视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

如果要想治疗脑出血，目标就是要尽快清除血肿。清除血肿有两种方法，一种是外科手术治疗，开颅或者是立体定向的抽吸。另一种是保守治疗，用一些促进脑血肿吸收的方法，不用做手术的方法来促进血肿吸收。

如果医生看到血肿比较大，压迫比较严重，容易造成颅压高、脑疝的情况下，就会动员病人去做手术治疗。如果出血量比较小，不至于产生很高的颅压，尽量保守治疗，用一些促进血肿吸收的药物。

脑出血是血管破了，血液从血管当中流到脑组织当中，对周围的脑细胞进行了压迫产生的症状和表现。

视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑血管病是非常容易复发的疾病，不管是脑缺血还是脑出血，都是会复发的。

预防脑出血的复发要注意控制容易引起脑出血的因素。这里最重要的就是要控制血压，防止高血压，要积极的吃药，稳定血压，不要让血压波动太大，这样对血管的损害以及诱发脑出血，都会是促进的作用。所以要控制高血压。

第二要控制动脉粥样硬化可能产生的因素造成管壁的损害的一些条件。比如高脂血症的出现，高同型半胱氨酸血症的出现，以及高尿酸的出现，这些都是对管壁有损害的一些因素，所以都要加以积极的控制。

再有就要保持良好的心情状态，不要生气，不要用力，不要发脾气，这样的话都会使脆弱的管壁再次破裂出血。

视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑出血是由于血管破了造成的脑组织的压迫，出现头疼或者是肢体活动以及感觉的一些障碍，这时候应该赶快去医院。

所谓自救，就是别加重脑出血，别诱发再出血。这时候要尽量平躺或者是侧卧，把头歪向一侧，这样是防止有呕吐的时候，呕吐物吸入造成误吸、窒息。

此外，脑出血引起来的头疼剧烈，引起全身的紧张，这样全身使劲会再次发生脑出血，所以要全身放松，尽快叫120，到医院去做头颅CT，明确脑出血以后，尽快采取清除血肿的方法。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

因为脑出血有多种类，包括蛛网膜下出血、脑表面出血、脑实质出血、脑室出血、脑干出血等等不同的临床表现。轻的可能是头晕、头痛；重的可能会意识障碍、昏迷。更严重的脑干出血或者脑干周围出血，导致脑干血管痉挛，出现深昏迷、呼吸停止，需要呼吸机辅助，这是最严重的脑干出血。所以不要以为少量脑出血很轻，要看出血在哪个位置。

脑基底节出血其实是很中心，在大脑的深部靠近中间位置的出血，这个位置的出血影响会非常大。大脑神经系统里边靠近中心越深的位置，肿瘤或者出血或者损伤，病人的情况会非常重。所以大家都知道了，脑出血就是脑血管意外，就是中医说的出血性中风，是比较严重的问题，不是一般的小问题。

急诊室做CT看一看出血量有多大，是出血还是脑梗塞，通过CT来判别是否为脑出血，或者脑出血的位置和出血的量，中线是否有移位，这是判断手术的指征。比如中线超过30ml，中线偏移超过1cm，这种情况就有开颅手术指征。可以选择开颅或者做一个钻孔引流微创手术，这要根据具体的出血量进行判断。不是说太大量的也要求去做微创，有可能减压效果不好，可能会影响病人的救治。如果病人已经昏迷了，一边瞳孔散大了，出血量非常大，中线移位超过1cm，这种情况还是要选择开颅手术，它是最直接、最有效的抢救方法。

视频简介： 

作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑出血和脑梗在发病机制方面不同。从症状表现上两者可以完全一样。它们的症状表现是由于部位来决定的，比如脑出血和脑梗死，如果是在同一个部位发生，那症状表现就是一样的；如果是在不同的部位，它们的表现就有可能有所差异。

脑出血和脑梗死还有病因不一样。缺血性脑血管病，也就是脑梗死，它的病因是和动脉粥样硬化造成的血管狭窄，慢慢的血管堵塞。而脑出血也可以在动脉粥样硬化的基础上，而是管壁的薄弱，在突然的颅压增高的情况下，血管破裂，这是最主要的区别。

视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑出血的用药分成两类，一类是治疗用药，一类是预防用药，其中预防用药通常是需要长期服用的。

治疗用药，就是对于脑出血造成的脑细胞功能的损伤，促进脑细胞的功能恢复的药，需要服用半年左右，还要做康复训练，来促进出血以后造成的肢体功能障碍的恢复。

预防用药，即长期对于危险因素的预防，比如动脉粥样硬化、高血压以及凝血问题，这些容易造成脑出血的危险因素，要积极加以干预。这时候需要长期服用药物而且要定期进行检查，不是脑出血的人就一定要长期服用什么药物，一定要分清楚到底是预防用药还是治疗用药。

脑出血20mL后脑积水，经过插管排流后，时昏迷时清醒，康复首先要加快淤血的吸收。部分病人可以打尿激酶，从引流管里面打一些溶解淤血的药进去，促进淤血溶化引流出来，淤血吸收干净或引流干净就可以拔掉引流管。而拔掉引流管之后还要定期复查，看会不会导致病人脑积水，如果有脑积水也会影响病人的清醒。

2024年9月5日，13:08:25

在海淀区的一家医院，患者的家属焦急地等待着医生的回复。他们的父亲在2月6日早上10点摔倒，导致脑出血。经过紧急手术，虽然脑疝得到了控制，但父亲依然昏迷不醒。家属心急如焚，希望能找到更多的治疗方法，于是他们决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

在与一位资深的神经外科医生进行视频会诊后，家属得知父亲的病情非常严重。医生解释说，父亲的脑部受损程度很高，可能会导致长期昏迷甚至植物人状态。家属听到这个消息后，感到非常沮丧和无助。但医生并没有放弃希望，他详细地向家属解释了目前的治疗方案，并鼓励他们继续给予父亲关爱和支持。

在接下来的几周里，家属和医生保持着密切的联系。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了家属精神上的支持和安慰。通过这种方式，家属得以更好地理解父亲的病情，并学会了如何照顾他。虽然父亲的病情依然严重，但家属们感激医生给予的帮助和关心。

我是张喜梅，一个普通的家庭主妇。生活平淡无奇，直到那天我突然倒下，醒来时已经在医院。医生告诉我，我脑出血了，并且还发现了烟雾病和动脉瘤。我的世界瞬间崩塌了。从此，我开始了漫长的治疗之路。

在与医生的交流中，我了解到，我的情况需要手术治疗。然而，手术的风险也让我不寒而栗。医生建议我先做一站式CTAP检查，以便更好地评估我的病情。虽然我对这个过程一无所知，但我还是决定信任医生。

手术的日子终于到了。虽然我很紧张，但医生和护士们的专业和温暖让我感到安心。手术成功了！我在恢复期中，医生告诉我，动脉瘤可以继续观察，暂时不需要手术。这个消息让我松了一口气，但我也知道，我的治疗之路还远未结束。

现在，我正在积极地进行康复训练，希望能够早日恢复健康。这个经历让我更加珍惜生命，也让我对医生和医疗工作者充满了敬意和感激。

我还记得那天晚上，突然感到头晕目眩，随后便失去了知觉。醒来时，我已经在医院的重症监护室里。医生告诉我，我患了脑出血，需要立即手术。手术很成功，但接下来的康复期却是漫长而艰辛的。我开始频繁地使用互联网医院，通过线上问诊与医生保持联系。这种方式不仅方便快捷，还能及时获取专业的医疗建议，帮助我更好地管理自己的健康状况。

在康复的过程中，我遇到了许多问题。比如，新农合报销的范围是什么？哪些药物可以报销？我通过互联网医院向医生提出了这些问题，医生给予了详细的解答。他们不仅提供了专业的医学知识，还分享了很多实用的生活经验，帮助我更好地应对疾病带来的挑战。

我深深地感激互联网医院和线上问诊的存在。它们为我提供了一个便捷、可靠的医疗服务平台，让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。现在，我已经基本康复，重新回到了正常的生活轨道。虽然经历了很多，但我从中也学到了很多，包括如何更好地照顾自己的健康，如何在面对疾病时保持乐观和坚强的态度。

2024年9月5日，青岛市。今天，患者A（以下简称A）带着父亲的病历来到京东互联网医院进行在线咨询。A的父亲在ICU接受治疗，医生开具了注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠作为营养脑神经的药物。A担心如果在医院购买会增加医疗费用，于是询问是否有平替药物或者能否在网上购买。医生解释说这是一种纯自费药，通常只能在医院购买，网上不能买到针剂。A也问及是否可以使用非针剂的形式进行治疗，医生表示一般医院不接受外来药物。A表示理解并感谢医生的解答。通过这次在线咨询，A不仅获得了专业的医疗建议，也节省了宝贵的时间和精力。

我是83岁的老人，生活在丰台区的一个小村庄里。几天前，我突然发现自己站不起来了，两条腿都像灌了铅一样沉重。这种无力感让我非常恐惧，因为我知道这可能意味着我的健康出了问题。由于我们村离城市太远，去医院检查对我来说是一件非常困难的事情。但我知道我不能再拖延了，于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并问了一些相关的问题。虽然我没有做过头核磁检查，但医生还是给出了初步的诊断和建议。他认为我可能是由于脑梗或脑出血引起的症状，并建议我尽快做头核磁加脑血管检查来确定病因。医生还提醒我，随着年龄的增长，身体的机能会逐渐下降，需要更加注意保健和预防疾病的发生。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到互联网医疗的便利性和重要性。即使身处偏远地区，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也为那些行动不便的老年人提供了更多的选择和可能性。

我还记得那天晚上，开车回家的路上，突然感觉头部一阵剧痛，接着就是一片黑暗。醒来时，已经在医院里了。医生告诉我，我是脑出血，左侧基底节受损。从那一刻起，我的世界就变了。

在接下来的几天里，我经历了从未有过的恐惧和无助。每天都在担心自己的生命，担心是否能恢复正常。幸运的是，医生和护士们的精心照顾让我逐渐稳定下来。他们不仅关心我的身体状况，还关心我的心理状态，给予我无微不至的关怀和支持。

一周过去了，我的情况开始出现转机。水肿有所减轻，记忆力也在慢慢恢复。医生告诉我，这是正常的恢复过程，但仍需要继续治疗和调理。他们建议我口服一些药物，如艾地苯醌、胞磷胆碱和奥拉西坦，来改善脑细胞代谢。

在这个过程中，互联网医院和线上问诊发挥了重要作用。由于我不能亲自去医院，医生们通过视频和电话与我保持联系，及时了解我的情况并给出指导。这种方式不仅方便快捷，还避免了交叉感染的风险，非常适合像我这样需要长期治疗的患者。

现在，我已经出院了，正在家中进行康复训练。虽然还有很长的路要走，但我相信，只要坚持下去，总有一天我会恢复到从前的状态。感谢所有关心和帮助过我的人，你们的支持是我走出困境的动力。

我爷爷今年88岁，身体一直不错，直到那天他突然倒下。我们立即送他去医院，医生诊断为脑出血，情况很严重。爷爷被送进ICU，医生告诉我们他需要进行引流手术，但由于年龄大，手术风险也很高。我们一家人都很焦虑，不知道该怎么办。幸运的是，我们找到了一个在线医疗平台，通过视频咨询，我们与一位神经外科专家进行了交流。医生详细地解释了爷爷的病情和治疗方案，并给我们提供了很多有用的建议。虽然爷爷的病情仍然很严重，但我们至少有了一个清晰的方向和希望。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我们这样生活在偏远地区的人来说，能够通过网络获得专业的医疗建议和帮助是非常宝贵的。它不仅可以节省时间和金钱，还可以让我们更好地理解和应对疾病。虽然不能完全替代传统的面对面医疗服务，但它无疑是一个非常有价值的补充。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而变得如此无助。脑出血，这个词对我来说曾经是那么陌生，但现在却成为了我生活的主旋律。卧床不起，无法自理，更糟糕的是，我开始不爱吃东西了。每天看着家人为我精心准备的食物，我却提不起兴趣，甚至连喝水都觉得困难。这种感觉就像被困在一个黑暗的洞穴里，无法逃脱。

在这种情况下，我开始寻求线上医疗服务。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的病情，并给出了宝贵的建议。最重要的是，医生告诉我，流食是最好的选择，甚至可以打碎食物喂进去。现在我正在接受鼻饲治疗，虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了我的健康。

除了饮食上的调整，医生还建议我长期服用益生菌，以调节胃肠道功能，改善食欲。这些小小的改变，给了我重新开始的希望。我开始尝试吃一些流食，虽然味道不如以前，但我知道这是我必须要走的路。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗服务，还让我感受到了医生们的关心和耐心。他们的每一条建议都让我觉得自己不是孤单的，而是被关心和照顾的。