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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

目前推荐软组织损伤急性期的患者采取RICE处理方法。

RICE是英文的首字母缩写，分别是休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。具体操作步骤首先让患者原地休息，并让其放松肌肉放松心态，缓解伤者的紧张情绪；然后对受伤部位进行冰敷，通常用袋装碎冰效果最好，大冰块、冷冻的食物也可以，直接用冷水淋浴也比不做任何处理更好，但是要用湿毛巾裹住冰块，以免直接接触皮肤而发生冻伤，冷敷的时间因人而异，一般采用1个小时冰敷2次，每次3-5分钟，在24-48小时内，每2个小时冰敷10分钟；继而用绷带进行加压包扎，紧急情况也可以使用衣服绳子，有两个作用：第一是止血和消肿，第二是对受伤部位起到了支撑作用。最后尽可能抬高受伤部位，使之超过心脏的高度。

但需要注意的是，如果是严重的软组织损伤或者创面存在流血、污染等情况，需要立即将患者送往医院进行相关的治疗和检查。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说软组织损伤如果不严重是可以自愈的。

轻度软组织损伤患者可停止局部活动，休息一段时间等肌体自愈。目前推荐软组织损伤急性期的患者采取休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

受伤后的第1周应该停止活动，使受伤的组织休息，减轻肿胀；受伤后的第2-3周，需要逐渐恢复肢体及受累关节的活动；受伤数周及数月逐渐恢复活动，直至受伤组织恢复正常。包扎可以起到止血防肿的作用，如为关节损伤，还可在一定程度上限制关节的活动，避免损伤加重。

如果损伤部位为四肢软组织，就要注意伤肢的固定，如可将上肢吊在颈部，这样可以有效防止关节异常活动，从而加重损伤；如受伤的为下肢，应注意将患肢抬高，可在脚下垫一枕头或其它物品，以促使血液回流，起到减轻患部肿胀的作用。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤冷敷好还是热敷好需要根据具体的情况而定。

冷敷通常是在24个小时之内进行，可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松。

若软组织损伤超过48小时之后依旧有疼痛感，则应该采用热敷的方式。采用热敷可以促进炎症的消退，同时促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。刚受闭合性外伤时，不可开始就热敷，那样会因促进血管扩张，加重瘀血肿胀。

所以软组织损伤采用冷敷还是热敷，需要根据受伤的时间来进行选择，并不能单纯的说冷敷好还是热敷好。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

不是所有的软组织损伤都需要进行清创缝合。

清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或者是严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量缝合是将已经切开的或者外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。

各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件可以进行清创缝合术：

第一、伤后6～8h之内。

第二、伤口污染较轻，不超过伤后12h者。

第三、头面部伤口，一般在伤后24～48h以内，争取清创后一期缝合。

禁忌症主要包括：污染严重或者已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

风湿相关的关节炎贴膏药管用只是起到辅助的作用，不能完全治愈疾病。常用的药物有几种，比方说我们常知道的麝香壮骨膏，这是一种非常常用的药物，我们拿它来镇痛抗炎，它能够有效的治疗关节疼痛，比如说也可以治疗腰痛引起来的腰部的劳损，也可以治疗一些淤伤、肌肉扭伤的情况。

再有就是比如说类风湿膏，还有止痛膏等等的，这些膏药可以帮助我们来治疗类风湿关节炎的软组织损伤，引起的疼痛。当然了还有一些膏药，可以用来治疗瘀伤、风湿性的疾病，慢性扭伤、骨质增生等等的情况引起来的疼痛，还有一些药物，比如说我们市面上买到的万通骨贴，这也是我们经常会用到的一些药物，这些药物可以帮助我们，对于这种老年性的骨关节炎、股骨头坏死、类风湿关节等等引起来的疼痛有一定的作用，而且它的效果还是不错的，但是对于孕妇或者哺乳期的妇女，还是要比较谨慎，最好咨询医生之后再决定是否使用。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎贴膏药可以起到一定的作用的。

膏药有两种，一种是西药的膏药，是消炎止疼为主。第二种是中药的膏药，中药的膏药包括活血散瘀、疏经活络、消肿止疼等方面。不管是西药的膏药，还是中药的膏药，都能够对腱鞘炎局部的炎症起到消除和治疗的作用。因此从症状的角度来说，不管是外用的西药的膏药，还是中药的膏药，都应该起到一定的治疗作用，它是大于等于0的一种治疗方法。

腱鞘炎由于病情的轻或重，还有患者本身腱鞘炎的时间长短，膏药在患者身上体现的效果也是有区别，有的症状轻微，膏药就显得很好，贴上膏药基本就能好很多。但是如果是很严重的腱鞘炎，患者的关节已经屈伸活动明显受限了，贴膏药所起到的作用就会很小，这种膏药的疗效，在患者身上就会没有那么明确和突出。

因此从治疗学的角度来说，膏药本质上讲是缓解症状的一种方法，它可能会对疾病的治疗起到好的作用，但有可能起到作用没有预期那么高。因此对膏药要有客观真实的认识，而不能盲目的去夸大疗效，也不能完全的否定疗效。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

肌肉拉伤后出现疼痛症状，可以通过以下方式来缓解：

一、局部冰敷：在受损的肌肉处立即予以冰敷。冰敷可以使血管出现收缩，血管收缩后就可以起达到止血、止痛的目的。

二、抬高患肢：抬高的位置以高过心脏水平为宜。抬高的目的是为了促进血液、淋巴液的回流，起到减轻肿胀、疼痛的目的。

三、固定患肢：可以采用支具、弹力绷带或者是夹板等，避免局部肌肉的进一步活动，加重损伤，加重疼痛。如果有弹力绷带的话，建议采用弹力绷带包扎，因为其有弹性的作用，不会妨碍血液循环，且材料透气性好。

四、口服非甾体类抗炎药物：这个类型的药有消炎、镇痛和解热的作用，如布洛芬、萘普生等，但这些药物的使用都需在医生指导下服用。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

出现腰椎滑脱以后，有的患者会产生腰骶部的疼痛。这种疼痛往往是由于局部肌肉的痉挛，或者周围韧带骨关节的退化。这时除了物理治疗、口服药物、休息、戴护腰以外，也可以采用外用膏药治疗。

膏药分为西药的消炎镇痛的膏药，还有中成药这种活血化瘀的膏药。每个人对不同膏药的反应不一样，建议患者可以适当地尝试更换不同膏药，看哪一种对自己的症状缓解效果更好。对于中药的膏药，贴时间久了以后可能会出现过敏，所以建议6到8个小时进行更换，减少过敏的发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

肌肉拉伤可以按摩，但是要在肌肉拉伤后期才可以进行按摩治疗。肌肉拉伤的早期治疗原则是制动、止血、防肿和镇痛。

首先做冷敷，用冰块敷患处，或将伤肢放入冷水中或在自来水下冲洗，冷敷后加压包扎，抬高肢体，是患肢高于心脏水平，这种方法有止血、镇痛、防肿的作用。包扎时先用海绵垫敷伤部，再行弹力绷带包扎，松紧度适中。包扎24小时后拆除，视其伤情再作处理。

早期不宜做按摩和理疗，因为其会加重出血和组织液渗出，使肿胀加重。伤后三天内避免重复致伤动作，三天后可进行功能性练习，一周后可逐渐恢复锻练，但伸展时以不引起伤处疼痛为宜。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

脓疱疮患者可遵医嘱使用抗生素药膏，或在医生的指导下使用对症的药膏。

一、抗生素药膏。脓疱疮主要是由细菌感染等引起的，一旦患有此病，可以局部外用抗生素类的软膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏、罗红霉素软膏等，使用这种软膏后，疾病可以得到有效控制。

二、在医生的指导下使用对症的药膏。当患者出现严重的瘙痒和皮肤干燥时，可对症使用尿素软膏或止痒类中药膏。尿素软膏的成分主要包括尿素和水，可以起到润肤、补水的作用，缓解患者脱屑和干燥的症状。当患者瘙痒严重时，可合并使用青鹏软膏、丹皮酚软膏等进行治疗。