痔疮和肛瘘都有轻、中、重度的差别，相对的说，肛瘘重的比例会大一些。有的肛瘘真的是复杂到无解，就是你就怎么做，它可能都无法痊愈。因为整个屁股四通八达，本来就是正常有间隙的，间隙四通八达，但一旦感染之后，里面都全空掉，都没有愈合的这种基础。所以有的专家碰到这些无解的病人，建议带瘘生存，没法做了，做也做不好，只能是带瘘生存。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

在日常生活中，有些人毫无征兆地染上了肛瘘，但是不知道引起肛瘘的原因，今天给大家简单介绍一些引起肛瘘的原因。

首先不好的排便习惯，上厕所大便时间过长，很容易造成肛门盲肠内瘀血。如果排便时用力过猛或者盲目不停地猛力，会造成盲肠肛门和盆底肌肉不必要的负担，导致肛瘘疾病发生。

其次大便异常，肛瘘的重要致病原因就是腹泻和大便秘结。大便秘结是最大的原因，长期不能排便，有毒物质会滞留在盲肠内，这不仅使粪便堆积，影响血液循环，还会引发盲肠癌。

还有一些慢性疾病，比如慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等，都是肛肠疾病发生的诱因。

最后饮食原因，粪便成分会直接导致肛门盲肠疾病，而粪便成分受食品质量的影响。

肛周脓肿和肛瘘其实是一个病的两个阶段。肛周脓肿是急性感的阶段，脓肿会导致红肿热痛，发烧痛得厉害。脓肿自己破溃或者切脓肿之后，脓出来后肿痛就大大好转了。肛周脓肿是在肛门旁边周围总共有个包包，事实上根源还是肛门里面，解决不了原发感染灶。根源地方分泌物集成到一定程度，又从切口又冲破又流出来，流出脓血水出来，肿痛就好了。隔段时间分泌物又集成到一定程度又会胀痛肿痛，反复3次，肛周脓肿就变成肛瘘。

一般来说，成人的肛瘘是不能治愈的，是以手术治疗为主，婴幼儿肛瘘大概一半是可以治愈的。导致肛瘘最大的原因就是肛门发炎，肛门发炎最常见的最大的诱因就是大便次数多，大便不成形、稀烂。婴幼儿大便次数多，一天3-5次、7-8次，而且都是不成形的烂便，这样导致细菌感染，导致肛瘘。随着他的生长发育，辅食加入，大便得到了改善、成形，软便一天一次。最大的诱因去除了，肛瘘随着生长发育，它又有部分就自行愈合，大概这个几率有一半。所以成人肛瘘一般是需要手术，婴幼儿是可以在调理好大便，然后注意清洁卫生，注意提高免疫力等，有希望治愈。

做肛瘘手术要不要住院要看肛瘘的程度。不管是痔疮还是肛瘘，都有轻、中、重度等不同的程度。轻的可以非常的轻，离肛门1-2公分，一条直道，很表浅的就进去了的都有。我们直接切开扩创，就OK了，甚至打个局麻都可以。在十年前没有无痛麻醉时，往往就是局麻做，现在是加无痛麻醉，就是先打针让你睡觉，睡着之后再局部加点药。做完醒来不影响走路，因为只动了屁股，脚是可以走路的。所以这种情况，是可以不用住院。但如果是很复杂的，范围很大、位置很深，需要打腰麻，腰麻术后是需要平躺6小时以上，这种情况最好就要住院。所以住不住院要根据具体情况，是从麻醉方式及手术的选择和大小来决定。

肛瘘是肛周脓肿的后遗症，它与肛周脓肿有一个前后的关系，我经常说其实它是一个病的两个阶段，肛周脓肿是急性感染阶段，肛瘘是慢性感染阶段，有个前后因果的关系。它是以肛部的外口经常反复的疼痛、破溃流脓和由于分泌物刺激皮肤引起的瘙痒为主要症状。而痔疮是肛垫的病理性肥大、移位，这是内痔。外痔是肛周皮下血管丛血流瘀滞形成了局部团块，同时有血栓形成、结缔组织增生，也叫作外痔。

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肛瘘是一种感染性的疾病，继发于肛周脓肿后，一般来说肛瘘的患者，是有可能会出现腹泻的，同时患者还可能会出现分泌物流出，一般是流出血性、脓性和粘液性的分泌物。

由于分泌物对肛周皮肤的刺激，患者会出现肛周瘙痒的情况。可能还会由于瘘管引流不畅，导致出现剧烈疼痛的现象，建议患者如果出现肛瘘腹泻的话，及时的使用抗感染的药物和止泻的药物来进行治疗。

患者在有手术指征的情况下，应当尽早的使用手术的方式进行治疗。日常还要注意保持食物的卫生，避免食用纤维素过多的蔬菜，也不要吃过冷和过热的饮料以及水分过多的水果，水果最好是削皮吃，必要的时候可以进行煮熟了再吃。

肛瘘的原则是要手术切除。现在有微创的方法，如果肛瘘比较清晰可以瘘管的封堵术。还有肛瘘的肛瘘栓，有的还会复发。做什么手术是评估患者的适应症后，再决定哪一种手术类型，而不是为了做而做。

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肛瘘不能自愈，必须手术治疗。治疗的原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

手术方式应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。对于有合并结核、克罗恩病、放线菌病的患者，应积极治疗合并的疾病，否则手术无法达到最佳效果。

此外，需要提醒的是：因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切开之后，伤口并不能直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。

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肛瘘可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘。低位肛瘘术后一般需要30天左右愈合；而高位肛瘘及复杂性肛瘘，一般修复的时间大约需要50天。

为了促进肛瘘术后伤口的恢复，往往在术后还需要经常换药。换药的时候可能会有些疼痛，但大部分人是可以忍受的，少部分人可配合吃止痛药或打止痛针。术后还需要保持肛周的清洁，排便后要清洗肛门。建议每天坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环，每天2次，每次10-15分钟。

并且在饮食上不要吃辛辣刺激性的食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等，建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。还要有良好的生活习惯：肛瘘完全愈合之后，不要久坐，久坐会造成肛周淤血，血液回流有障碍。