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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症可能引起失眠。

社交恐惧症的实质就是对特定社交场景的焦虑，当焦虑情绪无法缓解的时候会影响到患者的正常生活。主要有以下几个方面：

第一、影响生活质量。社交恐惧症会导致社交能力受影响，工作效率逐渐降低，影响正常生活质量，甚至无法融入社会中。

第二、影响情绪。社交恐惧症人群面对社交场合时，患者长时间处于不良情绪中，可能会感到紧张、焦虑或担心，这些情绪的持续存在可能会导致患者对接下来的生活产生更多的焦虑，从而影响睡眠。

因此社交恐惧症可能会伴发睡眠障碍，还可能会并发抑郁症等其他疾病。所以在治疗社交恐惧症的时候需要同时对伴发的睡眠障碍或者抑郁症等其他的症状进行系统的治疗，这样才能够更好的康复，更好全面的治疗社交恐惧症，获得更好的康复效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧需要吃药，但被完全治愈后可以不再吃药。药物治疗会起到缓解症状的作用，除传统的苯二氮卓类抗焦虑药外，一些新型抗抑郁药因具有抗抑郁和抗焦虑双重作用，近年来被推荐用于社交恐惧症的治疗，特别是选择性5羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。许多药物被证明可以缓解社交恐惧症症状，但如果仅依靠药物治疗而不纠正认知，恐惧症状可能还会出现。心理因素在社交恐惧症的发生发展中扮演重要作用，因此治疗社交恐惧症应该结合药物和心理治疗，在进行心理治疗前就开始使用药物治疗，可以帮助避免焦虑情绪，使心理治疗更加可接受和有效果；而在药物治疗初步控制症状之后，应该开展并坚持心理治疗，这样才能够维持更好的社会功能，避免复发。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症又名社交焦虑障碍，主要表现为在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为。比如在陌生人面前或社交或表演场合下出现难以克制的紧张和焦虑，尽管知道这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然害怕自己的表现会引起羞辱或难堪，因此会持续地主动回避社交性场合。

社交恐惧症的具体表现以焦虑为主，患者担心别人会嘲笑、讽刺自己，在公开场合可能出现表情局促、脸红、出汗、发抖、不敢与别人对视，并且一旦患者发现或以为这种异常引起了别人注意，焦虑的表现可能进一步加剧，甚至可能出现呼吸困难、心慌、颤抖。

此外，患者还可以出现各种回避社交的行为，比如不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，拒绝发表公开演讲，避免出入学校等公共场合。

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社交恐惧症是完全有可能被治愈的。

许多药物已经被证明可以缓解社交恐惧症症状，同时心理治疗对改善社交恐惧也有很显著的效果。社交恐惧症并不可怕，它是可以被治愈的，但治愈的本身还在于我们自身的心理调节。大多数患有社交恐惧症的人在和别人交流的时候都会精神紧张急促，所以想要克服社交恐惧症，那么就得学会保持有节奏的呼吸，学着注视他人，甚至不妨在手里握上一件东西，这样可以很好的缓解紧张的情绪。

多和友善的人交往也有助于克服社交恐惧症，因为友善的人往往懂得尊重别人，也深深的理解社交恐惧症所带来的不便，和这样的人交往患者容易获得认可，从而建立起社交自信，一步步的克服社交恐惧症。

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社交恐惧症的病因很复杂，主要包括以下几种：

第一、生理原因：社交恐惧症与遗传相关。研究发现社交恐惧障碍患者体内的5-羟色胺功能异常，纹状体中多巴胺转运体也存在异常，这种神经递质的异常改变可能引起人们的抑郁或恐惧情绪。研究还发现，社交恐惧症患者的子女患社交恐惧症的概率是非社交恐惧症患者子女的3.91倍。

第二、心理原因：社交恐惧症患者一般缺乏自信心，担心出糗、犯错，害怕被别人拒绝或者调侃，遇到负性评价的时候，紧张情绪将在脑海中挥之不去，难以自我调节，内向、敏感、易紧张、爱自我否定，完美主义的性格也是社交恐惧症的易感因素。

第三、家庭及社会原因：童年期太过被忽视或者太过被重视都有可能会诱发社交恐惧症，家庭关系紧张、缺乏亲密关系、学校表现不佳等均可能会诱发社交恐惧症。此外，创伤性的社交事件也可能会诱发社交恐惧。

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克服社交恐惧症通常需要心理治疗和药物治疗。

心理治疗是通过患者与心理治疗师对话，共同纠正一些认知误区，克服恐惧情绪。治疗社交恐惧症的一线心理治疗为认知行为治疗，认知行为治疗的基本原则是消除恐惧对象与焦虑反应之间的条件性联系，对抗回避反应，并在过程中改变自己不合理的认知。其他的心理治疗还包括精神分析、人本主义等。患者可以根据自己的需要进行选择。

药物治疗，可以同时使用抗焦虑药、抗抑郁药缓解患者的情绪，控制焦虑、恐惧激发的躯体反应。在患者轻度过度紧张，无法配合心理治疗的时候，可以先使用抗焦虑或者抗抑郁药物，使情绪恢复到可控范围内，再结合其他的治疗。

此外，如果社交恐惧症合并抑郁症，那么两种疾病都需要进行干预。在医疗干预之外，自我接纳、人际关系的支持也能够促进疾病的康复。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

对于害羞胆小的孩子而言，应该从一对一的交往方式开始，这样不仅能让孩子感觉到安全，而且出现问题也好协商和解决。如果突然和很多小朋友在一起，不仅需要勇气，也需要胆量，会让孩子产生不安全的感受。

第一、邀请朋友到家里玩

即便孩子再孤僻，也都有被人喜欢、被人接纳的渴望，父母可以利用这个机会加强孩子与朋友的亲密关系。

第二、强化孩子接受邀请

一般在邀请别人到自己家里以后，别的朋友也会提出这样的邀请，这个时候父母一定要鼓励孩子接受邀请，并且对孩子多多赞赏，以便强化良好的行为。孩子之间的互相带动作用是非常大的。当孩子懂得享受交朋友的乐趣之后，就会慢慢地融入到陌生的环境中去。

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如果你已经是社恐患者，那么不要害怕，以一种积极的姿态去战胜克服它。

第一、经常运动，远离害羞

害羞使人呼吸急促，因此自己要主动做数次深长而有节奏的呼吸，这可以使紧张心情得以缓解，为建立自信心打下基础。

第二、专心无畏的看着别人

对于害羞的人，开始这样做可能比较困难，但是可以一步步尝试，拿出勇气来，大胆而自信地看着别人。

第三、消除自卑感

若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。因此，自己在心理上要自觉去掉自卑感。在长期的日常生活中，要逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。每个人都有自己的长处和短处，与周围的人和事接触时，要多想一想自己的长处。并且暗示自己过分注意社交中的言谈举止是多余的。平时怎么说、怎么做，社交中也应该如此，时间长了，社交就习惯了，便不会恐惧了。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

孩子不合群和社交恐惧症是不能简单化等号的，不合群可能是因为性格原因，也可能是因为其他的疾病，比如自闭症。

有的孩子在很多场合都胆小孤僻，这和本身不善交际、胆怯的性格，缺乏与人交流的经验和勇气有关。即使是性格开朗的孩子在陌生环境下也可能出现不合群、不适应的表现，这种情况下给孩子适当的引导或家长做一个好榜样也许就能够改变不合群的现象。另一方面，不合群可能提示孩子患上了某些心理疾病，比如社交恐惧症、孤独症谱系障碍。孤独症谱系障碍的孩子可能成立于自己的世界，不喜欢与人交流，缺乏眼神交流。智力低下的孩子，在社交方面会遇到更大的困难。此外，注意力缺陷障碍、抑郁症、回避型人格的人也可能会伴发不合群的表现。

因此，如果发现孩子不合群，应该及时在学校、医生、家庭中进行必要的信息反馈，如果有医疗干预的必要，应该尽早的进行干预，避免延误治疗时机，阻碍孩子的健康成长。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症和内向不是一回事。

内向是一种性格，也是这类人稳定的行为模式。内向的人享受一个人的独处，常常回避一些人情世故，他们并不善于主动表达，遇到陌生人时也不会主动的交往，但是却有着属于自己的小小的朋友圈，必要的时候可以面对陌生人或者公众场合完成自己应该做的事，但不会有强烈的躯体或情感不适。而社交恐惧是一类精神障碍，是焦虑障碍的一种特殊类型，伴随有病理性的异常表现。他们会过分抵触与他人的接触，过分害怕被拒绝，害怕被指责，害怕被注视，同时还会有伴发的各种躯体的不适，比如说心慌、呼吸困难。

因此，社交恐惧和内向并不能简单的画上一个等号。

社交恐惧症，又被称为社交焦虑症，是一种常见的心理障碍。患者常常会感到在社交场合中感到紧张、害怕、甚至恐惧，出现脸红、出汗、心慌等症状。

社交恐惧症的成因复杂，可能与遗传、大脑神经递质失衡、家庭环境、个人性格等因素有关。

为了缓解社交恐惧症状，患者可以尝试以下治疗方法：

1. 药物治疗：常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药等。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如帕罗西汀、氟西汀等，可以缓解焦虑症状；苯二氮卓类药物如阿普唑仑、地西泮等，可以快速缓解紧张情绪。

2. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）是目前治疗社交恐惧症最有效的方法之一。通过认知重构和行为训练，帮助患者改变负面思维，提高应对社交场合的能力。

3. 放松训练：通过深呼吸、肌肉放松等技巧，帮助患者缓解紧张情绪。

4. 社交技能训练：通过模拟社交场景，帮助患者提高社交技巧，增强自信心。

5. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯，有助于改善社交恐惧症状。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗。同时，患者也要保持积极乐观的心态，相信自己可以战胜社交恐惧。

那天，我鼓起勇气，在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是精神科医生***，请问您现在感觉如何？”

我简要地描述了自己的情况：爸爸从小就患有社交恐惧症，我不敢直视别人，与人接触会感到难受。医生耐心地询问了我的病情，了解了我日常生活中的困扰。

医生建议我做一些量表测评，以便更准确地评估我的症状。我按照指示填写了量表，然后将结果发送给了医生。不久，医生给出了诊断结果：“中度社交恐惧症”。

医生为我提供了一些用药建议，并告诉我需要到综合医院的心理科/精神科或精神专科医院开处方购买。我按照医生的指示，在晚餐后服用盐酸帕罗西汀，并在一周后逐渐增加剂量。

服药一段时间后，我明显感觉到自己的症状有所改善。我再次预约了线上问诊，医生询问了我的近况，并对我的用药情况进行了调整。我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业的医疗建议。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，总是能在班级中找到自己的位置。然而，自从那个女生在宿舍里说我坏话后，我的生活就变了。每天上学都是一种煎熬，看到别人在一起聊天，我就感觉自己被排斥在外。即使我试图和他们打招呼，或者参与到他们的活动中去，也总是被冷落。这种孤独感让我每天晚上都忍不住大哭，甚至影响到了我的学习和日常生活。

我尝试了各种方法来改变这种情况，包括和老师沟通、转班、甚至转学。但是，似乎都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索“如何调节肾虚的情绪”，才发现原来我可能是因为肾虚导致的精神压力过大。

我开始在网上寻找相关的信息，了解到肾虚不仅会影响身体健康，还会对心理产生负面影响。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频咨询，我向医生描述了自己的情况，医生非常耐心地听完了我的叙述，并给我做了详细的解释和建议。

医生告诉我，肾虚可以通过中药调理和生活习惯的改变来缓解。同时，医生也建议我进行心理治疗，帮助我建立自信和正确的社交观念。经过一段时间的治疗和调理，我逐渐恢复了自己的状态，重新找回了自信和快乐。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地进行问诊和治疗。尤其是对于像我这样不想公开自己的问题的患者来说，互联网医院提供了一个安全、隐私的平台。

我淘宝买的快一个月了，还不发货。医生回复后一次对话结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近感觉精神特别紧张，有点社交恐惧，尤其在与人交流时口吃，已经持续了两年多了。这种情况真的让我很困扰，因为它已经影响到了我的正常生活。我决定在网上找了一个医生进行咨询。

在网上问诊的时候，医生的助手先是很友善地跟我打招呼，然后耐心地询问了我的病情相关信息。接着，医生开始问诊，他很细心地倾听了我的主诉，并且提出了一些很有针对性的问题，让我觉得他真的很关心我的病情。

医生给出了一些关于心理咨询和药物治疗的建议，还告诉我一些药物的使用方法和注意事项。他的回答很详细，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

最后，医生还提醒我要注意药物的使用，以及在治疗过程中需要逐步增加自信，逐步改善。整个问诊过程非常愉快，医生给予了我很多帮助和支持。

社交恐惧症，这个看似遥远的名词，其实离我们并不遥远。生活中，很多人都有不同程度的社交恐惧症，只是我们没有意识到而已。而有些人，因为社交恐惧症，甚至不敢出门买东西，这无疑给他们的生活带来了极大的困扰。

那么，面对社交恐惧症，我们应该怎么办呢？以下是一些建议，希望能帮助到您：

一、勇敢面对

首先，要勇敢地面对自己的社交恐惧症。不要因为害怕而逃避，更不要因为害怕而放弃。要相信，只要我们勇敢地迈出第一步，就一定能够克服恐惧。

二、调整心态

社交恐惧症的产生，很大程度上是因为心态问题。我们要学会调整自己的心态，不要过于在意别人的看法，也不要过于苛求自己。要相信自己，相信自己的能力。

三、逐步适应

社交恐惧症不是一朝一夕就能克服的，需要我们逐步适应。可以从简单的社交开始，比如与熟悉的人聊天，然后逐渐过渡到与陌生人交流。要相信自己，一步一步地克服恐惧。

四、寻求专业帮助

如果社交恐惧症严重影响了您的日常生活，建议您寻求专业医生的帮助。医生会根据您的具体情况，制定合适的治疗方案。

五、加强锻炼

锻炼可以提高身体素质，增强自信心。平时可以多参加一些体育活动，如跑步、游泳等，以提高自己的体质和自信心。

六、培养兴趣爱好

兴趣爱好可以丰富我们的生活，让我们在社交中找到共同话题，从而减轻社交恐惧症的症状。

总之，面对社交恐惧症，我们要勇敢面对，调整心态，逐步适应，寻求专业帮助，加强锻炼，培养兴趣爱好。只要我们努力，就一定能够战胜社交恐惧症，过上正常的生活。

我是一位患有社交恐惧症的患者，最近在网上接受了医生的图文问诊。在开始诊疗之前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生已接诊，本次问诊可以持续2天。在问诊过程中，医生很友善地询问我的病情，并给出了一份药方，其中包括盐酸帕罗西汀。我询问了药品的品牌和数量，医生也都耐心地回答了我的问题。医生还为我创建了处方，并提醒我需要补充线下就诊信息审核后才能送达药师审核。

在问诊的过程中，医生一直保持着耐心和细心的品质，给予了我很多关心和支持。最后，医生还为我撤回了处方，并再次提醒我需要及时线下就诊，保证用药期间的安全。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了深刻的印象。

总的来说，这次图文问诊让我感受到了医生的专业和关心，也让我对互联网医院的服务印象深刻。希望以后我能够更好地控制自己的社交恐惧症，也希望更多的患者能够通过互联网医院获得专业的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了我的第一场线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，请问您有什么不适？”

我讲述了我的困扰，从小我就不喜欢与人交流，尤其是在学校。我总是感到自卑，无法放松与同学们相处。医生耐心地倾听，不时地点头，问我：“从小到大一直如此吗？”

我点了点头，接着说：“小时候在家里还能和家里人聊得来，但一到学校就不行了。”医生又问：“最近越大越自卑了，是吗？”我再次点头。

医生接着问：“他说和同学之间分分秒秒都是煎熬，回到家里就好了。到其他场合呢，比如商场超市公共场合，怎么样？”我回答：“不和人说话就不社恐。”医生又问：“会到家里就特别放松，睡眠也好。”

医生又问：“只要和人在一起就尴尬。”我回答：“去超市商场公共场合，不和人说话就没事。”医生又问：“谁问她什么，和她说话，她不能及时回复，也不知道是没有反应过来，最少也得问两遍，才回答，而且声音很低。”

医生又问：“现在有没有什么爱好兴趣？”我回答：“她喜欢画画。”医生给出了建议：“有两点比较重要，第一，鼓励在学校多参加集体活动，尤其需要互动环节的。第二，需要居家模拟练习对话互动。可以通过抖音及一些电脑软件来帮助完成。”

我听了医生的建议，心中充满了感激。虽然我并没有去看心理医生，但我决定多锻炼，先观察一下。感谢医生为我提供的服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我独自坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，心中满是焦虑。我是一名社交恐惧症患者，长期以来，这种恐惧让我无法正常生活。我在网上搜索了无数的资料，却始终找不到解决的办法。直到那天，我遇到了***医生，一位来自精神科的专业人士。

那天，我向***医生描述了我的病情，从社交恐惧到惊恐发作，再到走路恐惧，我几乎失去了生活的勇气。***医生耐心地倾听我的讲述，没有一丝不耐烦。他询问了我正在服用的药物，劳拉西泮和舍曲林，并详细询问了我的用药史。

***医生告诉我，我的病情需要系统综合治疗，包括药物治疗和心理治疗。他详细解释了每种药物的作用和副作用，以及心理治疗的重要性。他告诉我，稳定病情是减药和停药的前提，而我目前的情况还需要继续治疗。

在***医生的建议下，我开始尝试调整药物剂量，并在心理科的心理治疗室接受心理治疗。虽然过程艰辛，但我感受到了希望。我开始学会面对自己的恐惧，尝试走出家门，与更多的人交流。

如今，我已经在广州治疗了快三个月。虽然病情尚未完全稳定，但我已经能够感受到生活的美好。我要感谢***医生，是他让我重新找回了生活的勇气。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病痛，迎接更加美好的未来。

2024年9月5日，09:15:49，岳阳市

患者主诉医生您好，我的情况如下：情绪总是莫名其妙，害怕去人多的地方，害怕和人交道，情绪失控的时候虐待自己会觉得好很多，情绪失控的时候也会想杀人，现在从事的是曾经非常热爱但现在令我很痛苦的前景未知的专业，从小做梦，但是最近做梦老是梦到被追杀或者在自杀，然后很难醒过来，醒来以后觉得其实也不是很痛，也可以实行，这是病吗，但是我也会有心情很好的时候。

医生回复：您好，请问您这种情况持续多长时间了？去心理科就诊过吗？大概两年了，还没有来得及。嗯，有时会心情特别好，控制不住的想说话，很兴奋，思维变得很活跃，联想丰富，或表现得很轻松、愉快、兴高采烈、无忧无虑的，但是也有可能会容易发脾气，听不得一点反对意见，高谈阔论。认为自己能力很强，前途充满希望，乱花钱等等情况吗？不太一样，心情好的时候是没有坏情绪的时候但并没有很高谈阔论或者思维很活跃，很清楚的认知自己，并不是说能力很强，前途无限的程度。嗯嗯，最近记忆力下降了吗？晚上睡眠好吗？和周围的人相处好吗？不好意思。刚才吃饭去了，请您忙完给我留言吧。您的咨询有24小时。请您忙完给我留言吧。您的情况考虑明显的情绪障碍了，具体需要去心理科就诊，结合心理测试，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。你什么时候忙完，请给我留言，我这里有简单的测试，可以发给你初步做一下。