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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤冷敷好还是热敷好需要根据具体的情况而定。

冷敷通常是在24个小时之内进行，可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松。

若软组织损伤超过48小时之后依旧有疼痛感，则应该采用热敷的方式。采用热敷可以促进炎症的消退，同时促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。刚受闭合性外伤时，不可开始就热敷，那样会因促进血管扩张，加重瘀血肿胀。

所以软组织损伤采用冷敷还是热敷，需要根据受伤的时间来进行选择，并不能单纯的说冷敷好还是热敷好。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

如果是闭合类软组织损伤的患者，早期不建议贴膏药，建议在中后期再贴。

一般来说，早期急性期软组织损伤的患者是不建议进行外敷膏药的。冷敷可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低，而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松，此时如果进行外敷膏药很可能会促进血管扩张，加重瘀紫肿胀。

中后期待局部肿胀情况得到控制以后，可以适当进行外敷膏药，除此之外还可以进行包括光、热、电、声、磁、蜡等疗法，均可根据实际情况适当选择应用。目前聚焦超声波、磁疗和其他物理治疗类似，都有一定的效果。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说软组织损伤如果不严重是可以自愈的。

轻度软组织损伤患者可停止局部活动，休息一段时间等肌体自愈。目前推荐软组织损伤急性期的患者采取休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

受伤后的第1周应该停止活动，使受伤的组织休息，减轻肿胀；受伤后的第2-3周，需要逐渐恢复肢体及受累关节的活动；受伤数周及数月逐渐恢复活动，直至受伤组织恢复正常。包扎可以起到止血防肿的作用，如为关节损伤，还可在一定程度上限制关节的活动，避免损伤加重。

如果损伤部位为四肢软组织，就要注意伤肢的固定，如可将上肢吊在颈部，这样可以有效防止关节异常活动，从而加重损伤；如受伤的为下肢，应注意将患肢抬高，可在脚下垫一枕头或其它物品，以促使血液回流，起到减轻患部肿胀的作用。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后皮肤感染化脓多是因为烧伤后皮肤伤口处理不当造成的伤口感染，处理感染一般包括对患处清创及涂抹药物、输液治疗。

第一步，清理患处。可以用生理盐水清洗脓液，棉签或者棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏给创面消毒处理，涂抹促进伤口愈合的药物在创面上可以进行长效的抗菌护理。用纱布或者敷料覆盖包扎伤口，防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境有利于愈合。

第二步，日常换药。消毒完毕以后涂抹烧伤湿润膏，覆盖烧伤部位可以有效预防脏物、尘土掉落在伤口上，导致增加感染的几率。注意皮肤周围的卫生，需要同时使用抗菌素治疗，可以口服或者静脉点滴，密切观察体温的变化和白血球的情况。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然就会减少，逐渐转为正常的伤口渗出液。与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩伤口。

特殊情况：如果伤口存在严重的化脓，且局部肿痛、温度升高，皮肤出现鼓起的状态，需要考虑皮下存在脓肿伤口，需进行详细检查切开引流，然后再清除坏死组织和脓液，随后可能还需要输液治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

外痔用刺破放血的方式并不能达到治疗效果。外痔内的血管和身体其他的血管是相通的，刺破放血稍不注意可能会造成大出血甚至失血性休克，或者感染，得不偿失。

外痔的治疗以保守治疗为主：一般无症状者无需治疗，有症状时着重于减轻或消除症状。保守治疗包括内服药、外用药、栓剂、熏洗等方法，比如用马应龙麝香痔疮膏等。保守治疗一般对于早期的外痔比较有效果，具有消炎止痛的作用，能缓解病症的进一步发展。

如果患者保守治疗效果不理想，严重影响患者生活质量，可以考虑手术治疗。手术治疗分为传统治疗和微创术治疗，传统手术治疗有缝合、结扎、手术切除、冷冻、激光等方法，但是由于传统手术治疗的创伤面积比较大，且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

肛裂会引起肛周脓肿。肛裂如果不引起重视，当肛裂裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，从而导致致病菌的繁殖，就会形成肛周脓肿。

所以，发现肛裂时一定要及时采取措施进行治疗。肛裂的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物一般有口服缓泻剂，如福松散、乳果糖等，使大便松软、润滑，以达到顺利排便的目的；局部外用药物，比如太宁栓、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等药物，从而缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果，但是需要遵医嘱用药。随着病情的加重，就要考虑手术治疗。

手术治疗适用于有肛裂三联征，即肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，或非手术治疗无效的慢性肛裂者，常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术等。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损术后一般都不会复发的，因为房间隔缺损一个比较常见的先天心脏病，不管进行开胸的手术缝合，还是介入封堵术，一般情况下都不会复发。

在手术缝合的过程中，一般都不会出现复发的情况，而介入房间隔缺损，介入封堵术，目前无论从封堵器的质量，手术操作的难易程度，还是医生的掌握情况，已经是非常成熟，一般不会出现复发。

只有极少数情况，比如封堵去选择的大小不合适，或者是在缝合的过程中封堵片的大小选择的不好，才会出现房间隔漏，或者是房间隔封堵器没有完全堵上，这种情况也不会出现复发的情况，因此房间隔缺损是完全可以通过手术完全能够治愈的疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。治疗的原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

手术方式应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。对于有合并结核、克罗恩病、放线菌病的患者，应积极治疗合并的疾病，否则手术无法达到最佳效果。

此外，需要提醒的是：因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切开之后，伤口并不能直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

胃溃疡患者愈后需要在注意这些：

溃疡有一些并发症，像穿孔、出血，那是急性并发症，它治疗好了以后，基本上以后应该不再发，但是有一些溃疡反复的疤痕愈合，再溃疡再疤痕再愈合，局部会产生一些狭窄。东西下不去，产生幽门梗阻，这种幽门梗阻如果越来越重，可能需要手术治疗，但是这种情况发生率还是很低的，还有一部分人是细菌导致了溃疡，但是同时还导致了其他的一些慢性病，慢性病变，导致萎缩肠化，如果我们把溃疡治好了，溃疡不再复发了，这些慢性病变，比如说肠化，它可能还会继续进行，所以胃溃疡的病人，如果有一些慢性病变，有萎缩有肠化了，这时候我们把所有的致病因素去除掉，也还要定期复查胃镜。
 

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

目前临床上传染性软疣最常用、最有效的办法是局部皮肤常规消毒后用镊子将软疣体夹破，挤出软疣小体，再次消毒以预防感染。但是这种方法疼痛感比较大，如果疣体比较多，还得分次进行，多次回到医院就诊。

如果实在受不了疼痛，也可以尝试外用维A酸软膏、咪喹莫特软膏等，但外用药物治疗存在起效慢，疗效不确切等问题。皮损部位如果合并细菌感染，可先外用莫匹罗星、夫西地酸等软膏控制，感染控制后再行疣体夹除术。

除了夹除术，接近-200度的液氮也可以造成细胞内外冰晶形成，导致局部病变、组织体温降低、毛细血管收缩、细胞坏死、感觉麻痹。因此冷冻疗法常用于去除传染性软疣，同时也可以考虑激光治疗，然而这种治疗方法相对昂贵，还可能会引起水肿、色素改变、瘢痕形成等不良反应。