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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤根据鞘瘤所在的部位以及累积的神经，是有可能造成相应神经损伤的，只不过对于大多数神经来讲可能有一组或者几根神经起到协同的作用，在处理掉神经鞘瘤的时候，会同时切除受累的这种载流神经，但是并不出现严重的相应的神经功能缺失。

但是对于有一些特殊的神经切除之后，可以会出现相应的功能障碍，比如颅内的听神经瘤切除之后，可能会出现听力的损伤，出现面神经的损伤，继而出现面瘫，也可能会影响到喉组织神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等等，对腰椎管内的一些神经鞘瘤，在切除掉相应的肿瘤之后，如果神经受累可以出现相应部位的感觉麻木，支配肌肉的无力等等，有一些特殊的神经纤维，如果只跟我们的大小便性功能有关，也可以出现相应的植物神经功能损伤。

如果出现相应的损伤之后，可以及时的进行康复锻炼，用营养神经的药物来辅助治疗，促进神经功能的恢复。

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神经鞘瘤，绝大多数都属于良性肿瘤。

对于小的良性肿瘤，如果没有引起相应的症状、体征，也没影响病人的生活工作等各方面的情况，小的神经鞘瘤是可以保守治疗，但是要注意在保守治疗过程当中必须要密切随访，定期到专科医院找相应的医生来随诊，定期做影像学的检查，比如到医院让医生来判断肿瘤有无长大，有无出现相应的症状、体征，然后要做一些例如像B超、CT、磁共振、肌电图等等，客观的影像学的复查，如果肿瘤在长期随访过程当中并没有长大也没有出现相应的感觉，运动以及其他的这些功能受损，可以长期的保守治疗，可以与肿瘤和平共处。

如果在过程当中发现肿瘤长大，快速长大出现相应的症状、体征，影响了病人的工作、生活，可以随时进行手术治疗。

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神经鞘瘤患者日常生活中可以从以下方面多注意:

第一，如果做过手术，术后的护理要注意伤口的清洁，短期内不要沾水，而且伤口尽量保持洁净、干燥的状态，避免滋生细菌，出现感染的情况，这样会影响伤口，甚至影响伤口深部的重要的器官的功能，影响康复。有时候根据肿瘤的位置可能是会出现特殊的表现，比如容易出现呛咳，出现呛咳的时候，尽量进食的时候要慢，避免食物残渣进入到气管以及肺部引起化学性的感染。

第二，饮食方面，一般建议要清淡，多吃易消化的流食，半流食，比如粥、蔬菜、汤等，也要考虑及时的补充充足的营养，多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还要加强维生素的摄入，多吃新鲜的水果、蔬菜，在恢复期间，要禁止食用过硬的食物，比如坚果等。

除此之外，还要力所能及的进行体育活动的锻炼，避免出现摔倒，避免剧烈运动。

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神经鞘瘤的患者难免会需要一些药物的治疗，但一般来讲这些治疗是辅助治疗，是不能达到治愈神经鞘瘤的目的。

辅助治疗主要是对症治疗，出现什么症状，针对症状进行治疗，比如出现了头痛、头晕的症状，可以在医生的指导下合理的应用治疗头痛、头晕的药物，比如扩张血管的药物，从而缓解病情，如果出现面瘫、听力障碍这些神经受损的症状，可以服用营养神经的药物，比如维生素B1、复合B、维生素B12，像甲钴胺、弥可保这样的药物，有利于促进神经髓鞘的形成，促进疾病的恢复。

以上这些药物往往是对症治疗，但并不能使起到治愈神经鞘瘤的目的，对于神经鞘瘤的治疗还需要及时到医院就诊，看专科医生，大多数的神经鞘瘤需要手术切除，根据神经鞘瘤的病理性质，再看是否需要后续的放化疗。

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神经鞘瘤是常见的一种良性肿瘤，实际它的发生跟外因有一定关系，能做到的预防措施没有太多，但是可以做到预防神经鞘瘤以及保持身体健康是有益处的。

一、饮食方面，可以戒烟、戒酒，多吃优质的蛋白食物以及新鲜的水果、蔬菜，牛奶、瘦肉、苹果、橘子、柚子等，可以提高身体的免疫力，补充维生素，预防疾病的发生。

二、运动方面，可以根据自身的情况，适当的进行体育运动锻炼，例如慢跑、走路、打羽毛球等，可以促进身体的新陈代谢，增加身体的抗应激能力，改善身体的柔韧性，可以起到预防疾病的发生的作用。

三、身体体重管控方面，要少吃过于油腻，含脂肪过多的食物，保持合适的体重，也可以预防疾病的发生。

四、心理方面，保持良好的心情，可以多听舒缓的音乐，多和亲人朋友进行沟通，放松心情，预防疾病。

五、规律作息，不要熬夜，可以起到预防疾病的作用。

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神经鞘瘤通常是由于以下几种原因导致的:：

第一、接触射线，比如平时经常接触过量的射线，可以导致体内出现一些病变的情况，从而增加患病的一些风险。

第二、外伤、慢性炎症，比如出现车祸、扭伤、碰伤、磕伤等这些外伤的时候，局部的神经纤维遭到损伤，容易导致局部神经鞘瘤的发生，还有身体当中有一些慢性的炎症刺激也可能会促进神经鞘瘤的发生。

第三、不健康的生活方式，比如平时有吸烟、酗酒、少运动，对神经鞘瘤的发生也有一些促进的作用。

第四、家族遗传，遗传因素在所有的疾病中都发挥着很重要的一个作用，有些神经鞘瘤，包括神经纤维瘤，有明显的家族遗传。当出现以上的这些症状的时候可以及时的进行诊治。

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神经鞘瘤是长在神经纤维的 Schwann细胞上的肿瘤，所以顾名思义有神经鞘。有神经纤维走过的地方都可以出现神经鞘瘤，身体从头到脚，从体表到内脏都遍布神经纤维，所以神经鞘瘤可以出现在各个地方。平时最常见的部位，比如头颈部、四肢、腕部、脚踝、听神经，听神经鞘瘤一般起自于前庭神经的鞘膜，还有胃体的神经等。当上述的部位出现神经鞘瘤之后，可以出现相应部位的疼痛、麻木、刺激感，还有胃部的内脏的感觉不适、疼痛甚至出血等。

此外，如果神经鞘瘤长在颅神经上，可能会影响相应的颅神经、脑干、小脑的功能，出现活动受限、行走不稳，共济失调、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等这些症状。所以如果出现相应部位，怀疑鞘瘤，发现肿块或者出现可疑的症状，要及时到正规医院做相应的检查，比如CT、磁共振、超声等等，尽快明确诊断。

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神经鞘瘤术后出现吞咽困难，需要对症治疗，如胃管辅助治疗、中医中药治疗等。

对于一些部位的神经鞘瘤，比如颅内的前庭神经鞘瘤，也就是听神经瘤以及后组织神经的鞘瘤，以及高颈髓的神经鞘瘤，在手术之后影响到相关的颅神经、脑干、小脑等相应的结构，可能会出现吞咽困难的问题，当然有一些吞咽困难是暂时性的，通过对症治疗，在围术期给予胃管的辅助治疗，慢慢的能恢复，恢复之后就可以正常的进食。 但是在吞咽困难这段时间，还可以给予鼻饲饮食，避免自行进食出现的呛咳，继而出现呼吸、肺部感染等等情况，同时可以给药物治疗，如营养神经的药物、理疗，还有吞咽的训练，来帮助病人来恢复。也可以配合中医中药的治疗，比如中医针灸、高压氧的治疗。

所以康复锻炼很重要，大多数病人在经过这些辅助治疗之后，可以恢复正常进食，这时可以拔掉胃管恢复正常进食，但是也有的病人可能长期的吞咽无法恢复，需要长期留置胃管，或者继而做胃造瘘，进行其他的一些治疗方式。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是否需要手术，需要根据患者出现的症状、症状的严重程度以及结合鞘瘤所在的位置确定。 当然了如果这个鞘瘤长到2-3cm以上的时候，往往就出现体表可见的肿块或者出现相应的神经受损的症状体征，比如说感觉运动的障碍，需要进行相应的治疗。

有些鞘瘤如果病情比较轻，瘤子不大，也没有出现相应的功能障碍，可以先不用着急治疗，可以进行密切的随访观察，定期做影像学复查。在医生的指导下合理的服用营养神经的药物，进行对症的改善治疗，比如用维生素类的药物，谷维素等。 如果出现了病情比较严重的症状体征，肿瘤也比较大，需要及时的到正规的医院找专科医生咨询进一步的手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤和身体其他肿瘤一样切除之后是有复发的可能的，具体有不同的情况。

绝大多数神经鞘瘤是良性肿瘤，对于良性肿瘤如果能够做到根治性的切除，一般来讲是不会复发的，但是由于有一些神经鞘瘤可能长在特殊的部位与重要的神经血管、脑干等重要的器官组织关系密切，有时候为了保留重要的功能，会有意的残留一部分肿瘤，这时候这些残留的肿瘤是有可能再生长、复发、长大，所以需要后续的一些治疗，在密切随访的情况下决定后续什么时候采取什么样的治疗方式。

还有一种情况这种鞘瘤可能有恶性变，一旦发生恶性改变，一般来讲这种肿瘤一定会复发，在一定的时间可能会发现肿瘤再次生长，所以对于病理提示恶性的神经鞘瘤或者说有恶性倾向的神经鞘瘤，一定要做到更加密切的随访，继而早期发现早期治疗。