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强迫症可以自愈吗?

强迫症可以自愈吗?
发表人:邱海棠

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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症患者能否自愈,一般需要根据患者的患病严重情况来考察。

轻度患者,有些动作患者会免不了去重复一下或者对一些问题有几次的反复思考,比如洗手,正常洗一两次就够了,但是轻度的患者会多洗一两次。对于这种情况,对生活的影响不大。

中度患者,可能会出现反复的思索或反复的行为,比如对于担心脏的朋友,可能会出现反复洗手的情况,这种高频的难以摆脱的行为是中度患者常见的,这种一般会对日常生活造成比较明显的影响。

对于严重的患者,可能会出现没完没了的反复的持续行为或者反复检查。有些患者甚至双手都洗得通红脱皮还是不能停止,自己完全无法控制也没有办法转移注意力,会给患者的生活造成极大影响,患者会感觉非常的痛苦。

通常轻度的患者可以自己调节或者引起焦虑诱因消失以后,可能会减轻甚至完全好转。但是到了中度和重度,一般都需要借助医疗的手段来治疗,自愈的可能性比较小,需要到正规医院进行规范治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

强迫性障碍疾病介绍:
强迫症是一种难治性精神疾病,其特征是强迫观念和(或)强迫行为,这些观念和行为会耗费患者的时间和精力。患者能意识到不必要或不正常但是无法摆脱,在情感上产生强烈的焦虑痛苦感,长此以往会造成其社会功能的严重损害。世界范围内强迫症终生患病率为0.8~3%,世界卫生组织将强迫症确定为全球非致命疾病的主要病因。强迫症一般以药物结合心理治疗为主,病程多迁延[1]。
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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症,包括强迫思维和强迫行为,但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

    临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表,包括Yale Brown强迫量表,分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估,会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼,还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意,强迫一般必须包括这三个特征:

    第一、主观上感到受强迫的体验。

    第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

    第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

    当然最好的方法是去正规的医院,由医生当面问诊,必要的时候完善检查,综合评估予以判断。

  • 本期话题:强迫症是精神癌症吗?

     

    出镜嘉宾:中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

     

    擅长领域:外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆(如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等)、肌张力障碍(如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等)、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛(如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛)、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    电休克可以治疗强迫症,但是治疗强迫症的疗效并不肯定。

    一般是在药物治疗无效,患者又自感十分痛苦的情况下选择电休克治疗,并不是治疗强迫症的一线推荐治疗方案,因为电休克是有创的操作,自身存在一定的风险和副反应,虽然一般在电休克前都会经过比较充分的术前评估和检查,风险可控,死亡率也比较低,但是仍然会有罕见的严重后果发生,比如心脏事件或者气道管理方面的并发症,因此临床上会谨慎的选用电休克来治疗强迫症。

    除此之外,电休克还有一过性的不严重的副反应,包括头痛、肌肉疼痛、认知功能下降的风险。对于日常工作、学习要求比较高的患者,也存在需要谨慎考虑的问题,因此临床上的医生和患者都需要谨慎的评估使用电休克来治疗强迫症带来的风险和获益。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦,会有焦虑的情形,会对睡眠产生直接的影响,会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

    强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

    第一、坚持治疗强迫症,因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的,对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状,也能缓解失眠的情况。

    第二、如果失眠比较严重,可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物,这类药物一般不长期使用,以免出现药物依赖的问题。

    第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧,有些患者认为睡眠不好会非常不适,并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈,甚至把睡眠放在了最佳重要的位置,而忽略了睡眠是自然而放松的过程,对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度,就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

    第四、保持规律的睡眠习惯,尽量在白天不要卧床不要睡觉,以期晚上能够有一个更好的睡眠。

    第五、可以创造更舒适的睡眠环境,比如降低周围的噪音和光亮,可以更好的入睡,有时候在睡前播放一些舒缓的音乐,白噪声也对入眠有一定的帮助。

    第六、不要服用可导致失眠加重的药物,比如像咖啡因、烟草、酒精等。

    第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    心理治疗最常见的有:

    认知行为治疗:认知疗法要识别和重建不合理的诠释。而暴露和反应预防疗法,是减弱强迫思维与痛苦情绪的关联,协助患者去明白:要学会容许自己的强迫性思维而不做出任何逃避或者反抗的行为,焦虑就会随之慢慢减退,和认知疗法结合就是目前针对强迫症比较常用的认知行为治疗。

    森田治疗:核心思想是顺应自然、为所当为,让患者不予强迫的思维和行为相对抗,接受症状的存在,但同时尽量保持正常的工作和行动,不滞留在重复的想法和行为中。

    精神分析方法:主要通过像自由联想、释梦、解释、移情,让患者体验和感受症状的幼稚性和不合时宜性,使之放弃原始的愿望和想法,达到症状消失。

    基于正念认知治疗:被用于治疗强迫症,这种治疗是结合认知行为治疗元素和正面训练治疗方法,传统认知治疗是识别和重建不合理思维,而这种方法更多关注对思维的态度而非内容,即患者要学习观察内心产生的每一个想法,而不去评判和强行压制。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素,但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性,同卵双生子的患病率高于异卵双生子,但同样的,它并非属于遗传疾病,不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究,但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果,儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源;认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法,必须完全清楚这些想法才感觉舒服,这种过度追求极致的模式,反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解,迂回固定成一系列的强迫症状;行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的,患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感,从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制,从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到,强迫症的发生、发展有一定的心理的因素,因此可以在这部分予以注意。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    怀疑强迫症最好到医院去进行正规的就诊,医生会对患者的心理、精神状况以及生理情况进行必要的评估。

    心理和生理的检查主要是通过临床的问诊和心理测评来判断,患者强迫心理和行为的存在与否以及严重程度。但目前还不存在任何像检查胆结石的超声或者检查胃溃疡的胃镜,客观而准确的心理检查方式。因此患者全面、真实、有序的描述自己的感受和想法,对于医生做出准确的评估非常重要。

    医生有时也会使用生理的检查,主要是利用一些设备来检查患者的身体情况,排除因为器质性的病变而造成的强迫症,比如有时会需要进行头颅磁共振的检查,医生会根据情况判断是否建议进行这类的检查。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    强迫症是精神疾病,洁癖只是对卫生方面的过高要求,这两者是有所不同的。

    强迫症是患者无法控制思维、动作的精神疾病,突出特点是自我强迫和反强迫并存,当这些毫无意义甚至违背自己意愿的想法或冲动反复侵入到患者的日常生活中时,患者能够体会到这些想法不应该存在,但是他又去极力抵抗,希望自己能够完全控制强迫的思维和行动,但是又无法控制,内心就会涌现出强烈的焦虑和恐惧感,强烈的冲突会使得患者痛苦感很强,从而影响他的学习、生活、人际交往甚至生活起居。

    洁癖是患者对卫生高要求的状态,患者过度的担心周围的卫生程度,对自己和他人都有对于清洁的高期待,患者往往认为这种需要是必须的,没有办法反强迫的情况,并且一般不会对生活、工作带来重大干扰。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    有研究表明,绝大多数的强迫症患者都存在一定的强迫人格的倾向,表现为比较敏感,做事情优柔寡断、犹豫不决,还有些患者比较刻板、要求完美、过分追求细节,对于任何不够完美的一些小细节都不能放过,因此常常在这个地方犹豫、徘徊不绝。

    这种人格特征的形成除了有遗传因素的原因以外,还和家庭教育密切相关,这些人的童年时期常常会有过分苛刻的父母,父母在教养的时候总是跟患者说,比如“必须做、应该做”这样一类的要求,可能是患者引起从小就做事谨小慎微、过分细致的性格特征,这样在一定诱因下,就可能促使疾病的发生。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

    总的来说强迫症是慢性疾病,需要服药的时间一般也比较长。

    如果药物治疗疗效好,应该至少持续吃药一到两年,以防止疾病的复发。如果患者选择停止药物治疗,剂量应该在几个月内逐渐减少。如果在这个期间症状又恶化了,则需要恢复原来的剂量。有些患者则需要长期用药。

    对于轻度的患者,也可能通过持续的心理咨询和治疗来处理强迫症状,心理治疗的反应可能比药物治疗的应答需要更长的时间,治疗是长期的过程,需要定时的、长期的进行咨询和治疗,才有可能达到治疗疾病和减少复发的目的。

  • 你好,医生,我最近感觉有点不对劲,总是反复做一些没有必要的事情,心里也特别紧张,担心自己会做错什么。

    医生非常耐心地听我描述,温和地说:“您好,我是精神科吴医生。根据您的描述,我怀疑您可能患有强迫症,需要一些药物治疗。”

    我有些担心,问医生:“可以开多点吗?”医生微笑着回答:“最多能开8盒,但是您要按时服用,不要自行增减剂量。”

    我点了点头,表示明白了。医生又详细地告诉我了用药的注意事项和可能的不良反应,还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

    用药后,我的症状确实有所改善,虽然偶尔还是会感到焦虑,但是总体感觉好多了。我很感激医生的专业和耐心,也感谢互联网医院给我提供了这么便捷的服务。

    在这个互联网时代,线上问诊无疑为我们的生活带来了极大的便利。不仅可以随时咨询医生,还能避免外出就诊的麻烦,真是既方便又安心。

  • 时间:2024年8月4日 人物:我,医生 事件:线上问诊经历
    那天,我正在家中,因为强迫症的症状让我难以忍受,心情烦躁。在犹豫了很久后,我决定尝试线上问诊,希望能找到一些缓解的方法。
    医生在了解了我的症状后,非常耐心地询问了我的情况,并提醒我需要提供一些线下病例资料。我按照医生的要求,上传了门诊的病历资料。
    医生在仔细查看了我的病例后,给我开了一些药物。在询问我需要多少盒时,医生的态度非常温和,让我感到很安心。
    在用药期间,我感到症状有所缓解,心情也好了很多。医生的专业和耐心让我深感敬佩。
    总的来说,这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识。医生的专业知识、良好的沟通能力和耐心,让我在短时间内得到了有效的治疗。
    医生在结束时提醒我,他的回复仅为建议,如有需要,请及时线下就诊。这让我感到非常负责和安心。

  • 那天,我像往常一样坐在电脑前,等待我的互联网医生进行线上问诊。我的心情既紧张又期待,因为这是我第一次通过这种方式寻求专业医疗帮助。

    医生***很温和,她的声音充满了耐心和关怀。在详细了解了我的病情后,她并没有急于给我开药,而是先询问了我的生活习惯、工作压力,甚至人际关系。她告诉我,这些因素都可能影响到我的病情。

    随着交流的深入,我发现医生***不仅仅是一个专业人士,更像是一个朋友。她不仅关注我的病情,还鼓励我表达自己的感受,让我感到非常放松。

    经过一系列的评估,医生***为我推荐了一些量表卡片,让我自己进行测试。完成测试后,结果显示我患有严重的强迫症和重度焦虑。医生***安慰我说,虽然情况看起来很严重,但通过合理的治疗和调整,完全可以得到改善。

    在医生的指导下,我开始了药物治疗。虽然一开始有些担心药物的副作用,但医生***告诉我,这些药物都没有依赖性,可以放心服用。在她的鼓励下,我坚持用药,并定期进行复诊。

    随着时间的推移,我的病情逐渐得到了控制。我开始学会如何面对自己的焦虑和强迫思维,生活也恢复了正常。这一切都离不开医生***的专业指导和无私关怀。

    现在,我可以在京东健康APP上关注医生***,随时进行咨询和复诊。我相信,在她的帮助下,我一定能战胜疾病,迎接美好的未来。

  • 您好,今天感觉怎么样?

    哦,跟上次一样么,还是有点不舒服。

    好的,我来帮您看看。这是您的处方详情,我已经按照您上次的治疗方案为您准备好了。

    好的,处方已创建,请稍等,我现在就发送给药师审核。

    好的,处方已送达药师审核。药师会尽快审核完毕,审核通过后您就可以直接预约药品了。

    用药期间如有不适,请及时线下就诊,我会随时关注您的病情。

    给您开了上次一样的,请您继续按照医嘱用药。

    用药前请您仔细阅读药品说明书,禁忌症,注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等,若在用药过程中出现不适,请您及时线下医院就诊。

    嗯嗯,我会注意的。

    好的,处方已使用,请您放心。

    患者已购药,请您按时用药。

    处方过期,请注意药品有效期。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。我是一名来自辽宁沈阳的患者,2023年6月26日,我在本地医院被诊断为强迫症思维。然而,我的处方单却不知去向,这让我在网上购药时遇到了难题。

    我联系了沈阳市一家知名的精神卫生中心的崔文辉医生。他耐心地告诉我,法律规定网上购药必须上传线下医院的就诊资料,如门诊病历、出院小结、处方单、诊断证明等。这些资料需要包含就诊人姓名、诊断及就诊医院名称,还要有医生签名盖章。

    当我询问崔医生是否可以帮我开处方时,他告诉我,虽然医生有处方权,但前提是我必须上传病历资料,并且平台审核通过。我感到有些沮丧,因为我的病历报告只有门诊记录,而处方单却遗失了。

    崔医生安慰我说,只要我在医院就诊过,一定会有门诊病历,可能是我没有从医生那里拿。他建议我回到曾经就诊的医院,打印门诊病历,并将它上传到平台。他还告诉我,线下就诊资料上传一次终身有效,方便以后网上购药。

    最终,我按照崔医生的建议行动了。虽然过程有些曲折,但我终于完成了资料的上传,并且成功购得了所需的药物。崔医生的专业和耐心让我深受感动,也让我对互联网医院有了更深的认识。

  • 我的医疗之旅:线上问诊的温暖体验

    那是一个普通的下午,我像往常一样,坐在电脑前,等待着线上医生的回复。自从被诊断出强迫症后,我就开始了一段与医生的网络交流之旅。

    三年前,我因强迫症状在武汉精神卫生中心接受治疗。虽然治疗效果不错,但生活依旧充满挑战。我还没有结婚,而年龄也在悄然增长,我开始思考如果想要孩子,怀孕期间是否能继续用药。

    那天,我鼓起勇气,向医生提出了这个疑问。在经过一段时间的等待后,医生回复了。他告诉我,我现在吃的盐酸哌罗匹隆片、布南色林片、草酸艾司西酞普兰片和盐酸苯海索片,对胎儿的影响不太大。听到这个消息,我的心情顿时好了很多。

    在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题,还告诉我,医生的建议仅供参考,如有需要,应前往医院就诊。这种严谨的态度让我对医生充满了信任。

    如今,我已经31岁了,虽然还没结婚,但我对未来的生活充满了期待。我相信,在医生的帮助下,我能够更好地应对生活中的挑战,迎接新的生活。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中,我们不再需要亲自前往医院排队等候,只需通过网络,就能得到专业医生的解答和建议。

    感谢医生,感谢互联网医疗,让我们在生活的每一个角落,都能感受到温暖和关怀。

  • 那天,我坐在电脑前,心情忐忑地打开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕对面,是***医生,一位临床心理科的专业人士,我对他的专业和耐心充满了期待。

    我向他讲述了我的病情,强迫症,这是一种让我感到困扰已久的心理疾病。他耐心地倾听着我的描述,不时地点头,给我一种被理解和关心的感觉。

    “若剂量不大,肝肾功能等正常暂时不减。”医生的话语让我感到一丝安慰。我问他:“200mg舍曲林剂量算大吗?”他回答:“若持续很好,可以改服舍曲林三片。”这让我对病情有了更深的了解。

    在治疗过程中,我时常感到困惑,不知道是否应该减药。我问他:“是不是就算减药也不能减到零,必须坚持服药啊?”他告诉我:“减着看,看症状是否波动。”这让我对病情有了更多的信心。

    那天,我问他:“我想问我有必要减吗?我现在心情挺稳定的,能减更好,不能减我也无所谓。”他回答:“可以一天三片,一天四片。”这让我感到非常温馨,他不仅仅是一个医生,更像是一个朋友,给我带来了温暖和力量。

    在整个治疗过程中,我对***医生的印象越来越深刻。他不仅专业,而且非常关心患者的感受,他的话语总是让我感到温暖和安慰。我非常感谢他,他让我对治疗有了信心,也对生活有了希望。

    最后,他提醒我:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这让我更加明白了线上问诊和线下诊疗的区别,也让我对医生的专业性有了更深的认识。

  • 匿名患者的医疗旅程

    那是去年秋天的一个午后,我像往常一样坐在电脑前工作,突然,一种难以言说的冲动涌上心头。我意识到,我有一个问题——强烈的绿帽情节。我时常幻想我的妻子背叛我,这种想法让我感到既痛苦又兴奋,仿佛有某种力量在操控着我的思维。

    我开始尝试控制这种想法,但越努力,它反而越强烈。我意识到,我可能需要帮助。于是,我鼓起勇气,在网上搜索了一家互联网医院,预约了一位精神科医生进行咨询。

    那天,我坐在视频咨询室里,面对着屏幕上的医生。医生看起来和蔼可亲,他的声音温柔而有力。我向他详细描述了我的症状,他耐心地倾听,没有打断我,也没有表现出任何偏见。

    医生告诉我,我的症状可能属于强迫症,需要接受药物治疗或者认知行为治疗。我感到一丝希望,但同时也担心治疗的副作用和效果。

    医生建议我去当地的专科医院或综合医院的神经心理科进行进一步诊断和治疗。他给了我几个推荐医院的名字,并告诉我医生的回复仅为建议。

    虽然治疗的过程并不轻松,但我知道,我已经迈出了勇敢的一步。在医生的帮助下,我逐渐学会了如何控制我的思维,与这种冲动和平共处。

  • 那天,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。我已经患强迫症十多年了,这些年来,它像一只无形的手,牢牢地抓住了我的生活。我尝试过各种方法,但效果都不理想。直到有一天,我决定尝试线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,那里有专业的医生团队。那天,我联系到了一位来自临床心理科的医生,他***医生,听起来就给人一种亲切感。

    我们开始了对话。我向他详细描述了我的病情,他耐心地倾听,并没有打断我。我感到很温暖,仿佛找到了一个可以依靠的港湾。

    ***医生为我分析了病情,并提出了治疗方案。他告诉我,我已经在使用氟伏沙明,但如果效果不理想,可以考虑使用兰释和希德。我对此感到有些疑惑,便向他请教。他耐心地为我解释了每种药物的作用,并告诉我如何服用。

    在使用了这些药物一段时间后,我感到自己的症状有所改善。每当我想起***医生的耐心和关怀,心中就充满了感激。

    在用药期间,我偶尔会遇到一些问题,比如药物的副作用。每当这时,我都会向***医生咨询。他总是很耐心地为我解答,让我感到很安心。

    现在,我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便,而且医生的专业性也得到了保证。我相信,在***医生的陪伴下,我的病情一定会得到更好的控制。

  • 那天,阳光明媚,我走进了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台,心情却如铅一般沉重。我是一位来自北京通州区的年轻人,最近被强迫症困扰得无法自拔。每当夜深人静,我都会陷入无尽的思考,反复纠结于一些无谓的问题,让我无法入眠。

    在这个平台上,我遇到了一位温柔细致的医生。她耐心地听我倾诉,没有一丝嫌弃,让我感到无比的安心。她告诉我,强迫症并非不可治愈,只要我积极配合治疗,一定能够战胜它。

    医生详细询问了我的病史,了解到我家族中有帕金森综合症和躁郁症的遗传因素。她告诉我,这些疾病可能会影响我的情绪,导致强迫症的发生。她还询问了我小时候的经历,了解到我曾经被一个男生跟踪,以及父亲曾经躁郁症发作时对我造成的伤害。这些经历让我对生活充满了恐惧,也让我患上了强迫症。

    医生建议我开始进行心理治疗,并告诉我一些缓解症状的方法。她告诉我,可以通过练习瑜伽、冥想、游泳等运动来缓解压力,调整心态。她还建议我尝试药物治疗,但强调只有在自己无法调节情绪时才需要服用药物,并且要在医生指导下进行。

    在医生的陪伴下,我逐渐学会了如何面对自己的情绪,如何调整心态。虽然治疗过程并不容易,但我坚信,在医生的指导下,我一定能够战胜强迫症,重拾快乐的生活。

    现在,我已经在这家互联网医院的治疗下,感受到了明显的改善。我衷心感谢医生的专业和耐心,也感谢京东互联网医院为我提供这样一个便捷的医疗服务。

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