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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

总的来说强迫症是慢性疾病，需要服药的时间一般也比较长。

如果药物治疗疗效好，应该至少持续吃药一到两年，以防止疾病的复发。如果患者选择停止药物治疗，剂量应该在几个月内逐渐减少。如果在这个期间症状又恶化了，则需要恢复原来的剂量。有些患者则需要长期用药。

对于轻度的患者，也可能通过持续的心理咨询和治疗来处理强迫症状，心理治疗的反应可能比药物治疗的应答需要更长的时间，治疗是长期的过程，需要定时的、长期的进行咨询和治疗，才有可能达到治疗疾病和减少复发的目的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

因为强迫症本身是慢性的迁延性的疾病，而且强迫症跟人格特征以及在起病时候的社会心理因素都有关系，所以强迫症患者通过治疗达到临床好转的时间是因人而异的。

因为大部分强迫症的患者都有相应的心理因素和人格基础，因此通过药物治疗有时候很难快速起效，有个别对药物反应敏感的患者可能在短期内达到比较良好的临床症状的缓解程度，比如有些疗效好的患者，可能在一个月之内就有明显的效果，但是大部分患者可能会需要数周、数月甚至数年的连续治疗。

对于治疗时间比较长、临床缓解疗效不好的患者，建议除了药物治疗以外，要联合心理咨询和治疗，通过对自身性格特征的调整以及对现实生活和工作事件的处理，能够达到更好的临床治疗效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

本期话题：强迫症是精神癌症吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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心理治疗最常见的有：

认知行为治疗：认知疗法要识别和重建不合理的诠释。而暴露和反应预防疗法，是减弱强迫思维与痛苦情绪的关联，协助患者去明白：要学会容许自己的强迫性思维而不做出任何逃避或者反抗的行为，焦虑就会随之慢慢减退，和认知疗法结合就是目前针对强迫症比较常用的认知行为治疗。

森田治疗：核心思想是顺应自然、为所当为，让患者不予强迫的思维和行为相对抗，接受症状的存在，但同时尽量保持正常的工作和行动，不滞留在重复的想法和行为中。

精神分析方法：主要通过像自由联想、释梦、解释、移情，让患者体验和感受症状的幼稚性和不合时宜性，使之放弃原始的愿望和想法，达到症状消失。

基于正念认知治疗：被用于治疗强迫症，这种治疗是结合认知行为治疗元素和正面训练治疗方法，传统认知治疗是识别和重建不合理思维，而这种方法更多关注对思维的态度而非内容，即患者要学习观察内心产生的每一个想法，而不去评判和强行压制。

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目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

不建议强迫症的患者抽烟。

烟草里含有毒性的物质，像烟碱，也叫尼古丁，是一种有成瘾性的物质，因此在抽烟的时候会短暂感到有愉悦、放松和欣快的感觉，但是一旦成瘾形成，就会需要越来越多的尼古丁才能带来这种好的感受，因此抽烟的时间越长对烟的依赖就会越来越大，而抽烟对呼吸道、胃肠道和心血管都有不良的影响，抽烟的时间延长，呼吸系统、胃肠道系统和心脑血管系统都会受到比较明显的影响。

对于本来就存在神经精神活动异常的强迫症患者，会带来尤其不良的影响，患者也可能由此而产生新的焦虑，从而加重疾病的负担，因此不建议强迫症患者吸烟。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

电休克可以治疗强迫症，但是治疗强迫症的疗效并不肯定。

一般是在药物治疗无效，患者又自感十分痛苦的情况下选择电休克治疗，并不是治疗强迫症的一线推荐治疗方案，因为电休克是有创的操作，自身存在一定的风险和副反应，虽然一般在电休克前都会经过比较充分的术前评估和检查，风险可控，死亡率也比较低，但是仍然会有罕见的严重后果发生，比如心脏事件或者气道管理方面的并发症，因此临床上会谨慎的选用电休克来治疗强迫症。

除此之外，电休克还有一过性的不严重的副反应，包括头痛、肌肉疼痛、认知功能下降的风险。对于日常工作、学习要求比较高的患者，也存在需要谨慎考虑的问题，因此临床上的医生和患者都需要谨慎的评估使用电休克来治疗强迫症带来的风险和获益。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症患者能否自愈，一般需要根据患者的患病严重情况来考察。

轻度患者，有些动作患者会免不了去重复一下或者对一些问题有几次的反复思考，比如洗手，正常洗一两次就够了，但是轻度的患者会多洗一两次。对于这种情况，对生活的影响不大。

中度患者，可能会出现反复的思索或反复的行为，比如对于担心脏的朋友，可能会出现反复洗手的情况，这种高频的难以摆脱的行为是中度患者常见的，这种一般会对日常生活造成比较明显的影响。

对于严重的患者，可能会出现没完没了的反复的持续行为或者反复检查。有些患者甚至双手都洗得通红脱皮还是不能停止，自己完全无法控制也没有办法转移注意力，会给患者的生活造成极大影响，患者会感觉非常的痛苦。

通常轻度的患者可以自己调节或者引起焦虑诱因消失以后，可能会减轻甚至完全好转。但是到了中度和重度，一般都需要借助医疗的手段来治疗，自愈的可能性比较小，需要到正规医院进行规范治疗。

我曾经是一个对生活充满热情的人，但自从被强迫症缠上后，我的生活变得一团糟。每天都在重复的动作和思维中度过，无法自拔。起初，我试图自己克服，但情况只会越来越糟。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到盐酸帕罗西汀是一种常用的抗抑郁药，可以帮助缓解强迫症的症状。医生详细询问了我的病情和用药情况，并在确认我没有不良反应和禁忌症后，开具了处方。整个过程非常顺利，省去了我去医院排队等候的时间和精力。

在服用药物的同时，医生也给了我一些生活上的建议，例如保持规律的作息、适当运动和放松心情等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要作用。现在，我已经可以正常地生活和工作了，感谢京东互联网医院和医生的帮助。

我是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快。最近，我发现自己总是反复检查门窗是否锁好，反复洗手，甚至在睡觉前也要数数才能安心入睡。这些行为让我感到非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了精神心理科主治医生进行在线问诊。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的症状和生活习惯。根据我的描述，医生初步诊断我可能患有强迫症，并建议我服用氟伏沙明来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并且遵循医嘱定期复查。同时，医生也建议我采取一些生活方式的调整，如规律作息、适当运动、减少咖啡因和酒精的摄入等。这些方法都对我的康复起到了积极的作用。

现在，我已经基本恢复正常，工作和生活都回到了正轨。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们的帮助让我重新找回了生活的乐趣。

我一直生活在恐惧中，恐惧血液和性传播疾病。每当我做出一些可能被认为是“高风险”的行为时，我的脑海里就会充满各种可怕的想象。比如，忘记锁门的那个晚上，我就开始担心有人会趁我熟睡时对我进行不良行为。即使我知道这些想法都是无稽之谈，但我还是无法控制它们。

我尝试过自我调节，甚至去看过精神科医生，但效果并不理想。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他耐心地听完了我的问题，并告诉我我可能患有强迫症。他的话让我感到一丝希望，因为我终于找到了一个可以解释我这些奇怪行为的原因。

医生建议我进行药物治疗，并推荐了舍曲林和氟伏沙明。虽然我对药物的副作用有些担忧，但医生向我保证这些药物现在都比较安全，利大于弊。经过一番思考，我决定接受医生的建议，开始了药物治疗。

在治疗的过程中，我也尝试着改变自己的生活方式，减少不必要的压力和焦虑。慢慢地，我发现我的强迫症状开始减轻，生活也变得更加正常了。虽然我知道这条路还很长，但我已经看到了希望的曙光。

我曾经是一个充满活力的人，热爱生活，喜欢尝试新鲜事物。然而，两年前的一次意外改变了我的生活轨迹。一次小小的割伤引发了我对血液的恐惧和灾难化联想。从那以后，我开始变得焦虑和强迫，总是担心自己会感染艾滋病或其他血液传播疾病。

我开始回避任何可能接触到血液的场合，甚至连门把手都不敢碰。每次有轻微的伤口，我都会反复检查，确认自己是否安全。这种行为让我感到非常窘迫和焦急，但我却无法控制自己。

我尝试了各种方法来缓解我的症状，包括心理咨询和自我调节，但都没有明显的效果。直到我在京东互联网医院上找到了这位精神心理科主治医生，他耐心地听取了我的问题，并给出了专业的建议。

他告诉我，我可能患有强迫症和焦虑症，并且需要药物治疗来控制我的症状。他还建议我长期小剂量维持治疗，以降低复发率。虽然我一开始对药物治疗持怀疑态度，但经过深思熟虑，我决定尝试。

现在，我已经开始接受治疗，并且感觉自己的症状有所缓解。我再也不需要每天都处于紧张和恐慌中，可以更好地享受生活了。感谢这位医生和京东互联网医院的帮助，我终于找到了摆脱强迫症和焦虑症的出路。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到抑郁和强迫症悄悄地侵入我的生活。起初，我并没有意识到这些症状的严重性，直到它们开始影响我的日常生活。我变得越来越孤独，无法集中注意力，甚至连基本的自我照顾都成为了挑战。

在我最需要帮助的时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们进行了多次深入的交流，医生不仅了解了我的症状，还提供了针对性的治疗方案和建议。

在医生的指导下，我开始服用舍曲林（唯他停）和其他药物。虽然一开始我对在线开药方有些疑虑，但医生解释说这是一种安全和便捷的方式。通过京东平台，我可以轻松地购买到我需要的药物，并且价格也比实体药店便宜很多。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来。医生也一直关注我的进展，及时调整治疗方案。现在，我已经可以正常工作和生活了，抑郁和强迫症不再是我的负担。

我是一个典型的都市白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始担心自己会不会患上抑郁症、焦虑症或者强迫症。每当我在网上看到关于这些疾病的报道，或者听到身边的人谈论时，我的心就会不由自主地加速跳动，胸口也会感到闷闷的。有时候我甚至会在脑海中想象自己坠楼的画面，这让我非常害怕和不安。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。通过在线问诊，我向医生详细描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并进行了一番分析。最终，医生告诉我，根据我的症状，基本可以排除抑郁症和强迫症，大概率是焦虑情绪引起的。虽然这并不能算作焦虑症，但也需要引起重视。

医生建议我尝试转移注意力，例如在脑海中出现不好的想法时，可以找人聊天或者看一些自己喜欢的节目。同时，医生也提醒我放弃思考“为什么”这个话题，放松心情，越是放心越是不会出问题。最后，医生还建议我可以适当服用一些抗焦虑药物，如奥沙西泮。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的建议和治疗方案，也深刻地认识到，面对疾病和健康问题，我们不能只依靠网络搜索和自我诊断，而应该及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了一个方便、快捷、安全的就医渠道，我非常感激。

我叫小芳，今年28岁，已经结婚生子。两年前，我被诊断出患有生殖器疱疹。从那时起，我的生活就像被打乱了节奏的钟表，总是处于一种紧张和恐惧的状态。每天，我都在担心自己会不会传染给家人，尤其是我的孩子。这种恐惧让我变得越来越焦虑，甚至开始出现了强迫症的症状。比如，我会反复检查锁门，反复洗手，总觉得自己接触过的东西都有病毒。这种情况已经严重影响了我的日常生活和工作。

我曾经尝试过寻求帮助，但总是因为害怕被人知道而放弃。直到有一天，我在网上偶然发现了一个青少年心理咨询热线24小时电话，我决定打这个电话，希望能找到一些解决方案。接线的医生非常耐心地听我倾诉，并且给了我很多实用的建议。首先，他告诉我疱疹是可以治疗的，虽然可能会复发，但只要保持良好的心态和生活习惯，就能有效控制病情。其次，他建议我适当锻炼身体，提高免疫力，并且在必要时可以使用一些调整情绪的药物。最后，他鼓励我要勇敢面对自己的问题，不要让恐惧和焦虑控制自己的生活。

通过这次咨询，我意识到我不再是孤军奋战。我开始积极采取医生建议的措施，慢慢地，我的心态和生活质量都有了很大的改善。虽然生殖器疱疹仍然存在，但我已经学会了如何与它共存，而不是让它控制我的生活。

我一直有强迫症的毛病，虽然以前不太严重，但最近因为一些原因，症状加重了。每天都要花费大量时间在无意义的反复思考和回忆上，甚至影响了我的工作和生活。有时候明知道没有意义，但不去想就会很不舒服。这种感觉就像被一只无形的手紧紧抓住，无法逃脱。

我尝试过各种方法来缓解症状，包括自我暗示、深呼吸等，但都没有太大效果。直到我在网上找到了这位医生，通过线上问诊，我得到了专业的帮助和指导。医生建议我做了一个90题的症状量表测试，并根据测试结果给出了详细的分析和治疗方案。

通过与医生的交流，我了解到强迫症是一种常见的精神障碍，需要及时治疗。医生告诉我，治疗强迫症通常需要服药结合心理治疗。虽然我对药物的副作用有些担忧，但医生详细解释了每种药物的作用和可能的副作用，并根据我的具体情况给出了合适的药物选择。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对心理治疗持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现它真的很有效。通过与医生的交流，我逐渐学会了如何控制自己的强迫症状，并找到了更好的应对方式。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢医生给予我的帮助。