衰弱等多种疾病。

    因此,为了身体健康,我们应该养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。具体来说,可以从以下几个方面着手:

    1. 控制饮食量:每餐只吃七分饱,避免过量进食。

    2. 改变饮食习惯:细嚼慢咽,避免狼吞虎咽。

    3. 多吃蔬菜水果:蔬菜水果富含膳食纤维,有助于消化。

    4. 适量运动:运动可以促进新陈代谢,帮助身体消耗多余热量。

    5. 保持良好的心态:压力过大也会导致暴饮暴食,学会调节情绪,保持良好心态。

  • 牙膏作为日常生活中必不可少的口腔清洁用品,其安全问题一直备受关注。近期,有关“有毒牙膏”的报道频见报端,引发公众恐慌。本文将深入探讨牙膏安全问题,并给出一些选购和使用牙膏的建议。

    一、牙膏中的有害成分

    1. 二甘醇:一种常用牙膏保湿剂,但过量摄入会对人体造成危害,如肾脏损伤、神经系统损害等。

    2. 月桂氮酮:一种防腐剂,可能引起皮肤刺激和过敏反应。

    3. 矿物油:一种常用润滑剂,但长期使用可能影响口腔菌群平衡。

    二、如何选购安全牙膏

    1. 选择正规厂家生产的牙膏,避免购买假冒伪劣产品。

    2. 仔细阅读产品标签,了解成分和功能,避免购买含有有害成分的牙膏。

    3. 根据自身口腔健康状况选择合适的牙膏,如美白、抗敏、去垢等。

    4. 注意牙膏的保质期,避免使用过期牙膏。

    三、正确使用牙膏

    1. 每次刷牙时间不少于2分钟,确保清洁效果。

    2. 选用软毛牙刷,避免损伤牙龈。

    3. 不要将牙膏吞咽,避免误食有害成分。

    四、其他注意事项

    1. 定期更换牙刷,保持牙刷清洁。

    2. 做好口腔卫生保健,定期进行口腔检查。

    3. 养成良好的口腔卫生习惯,预防口腔疾病。

  • 药品作为治疗疾病的重要工具,其有效性、安全性、可控性是保障人民群众用药安全的关键。近日,39健康网专访了北京大学药学院院长刘俊义,就如何确保药品质量、如何让老百姓放心用药等问题进行了深入探讨。

    刘俊义院长强调,药品的有效性是首要考虑的因素。他指出,药品的目的是治疗疾病,如果药品没有疗效,那么其安全性、可控性等都是空谈。因此,在药品研发和生产过程中,必须确保药品的有效性。

    安全性是药品质量的另一个重要方面。刘院长指出,任何药品都可能存在一定的副作用,但必须控制在安全范围内。他建议,药品研发和生产企业应严格按照相关法规和标准进行生产,确保药品的安全性。

    可控性是指药品在使用过程中的可调节性。刘院长认为,处方药和非处方药的可控性有所不同。处方药需要医生根据患者的具体情况调整剂量,而非处方药则由患者自行决定使用剂量。因此,非处方药的可控性要求更高。

    除了有效性、安全性、可控性,刘俊义院长还强调了药品科普教育的重要性。他指出,许多老百姓对药品的认识不足,容易产生用药误区。因此,应加强药品科普教育,提高老百姓的用药素养。

    最后,刘俊义院长呼吁医药企业要注重社会责任,不能只追求商业利益,而忽视药品的质量和安全。他建议,企业应加强药品质量管理体系建设,提高药品质量,为人民群众提供安全、有效的药品。

  • 随着生活水平的提高,人们对健康的关注度也越来越高。在众多健康话题中,抗癌食品无疑是备受关注的焦点。从海藻、姜黄到亚麻籽,从大蒜、西兰花到西红柿,各种食物都被冠以“抗癌”的标签。那么,这些抗癌食品真的靠谱吗?

    事实上,目前并没有确凿的证据表明某种特定的食物可以预防癌症。虽然一些研究表明,某些食物或食物成分可能具有抗癌作用,但这些研究大多基于观察性研究,缺乏足够的证据支持。

    例如,一些研究发现,大蒜中的硫化物成分可以抑制肿瘤生长;西兰花中的硫代葡萄糖苷可以诱导癌细胞凋亡。但这些研究并没有证明食用这些食物就可以预防癌症。此外,食物成分的吸收和代谢过程复杂,很难确定其具体作用。

    那么,我们应该如何选择食物,以降低癌症风险呢?以下是一些建议:

    1. 均衡饮食:保持饮食多样化,摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物、豆类和坚果等食物,以保证营养均衡。

    2. 适量摄入:控制食物的摄入量,避免过度肥胖,因为肥胖是癌症的重要风险因素。

    3. 限制加工食品:减少加工食品、高脂肪和高糖食品的摄入,因为这些食品可能增加癌症风险。

    4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是癌症的重要风险因素,戒烟限酒可以有效降低癌症风险。

    5. 积极锻炼:保持规律的身体锻炼,有助于提高免疫力,降低癌症风险。

    总之,虽然目前没有确凿的证据表明某种特定的食物可以预防癌症,但保持健康的生活方式、均衡的饮食和良好的生活习惯,可以有效降低癌症风险。

  • 在现代社会,随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大,心血管疾病已成为威胁人类健康的“无声杀手”。心血管疾病主要包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等,其病因复杂,包括遗传、环境、生活方式等多种因素。

    高血压是心血管疾病中最常见的类型,长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的损伤,严重者可引发中风、心肌梗死等严重后果。冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧,常见症状包括胸痛、胸闷、心悸等。心肌梗死是冠心病最严重的类型,如果不及时治疗,可危及生命。

    针对心血管疾病的治疗,主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗是治疗心血管疾病的重要手段,常用的药物包括降压药、降脂药、抗血小板药等。手术治疗主要包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。生活方式干预主要包括控制体重、戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

    预防心血管疾病的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。定期进行体检,特别是血压、血脂、血糖等指标的监测,有助于早期发现心血管疾病。此外,保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等,也是预防心血管疾病的重要措施。

    总之,心血管疾病是一种严重的慢性疾病,需要我们引起足够的重视。通过早期预防、早期治疗和积极的生活方式干预,可以有效降低心血管疾病的发生率和死亡率,提高人民健康水平。

  • 家庭药箱是每个家庭必备的应急用品,里面存放着一些常用的药品,以备不时之需。然而,并非所有药品都适合长时间在家中保存,一些存放时间过长或用剩的药品,在再次使用时可能会对人体造成危害。本文将为您介绍五类不宜在家中长时间保存的药品,并提醒您如何正确使用家庭药箱。

    首先,所剩不够一个疗程的药品不宜在家中长时间保存。这些药品存放过多容易造成混淆,且在未使用完的情况下,药品的有效性可能会降低,甚至失效。

    其次,一些容易分解变质的药品也不宜在家中长时间保存。例如,阿司匹林容易分解出刺激肠胃的物质,而维生素C久置会失去药效。这些药品在变质后,使用起来可能会对人体造成不良影响。

    此外,有效期短、没有长期保留价值的药品也不宜在家中保存。例如,乳酶生片、胃蛋白酶合剂等。这些药品在有效期内使用效果较好,但一旦过期,药效将大大降低,甚至可能对人体造成危害。

    还有一些药品没有良好的包装,容易在潮湿环境中变质。此外,一些零散药品或外包装盒已舍弃的药品,由于无法判断其生产日期和有效期,在使用时存在一定的风险。

    最后,一些不易掌握作用与用途的药品也不宜在家中保存。如果对药品的适应症不了解,盲目使用可能会造成不良后果。

    为了确保家庭药箱的安全使用,以下是一些建议:

    1. 定期检查家庭药箱,及时清理过期或失效的药品。

    2. 将药品分类存放,避免混淆。

    3. 了解药品的适应症和使用方法,确保正确使用。

    4. 对于不熟悉的药品,最好咨询医生或药师。

    5. 如果家中老人或小孩需要使用药品,应加强监管,避免误食或过量使用。

  • 随着医疗技术的不断发展,民营医院在我国医疗体系中的作用越来越重要。然而,民营医院在发展过程中也面临着诸多挑战,制约着其竞争力的提升。本文将从治理结构、创新能力、人才储备、商务成本、融资渠道和软环境等方面,分析制约民营医院竞争力提升的多重因素。

    一、治理结构先天不足

    民营医院普遍存在家族式管理和集权式治理结构,这在一定程度上有助于医院的快速发展。然而,这种治理结构也存在着明显的弊端,如决策效率低下、人才流动困难等。为了进一步提升竞争力,民营医院需要逐步向现代企业管理制度转型,实现科学化、规范化的管理。

    二、创新能力严重滞后

    创新能力是医院竞争力的核心要素。然而,由于资金、人才等方面的限制,民营医院的创新能力普遍较弱。为了提升竞争力,民营医院需要加大研发投入,加强与科研机构的合作,培养创新型人才。

    三、‘人才荒’日渐突出

    人才是医院发展的关键。然而,由于待遇、环境等方面的原因,民营医院面临着人才流失和人才短缺的双重困境。为了吸引和留住人才,民营医院需要提高薪酬待遇,改善工作环境,为人才提供良好的发展平台。

    四、商务成本居高不下

    土地、人力、信息等商务成本不断攀升,给民营医院的发展带来了巨大的压力。为了降低成本,民营医院需要优化资源配置,提高运营效率。

    五、融资能力成致命瓶颈

    融资渠道单一,融资成本高,是制约民营医院发展的重要因素。为了解决融资难题,民营医院需要拓展融资渠道,降低融资成本。

    六、软环境亟需完善

    政策歧视、制度不完善等问题,制约着民营医院的发展。为了营造良好的发展环境,政府需要加大对民营医院的政策支持力度,完善相关制度。

  • 百日咳作为一种古老的呼吸道传染病,至今仍对全球儿童健康构成严重威胁。据统计,每年全球有2000万至4000万例百日咳病例,其中约35.5万人死亡,相当于每秒就有1名5岁以下儿童因百日咳而失去生命。

    为了有效预防和治疗百日咳,以下是一些关键措施:

    1. 隔离传染源:对百日咳患者进行呼吸道隔离,隔离期通常为7周或痉咳开始后的4周。同时,密切接触者需进行3周检疫。成人患者应避免接触小儿,照顾患者时需佩戴口罩,保持家庭清洁卫生。

    2. 规范疫苗接种:百白破疫苗是预防百日咳的重要手段。目前,我国主要使用全细胞白百破疫苗,对出生3至6个月的婴儿进行基础免疫,皮下注射三次。流行期,1个月的婴儿即可接种。全程免疫至关重要,并按规定进行加强免疫。

    3. 增加强化免疫接种:美国除使用无细胞白百破疫苗进行基础免疫外,还用于15至20月龄和4至6岁的强化免疫。

    4. 注意百日咳症状:百日咳初期症状类似感冒,随后咳嗽加重,夜间咳重。阵咳期表现为一阵阵咳嗽,咳嗽声短促,连咳数十声而无吸气间隙,常伴有脸憋红、鼻涕、眼泪流出等症状。新生儿患百日咳时,病情常不典型,需引起重视。

    5. 百日咳病因复杂:除了百日咳杆菌外,副百日咳杆菌、衣原体、腺病毒等也可能引起百日咳样症状。近年来,支气管败血性鲍特氏杆菌等病原体也参与其中,增加了百日咳的复杂性。

    6. 百日咳病儿护理:发现百日咳病儿后,要及时隔离,保持居室空气新鲜,注意饮食调节,保证营养供给。及时排痰,防止呼吸暂停。出现呼吸暂停、青紫缺氧、惊厥等症状时,要及时采取急救措施。

    7. 百日咳饮食疗法:除了药物治疗外,饮食疗法也是辅助治疗的重要手段。可适当食用梨、蜂蜜、姜汤等具有润肺止咳作用的食物。

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