视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

总的来说强迫症是慢性疾病，需要服药的时间一般也比较长。

如果药物治疗疗效好，应该至少持续吃药一到两年，以防止疾病的复发。如果患者选择停止药物治疗，剂量应该在几个月内逐渐减少。如果在这个期间症状又恶化了，则需要恢复原来的剂量。有些患者则需要长期用药。

对于轻度的患者，也可能通过持续的心理咨询和治疗来处理强迫症状，心理治疗的反应可能比药物治疗的应答需要更长的时间，治疗是长期的过程，需要定时的、长期的进行咨询和治疗，才有可能达到治疗疾病和减少复发的目的。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

因为强迫症本身是慢性的迁延性的疾病，而且强迫症跟人格特征以及在起病时候的社会心理因素都有关系，所以强迫症患者通过治疗达到临床好转的时间是因人而异的。

因为大部分强迫症的患者都有相应的心理因素和人格基础，因此通过药物治疗有时候很难快速起效，有个别对药物反应敏感的患者可能在短期内达到比较良好的临床症状的缓解程度，比如有些疗效好的患者，可能在一个月之内就有明显的效果，但是大部分患者可能会需要数周、数月甚至数年的连续治疗。

对于治疗时间比较长、临床缓解疗效不好的患者，建议除了药物治疗以外，要联合心理咨询和治疗，通过对自身性格特征的调整以及对现实生活和工作事件的处理，能够达到更好的临床治疗效果。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

本期话题：强迫症是精神癌症吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫障碍首选的用药是选择性五羟色胺再摄取抑制剂。也就是SSRl类药物。这类药物在文献的荟萃分析中也得到了肯定，因此成为国际上的一些权威指南推荐的一线用药。

其中舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀均具有一级证据，同时也被美国和中国食品药物监督管理总局批准用于治疗强迫障碍。SSRI类药物治疗强迫症的剂量应该达到多少是临床医生需要注意的问题。有研究认为，高剂量SSRI类能够更好地改善强迫症状，这意味着医生通常会在临床上给强迫症患者更大的SSRI类的治疗剂量，但同时也要更加注意高剂量所带来的副反应问题。

除此之外，氯丙咪嗪作为三环类抗抑郁剂，也可广泛抑制五羟色胺的再摄取，也有多项研究证实其对强迫症具有肯定的疗效，也获得FDA和CFDA的批准。但是鉴于这类药物的安全性问题，如比较容易惊厥、引起心脏毒性、认知损害和抗胆碱能药物的不良反应。一般来说，是在使用至少一种SSRl类药物治疗失败后，才考虑使用的二线用药。

另外，氯丙咪嗪和SSRl类联合使用来治疗难治性强迫症，也是受到开放式临床研究的认可。但是联合用药会增加药物的血药浓度，增加五羟色胺综合征的危险性，因此仅限于适用难治性强迫症，并且需要持续监测氯丙咪嗪和去钾氯丙咪嗪的血药浓度、血压、心电图。用药期间需要定期到医院复诊。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

怀疑强迫症最好到医院去进行正规的就诊，医生会对患者的心理、精神状况以及生理情况进行必要的评估。

心理和生理的检查主要是通过临床的问诊和心理测评来判断，患者强迫心理和行为的存在与否以及严重程度。但目前还不存在任何像检查胆结石的超声或者检查胃溃疡的胃镜，客观而准确的心理检查方式。因此患者全面、真实、有序的描述自己的感受和想法，对于医生做出准确的评估非常重要。

医生有时也会使用生理的检查，主要是利用一些设备来检查患者的身体情况，排除因为器质性的病变而造成的强迫症，比如有时会需要进行头颅磁共振的检查，医生会根据情况判断是否建议进行这类的检查。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

电休克可以治疗强迫症，但是治疗强迫症的疗效并不肯定。

一般是在药物治疗无效，患者又自感十分痛苦的情况下选择电休克治疗，并不是治疗强迫症的一线推荐治疗方案，因为电休克是有创的操作，自身存在一定的风险和副反应，虽然一般在电休克前都会经过比较充分的术前评估和检查，风险可控，死亡率也比较低，但是仍然会有罕见的严重后果发生，比如心脏事件或者气道管理方面的并发症，因此临床上会谨慎的选用电休克来治疗强迫症。

除此之外，电休克还有一过性的不严重的副反应，包括头痛、肌肉疼痛、认知功能下降的风险。对于日常工作、学习要求比较高的患者，也存在需要谨慎考虑的问题，因此临床上的医生和患者都需要谨慎的评估使用电休克来治疗强迫症带来的风险和获益。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症患者能否自愈，一般需要根据患者的患病严重情况来考察。

轻度患者，有些动作患者会免不了去重复一下或者对一些问题有几次的反复思考，比如洗手，正常洗一两次就够了，但是轻度的患者会多洗一两次。对于这种情况，对生活的影响不大。

中度患者，可能会出现反复的思索或反复的行为，比如对于担心脏的朋友，可能会出现反复洗手的情况，这种高频的难以摆脱的行为是中度患者常见的，这种一般会对日常生活造成比较明显的影响。

对于严重的患者，可能会出现没完没了的反复的持续行为或者反复检查。有些患者甚至双手都洗得通红脱皮还是不能停止，自己完全无法控制也没有办法转移注意力，会给患者的生活造成极大影响，患者会感觉非常的痛苦。

通常轻度的患者可以自己调节或者引起焦虑诱因消失以后，可能会减轻甚至完全好转。但是到了中度和重度，一般都需要借助医疗的手段来治疗，自愈的可能性比较小，需要到正规医院进行规范治疗。

我曾经是一个快乐、自信的人，但自从被抑郁症和强迫症缠上后，我的生活就像一场噩梦。每天早上醒来，第一件事就是担心今天会不会有新的强迫行为出现，或者是不是又要经历一整天的低落情绪。这种感觉就像被困在一个黑暗的房间里，找不到出口。

我尝试过各种方法来摆脱这种状态，包括运动、冥想、甚至是寻求朋友和家人的支持。但是，所有的努力都似乎只是暂时的缓解，无法从根本上解决问题。直到我遇到了汪六六医生，他开出了氟伏沙明这个药物，并且教会了我如何正确使用它。

起初，我对这个药物持怀疑态度，担心它会有副作用或者使我变胖。但是，汪医生耐心地解释了每一种可能的副作用，并且告诉我如何监控自己的身体反应。最终，我决定尝试这个药物，并且在一段时间后发现它真的有效。我的情绪变得更稳定，强迫行为也减少了很多。

然而，最近我发现自己的药快用完了，而症状又开始加重。我非常焦虑，担心如果不能及时补充药物，我的病情会再次恶化。幸运的是，我可以通过京东互联网医院在线咨询汪医生，并且成功地续了药。这种便捷的就医方式让我感到非常安心和放心。

现在，我已经开始了新的药物周期，并且期待着在接下来的几个月里继续改善自己的状态。虽然抑郁症和强迫症仍然存在于我的生活中，但我知道只要坚持治疗和调理，就一定能够战胜它们。

我叫杨秦，今年27岁，生活在海淀区。去年，我被诊断出患有强迫症。起初，我并没有太在意，直到症状越来越明显，影响了我的日常生活。我开始频繁地洗手，检查门窗是否锁好，甚至在睡觉前也要反复确认。这些行为让我感到极度焦虑和疲惫。

我决定寻求专业帮助，通过京东互联网医院预约了一位精神科医生。医生耐心地听我描述了症状，并开具了一份药物处方。经过一年的治疗，我的症状有了明显的改善。现在，我可以更好地控制自己的行为，情绪也变得更加稳定。

然而，最近我又遇到了一个问题。我的手腕总是痒痒的，需要不断揉搓。这让我很困扰，担心是强迫症的新症状。于是我再次联系了医生，进行了线上问诊。医生建议我观察一段时间，看是否有皮疹出现，并提醒我注意药物的安全使用。

这次的经历让我更加深入地理解了强迫症的复杂性和治疗的重要性。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就能得到专业的医疗帮助。

我总是控制不住去想一些没必要的问题，可能有强迫症？这个问题困扰了我很长时间。从高三开始，直到现在大四，每当我看到一个词语，脑子都会情不自禁地去想这个到底是什么意思。比如，看到“拥护”这个词，我就会不断地去想它的含义，想不出来就很难受。这种强迫思维让我非常痛苦，影响了我的日常生活和学习。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位心理医生。医生告诉我，这种情况可能是强迫症的表现，并建议我进行系统的治疗。经过一系列的心理测试，结果显示我确实有严重的强迫症。医生建议我去线下医院就诊，可能需要用药治疗，并且可以尝试早期联合心理治疗。

虽然我对药物治疗有些担心，怕会发胖，但医生解释说，这个不用担心，药物治疗可以有效地控制症状。同时，心理治疗也非常重要，可以帮助我改变不良的思维模式和行为习惯。医生还告诉我，联合治疗的费用可能会在400-800元之间，但这取决于具体的治疗方案和医院的收费标准。

我决定按照医生的建议进行治疗，希望能够早日摆脱强迫症的困扰，恢复正常的生活和学习状态。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到16岁那年，和同桌的女生发生了一场不愉快的争执。从那以后，我开始变得异常敏感，尤其是在与人交往时。每当我看到她做出任何动作，我的身体都会不由自主地抖动，仿佛被电击了一般。这种情况随着时间的推移越来越严重，我的关注对象也从她一个人扩展到了身边的任何人。

我经常处于紧张状态中，特别是在与人交往时。我的身体僵硬不自然，总是控制不住地向别人倾斜，担心别人会发现我的紧张状态而更加紧张。每当我感到紧张时，头皮就会发紧，额头上面一点的部位会紧绷有时会疼。我的注意力总是集中在外界的声音和别人的动态上，自己无法放松下来，直到听到外界有响声才能稍微放松一下。

听到别人说话、广播或者歌词里有自己在意的或自卑的词出现时，我的身体会明显的抖动一下。比如病、漂亮、钱、爱等词。这种情况让我感到非常困扰和无助，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我曾经尝试过草酸艾司西酞普兰、西泮和圣约翰草等药物，但效果都很有限。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。我决定试一试，于是预约了一个在线问诊。

医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和用药情况。经过分析，医生认为我可能患有社交恐惧和强迫症，并建议我改服氟西汀试试。医生还告诉我，首次开精神药需要到精神科线下就诊，做必要的检查测试。但是，作为一个互联网医院的患者，我可以上传其他医院的就诊资料和处方来开药。医生还提醒我，服用氟西汀需要逐渐加量，观察二周后复诊，根据症状变化调药。

我按照医生的建议，开始服用氟西汀。起初，我对这个药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状有所改善。我的身体不再像以前那样紧张僵硬，我可以更好地控制自己的情绪和反应。虽然我还需要继续服用药物和接受治疗，但我已经看到了希望的曙光。

我一直认为自己是一个理智的人，直到我开始怀疑我的妻子出轨。起初，我只是偶尔会有这种想法，但随着时间的推移，它变得越来越频繁，越来越强烈。每当我看到她和其他男人在一起时，我的心就会像被针扎一样疼痛。我开始要求她每天都向我报告她的行踪，拍照截图给我看。即使这样，我还是会胡思乱想，总是担心她和别的男人在一起。

除了这些，我还发现自己有强迫症和社交恐惧症。每次关水关门，我都要反复确认，生怕有什么遗漏。喝酒时，我总是害怕敬酒，怕和别人说话。这些症状让我感到非常自卑，觉得自己像一个失败者。

我知道这些想法和行为都是不正常的，但我控制不住。我开始寻求帮助，通过互联网医院找到了一个专业的医生。医生告诉我，我可能患有抑郁症、强迫症和焦虑症，并建议我去精神专科医院就诊。医生还说，我的症状可以通过抗抑郁药物来治疗。

我感到非常震惊和害怕，但也知道这是我唯一的出路。我决定去医院就诊，开始接受治疗。虽然这段旅程并不容易，但我知道只有这样，我才能重新找回自己的生活和幸福。

我从小就有强迫症，总是反复检查门窗是否锁好，洗手时也要反复洗几遍。随着年龄的增长，这种症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。一次偶然的机会，我在网上看到了关于舍曲林的介绍，了解到它可以治疗强迫症，于是决定尝试购买。

我登录了京东互联网医院，找到了一位精神科医生进行在线咨询。医生很耐心地听完了我的描述，询问了一些相关问题后，开具了五盒舍曲林的处方。但是，在我准备付款时，系统提示处方被驳回，原因是这类药品不能线上购买。我感到非常失望和无助，甚至有些绝望。

医生安慰我说，虽然线上不能购买，但我可以去医院的药房或者其他合法的药店购买。同时，他也提醒我，在服药期间如果有不适，应该及时就诊。虽然我不能在线上购买舍曲林，但这次咨询让我更深入地了解了自己的病情，也让我有了更明确的治疗方向。

我曾经是一个快乐的人，直到强迫思维开始困扰我。每天都被一些无关紧要的想法所缠绕，无法自拔。起初，我尝试忽视它们，但它们变得越来越强烈，影响了我的日常生活。我的工作和社交活动都受到了影响，我开始感到孤独和无助。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院。出于尝试的态度，我注册了一个账户并预约了一次在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了一个治疗方案。他建议我服用氟西丁，并逐渐增加剂量以达到最佳效果。

起初，我对这个治疗方案持怀疑态度，但我决定遵循医生的建议。几个月后，我的强迫思维症状明显减轻了。我可以专注于工作和与朋友相处，而不再被那些无关紧要的想法所困扰。在线问诊真的改变了我的生活。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活看似美满。然而，内心的压力和焦虑却像一只无形的手，紧紧地抓住了我。抑郁症和强迫症的双重折磨，让我感到深深的绝望和无助。每天都在重复着相同的动作，无法自拔，生活变得一片灰暗。

在一次偶然的机会中，我接触到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册和填写个人信息，我很快就与一位专业的医生进行了视频连线。医生耐心地听取了我的症状描述，并详细询问了我的生活习惯和工作压力。最终，医生给出了一个针对性的治疗方案，并开具了兰释的处方。

在接下来的几个月中，我按照医生的建议，坚持服用兰释，并积极参与心理治疗和生活方式调整。慢慢地，我开始感受到内心的平静和安宁，生活也逐渐恢复了色彩。现在回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在黑暗中挣扎。感谢这次在线问诊经历，让我重新找回了生活的希望和勇气。

我曾经是一个快乐的人，直到我开始频繁早醒。每天晚上，我都会在2到3点醒来，无法再次入睡。这个问题已经困扰我好几年了，尤其是从2015年开始，几乎每天都在5点左右醒来，无法再次入睡。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

我尝试了各种方法来改善我的睡眠，包括改变饮食习惯、进行体育锻炼、甚至尝试了一些草药和补品，但都没有效果。最终，我决定去北京回龙观医院寻求专业的帮助。

在医院里，我接受了心理咨询和药物治疗。医生告诉我，我患有焦虑症、强迫症和抑郁症。他们给我开了一些药物，包括抗抑郁药帕罗西汀和抗焦虑药物，并建议我进行非药物治疗来改善我的睡眠。

医生建议我控制在床时间，早上起床时间固定在6点半，白天取消午休，白天消耗精力。他们还建议我在服用抗抑郁药物的同时，进行非药物治疗来改善我的睡眠。这些方法包括规律的睡眠时间、避免在床上使用电子设备、进行适量的运动等。

我非常感谢医生的建议和帮助。通过他们的指导，我开始逐渐改善我的睡眠质量。虽然这是一条漫长的道路，但我相信只要我坚持下去，我就能恢复健康的睡眠模式。

我一直以为自己只是胆小，直到那天我在淮南市做了焦虑量表，结果显示我可能存在一定的焦虑。从那时起，我开始寻求专业的帮助。通过京东互联网医院，我遇到了袁医生，他给了我很多关于焦虑症和强迫症的建议和治疗方案。我们讨论了丁螺环酮和坦度螺酮这两种药物的效果，袁医生告诉我它们的疗效差不多，但丁螺环酮价格更便宜一些。于是，我决定换回丁螺环酮。袁医生也提醒我，虽然这两种药物可以帮助缓解症状，但最重要的是找到引起焦虑的根源，并采取相应的措施来处理它。他的建议让我开始反思自己的生活方式和思维模式，逐渐学会如何更好地管理我的情绪和压力。