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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病的治疗方式包括支持疗法、化学治疗、髓外白血病的防治以及骨髓移植，免疫治疗。

支持疗法包括防治感染：强调口腔、鼻腔、皮肤及肛门周围的清洁卫生，化疗后的发热大多数是粒细胞缺乏导致的感染引起的，必须仔细检查感染灶，如胸部CT、反复咽拭子、血尿和大便培养及药敏试验。

化学治疗的目的是迅速地杀灭白血病细胞，使机体恢复正常造血功能，达到完全缓解，化学治疗分诱导缓解和巩固强化治疗。

髓外白血病的防治主要是指髓外某些隐蔽之处白血病细胞的消灭，常见的部位是中枢神经系统和睾丸等处。

骨髓移植是目前最有希望治愈白血病的方法之一，在急性白血病经化疗获得完全缓解的基础上可以进行异基因骨髓移植。

此外，还有单克隆抗体，靶向药物如Bcl-2抑制剂，免疫治疗如CAR-T细胞治疗都为白血病患者带来长期生存的希望。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，是一种复杂且难以治愈的疾病。

目前急性白血病的西医治疗主要以反复、交替采用不同的化疗方案来进行，半数以上的病人可以获得完全或部分缓解，少数病例可获痊愈；但长期反复的化疗，存在复发率高、毒副作用大、易产生耐药性，甚至发生第二肿瘤的缺陷。

开展骨髓、脐血和外周血干细胞移植，以及采用基因、免疫疗法后，急性白血病的治愈率有了进一步的提高。但这些疗法的复发率仍很高，之后开展中西医结合个体化治疗方案，可明显提高临床疗效，并可显著提高病人的生存质量，延长生存期，且毒副作用少，费用低廉。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

导致急性白血病的原因可能是以下几点：

一、遗传因素：遗传因素和某些白血病发病有关。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，白血病和HLA抗原的型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，并不是遗传性疾病。

二、病毒的侵袭：这是诱发急性白血病的常见因素之一。人类T淋巴细胞白血病病毒感染可导致成人T细胞白血病。

三、化学物质：导致白血病的物质常见的就是油漆中的物质苯，致病以急性粒细胞白血病和红白血病为主，因此在装修好的房间内要注意开窗通风。

四、辐射：电离辐射也可以导致白血病，主放射剂量大小和照射部位决定了电离辐射的作用，一次大剂量或者多次小剂量照射均可引发急性白血病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病总是发烧可能是由于感染，或疾病没有缓解导致的，需要进一步检查。

感染引起发热，正常分化的白细胞能游走至细菌附近对其发挥吞噬作用，进而清除细菌。白血病患者体内的白血病细胞对正常的白细胞生长有抑制作用，加之病人的免疫功能极其低下，更削弱了机体的抗菌能力。这时需要完善肺部CT，降钙素原，血、痰培养等感染相关检查。

如果明确感染病灶，致病菌可进行抗感染治疗。急性白血病患者因为粒细胞缺乏导致的感染发热，抗感染采用降阶梯治疗，广谱抗生素联合抗感染，如果存在真菌感染需要加用伏立康唑或两性霉素B等进行抗真菌治疗。同时监测患者生命体征变化。发热是由于白血病未缓解导致的，需要对原发病进行积极治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

预防慢性粒细胞白血病，可以从以下几个方面进行着手：

一、要多做户外运动，增强自身的免疫力，减少各种疾病的发生。但是不可以做过于剧烈的运动，以免给身体带来不必要的损伤。

二、要注意饮食健康，可以多吃一些优质蛋白类的食物，也可以食用纯天然新鲜的水果和蔬菜。但是不可以吃有农药残留的食物，也不可以吃深加工的食物。

三、要远离有害的放射线，比如微波炉、电磁炉等等。也不可以长时间的使用手机，远离化学污染，减少感冒。

四、不可以滥用抗生素类的药物，也有可能会给身体带来损伤。

如果患者确诊为慢性粒细胞白血病以后，就需要及时的去正规医院的血液科进行全面检查，然后进行对症对应的治疗，从而达到治疗和改善疾病的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病化疗时间的长短，需要结合患者的病情来制定治疗方案。

临床上急性髓性白血病的患者一般是化疗6到8次，急性淋巴细胞白血病的患者一般是化疗一年半到三年的时间。如果患者十分顺利的进行了全部的疗程治疗，将会结束住院化疗疗程，后续还要进行维持性的预防复发治疗。急性白血病的复发率相对较高，化疗缓解很好的情况下一般都会附上完全缓解的字样，并非代表体内没有恶性细胞，目前流式检测还无法全面检测出深度的恶性细胞分布，因此不能掉以轻心。

化疗期间患者会出现身体比较大的副反应，患者可以出现食欲不佳、严重脱发等症状，应及时做好预防工作，每天多吃一些含硒的食物。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病患者如果能得到尽早的诊断和治疗，它的治疗效果是很好的。现在临床上的治疗白血病，常用的三种方式介绍如下：

第一种是药物治疗，通过药物疗法来治疗治愈白血病，这些药物可以治标又治本，且没有很大的副作用，是治疗白血病的首选。患者在进行化疗的时候，像一些中医中药的办法，也可以作为化疗的辅助。

第二种是放疗，白血病通常化疗为主，适当的可以加一些放疗的辅助，依靠放射线对患者进行治疗，这种治疗方法能很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散，尤其对像中枢神经系统的白血病，有很好的治疗的疗效，是目前治疗癌症最常用的方法之一。

第三种是骨髓移植，这是最好的一个治疗方式，但也是根据病人的病情情况，家庭的经济情况，来做选择是否是做异体移植，还是做自体移植。这种方式一般在患者的病情无法控制的时候可以考虑，如果一些高危的病历，即使得到很好的缓解，应该考虑去做骨髓移植。因为这种方法存在很大的风险，治疗起来也比较麻烦，包括骨髓的来源不容易找，而且还会出现很多的副作用，包括排异反应这些等等。所以目前来说并不是人人都能可以去做异体移植。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

他们完全两种不同的病。所以有的时候，临床确实会经常遇到一些患者听说自己得了败血症，就以为自己得白血病，这是两个完全不一样的病，败血症不会引起白血病，请大家要放心。

白血病不是感染因素，它主要是骨髓里头的造血细胞，发生了癌变，就会引起异常细胞的过度增殖，比如白细胞异常，白细胞大量增殖引起的疾病，和败血症完全不一样的疾病。所以大家不要混淆，也不要自己没有搞明白就过度的焦虑，如果不清楚还是及早请医生看一看，解除自己的担心。