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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

原发于肝脏的恶性肿瘤就是肝癌。起源于肝细胞的叫肝细胞肝癌，起源于肝内胆管上皮细胞的叫胆管细胞癌，既有肝细胞又有胆管细胞叫混合型肝癌，它们统称为原发性肝癌，有些人的结肠癌、直肠癌等转移到肝脏也叫肝癌，但它叫继发性肝癌，也叫转移性肝癌，目前，肝癌的分期比较重要，也是患者和患者家属比较关注的问题，因为肝癌处于哪一个时期直接影响它的预后，我们国家通常把它分为早期、中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前来讲被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明，切实可行，有指导意义。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤是发生于结缔组织和肌肉内的恶性肿瘤，所有这些都统称为肉瘤。

所以可以看出，肉瘤是病理学的命名，肉瘤不是癌，因为它们发生的层次不同。人体在胚胎有三个胚层，只发生在中胚层的恶性肿瘤统称为肉瘤。因为来源不同，所以有不同的病症，比如来源于骨组织的统称为骨肉瘤；来源于软组织的统称为软骨肉瘤；来源于脂肪的叫脂肪肉瘤；来源于纤维组织的叫纤维肉瘤。

最常见的骨肉瘤以年轻人为主，一般发生在四肢的长骨两端，尤其是股骨下端、胫骨上端以及肱骨上端最常见。骨肉瘤发生非常迅速，病程短，刚开始发生在骨皮质内，逐渐向骨髓腔发展，有时还会向外突出骨膜，侵入到周围的软组织，容易发生病理性的骨折。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

根据不同的情况，癌症术后不一定会复发。

总体上，癌症的恶性程度可以分为高、中、低三个档次，恶性程度高的肿瘤术后特别容易复发，如小细胞的肺癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌等。中度恶性程度的肿瘤则包括非小细胞性的肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等。低度恶性程度的肿瘤包括有甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌等，恶性程度高低的评估只是大概性的判断，不能判断某种癌症一定会比其他的癌症更容易发生复发或不易复发。

同一种肿瘤容不容易复发还要取决于肿瘤的分期，也就是肿瘤的早晚。根据医学的分类会将肿瘤分为4期，即1期、2期、3期和4期。4期最晚也就是肿瘤发生远处转移。1期也最早，在此之外还有0期也就是原位癌，顾名思义0期的肿瘤是不发生转移的，一般通过外科的局部切除或处理就可以得到根治。随着肿瘤期别的越高，肿瘤未来以后发生转移的风险就越大。

因此为什么要提示患者朋友们要早期的进行就诊，早期进行治疗。在肿瘤的治疗过程中，随着肿瘤区别的增加，作为一种局部治疗手段的手术效果就会受到影响，甚至有些手术就不做到真正的切除干净。因此对于病人术后，一定要进行全身的补救性治疗，比如化疗、放疗，甚至靶向治疗等来降低以后的复发风险。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

人体来说所有的部位都可以发生恶性肿瘤，每种肿瘤发展到一定阶段后，出现的转移的部位和先后侵犯的器官也有所不同。

举例来说，对于国内最为常见的肺癌，最常见的转移部位有肝脏、脑、肾、前列腺、骨骼和淋巴结等。对于女性病人乳腺癌是最为常见的。女性患者的恶性肿瘤最常见的转移部位是骨骼，其次是肺、肝脏等。在消化系统肿瘤中结、直肠癌最常见的转移部位是肝脏，其次是肺和骨骼。而对于男性的前列腺癌发生远处转移的概率虽然比较低，但是一旦出现转移大多数都出现在骨骼。

另外两种最为常见的消化道的恶性肿瘤，如胃癌和肝癌，它俩的转移特点是不一样的。对于胃癌，最常见的转移部位是淋巴结，其次是腹腔和肝脏。而肝癌最容易出现问题的地方是在肺脏，其次是淋巴结、骨骼和肾上腺等。

总体而言，所有的恶性肿瘤转移的途径大概是有以下几种： 第一、直接的浸润。 第二、淋巴结的转移。 血行的转移以及肿瘤的种植性转移症。随着癌细胞对其他组织器官的不断的侵犯，转移部位就会出现相应的一定的症状，比如消瘦、贫血、食欲减退等，如果出现到骨骼，就会出现骨痛。如果转移发生在肝脏、脑部，病人有可能会出现相应的黄疸、腹痛、恶心、头晕、头痛等相应的症状。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，其发病原因目前已经比较清楚了，与高危型HPV持续感染、性行为不健康、分娩次数多有关。

宫颈癌初期可能没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

宫颈癌主要是根据病史和临床表现进行诊断，尤其有接触性出血者需要做详细的全身检查及三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查，来确诊宫颈癌。

宫颈癌确诊后，应及时就医，治疗上主要以手术和放射治疗为主，也可遵医嘱采用中西医综合治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

所有的癌症都要进行病理检查的确认。

癌症患者早发现、早诊断、早治疗是为获得更好的疗效以及提高患者生存率的基本原则。由于癌症的确诊是非常复杂的多步骤过程，涉及到多个临床科室的通力协作，包括临床医生在最早对病人进行初步的查体，例如体格的检查、触诊和观察，同时还要由检验科帮助进行抽血，化验其肿瘤的标志物对于消化系统的肿瘤，要进行胃肠镜肿瘤的定位，采取相应的活检组织，由病理医生在显微镜底下来辨明病变的实质，是否发生恶性的转变。

由于病理学的诊断级别最高，因此也俗称为是“医生的医生”，就是这样原因。病理学的诊断对于鉴别良恶性的肿瘤具有至关重要性的作用。因为在病理学的检查中是将组织变成切片，在数十倍的显微镜下进行观察来观察病变细胞的分类以及是否有恶性的行为，并要对进行相应的免疫组化的检测，以进行明确和进一步的分类。

通过这种观察会给疾病有明确的诊断，包括疾病的分级、恶性程度以及切除的是否充分，组织学疗效的评估以及相应的预后病理的信息。而这些信息对未来给病人制定对应的临床的治疗方案是非常重要的。因此，病理学的诊断，在临床界也称之为疾病诊断的“金标准”。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾细胞癌简称为肾癌，是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%，在我国泌尿系统肿瘤中，发病率占第二位，男女发病比大约为3:2。

肾癌的病因，其实并不是很明确，但是流行病学家经过大量的数据研究发现，肾癌的发生与吸烟、肥胖、放射、相关药物、特殊的职业、食物、遗传等等因素是有关的。

肾癌常常是单发的，双侧多发常见于遗传性的肾癌，比如VHL综合征，肾癌有很多病理学的类型，最常见的是透明细胞癌，预后还是比较好的，而肾集合管癌恶性程度很高，比较少见，预后也是最差的。肾癌早期没有任何的症状，多数患者都是在健康体检或者是检查其他疾病的时候偶然发现的。常见的临床表现包括有血尿、疼痛和腰腹部肿块等等。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌，是宫颈组织的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤。宫颈癌的主要临床表现，在早期主要是阴道出血和阴道排液，主要的病理类型是鳞癌和腺癌，治疗方法，在早期可以选择手术治疗；在晚期可以选择放疗。宫颈癌早期，治疗起来相对比较容易一些。晚期治疗比较棘手，而且死亡率和并发症都相对比较高，随着宫颈癌普查的广泛应用，目前宫颈癌的发病率和死亡率呈逐年下降的趋势，所以做好宫颈癌的普查很有必要。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤是指发生在骨内或起源于人体各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性，还是转移性的肿瘤，都可统称为骨肿瘤。

骨肿瘤早期无明显症状，因此，早期诊断骨肿瘤有一定的难度，临床诊断多通过详细问诊、体格检查，再配合X线、实验、病理组织等检查可获得有价值的诊断依据。

疼痛为骨肿瘤显著特征，开始疼痛较为轻微，并有间歇，之后则呈现为进行性加剧。夜间尤甚，患者多难以忍受。疼痛通常接近肿瘤的部位，有时可沿着周围神经走向，呈放射性疼痛，而且大多数良性肿瘤没有明显的疼痛，但骨样骨瘤患者疼痛却呈持续性隐痛，夜间疼痛更为加剧。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌是指原发于胆囊的恶性肿瘤。早在1777年由奥地利维也纳的Stoll医生报道。胆囊癌在临床上并不常见，约占全部癌症病人的0.8%~1.2%。2018年，全球约有219000人被诊断为胆囊癌，约占所有胆囊癌症病人的1.2%。胆囊癌的发病年龄多在50~70岁，女性是男性的3倍多。

胆囊癌在欧美国家发病率与地域和人种有关。在欧洲，胆囊癌相对罕见，仅斯洛伐克、波兰和捷克发病率较高；而在以色列、南美洲及美国南部印第安人群中，发病率较高；在美洲地区，智利、哥伦比亚、乌拉圭发病率较高；亚洲地区中，印度北部、巴基斯坦、日本及韩国发病率较高。

我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%，居消化道肿瘤第6位，胆囊癌患者5年总体生存率仅为5%。胆囊癌的恶性程度非常高，女性患胆囊癌的风险也比较高。随着年龄增长患病风险增高，在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。