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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症患者能否自愈，一般需要根据患者的患病严重情况来考察。

轻度患者，有些动作患者会免不了去重复一下或者对一些问题有几次的反复思考，比如洗手，正常洗一两次就够了，但是轻度的患者会多洗一两次。对于这种情况，对生活的影响不大。

中度患者，可能会出现反复的思索或反复的行为，比如对于担心脏的朋友，可能会出现反复洗手的情况，这种高频的难以摆脱的行为是中度患者常见的，这种一般会对日常生活造成比较明显的影响。

对于严重的患者，可能会出现没完没了的反复的持续行为或者反复检查。有些患者甚至双手都洗得通红脱皮还是不能停止，自己完全无法控制也没有办法转移注意力，会给患者的生活造成极大影响，患者会感觉非常的痛苦。

通常轻度的患者可以自己调节或者引起焦虑诱因消失以后，可能会减轻甚至完全好转。但是到了中度和重度，一般都需要借助医疗的手段来治疗，自愈的可能性比较小，需要到正规医院进行规范治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

因为强迫症本身是慢性的迁延性的疾病，而且强迫症跟人格特征以及在起病时候的社会心理因素都有关系，所以强迫症患者通过治疗达到临床好转的时间是因人而异的。

因为大部分强迫症的患者都有相应的心理因素和人格基础，因此通过药物治疗有时候很难快速起效，有个别对药物反应敏感的患者可能在短期内达到比较良好的临床症状的缓解程度，比如有些疗效好的患者，可能在一个月之内就有明显的效果，但是大部分患者可能会需要数周、数月甚至数年的连续治疗。

对于治疗时间比较长、临床缓解疗效不好的患者，建议除了药物治疗以外，要联合心理咨询和治疗，通过对自身性格特征的调整以及对现实生活和工作事件的处理，能够达到更好的临床治疗效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

心理治疗最常见的有：

认知行为治疗：认知疗法要识别和重建不合理的诠释。而暴露和反应预防疗法，是减弱强迫思维与痛苦情绪的关联，协助患者去明白：要学会容许自己的强迫性思维而不做出任何逃避或者反抗的行为，焦虑就会随之慢慢减退，和认知疗法结合就是目前针对强迫症比较常用的认知行为治疗。

森田治疗：核心思想是顺应自然、为所当为，让患者不予强迫的思维和行为相对抗，接受症状的存在，但同时尽量保持正常的工作和行动，不滞留在重复的想法和行为中。

精神分析方法：主要通过像自由联想、释梦、解释、移情，让患者体验和感受症状的幼稚性和不合时宜性，使之放弃原始的愿望和想法，达到症状消失。

基于正念认知治疗：被用于治疗强迫症，这种治疗是结合认知行为治疗元素和正面训练治疗方法，传统认知治疗是识别和重建不合理思维，而这种方法更多关注对思维的态度而非内容，即患者要学习观察内心产生的每一个想法，而不去评判和强行压制。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

本期话题：强迫症是精神癌症吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

怀疑脑胶质瘤需要到正规的医院专科去做以下检查：

一、磁共振检查。也就是MRI，通过磁共振的检查可以看到脑子里边有没有新生物，是不是像胶质瘤，这时候一般做平扫检查，如果平扫检查发现有问题，可能需要进一步做增强的磁共振检查，有时候还需要一些特殊序列，比如说波谱分析MRS，帮助判断肿瘤的恶性度。做核磁的时候一定要记得不要携带金属，身体部位有特殊金属会带来危险。

二、CT检查。CT的检查可以看到有没有出现肿瘤的出血，有没有钙化。

三、脑电图检查。肿瘤侵犯到相应的部位患者会出现癫痫，一般医生会建议患者做脑电图的检查，做普通的脑电图或者是长时程的脑电图，看看有没有由于肿瘤存在导致异常脑电波，后续在治疗过程当中，对癫痫要多关注并同时做治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症患者到医院之后，检查既包括心理方面的彻查，也包括一些身体方面的检查，如果他身体患有一些躯体的疾病的时候，也要辅助一些相应的检查，比如心电图、脑电图、头部的CT等等，来明确他目前身体的状况，同时也需要去鉴别一些，器质性疾病的一些影响，包括抑郁量表、焦虑量表、包括睡眠情况，也包括一些记忆智力的，一些相应的彻查等等。

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强迫症的症状表现有很多，总结来说可以归为以下几种。

强迫思维、强迫表象、强迫怀疑、强迫性穷思竭虑  、强迫性回忆、强迫动作、强迫意向、强迫情绪这几个方面。

强迫症也是可以分为轻、中、重度的

强迫症的治疗方式有很多种，药物及饮食是比较常见的一种方式。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

当出现检查过程中有一些异常，在医院会选择不同的检查项目。

最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查，例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查，包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

具体而言，血液检查是查出早期癌症的一种常用手段，可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高，来提示进行相应进一步检查，胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式，可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变，通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理，以及是否有肿瘤占位，还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等，可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔，影像检查作为一种无创的方式，可以大大提高医生发现病变的能力。

我一直是一个自卑、敏感的人，总是担心自己做错事，害怕被别人嘲笑。这种感觉越来越强烈，直到我发现自己有了强迫思维和强迫症。每天我都要花费大量时间来检查门窗是否关好，担心家里会失火或被盗。这种状态让我感到极度疲惫和焦虑，甚至影响了我的工作和生活。

我尝试了很多方法来缓解这种情况，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟我不想再忍受这种痛苦了。

通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的精神科医生取得了联系。医生耐心地听我描述了我的症状，并进行了详细的评估。最终，医生开出了6盒瑞必乐和8盒皮迪舍曲林的处方，帮助我控制强迫思维和强迫症的症状。

在服用药物的同时，医生还建议我进行认知行为疗法，帮助我改变不健康的思维模式和行为习惯。经过一段时间的治疗，我逐渐恢复了正常的生活状态，重新找回了自信和快乐。

我一直有强迫症，总是担心自己或者家人会因为一些看似微不足道的事情而生病。每次看到抽粪车或者流浪猫，我都会不由自主地想起各种病菌和疾病，心中充满了恐惧和焦虑。这种情绪已经严重影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我其实大多数情况下，我们接触到的细菌并不会导致疾病。例如，抽粪车和流浪猫都有可能携带病菌，但只要我们保持良好的个人卫生习惯，基本上是不会被感染的。

医生还建议我尝试一些放松技巧，例如深呼吸、冥想等，以帮助我缓解强迫症带来的压力和焦虑。同时，他也推荐我去看心理医生，进行更深入的治疗和咨询。

通过这次线上问诊，我不仅得到了实用的建议和指导，也更加了解了自己的病情和治疗方向。互联网医院的便捷性和专业性让我感到非常满意和放心。

我从小就有强迫症的倾向，总是反复检查门窗是否锁好，电器是否关闭。随着年龄的增长，这种情况越来越严重，影响到了我的日常生活和工作。有一次，我甚至因为反复检查车门是否锁好而错过了重要的会议。

我知道我需要帮助，但我一直不敢去医院。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟我可以在家里就完成整个过程。

我选择了精神科，填写了相关信息后，很快就有医生接待了我。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我我可能患有强迫症。然后，医生推荐我服用左洛复，并解释了该药物的作用和副作用。由于左洛复是处方药，医生要求我提供医院的处方或者病历资料以便审核。

我有点失望，因为我还没有就医过。但医生告诉我，只要有诊断证明也可以。于是，我决定去郑州八院看病，拿到诊断证明后，重新联系了医生。医生审核通过后，给我开了左洛复的处方，并详细指导了我如何服用该药物。

经过一段时间的治疗，我的强迫症状有了明显的改善。我不再需要反复检查门窗和电器，生活和工作也恢复了正常。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的乐趣。

我曾经是一个正常人，直到8年前，强迫症和焦虑症开始侵蚀我的生活。每天都被反复的思想和动作所困扰，伴随着强烈的焦虑症状。这些症状让我感到窘迫和焦急，仿佛生活被一只无形的手紧紧握住，无法呼吸。经过多次尝试，我终于找到了盐酸帕罗西汀片（乐友），它成为了我生活中的救命稻草。然而，随着时间的推移，我开始思考是否需要调整用量，于是决定寻求专业医生的帮助。

在武汉市的一家互联网医院，我遇到了一个非常有经验的医生。通过线上问诊，他详细了解了我的病情和用药情况，并给出了合理的调整建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。从那天起，我开始按照医生的指示调整用量，逐渐恢复了正常的生活节奏。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。它打破了传统医疗的地域限制，让更多的人能够享受到专业的医疗帮助。同时，它也为我们这些有特殊需求的人提供了一个私密、安全的就医环境。

我是初中生小明的妈妈，最近我发现小明总是闷闷不乐，甚至开始厌学了。起初我以为是学习压力大，但后来发现他总是担心各种事情，甚至有些强迫症的倾向。我们带他去医院做了检查，医生诊断他患有焦虑症和强迫症，并开了西药舍曲林和阿立哌唑。但我总觉得西药可能会有副作用，于是开始寻找中药调理的方法。

我在网上搜索到了一家互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频连线，我向医生详细描述了小明的症状和用药情况。医生非常专业，询问了小明的饮食、生活习惯等多方面信息，并要求我们拍摄小明的舌苔照片进行分析。根据我们的描述和舌苔照片，医生初步判断小明的病因可能与肝郁脾虚有关，建议我们加上中药调理。

医生开了一个中药处方，告诉我们如何服用和注意事项。我们按照医生的指示给小明服用中药，并在一周后再次拍摄舌苔照片反馈给医生。医生根据小明的反馈情况，调整了中药的配方和剂量。经过一段时间的治疗，小明的症状有了明显改善，他不再那么焦虑和强迫，学习成绩也开始回升。

我非常感谢这位医生和互联网医院的服务。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在小明的病情已经稳定下来，我也更加了解了中药调理的重要性和有效性。

我曾经是一个热爱音乐的年轻人，但最近我遇到了一个奇怪的问题：我的脑子里总是单曲循环播放歌曲。起初，我以为这只是一个小毛病，可能过几天就会消失。然而，时间一天天过去，这个问题却越来越严重。每当我想要集中精力学习或工作时，那首歌就会在我脑海中响起，分散我的注意力，令我感到极度困扰。

我开始四处寻求帮助，去看了多位医生，但他们都没有给出一个明确的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在与一位精神心理科主治医生的交流中，我详细描述了自己的症状和感受。医生告诉我，这种现象可能是强迫症的表现，并建议我去成人精神科就诊。虽然我一开始对这个诊断结果感到有些意外，但我还是决定按照医生的建议去做。

经过一系列的检查和评估，医生最终确认了我的强迫症诊断，并制定了一套个性化的治疗方案。通过认知行为疗法和药物治疗，我逐渐学会了如何控制和管理我的强迫症状。现在，虽然偶尔还会有歌曲在我脑海中响起，但我已经可以更好地应对这种情况，不再让它影响我的日常生活。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，家庭和睦。然而，生活的平静被一场突如其来的疾病打破了。我开始感到极度的焦虑和恐惧，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。我的妻子发现了我的变化，带我去看了心理医生。医生诊断我患有抑郁症和强迫症，并开出了左洛复盐酸舍曲林片的处方。

起初，我对这种药物持怀疑态度。毕竟，精神类药物总是伴随着各种副作用和风险。但是，随着时间的推移，我逐渐意识到这款药物的重要性。它帮助我控制了强迫症的症状，减轻了我的抑郁情绪，让我重新找回了生活的乐趣。

在治疗过程中，我也遇到了一些挑战。比如，药物的副作用让我感到头晕和恶心，甚至影响了我的工作效率。但是，通过与医生的沟通和调整用药方案，这些问题都得到了解决。

现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。左洛复盐酸舍曲林片不仅治愈了我的疾病，也教会我如何面对挑战和困难。我深深感激这款药物和所有帮助过我的医生和家人。

我是一名教师，今年元月份开始，我的内心世界变得异常混乱。各种胡思乱想在我脑海中盘旋，让我感到极度的恐惧和不安。最让我困扰的是，我总是想起一些从未发生过的事情，甚至包括同事强奸了我这样的荒诞想法。这些想法让我不敢与人交流，害怕说出口会伤害自己和他人。即使在家人的鼓励和支持下，我也无法摆脱这种状态，反而在单位或外面时，感觉更加加重。

我曾经去过西京医院看病，医生给我开了马来酸氟和九味镇心颗粒，但我只服了五天就停了。后来，我通过互联网医院找到了闫俊医生，他告诉我我的症状可能是强迫症，并建议我继续服用药物并进行心理治疗。虽然我很害怕，但我决定面对自己的问题，积极配合治疗。

在治疗过程中，我遇到了很多困难。有时候，我会因为内心的恐惧而不敢和医生交流；有时候，我会因为强迫思维而无法集中注意力。但是，闫俊医生总是耐心地引导我，帮助我逐渐走出阴影。现在，我已经能更好地控制自己的情绪，虽然仍有时会感到恐惧，但我知道我不再孤单，有专业的医生和家人的支持。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇。然而，自从我开始经历焦虑、惊恐和强迫意向后，我的生活变得一团糟。每天早上醒来，我都会被一股强烈的恐惧感笼罩，害怕自己会做出什么不可挽回的事情。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我喘不过气来。

我试图通过各种方式来缓解这种感觉，例如深呼吸、冥想和运动，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的帮助，于是来到了武汉市的一家互联网医院。

在与医生进行线上问诊后，我被诊断出患有焦虑症和强迫症。医生开具了百适可、律康和舍曲林三种药物，并建议我定期复诊。虽然我对这些药物的效果持怀疑态度，但我还是决定遵循医生的建议。

在服药的过程中，我逐渐发现自己的症状有所改善。那种无形的恐惧感开始减弱，我也能更好地控制自己的强迫行为。当然，治疗并不是一蹴而就的过程，我仍然需要继续服药并定期复诊。

通过这次经历，我深刻地体会到了焦虑症和强迫症对生活的影响。它们不仅会让人感到极度的不适，还会严重干扰日常生活和工作。如果你也正在经历类似的问题，我建议你及时寻求专业的帮助，不要让这些疾病控制你的生活。