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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

因为强迫症本身是慢性的迁延性的疾病，而且强迫症跟人格特征以及在起病时候的社会心理因素都有关系，所以强迫症患者通过治疗达到临床好转的时间是因人而异的。

因为大部分强迫症的患者都有相应的心理因素和人格基础，因此通过药物治疗有时候很难快速起效，有个别对药物反应敏感的患者可能在短期内达到比较良好的临床症状的缓解程度，比如有些疗效好的患者，可能在一个月之内就有明显的效果，但是大部分患者可能会需要数周、数月甚至数年的连续治疗。

对于治疗时间比较长、临床缓解疗效不好的患者，建议除了药物治疗以外，要联合心理咨询和治疗，通过对自身性格特征的调整以及对现实生活和工作事件的处理，能够达到更好的临床治疗效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

心理治疗最常见的有：

认知行为治疗：认知疗法要识别和重建不合理的诠释。而暴露和反应预防疗法，是减弱强迫思维与痛苦情绪的关联，协助患者去明白：要学会容许自己的强迫性思维而不做出任何逃避或者反抗的行为，焦虑就会随之慢慢减退，和认知疗法结合就是目前针对强迫症比较常用的认知行为治疗。

森田治疗：核心思想是顺应自然、为所当为，让患者不予强迫的思维和行为相对抗，接受症状的存在，但同时尽量保持正常的工作和行动，不滞留在重复的想法和行为中。

精神分析方法：主要通过像自由联想、释梦、解释、移情，让患者体验和感受症状的幼稚性和不合时宜性，使之放弃原始的愿望和想法，达到症状消失。

基于正念认知治疗：被用于治疗强迫症，这种治疗是结合认知行为治疗元素和正面训练治疗方法，传统认知治疗是识别和重建不合理思维，而这种方法更多关注对思维的态度而非内容，即患者要学习观察内心产生的每一个想法，而不去评判和强行压制。

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出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

预防强迫症状应该注意以下几点：

第一、注意个性的培养。

从小注意个性的培养是十分必要的过程，因为强迫症是和人格特征密切相关的疾病，在成长的过程当中，家人不要给予过多的过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大的帮助，特别是患者的父母本人有不良个性者更加应该注意。

第二、可以多参加一些集体活动。

参加集体和文体的活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点，可以抑制病态的兴奋。

第三、顺应自然的态度。

对于强迫的症状，要采取顺应的态度，不要用对抗或者用相反的想法去“中合”这样的行动，要带着“不安”去做应该做的事情。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症治疗过程当中，患者要和医生去配合，除了能够比较规律的服用药物以外，自己对疾病的认识以及对自己人格特征的调整都非常重要，就像森田疗法里所说的那样，对于强迫症应该采取顺应自然、为所当为的理念，不跟强迫的思维和行为去对抗，去接受症状有可能不能完全消失的情况，但是同时去保持正常的工作和行动，就可能不滞留、不重复在想法和行为中，从而取得比较良好的临床效果。

强迫症是一个比较复杂的精神疾病，在临床上很多患者会常年受到强迫思维和强迫行为的影响，它的发病、发生、发展过程中，疾病可以受到体内神经递质紊乱或者人格特征的改变以及在现实中碰到问题的影响，从而出现症状的反复和波动，所以治疗比较持续，而且也比较反复。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症主要表现包括强迫思维和强迫行为。

强迫思维主要体现在控制不住的想法，比如反复怀疑自己做过的事情是否做好了，像家里的门窗是否锁好、关紧，钱物是否点清，这种被称之为强迫怀疑。还有些表现为脑子里反复出现违背自己意愿的冲动想法，虽然这种冲动想法十分强烈，但不会付诸行动，患者知道这些想法是非理性的，必须极力克制，这种被称为强迫意念，比如有人站在阳台上或者高处的时候，总有想往下跳的冲动，手里拿着刀就担心自己会伤害自己或者他人，有些患者甚至因此把家里所有尖锐的物品都丢掉。这种情况需要与自杀意念进行区别，不同之处在于这类患者深知这种想法不是自己的理性思考，极力避免。

强迫行为主要是因为强迫思维所带来的焦虑感，为了减轻这种焦虑而不得不采取相应的行动，或者必须遵守相应的规则而出现的重复动作或者行为。比如，因为怀疑门窗是否锁好、关紧而不得不反复的去查看，重新锁上；不断怀疑房间不够干净而采取的反复打扫卫生的行为。由于这些临床表现反复出现，强迫思维导致强迫行为，周而复始形成了一种固定程序。

需要注意的是，强迫症状的核心是内心的强迫与反强迫并存，即一面反复的思考或者行为，另一面又拼命想抵抗这种想法或者行为，因此造成了患者内心的极度冲突和矛盾，因此强迫症的实质是在特定情况下的焦虑。患者对这种情况感到痛苦，但难以摆脱，严重情况下会影响到日常生活学习和工作。

我曾经是一个正常人，直到强迫症悄然来袭。起初只是对数字的敏感，需要反复核对，后来发展到行为上的强迫，例如频繁翻白眼。每当我试图控制这些行为时，内心的焦虑感就像潮水般涌来。即使我知道这些想法和行为都是不合理的，但我无法阻止它们的出现。跳舞曾经是我的爱好，但现在它也被强迫症所污染。每次我试图学习新的舞蹈动作时，强迫症的念头就会浮现，令我无法集中精力。生活变得如此艰难，我甚至开始怀疑自己的存在价值。

在红桥区的某个角落，我找到了一个互联网医院的入口。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生耐心地听我描述了症状，并给出了详细的治疗方案。他们建议我服用氟伏沙明、丁螺环酮和阿立哌唑，并逐渐增加剂量。同时，医生还推荐了心理治疗，教我如何通过行为疗法来缓解强迫症的影响。虽然一开始我对这些方法持怀疑态度，但我决定尝试，因为我已经无路可退。

在服药和进行心理治疗的过程中，我遇到了许多挑战。有时候我会忘记服药，有时候我会在跳舞时被强迫症的念头打断。但是，每当我想放弃时，我都会回想起医生的建议和鼓励。他们告诉我，治疗强迫症需要时间和耐心，不能期望立竿见影的效果。于是，我继续坚持下去，直到有一天，我发现自己可以更好地控制那些不合理的想法和行为了。生活开始变得有希望了。

我一直被强迫性障碍所困扰。每天早上醒来，第一件事就是检查门窗是否锁好，水龙头是否关紧。这种无休止的检查让我感到极度焦虑和疲惫。更糟糕的是，这种情况在我工作和社交生活中也会出现，影响了我的日常生活和人际关系。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上进行咨询。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并给我开了利培酮片。这种药物帮助我控制了强迫性行为，减轻了我的焦虑感。

今天我再次来到京东互联网医院，需要续开利培酮片。医生很快就为我开好了处方，并且告诉我在用药期间如有不适请及时线下就诊。整个过程非常便捷和高效，我感到非常满意。

我从小就很敏感，总是担心这担心那。两年前，我的焦虑症发作了，整个人都被恐惧和不安所笼罩。幸运的是，我及时寻求了专业帮助，开始服用马来酸氟伏沙明。经过一段时间的治疗，我的焦虑症状有所缓解，但我发现自己的语言表达力和阅读理解力受到了影响，认知功能出现了障碍。这让我非常困扰，因为我正在读高中，学习对我来说至关重要。

我决定再次寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了针对性的建议。他解释说，我的认知功能受损可能与强迫症和药物的副作用有关。医生建议我可以尝试经颅磁刺激治疗（rTMS），并推荐了一些改善认知功能的药物，如伏硫西汀、安非他酮、托莫西汀、阿戈美拉汀、石杉碱甲和银杏叶提取物滴剂等。医生还提醒我要注意生活习惯，少喝咖啡、茶、可乐、红牛等刺激性饮料，不饮酒，避免面临压力和生气等情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于焦虑症和认知功能的知识。我决定按照医生的建议进行治疗，并积极调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

我从小就有强迫症的倾向，总是反复检查门窗是否锁好，反复洗手，甚至在睡觉前也要数数才能入睡。随着年龄的增长，这种症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。有一天，我在网上搜索“脾虚需要吃药吗”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我选择了一个心理科医生进行咨询，医生非常耐心地听我描述了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，我可能患有强迫症，需要药物治疗。医生推荐我服用舍曲林，并详细解释了药物的作用和副作用。我按照医生的指示开始服药，第二天就感觉症状有所缓解。

我非常感谢这位医生，他的医术高明，帮助我走出了困扰我多年的强迫症。现在，我可以正常地生活和工作，不再被强迫症所控制。

我是初中生小明的妈妈，最近我发现小明总是闷闷不乐，甚至开始厌学了。起初我以为是学习压力大，但后来发现他总是担心各种事情，甚至有些强迫症的倾向。我们带他去医院做了检查，医生诊断他患有焦虑症和强迫症，并开了西药舍曲林和阿立哌唑。但我总觉得西药可能会有副作用，于是开始寻找中药调理的方法。

我在网上搜索到了一家互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频连线，我向医生详细描述了小明的症状和用药情况。医生非常专业，询问了小明的饮食、生活习惯等多方面信息，并要求我们拍摄小明的舌苔照片进行分析。根据我们的描述和舌苔照片，医生初步判断小明的病因可能与肝郁脾虚有关，建议我们加上中药调理。

医生开了一个中药处方，告诉我们如何服用和注意事项。我们按照医生的指示给小明服用中药，并在一周后再次拍摄舌苔照片反馈给医生。医生根据小明的反馈情况，调整了中药的配方和剂量。经过一段时间的治疗，小明的症状有了明显改善，他不再那么焦虑和强迫，学习成绩也开始回升。

我非常感谢这位医生和互联网医院的服务。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在小明的病情已经稳定下来，我也更加了解了中药调理的重要性和有效性。

我总是为那些不可能发生的事情而焦虑，心脏难受的感觉让我无法自拔。每天都在担心一些荒谬的假设，明明知道它们不可能发生，但我还是会不断地问自己，甚至开始质疑科学的真实性。这种状态已经持续了一个多月，整个人都处于极度的恐慌中。

我记得有一次，我突然觉得自己可能得了某种疾病，于是匆忙去看医生。然而，所有的检测结果都显示我身体健康。可即使这样，我还是怀疑那些机器的准确性，总觉得它们可能出错了。这种情况让我感到非常无助和困惑。

我开始怀疑自己的思维方式，感觉自己被脑子里的那个小人操控着。每当我做错什么事，我就会担心自己会受到惩罚。这种恐惧感让我不敢更换任何物品，生怕会带来坏运气。即使我知道这些想法都是无稽之谈，但我还是无法控制自己。

在一次与医生的线上问诊中，我向他描述了我的症状。他告诉我，这可能是一种强迫性的思维，并建议我去当地的精神卫生中心就诊。虽然我知道这可能是正确的诊断，但我还是感到非常沮丧和无助。感觉自己活着好累，甚至有时候会产生自杀的念头。

我希望通过这次的治疗，能够找到一种方法来控制我的焦虑和恐惧。也许只有这样，我才能重新找回生活的乐趣和意义。

我和丈夫的生活曾经是那么美好，直到半年前他开始出现了抠手指脚趾的行为。起初我并没有太在意，认为只是一个小习惯。但随着时间的推移，这种行为变得越来越频繁，甚至影响到了他的日常生活。我开始担心，是否这与他18岁时的抑郁症史有关？

我尝试和他沟通，但他总是避而不谈。我知道他曾经住过院，使用过抗抑郁药物，但现在他却不肯再去医院。这种情况让我感到非常无助和焦虑。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个在线问诊平台。抱着试一试的态度，我向医生描述了丈夫的情况。医生很耐心地听完了我的描述，并提出了可能的诊断和治疗方案。虽然我不能代替丈夫去医院，但至少我有了一个方向，知道该如何劝说他去接受专业的帮助。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。对于像我们这样的家庭来说，时间和精力都是非常宝贵的资源。在线问诊不仅节省了我们的时间，还提供了专业的医疗建议，让我们在面对健康问题时不再感到孤立无援。

我从小就有严重的强迫症和抑郁症状，长期未就医，直到2016年才被诊断为重度抑郁。虽然抑郁症状已经明显减轻，但我仍然有很明显的强迫行为和焦虑症状。最近几年来，我又出现了严重的饮食失调，体重骤减，心理暗示和强迫控制饮食，偶尔多吃一口蔬菜或热量高食物，就会有很强烈的负罪感和催吐行为。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，甚至对可涉及到情感层面的男性有敌对情绪。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的病情描述。很快，一位专业的医生回复了我，详细阅读了我的病情描述，并提供了针对性的建议和治疗方案。通过与这位医生的交流，我逐渐意识到自己的问题不仅仅是心理上的，还涉及到生理和社会环境等多个方面。医生建议我寻求专业的心理咨询和中医调理，帮助我从根本上解决问题。

在医生的指导下，我开始了中医调理和心理咨询的治疗过程。通过中医调理，我逐渐恢复了正常的饮食习惯和体重；而心理咨询则帮助我更好地理解和管理自己的情绪和行为。虽然治疗过程并不容易，但我感到非常幸运能够在京东互联网医院找到这样一位专业的医生和合适的治疗方案。

我曾经是一个快乐、自信的年轻人，直到那一天，我的世界被强迫症所笼罩。每天，我都要花费大量的时间来完成那些看似无关紧要的任务。例如，我必须反复检查门窗是否锁好，否则我就无法安心入睡。这种情况严重影响了我的日常生活和工作效率。

在我最绝望的时候，我决定寻求专业帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了这位医生。他非常耐心地听取了我的问题，并且详细解释了强迫症的治疗方法。最终，他为我开具了氟西汀和盐酸哌罗匹隆的处方，这两种药物结合使用可以有效地缓解我的症状。

在治疗过程中，我也学到了很多关于强迫症的知识。例如，强迫症是一种常见的精神障碍，主要表现为反复出现的强迫观念和强迫行为。治疗强迫症的关键是找到合适的药物和心理治疗方法，并且坚持长期治疗。

现在，我已经可以正常工作和生活了。虽然我仍然需要服用药物和定期进行心理咨询，但我已经找回了自信和快乐。感谢这位医生和互联网医院的线上问诊服务，让我重新拥有了健康和幸福的生活。

我总是怀疑自己说过的话是否合适，怎么办？这是一个困扰我很久的问题。每当我说出一句话后，总是会反复思考，担心自己是否说错了，或者说得不够好。这种感觉就像是一种强迫症，越想越难受，直到我能找到一个合理的解释来安慰自己。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括写日记、与朋友讨论、甚至尝试冥想。但是，直到我在互联网医院上找到了一位专业的医生，我的问题才得到了真正的解决。

这位医生告诉我，我的症状可能是强迫症的表现，并建议我进行进一步的检查和治疗。通过在线问诊和远程医疗服务，我得到了及时的帮助和支持，避免了长途奔波和等待的烦恼。

现在，我已经开始接受治疗，并且感觉自己正在逐渐恢复正常。互联网医院和线上问诊服务为我提供了一个方便、快捷、有效的解决方案，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。