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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

总的来说强迫症是慢性疾病，需要服药的时间一般也比较长。

如果药物治疗疗效好，应该至少持续吃药一到两年，以防止疾病的复发。如果患者选择停止药物治疗，剂量应该在几个月内逐渐减少。如果在这个期间症状又恶化了，则需要恢复原来的剂量。有些患者则需要长期用药。

对于轻度的患者，也可能通过持续的心理咨询和治疗来处理强迫症状，心理治疗的反应可能比药物治疗的应答需要更长的时间，治疗是长期的过程，需要定时的、长期的进行咨询和治疗，才有可能达到治疗疾病和减少复发的目的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

因为强迫症本身是慢性的迁延性的疾病，而且强迫症跟人格特征以及在起病时候的社会心理因素都有关系，所以强迫症患者通过治疗达到临床好转的时间是因人而异的。

因为大部分强迫症的患者都有相应的心理因素和人格基础，因此通过药物治疗有时候很难快速起效，有个别对药物反应敏感的患者可能在短期内达到比较良好的临床症状的缓解程度，比如有些疗效好的患者，可能在一个月之内就有明显的效果，但是大部分患者可能会需要数周、数月甚至数年的连续治疗。

对于治疗时间比较长、临床缓解疗效不好的患者，建议除了药物治疗以外，要联合心理咨询和治疗，通过对自身性格特征的调整以及对现实生活和工作事件的处理，能够达到更好的临床治疗效果。

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强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

心理治疗最常见的有：

认知行为治疗：认知疗法要识别和重建不合理的诠释。而暴露和反应预防疗法，是减弱强迫思维与痛苦情绪的关联，协助患者去明白：要学会容许自己的强迫性思维而不做出任何逃避或者反抗的行为，焦虑就会随之慢慢减退，和认知疗法结合就是目前针对强迫症比较常用的认知行为治疗。

森田治疗：核心思想是顺应自然、为所当为，让患者不予强迫的思维和行为相对抗，接受症状的存在，但同时尽量保持正常的工作和行动，不滞留在重复的想法和行为中。

精神分析方法：主要通过像自由联想、释梦、解释、移情，让患者体验和感受症状的幼稚性和不合时宜性，使之放弃原始的愿望和想法，达到症状消失。

基于正念认知治疗：被用于治疗强迫症，这种治疗是结合认知行为治疗元素和正面训练治疗方法，传统认知治疗是识别和重建不合理思维，而这种方法更多关注对思维的态度而非内容，即患者要学习观察内心产生的每一个想法，而不去评判和强行压制。

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强迫症患者能否自愈，一般需要根据患者的患病严重情况来考察。

轻度患者，有些动作患者会免不了去重复一下或者对一些问题有几次的反复思考，比如洗手，正常洗一两次就够了，但是轻度的患者会多洗一两次。对于这种情况，对生活的影响不大。

中度患者，可能会出现反复的思索或反复的行为，比如对于担心脏的朋友，可能会出现反复洗手的情况，这种高频的难以摆脱的行为是中度患者常见的，这种一般会对日常生活造成比较明显的影响。

对于严重的患者，可能会出现没完没了的反复的持续行为或者反复检查。有些患者甚至双手都洗得通红脱皮还是不能停止，自己完全无法控制也没有办法转移注意力，会给患者的生活造成极大影响，患者会感觉非常的痛苦。

通常轻度的患者可以自己调节或者引起焦虑诱因消失以后，可能会减轻甚至完全好转。但是到了中度和重度，一般都需要借助医疗的手段来治疗，自愈的可能性比较小，需要到正规医院进行规范治疗。

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目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

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可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

不建议强迫症的患者抽烟。

烟草里含有毒性的物质，像烟碱，也叫尼古丁，是一种有成瘾性的物质，因此在抽烟的时候会短暂感到有愉悦、放松和欣快的感觉，但是一旦成瘾形成，就会需要越来越多的尼古丁才能带来这种好的感受，因此抽烟的时间越长对烟的依赖就会越来越大，而抽烟对呼吸道、胃肠道和心血管都有不良的影响，抽烟的时间延长，呼吸系统、胃肠道系统和心脑血管系统都会受到比较明显的影响。

对于本来就存在神经精神活动异常的强迫症患者，会带来尤其不良的影响，患者也可能由此而产生新的焦虑，从而加重疾病的负担，因此不建议强迫症患者吸烟。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

怀疑强迫症最好到医院去进行正规的就诊，医生会对患者的心理、精神状况以及生理情况进行必要的评估。

心理和生理的检查主要是通过临床的问诊和心理测评来判断，患者强迫心理和行为的存在与否以及严重程度。但目前还不存在任何像检查胆结石的超声或者检查胃溃疡的胃镜，客观而准确的心理检查方式。因此患者全面、真实、有序的描述自己的感受和想法，对于医生做出准确的评估非常重要。

医生有时也会使用生理的检查，主要是利用一些设备来检查患者的身体情况，排除因为器质性的病变而造成的强迫症，比如有时会需要进行头颅磁共振的检查，医生会根据情况判断是否建议进行这类的检查。

本期话题：强迫症是精神癌症吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

我是一个35岁的女性，生活在无锡市。过去的一年里，我经历了许多挑战，包括焦虑、失眠、头疼和强迫症的复发。这些问题严重影响了我的日常生活和工作效率。由于工作压力和家庭责任，我曾经中断了治疗，但现在我意识到这是一个错误的决定。我需要重新开始治疗，找回我曾经的平静和自信。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个线上问诊平台——京东互联网医院。通过这个平台，我可以在家中就能得到专业的医疗咨询和处方服务。于是我注册了账号，并选择了一位有多年丰富临床经验的医生进行在线咨询。

医生详细询问了我的病情和用药历史，并给出了专业的建议。他提醒我，盐酸舍曲林这种药物需要2周左右才能显效，并且需要定期复查心电图、肝肾功能、血常规等指标。同时，他还建议我配合心理治疗，特别是焦点问题解答法短程治疗，这对于缓解青年人的焦虑问题非常有效。

我非常感激医生的帮助和建议。通过这个线上问诊平台，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经重新开始了治疗，并且按照医生的建议进行调理和复查。我相信，通过科学的治疗和积极的心态调整，我一定能够战胜这些困扰，重新找回健康和快乐的生活。

我是一位母亲，我的孩子被诊断出有注意力缺陷、感统失调、多动、抑郁和强迫症。每天都像是在走钢丝，孩子的强迫行为让我和家人都感到无助和疲惫。我们曾尝试过各种方法，包括药物治疗和心理咨询，但效果并不理想。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。我决定尝试一下，希望能找到更好的解决方案。通过在线平台，我联系了一位经验丰富的医生。起初我有些担心，毕竟这是第一次尝试线上问诊。但是，医生的专业和耐心很快就打消了我的疑虑。

医生详细询问了孩子的症状、发病时间、治疗情况等信息，并根据这些信息给出了个性化的治疗建议。医生建议我们调整药物剂量，并尝试使用氟伏沙明或舍曲林来治疗强迫症。同时，医生还推荐我们使用经颅磁治疗，这是一种非侵入性的治疗方法，可以帮助改善孩子的症状。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。虽然一开始孩子对新药物和治疗方法有些抵触，但随着时间的推移，孩子的症状逐渐改善。现在，孩子的强迫行为已经大大减少，情绪也更加稳定。我们全家都感谢医生和互联网医院给予的帮助和支持。

我是一名更年期女性，近来总是感到焦虑和紧张，甚至出现了强迫症的症状。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，脑海里充满了各种杂念，无法入睡。白天也好不到哪里去，总是心神不宁，情绪波动大，甚至有时会莫名其妙地发脾气。这种状态让我非常痛苦和困扰，于是我决定寻求医生的帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们详细讨论了我的症状和用药情况，医生建议我调整药物方案，改用国产的百忧解，并且将服用时间改为晚上。同时，医生还建议我在早上八点半餐后服用兰释4颗，晚上临睡前服用思瑞康四分之一和阿美宁1颗25mg。医生强调了减药需要逐步进行，不能一下子停药。

经过一周的调整，我发现自己的情绪和睡眠都有了明显的改善。虽然偶尔还会忘记服用百忧解，但总体来说，我的状态已经好转了很多。现在我可以安心地面对每一天，感谢医生的帮助和指导。

我是一名强迫症患者，生活中总是被一些莫名其妙的想法所困扰。每天晚上入睡都变得异常困难，脑海里总是浮现出各种各样的问题和担忧。这种状态让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在，并决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我成功地联系到了一位专业的医生。

医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我进行了复诊。最终，医生开出了马来酸氟伏沙明片的续方，并告知我如果感冒了可以同时服用感冒药。整个过程非常顺利和高效，完全打破了我对传统就医方式的依赖。

现在，我已经习惯了通过互联网医院进行线上问诊和购药。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。强迫症的治疗虽然需要长期坚持，但我相信有了互联网医院的支持，我一定能够战胜这个困扰我多年的疾病。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，内心深处却隐藏着一个秘密：我有拔毛癖和强迫症。每当压力过大或焦虑时，我就会不自觉地拔自己的头发，直到满地都是。这种行为让我感到羞耻和无助，但我无法控制自己。

在一次重要的商务会议前夕，我又一次陷入了这种状态。看着镜子中的自己，满头的秃斑和凌乱的头发，我感到绝望。于是我决定寻求帮助，但由于工作繁忙和社交压力，我不愿意去实体医院就诊。于是，我转向了互联网医院，希望能在匿名的环境中得到治疗。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生了解了我的症状和情况后，给我开了药方，并详细解释了用药方法和注意事项。整个过程非常顺利和高效，我不需要离开家门就能得到专业的医疗服务。

在医生的指导下，我开始服用药物，并逐渐调整自己的生活方式和心态。几个月后，我的症状有了明显的改善，自信心也逐渐恢复了。我再次感谢那位医生和京东互联网医院的服务，它们让我重新找回了生活的控制权。

我曾经是一个充满活力的人，热爱生活，喜欢和朋友们一起分享快乐。但是，随着时间的推移，我开始感到一股无形的压力笼罩着我。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的状态。然而，随着这种感觉越来越强烈，我开始意识到自己可能患上了抑郁症、焦虑症和强迫症。

我记得那天我在网上搜索“重度肾虚能治好吗”，结果却让我更加焦虑。于是我决定寻求专业的帮助，来到了一家互联网医院。通过与医生的在线交流，我填写了相关的量表，并描述了自己的症状。医生告诉我，我的情况需要进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了药物治疗和心理治疗。虽然一开始我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的情况有所改善。焦虑和抑郁的感觉逐渐减轻，强迫症的症状也变得不那么明显了。

然而，治疗并非一帆风顺。有时候我会感到失望和沮丧，甚至想放弃。但是，医生和心理咨询师的支持和鼓励让我坚持了下来。他们教会我如何正确地看待自己的疾病，如何应对负面情绪，以及如何建立健康的生活习惯。

现在，我已经能够控制自己的症状，恢复了正常的工作和生活。虽然我知道这些疾病可能永远无法完全治愈，但我已经学会了如何与它们共存。通过这次经历，我也更加珍惜生命，感恩每一个美好的日子。

我是一个强迫症患者，已经有三年了。起初，我只是偶尔会有重复的想法或行为，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。有时候，我甚至会在同一个地方走来走去，直到我确信自己已经完成了某个任务。这种感觉就像被困在一个无尽的循环中，无法自拔。

我曾经去过医院，医生给我开了马来酸氟伏沙明片。开始的时候，药物确实有所帮助，我的症状有所缓解。但是，随着时间的推移，药物的效果开始减弱，我的症状又回来了。更糟糕的是，药物的副作用也开始显现出来。我经常头晕、恶心，体重下降，甚至还会犯困。这些副作用让我非常难受，但我仍然坚持服药，因为我害怕如果停药，我的症状会变得更糟。

最近，我在网上搜索了很多关于强迫症的信息，希望能够找到更好的治疗方法。然而，我发现大多数的建议都很模糊，或者需要我去看心理医生。作为一个普通人，我并没有那么多的时间和金钱去接受专业的心理治疗。所以，我只能依靠自己来寻找解决方案。

在这个过程中，我遇到了一个非常有耐心和同情心的医生。他不仅详细地解释了我的病情，还给了我一些实用的建议。比如，他建议我每天晚上再加一片药，希望能够控制我的症状。同时，他也提醒我要定期检查肝功能，以确保药物不会对我的身体造成太大的伤害。

虽然我现在还没有完全摆脱强迫症的困扰，但我至少知道了该怎么做。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的病情。希望我的经历能够帮助到其他的强迫症患者，让他们也能找到适合自己的治疗方法。

我总是担心撞到人和门没关好，感觉像强迫症。这种恐惧感让我无法集中精力，甚至影响了我的日常生活。每次开车或骑电动车，我都会不自觉地回头查看是否有发生事故的迹象。晚上睡觉前，我也会反复检查门窗是否关闭。这种行为我自己也意识到不好，但就是控制不住。有时候，我的左后脑勺还会隐隐作痛，增加了我的焦虑感。

在一次偶然的机会下，我通过互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生首先建议我放松心情，记住顺其自然为所当为。然而，我发现自己很难做到这一点。医生了解到我的情况后，推荐我尝试药物治疗，并提供了一些心理干预热线的联系方式，帮助我更好地应对这种强迫症状。

在医生的指导下，我开始进行正念减压训练，并且每天晚上都会听一些放松的音频。同时，我也尝试了医生提到的“放弃控制”的方法，例如故意不关水龙头，然后旁观它流半小时。这些方法虽然看似简单，但却有效地帮助我减轻了焦虑感和强迫症状。

通过这次线上问诊，我不仅找到了治疗强迫症的方法，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经能够更好地控制自己的焦虑感，生活也回归了正常轨道。

我曾经是一个正常人，直到强迫症悄然入侵我的生活。它开始于一些小事：总是检查门窗是否锁好，反复确认电器是否关闭。随着时间的推移，这些行为变得越来越频繁，越来越难以控制。我的生活被这些无休止的重复动作所占据，甚至影响到了我的工作和社交活动。

我尝试过各种方法来摆脱这种困扰，但都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，预约了一位精神科医生。

医生很耐心地听完了我的描述，并进行了初步的评估。他们告诉我，我的症状符合强迫症的诊断，并建议我采取药物治疗和心理干预相结合的方式来治疗。对于药物治疗，医生表示需要面诊后才能开具处方；而心理干预则主要采用认知行为治疗的方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我逐渐感受到自己的症状有所缓解。现在，我已经可以更好地控制自己的强迫行为，生活也回归到了正常轨道。