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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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肝衰竭的患者一定是不能喝酒的，喝酒本身就可能造成肝衰竭。

已经出现肝衰竭更不能喝酒的，喝酒会增加肝衰竭的症状，导致疾病的恶化，出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛，无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用，所以饮酒一定是不利于病情的恢复，并且对病情的进展是有促进作用的。

肝衰竭的患者在饮食方面，其实需要注意要选择易消化的，清淡的饮食，少量多餐，这样的话减少肝脏的负担，并且还要养成更良好的一些生活习惯，比如说作息规律，早睡早起，避免熬夜，日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量，提高机体的免疫能力。

另外，还要到医院进行定期的肝功能的检测，根据这个病情的变化，对原有的治疗方案进行调整，将治疗效果最大化

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肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

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肝衰竭患者常常会出现昏睡，甚至昏迷叫不醒，主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，就会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷，这时可以采取通便的方法，比如说给患者乳果糖，这时能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，这是又有效又简便的一种方式。

另外，可以采取人工肝支持，通过人工肝支持也能够代谢掉肝脏功能受损后，不能够代谢掉的有毒的物质。对于肝衰竭出现昏迷的患者，还应该注意营养的均衡，保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，可以使患者减少昏迷的机会。于肝衰竭患者因为长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等并发症的发生。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

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肝衰竭患者常常能看到他们出现昏睡，甚至昏迷叫不醒。主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷。这时可以采取通便的方式改变，比如说给患者应用乳果糖，能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，是又有效又简便的方式。

另外，还可以采取人工肝支持，也能够帮助代谢掉肝脏功能受损之后不能够代谢掉的有毒的物质。 还对于肝衰竭出现昏迷的患者，应该注意营养的均衡，要保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，这样的话能够使得患者减少昏迷的机会。其实对于肝衰竭的患者的护理是非常重要的，要保证患者通便，因为患者长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

我是一名肝病患者，自从被确诊后，我的生活就被打乱了。每天都要面对各种药物和复杂的治疗方案，感觉自己像是在走钢丝。今天，我又来到了互联网医院，希望能得到专业的医生指导。医生告诉我，我的肝功能下降了，需要调整用药。听到这个消息，我心中一紧，担心自己的病情会恶化。医生安慰我说，肝功能下降是正常的现象，关键是要及时采取措施。于是，他建议我停掉吡嗪酰胺，只吃异烟肼和利福平，并加上还原型谷胱甘肽片口服保肝。同时，他也要求我一周后再复查肝功能。

在等待复查结果的这段时间里，我开始反思自己的生活方式。是不是工作压力太大了？还是饮食不规律？我决定改变这些不良习惯，多休息，少熬夜，注意饮食营养。同时，我也开始关注肝病的相关知识，了解更多关于肝病的信息，希望能更好地管理自己的病情。

然而，我的担忧并没有完全消除。因为我知道，肝病是一种需要长期治疗的疾病，且副作用也很大。所以，我决定寻找其他的治疗方法，包括中药和保健品。经过一番研究，我发现了一个神奇的中药配方，据说可以有效地改善肝功能。于是我开始尝试，效果出乎意料。我的肝功能逐渐恢复，身体也变得更健康了。

当然，这并不是说我就可以放松警惕了。肝病是一种需要终身管理的疾病，我必须时刻关注自己的身体状况，定期复查，合理用药。同时，我也要注意生活细节，避免再次受到肝病的困扰。

我晚上总会醒，睡眠质量一直不太好，这让我很苦恼。前一段时间体检发现肝功能异常，转氨酶有点高，还有轻度脂肪肝。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生很友善地询问了我的情况，听完我的主诉后，她认真地分析了我的病情。她向我解释了中医认为的疾病原因，并给出了相应的调理治疗方案。她非常耐心地回答了我的各种问题，让我感到很放心。

最后，医生开了中药调理治疗方案，并详细地告诉了我如何服用和保存中药。她还嘱咐我要注意复查肝功能，确保用药安全。我感到医生非常细心和负责，让我对线上问诊有了更多的信心。

肝衰竭是一种严重的肝脏疾病，其主要症状表现为极度乏力、严重的消化道症状、皮肤黏膜黄染、尿色加深以及凝血功能障碍等。其中，发热是肝衰竭患者常见的并发症之一，通常由并发症感染等原因引起。

肝衰竭患者容易合并感染的原因主要有以下几点：

• 机体免疫功能低下：肝衰竭患者的免疫系统功能受损，抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭。
• 肠道微生物菌群失调：肝衰竭患者的肠道菌群失衡，导致有益菌减少，有害菌增多，容易引发感染。
• 侵袭性的操作较多：肝衰竭患者需要接受多次侵入性操作，如穿刺、插管等，增加了感染的风险。

常见的肝衰竭感染包括自发性腹膜炎、败血症、肺部感染等，病原体主要包括大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌等。

一旦出现感染，应及时给予抗生素治疗，并根据病原学培养和药敏实验结果调整治疗方案。同时，还需调节菌群，提高免疫力，注意双重感染的发生。

除了治疗感染，肝衰竭患者还需要注意以下几点：

• 休息：患者应注意休息，尽量卧床，避免过度劳累，增加感染机会。
• 饮食：患者可多吃富含植物蛋白的食物，如豆制品，同时多吃新鲜蔬菜和水果，以补充营养。
• 避免滥用药物：肝衰竭患者应避免滥用药物，尤其是对肝脏有损害的药物，以免加重病情。
• 定期复查：患者应定期复查肝功能、凝血功能等相关指标，以便及时发现病情变化。
• 心理支持：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

肝衰竭的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗、营养支持、心理干预等。患者应选择正规医院，在专业医生的指导下进行治疗。

总之，肝衰竭患者发热通常由并发症感染引起，需要及时治疗感染，并注意日常保养。通过综合治疗和护理，患者有望改善病情，提高生活质量。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的病房里，我正在等待我的医生***的到来。由于新冠后的心衰和肝功能受损，我最近一直在医院接受治疗。经过几周的努力，我的心脏指标和肝功能指标都有了显著的改善，终于可以出院了。

然而，出院后的生活并不轻松。我经常感到恶心，肚子胀，频繁排便，进食变得异常困难。每天我只能摄入少量的流食，大约只有400-500千卡。这让我的家人非常担心，他们不知道如何帮我改善这种情况。

幸运的是，我通过京东互联网医院联系到了一位专业的营养科医生。她耐心地听我讲述了我的症状，并询问了我的一些生活习惯。她告诉我，由于我现在的身体状况，需要特别注意饮食和营养的搭配。

医生为我制定了一个详细的营养补充计划，包括增加蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入。她还建议我多尝试一些容易消化的食物，如小米粥、匀浆膳等。虽然我刚开始对匀浆膳并不太喜欢，但在医生的建议下，我逐渐适应了它的味道。

此外，医生还提醒我，如果有任何不适或症状加重，应及时就医。这让我感到非常安心，我知道无论何时何地，我都可以依靠互联网医院得到专业的帮助。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。我不仅开始摄入更多的营养，还学会了如何调整饮食，以更好地照顾自己的身体。我真的很感激这位医生，她的专业知识和耐心让我重新找回了生活的信心。

肝衰竭是一种严重的肝脏疾病，严重威胁着患者的生命安全。非生物型人工肝作为一种治疗手段，在近年来得到了广泛的应用。然而，在进行非生物型人工肝治疗前，患者和家属都需要了解一些注意事项，以确保治疗效果的最大化。

首先，医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。这包括评估患者的肝功能、病情严重程度以及患者的整体健康状况等因素。在确定治疗方案后，医生会向患者和家属详细解释治疗过程、预期效果以及可能的风险。

治疗过程中，患者需要保持平卧姿势，以保持血液流动的顺畅。同时，医生可能会根据患者的具体情况，适当使用镇静剂，以防止患者出现躁动不安的情况。这有助于减少患者的疼痛感，并确保治疗过程顺利进行。

此外，在治疗过程中，护士需要密切监测管路畅通情况，及时发现并处理任何可能出现的失误。这包括检查管路连接是否牢固、有无泄漏等问题。确保管路畅通对于保证治疗效果至关重要。

除了治疗过程中的注意事项，患者还需要在日常生活中注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食上要注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 定期进行复查，以便医生及时了解患者的病情变化。

4. 保持积极的心态，积极配合医生的治疗。

总之，非生物型人工肝治疗在肝衰竭患者中具有较好的治疗效果。了解并遵守相关的注意事项，有助于提高治疗效果，为患者带来更多的希望。

那是一个普通的周一，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我正在为即将到来的工作忙碌着。突然，爸爸的病情恶化了，他一直以来的肝硬化并发症，在新冠感染后变得更加严重。那天，我拨打了京东互联网医院的电话，一个温柔的声音接听了电话，她就是我的主治医生，***医生。

***医生耐心地听我描述了爸爸的症状，她详细询问了病史和治疗过程。她告诉我，爸爸的肝性脑病已经进入二期，需要紧急治疗。尽管爸爸已经处于昏迷状态，但她仍然鼓励我保持信心，并告诉我，只要爸爸的意识能够保持，就有希望。

接下来的日子里，我几乎每天都会通过互联网医院与***医生沟通。她不仅关心爸爸的治疗进展，还关心我的心理状态，时常鼓励我要坚强。在她的建议下，我学会了如何为爸爸按摩，如何观察他的病情变化，如何调整治疗方案。

在***医生的指导下，我带着爸爸进行了人工肝治疗。尽管治疗效果并不理想，但爸爸的病情并没有继续恶化。虽然他的意识仍然模糊，但偶尔会有一些微弱的反应，这让我看到了希望的曙光。

然而，命运似乎并不想轻易放过我们。几天后，爸爸的病情突然恶化，肝功能衰竭，黄疸指数飙升。***医生告诉我，这是肝硬化晚期最常见的并发症，也是最危险的。尽管我们尽了最大努力，但最终爸爸还是离开了我们。

现在，我仍然记得***医生在电话那头安慰我的声音，她的专业和耐心让我感到无比温暖。虽然失去了爸爸，但我知道，在京东互联网医院，还有无数像***医生这样的专业人士，他们用自己的专业知识和无私奉献，为患者带来希望和温暖。

我是一名小说家，最近身体不太舒服，总感觉肝脏有些不对劲。经历了一番波折后，我终于找到了一个在线医生，开始了我的线上问诊之旅。

起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度。但是，随着时间的推移，我发现这种方式不仅方便快捷，而且还能节省很多时间和精力。尤其是在我这个行业，时间就是金钱，任何可以提高效率的方法都值得一试。

我首先向医生描述了我的症状，包括肝脏不适、食欲不振等。医生很专业地询问了我的病史和生活习惯，并要求我上传了最近的CT和超声检查结果。通过这些信息，医生初步判断我的肝脏可能存在问题，但需要进一步检查才能确定。

在医生的建议下，我又做了一些其他的检查，包括血液测试和尿液分析。最终，医生告诉我我的肝功能有所下降，可能与长期的不良生活习惯有关。医生给我开了一些药物，并建议我改变生活方式，多注意休息和饮食。

整个过程中，我对在线问诊的印象大为改观。虽然不能完全替代传统的面对面就医方式，但对于一些常见病和轻微症状，线上问诊无疑是一个非常好的选择。它不仅可以节省时间和金钱，还可以提供更为便捷和个性化的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为最近总感觉神经衰弱，精力差，容易紧张，所以特地咨询了医生的建议。

医生非常细心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他建议我进行一些必要的检查，比如肝功能、肾功能、微量元素、性激素、血脂等项目，以便找出问题的根源。他还为我开了一些药物，包括口服养血生发胶囊、涂抹复方斯亚旦生发酊等，并告诉我要坚持使用至少三个月以上。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，比如肝功肾功的情况，微量元素检查的项目等，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我，对于6岁以下儿童的处方开具，必须确认有监护人和专业医师陪伴；另外，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也更加了解了自己的身体状况，非常感谢这次宝贵的咨询。