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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。

引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。

治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

单侧胸腔积液建议平卧睡，如果患者患侧位卧睡，容易导致积液全部流向一侧，造成积液的堆积，从而损伤肌肉组织。且建议患者睡硬板床，这样有利于身体吸收胸部的胸腔积液，在一定程度上可以避免病情加重。

患者日常生活中要注意保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣物，防止感冒发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。

饮食上适当进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等；摄入足够的维生素，多吃一些富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等；多吃一些富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等；多吃富含维生素K的食物，如菠菜、圆白菜、菜花等。

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胸腔积液如果超过300毫升，一般就需要引流抽液。

如果胸腔积液产生过多，就会压迫肺脏以及心脏，造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液，可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状，严重威胁人群的生理健康。

引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术，胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

胸腔穿刺术放液简单、快速、安全，能够暂时缓解呼吸困难，但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染，可增加患者痛苦，同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。

胸腔积液化验阴性，想从通过胸腔积液找到肺癌细胞几率还是蛮低的，如果在胸腔积液里面能够发现癌细胞，说明已经是胸口腔转移，胸口腔播散已经比较严重，否则在胸腔积液里面想找到癌细胞，并不是一件很容易的事情，尤其是刚刚开始的时候，除非是后面胸腔播散比较严重比较广泛，在胸腔积液里才可能有大概率发现癌细胞，所以胸腔积液检测阴性，并不能排除肺癌的可能性。

之前复查有胸腔积液，抽过一次，各项指标检查正常，但最近背部有点胀。除了定期按照主管医生要求，每三个月左右来做一次全身复查之外，如果还是背部有点胀，有过胸腔积液的，还是要排除下是不是又有胸腔积液。但这种胸腔积液也不用担心，多半是术后的一种改变而已，可以去医院再复查胸部CT。如果刚做完胸部CT没什么问题，再查胸片，看胸腔还有没有积液。如果有积液的再做个胸部彩超，看水是多还是少，水多就让医生把水再放一放，如果水少的话也不用管，慢慢也会吸收的。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

出现胸腔积液后要积极配合医生治疗。医生会根据患者的病情选择最合适的治疗方式。

如果患者是结核性胸膜炎，治疗方式有一般治疗、抽液治疗、抗结核治疗。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液一般不要超过700ml，以后每次抽液量不能超过1000ml。

如果患者是类肺炎性胸腔积液，积液量少，经有效抗生素治疗后可吸收，积液量多者应穿刺抽液。胸水PH小于7.2应肋间置管引流。

如果患者是脓胸，治疗原则是控制感染，引流胸腔积液，促进肺复张、恢复肺功能。

如果是恶性胸腔积液，可反复胸腔穿刺抽液，如治疗效果不理想，可选用化学性胸膜固定，也可胸腔内注入生物免疫调节剂等。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

造成胸腔积液的原因大致有以下几种：

一、透析不充分：主要体现在三个方面：一是容易出现滞留中分子毒素现象，导致肺泡毛细血管发生受损，提高其通透性，阻碍胸膜功能的发挥，致使液体转运严重失衡。二是透析期间，增加了机体内的水分，尿毒症患者的消化吸收能力与常人相比较差，低蛋白血症发生率频繁，降低了患者全身毛细血，管胶体渗透压，易发水肿伴胸腔积液情况。三是尿毒症患者细胞免疫功能差，同时体液免疫力下降，肺部易发感染，导致胸腔存在积液。

二、心力衰竭：慢性肾功能衰竭患者由于贫血、毒素等原因造成心肌缺血、中毒、纤维化等，都使心肌收缩力减弱而导致心力衰竭。继发性慢性肾功能衰竭患者，以高血压、糖尿病等多见，这些疾病均是充血性心力衰竭的常见病因。左、右心衰均可出现胸腔积液。

胸膜积液2.0是否算多主要看它存在的部位。正常胸膜腔中有30到50毫升左右的少量液体起润滑作用，一旦肋隔角圆顿就会导致胸腔积液超过300毫升。相对于这样的情况，就要明确积液所在的位置，一般在第7到第9个背后肋间。如果胸膜积液超过三个公分，就允许徒手穿胸腔积液。

我建议你就去找你的手术医生，找他复查一下，可以首先复查一个胸片。拍胸片的目的是复查里面有没有胸水，有没有胸腔积液，肺有没有完全胀满，有没有少量的气胸存在。如果说排除了右侧的胸腔积液，排除了右侧气胸存在，那可能是做了肺结节微创手术，手术刀口都在右边，术后才将近两个月，一般人几个月时间内还会有这种疼痛的感觉，有可能是你往右边躺，右边压的时候，就压到你的伤口，就会给你带来不舒服的感觉。

那是一个普通的夜晚，我如往常一样躺在床上准备休息。突然，一阵剧烈的咳嗽把我惊醒，胸闷的感觉让我无法入睡。我知道，这不仅仅是简单的感冒，而是更严重的问题。

第二天，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细询问了我的症状后，让我提交了病例，以便进行更全面的评估。

医生告诉我，根据我的病例，我患有胸腔少量积液，但症状并不严重。他建议我保持观察，不需要立即治疗。这让我松了一口气，同时也对医生的专业能力感到钦佩。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和友善的态度。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我保持良好的心态，积极面对疾病。这让我感受到了医生的责任感和关爱。

问诊结束后，医生再次提醒我，如果病情有任何变化，请及时复诊或前往医院就诊。这让我感受到了医生的细心和关怀。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但互联网医疗为我们提供了一个便捷的途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，心中却有些焦虑。自从上周开始出现右上腹疼痛，我去了附近的三甲医院做了检查，但两个礼拜过去了，结果还没有出来。

医生说，我的胸腔积液并不严重，但具体情况还需等检查结果。那段时间，我每天都会给医院打电话询问，但得到的答复总是“稍等，结果还没出来”。这让我感到非常不安，于是，我决定尝试互联网医院。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。注册后，我上传了之前的检查报告，很快就有一位呼吸内科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并告诉我不要过于担心。他告诉我，虽然胸腔积液不严重，但CT提示左肺有炎症，建议我去心内科检查，因为心房里有一个肿物，需要进一步确认。

医生还提醒我，这个肿物可能是良性也可能是恶性，需要进一步检查。听到这个，我心中不禁有些紧张，但医生的话让我感到安慰。他告诉我，不要过于担心，只要积极配合治疗，问题都会迎刃而解。

医生的建议让我感到非常放心，他不仅专业，而且非常关心患者。在他的鼓励下，我决定尽快去心内科检查。虽然结果还没出来，但我对治疗充满信心。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的热情和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

尊敬的患者，您好！我是一名互联网医院的医生，很高兴能够和您进行在线问诊。在医生助理的协助下，我们将为您提供更快速、更有效的诊疗建议，感谢您的配合！问诊已经开始，本次问诊将持续2天。在问诊过程中，您提到了胸部积液和左肩后背疼痛的情况，我会为您做出详细的评估和建议。

根据您的描述，我建议您进行胸部薄层增强CT和全身PET-CT检查，以全面了解病情。目前肿瘤内科医生也建议您尽快进行相关检查，这对于明确诊断和制定治疗方案非常重要。在医疗过程中，我们将为您提供最专业的支持和建议，帮助您更好地了解病情和治疗方案。

在医疗过程中，我们将尊重您的意见和选择，同时保护您的隐私和个人信息。我们将竭尽所能，为您提供最优质的医疗服务，希望您能保持乐观的心态，积极配合医疗团队的治疗方案。感谢您的信任和支持，我们将全力以赴，为您的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我需要咨询一位医生。我的母亲一直患有心脏病，最近又出现了胸腔积水不吸收的情况，让我非常担忧。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生，他亲切地询问了我的母亲的情况。

医生非常专业，他详细询问了母亲的病史，包括高血压等基础疾病，并询问了我母亲的心脏彩超结果。我按照医生的指示，拍了照片并发给了他。尽管图片不太清晰，但医生还是耐心地进行了分析，告诉我母亲的心功能还可以。

医生又询问了母亲的活动情况，包括是否能正常行走和进行日常活动。我告诉医生，母亲虽然稍微活动后血氧会下降，但还能维持在一个相对稳定的水平。医生对此表示满意。

在了解了母亲的饮食和营养状态后，医生询问了我是否已经抽出了胸腔积液。我回答说，积液没有抽，因为医生建议让积液自行吸收。医生对此表示关注，并询问了我母亲的入院情况。

医生详细地查阅了母亲在不同时间的CT报告，并对病情进行了深入的分析。他告诉我，母亲的肺不张可能与积液过多有关，但还需要进一步检查。医生的专业素养让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我更加了解了母亲的病情，也对未来的治疗有了更清晰的认识。虽然母亲的健康状况仍然让我担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，母亲的病情会得到有效控制。

在经历一场手术后，患者的身体需要更多的关怀和照顾，特别是在胸腔积液问题上。经过18天的微管引流治疗，胸腔仍有积液，这让患者感到焦虑和困扰。作为一名医生，需要给予患者更多的支持和建议，帮助他们尽快康复。在这个过程中，医生的耐心、细心和专业知识将起到至关重要的作用。

通过合理的治疗方案和及时的沟通，医生可以帮助患者更好地理解病情和治疗进程，增加患者的信心和配合度。同时，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的康复进程顺利进行。

在这个过程中，患者和医生之间的沟通和信任是至关重要的，只有建立良好的医患关系，才能更好地促进患者的康复。因此，医生需要用心倾听患者的需求和疑虑，为他们提供最专业的建议和治疗方案，让患者感受到医生的关怀和责任。

那天，我接到家人电话，语气中带着焦急。我立刻意识到情况不妙，赶回家中，看到老人躺在床上，脸色苍白，呼吸困难。老人的胸腔积液问题一直未得到妥善解决，加上新冠病毒的感染，病情愈发严重。血氧饱和度很低，他一刻也离不开吸氧机。

我急忙拨打了医院的电话，预约了线上问诊。那位来自呼吸内科的医生***，给我留下了深刻的印象。他非常认真、负责，详细了解老人的病情，询问了各种细节，让我感到十分安心。

医生***建议老人住院治疗，并详细解释了住院的必要性。我立刻同意了，并安排老人前往医院。在医院里，医生***继续关注老人的病情，调整治疗方案，确保他得到最佳的治疗。

在治疗过程中，医生***多次与我沟通，让我了解老人的病情进展。他的专业知识和耐心让我感到非常感激。最终，老人的病情得到了控制，他逐渐康复。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深地感谢医生***。是他的专业和负责，让我的家人得到了及时的治疗，重获健康。我相信，在互联网医院和线上问诊的普及下，更多像医生***这样的专业医生，会为更多患者带来希望。

我在网上向***互联网医院咨询了外婆的病情，她最近出现了胸腔积液，颜色是红色的，我很担心她的健康状况。医生耐心地听取了我的描述，并提出了一些检查和治疗建议。他们向我解释了胸腔积液的可能原因，比如肾衰、心衰、感染等，并且告诉我需要进行一些进一步的检查，比如增强CT、PET CT等，以确定病因。

但因为外婆年纪大，身体状况不太适合做一些检查，医生也给出了一些对症支持治疗的建议。在沟通中，医生非常耐心地回答了我的各种疑问，给予了我很多帮助和支持。我对他们的专业素养和细心关怀感到非常满意。

由于外婆的病情复杂，医生们也在和我一起探讨可能的治疗方案，给予了很多建议。虽然现在还不能确定具体的病因，但医生们的专业态度和细心关怀让我感到很安心。我会继续关注外婆的病情，同时也会按照医生的建议进行后续的治疗。

我很感激***互联网医院的医生们，他们的专业知识和细心关怀给予了我很多帮助和支持。我相信在医生们的帮助下，外婆一定能够尽快康复。

我在网上看了看，发现可以通过互联网医院进行线上问诊，于是我决定尝试一下。我描述了我的主诉，胸腔积液，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过一段时间的等待，我终于收到了医生的回复。医生非常耐心地询问我的病情，了解了我的病史和症状后，给出了详细的诊断和治疗建议。

医生提醒我要注意饮食和生活习惯，同时开了一份中药处方给我，详细说明了用药方法和注意事项。我对医生的专业素养和细心态度感到十分满意，决定按照医生的建议进行治疗。在医生的指导下，我开始了中药调理，并定期复诊，希望能够早日康复。

那天，我因为一次意外摔伤，胸腔积液的问题让我十分焦虑。我选择了线上问诊，希望能得到一些帮助。

通过与一位医生的网络沟通，我了解到胸腔积液的成因可能是多种多样的，如结核、肿瘤、炎症等。医生告诉我，我的情况可能是由于摔伤引起的肺挫伤。

尽管我住院已半个多月，但医生告诉我，我的气胸和胸腔积液已经在慢慢吸收，不需要特殊处理。医生建议我加强营养，注意休息，避免劳累。

在咨询过程中，医生详细解答了我的每一个疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。尽管医生没有亲自检查，但他的专业知识和耐心让我感到安心。

医生还提醒我，肋骨骨折的恢复需要时间，大约一个月左右。他建议我可以去看骨科医生，进一步了解肋骨恢复的情况。

我按照医生的建议，调整了饮食，增加了蛋白质的摄入。医生推荐的骨头汤、鱼汤、鸡汤等食物让我感觉身体逐渐恢复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了信心。虽然不能面对面交流，但医生的热情和专业让我感到温暖。

昨天，我老公不慎摔倒，导致肋骨疼痛。我们赶紧去了当地医院进行检查，结果医生说摔倒并没有大碍，但检查结果显示有胸腔积液。我非常担心，于是在网上寻求了医生的建议。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的老公的情况，并建议做进一步的检查。我还向医生询问了很多问题，他都一一耐心解答，让我感受到了医生的专业和细心。最终，医生建议我去当地医院的胸外科进行进一步的诊断。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。