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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是肝脏疾病最为严重的疾病会危及生命，患者应该是采用全方位的综合的治疗，包括抗炎护肝的治疗。

当肝功能恢复不那么满意的时候，应该考虑人工肝支持治疗。人工肝支持治疗实际上是利用人工的装置来代替，肝脏的部分功能比如说肝脏的代谢的功能、胆红素的代谢功能等等，可以通过人工肝支持来解决。但是肝脏还有很多其他的功能，人工肝支持并不能够百分百的全方位的解决肝功能的问题。所以人工肝支持只是部分的解决肝脏功能的问题。

通过人工肝的支持，是希望能够暂时的替代肝脏的功能，等待肝功能的恢复，所以是需要联合一些其他的治疗，比如说抗炎护肝的治疗。在抗炎护肝的治疗的基础上，如果肝功能得到了恢复，这时候人工肝支持就给了肝功能恢复的时间，接下来撤掉人工肝，肝脏功能可以完全恢复。

当然也有些肝衰竭的病人利用人工肝之后，肝功能一直不能够恢复。这时候用人工肝的目的是希望病人能够等到肝移植，所以人工肝支持的治疗是肝功能的替代治疗，它不能够长时间的或者是完全的替代肝脏的功能，它只是一个暂时的部分代替肝脏功能的治疗方法，所以肝衰竭的治疗还需要更全方位的治疗，不能仅仅依靠人工肝支持。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者常常会出现昏睡，甚至昏迷叫不醒，主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，就会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷，这时可以采取通便的方法，比如说给患者乳果糖，这时能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，这是又有效又简便的一种方式。

另外，可以采取人工肝支持，通过人工肝支持也能够代谢掉肝脏功能受损后，不能够代谢掉的有毒的物质。对于肝衰竭出现昏迷的患者，还应该注意营养的均衡，保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，可以使患者减少昏迷的机会。于肝衰竭患者因为长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等并发症的发生。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者一定是不能喝酒的，喝酒本身就可能造成肝衰竭。

已经出现肝衰竭更不能喝酒的，喝酒会增加肝衰竭的症状，导致疾病的恶化，出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛，无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用，所以饮酒一定是不利于病情的恢复，并且对病情的进展是有促进作用的。

肝衰竭的患者在饮食方面，其实需要注意要选择易消化的，清淡的饮食，少量多餐，这样的话减少肝脏的负担，并且还要养成更良好的一些生活习惯，比如说作息规律，早睡早起，避免熬夜，日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量，提高机体的免疫能力。

另外，还要到医院进行定期的肝功能的检测，根据这个病情的变化，对原有的治疗方案进行调整，将治疗效果最大化

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

乙肝会导致肝衰竭，乙肝其实就是表面抗原阳性的人，需要进行乙肝病毒HBV-DNA的检查。

如果核酸阳性而且病毒载量相对比较高，同时转氨酶也高，或者是肝脏的硬度也有变化。这时候非常重要的就是要应用抗病毒药物。应用抗病毒药物，不仅能够防止肝硬化减少肝癌，同时还能够减少肝脏的衰竭。要注意的是，乙肝的抗病毒药物应用之后，一定不要轻易停药，如果轻易停药就可能会出现肝衰竭，所以一定要按照医生的建议用药，也按照医生的建议来停药。 另外一种情况就是有表面抗原的阳性，暂时不需要进行抗病毒治疗的人，要小心不要有甲肝、戊肝病毒的感染。

另外，在用药的时候要小心，尽可能不用伤肝的药物，减少药物对肝脏的损伤。 另外，当乙肝病毒的感染者需要用一些免疫抑制药的时候，就必须提前将乙肝的抗病毒药物应用上，减少乙肝病毒反弹造成的肝脏的衰竭。所以乙肝会导致肝衰竭，但是是可以预防的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

在一次线上问诊中，患者重新检查了肝功能异常的结果，熊医生为其提供了专业的建议。患者描述了自己的复诊情况，疑问和病史，熊医生耐心地回复并建议不要食用熊胆粉。患者对病情和药物治疗进行了进一步探讨，最终得到了熊医生的指导。通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗支持和建议，感受到了医生的专业和关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样在河北保定的家中度过了一个悠闲的午后。然而，一通电话打破了我的宁静。是我的家人，他们告诉我，我的身体出了些问题，需要看医生。我心中一紧，立刻想到了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，服务周到。很快，我就联系到了一位中医内科的专家。他详细询问了我的病情，从舌苔到生活习惯，他都问得很仔细。

医生告诉我，我的情况是肝火旺，导致爱出汗、掉发和全身无力。他解释说，这是由于情绪不畅、肝热引起的，同时也可能与肾气不足有关。

医生为我开具了中药方，并告诉我需要连续服用7天。他告诉我，服药期间要注意饮食，少食辛辣刺激、生冷油腻的食物，保持清淡饮食，同时要保持良好的心态，适当锻炼。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然服药期间有些不适，但我坚信，在医生的专业治疗下，我的身体一定会恢复健康。

经过一段时间的治疗，我的身体状况确实有了明显的好转。我不再像以前那样容易出汗，脱发的情况也有所改善，全身的力量也回来了。我对京东互联网医院的服务和医生的专业水平感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代科技的发展为我们的生活带来了极大的便利。无论是在哪里，只要有网络，我们就可以享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周三下午，我正在家中，突然接到一个电话，是我的医生。他温和地问候了我，随后询问了我的健康状况。我告诉他，我最近感觉腹胀，肝腹水的情况似乎加重了。

医生很耐心地听我描述，然后让我将之前两周和一周前的肝功能、凝血和血常规指标的单子发给他。我立刻照做，将照片传了过去。医生看后，沉默了一会儿，然后告诉我，我的情况已经比较严重，酒精性肝硬化已经进展到慢性肝功能衰竭期。

我听到这个消息，心里很不是滋味，但医生的话让我感到一丝安慰。他说，虽然目前没有很好的办法可以完全改善我的病情，但我们可以对症用药，尽量控制病情的发展。他还告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我感受到了医生的专业和关怀，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到很安心。虽然我的病情比较严重，但我知道，只要我积极配合治疗，情况总会慢慢变好的。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯走进了***医院，这是我与医生***的初次见面。

我患有肝硬化，胆囊稍大，病情一直不容乐观。在***医生的办公室里，我详细描述了我的不适症状，包括腹水、手脚肿、气力哀弱等。***医生耐心地倾听着我的叙述，不时地点头，并询问我最近的肝功能、血常规化验指标。

我稍作等待，便将化验结果递给了***医生。他接过报告，仔细查看后，眉头微微皱起。他告诉我，我的病情已经进入了肝硬化失代偿期，合并了胸腹水、低蛋白血症，肝功能衰竭，肾功能不全，重度贫血。听到这些，我心中不禁一紧，但***医生的语气却让我感到一丝安慰。

“治疗上，各个医院应该都差不多，常规保肝、退黄、补充白蛋白、改善肾功、治疗贫血，抗感染，并且间断输血浆、做人工肝治疗，有条件的话可以考虑肝移植。”***医生的话让我对治疗有了更清晰的认识。

我询问了关于肝移植的一些细节，特别是关于肾功能的问题。***医生告诉我，如果之前肾功能正常，仅仅是近期因为肝脏病情影响所导致肾功不全，可以考虑尝试应用特利加压素等药物治疗，看看是否可以得到改善。如果之前就长期肾功能不好，必要时可以考虑肝肾联合移植。

当我询问关于肝移植手术排队的具体情况时，***医生告诉我，由于2018年开始全军所有医院停止器官移植手术，目前并没有肝移植手术。听到这个消息，我心中不禁有些失落，但***医生安慰我说，虽然目前没有肝移植手术，但医生们会尽一切努力治疗我的病情。

离开***医生的办公室，我心中充满了感激。虽然我的病情依然严重，但有了***医生的专业指导，我对治疗充满了信心。

我在网上问诊了一位医生，咨询了关于肝功能异常的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，肝功能异常需要用药治疗，具体的用药方案是双环醇片一次二粒一天三次，护肝片一次四粒一天三次，治疗一个月后需要复查肝功能。我还向医生询问了关于病因和传染性的问题，医生都一一给予了解答。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗和康复充满了信心。

我是一位患有精神障碍和肝功能异常的患者。最近我通过线上问诊平台向医生咨询了我的病情。医生给予了我非常耐心和细心的咨询和建议，并为我开具了处方。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了合适的治疗方案，让我感到非常放心和安心。

在医生的建议下，我开始服用保肝药物，同时医生也提醒我要定期复查肝功能，以便及时调整治疗方案。医生还为我解答了关于药物相互作用和副作用的问题，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业、负责、耐心的品质，让我对我的疾病治疗充满了信心。我将继续按照医生的建议进行治疗，并定期复查以确保病情得到有效控制。

我最近因为肝功能异常去了***互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了专业的建议。我吃了100天的taf药，肝功能现在是基本正常了，病毒指数也从10的8次方降到了10的3次方，但肝纤四项的血清透明质酸高很多，肝区不舒服，其它症状也没有了，怎么办？吃什么药可以降低血清透明质酸的指标？医生给出了详细的治疗方案，并建议我配合进行复查。医生能为患者着想，回答患者的问题很有爰心和耐心！希望吃了药病情会越来越好！

我晚上总会醒，睡眠质量一直不太好，这让我很苦恼。前一段时间体检发现肝功能异常，转氨酶有点高，还有轻度脂肪肝。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生很友善地询问了我的情况，听完我的主诉后，她认真地分析了我的病情。她向我解释了中医认为的疾病原因，并给出了相应的调理治疗方案。她非常耐心地回答了我的各种问题，让我感到很放心。

最后，医生开了中药调理治疗方案，并详细地告诉了我如何服用和保存中药。她还嘱咐我要注意复查肝功能，确保用药安全。我感到医生非常细心和负责，让我对线上问诊有了更多的信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我的病情提供了详细的解释和建议。

医生首先提醒我，医生在开始诊疗前必须完整查看患者病例，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

开始问诊时，医生提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。我描述了我的问题后，医生非常友善地回答了我的疑问，并建议我加强休息，特别是晚上9点后要就寝，中午也要休息至少半个小时。

在医生的询问下，我提到了肝功能异常的状况，医生建议我停止健身和部分药物，并推荐了护肝的药物。

最后，医生告诉我这个数值虽然有些高，但并不是很高，同时强调医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，给予了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在互联网医院进行在线问诊已经成为现代生活的一部分，这种便捷的医疗服务为患者提供了更多的选择。最近，一位患者在互联网医院上咨询了肝功能异常的治疗方案，医生给予了专业的建议和处方。

患者描述了自己的症状，经过医生的详细询问和分析，确定了肝功能异常需要使用保肝药物治疗。医生在了解患者没有药物过敏的情况下，为患者开具了详细的处方，并将其送达药师审核。

医生对患者的肝损害程度进行了评估，确认为轻度肝损害，再次提醒患者按照处方的用药说明使用药物。最终，处方审核通过，患者可以一键预约药品，用药期间如有不适可及时就诊。

这次在线问诊的经历让患者感受到了医生的专业和关心，也为他们提供了一种便捷的医疗服务方式。