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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

母乳性黄疸可以通过以下措施预防：

第一、出生早期获得足够的母乳，尤其是在宝宝出生的30-40小时内，要把握好在关键的泌乳期，分泌更多的母乳是预防母乳性黄疸的关键。增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增加，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠道的蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。

第二、避免添加不必要的水，摄入水分会增加肝肠循环，增加胆红素的重吸收。

第三、在吸吮母乳不足时，没得病的情况下，宝宝体重下降超过出生体重的7%，应该补充配方奶。

第四、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛辣食品，而且不可以滥用药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

母乳性黄疸一般不会影响宝宝的体格生长和器官系统的发育。除皮肤有轻到中度的黄染以外，几乎没有其他的临床症状。

对于中、重症的患儿治疗可以同其他新生儿黄疸的治疗方案一样。目前常用于治疗新生儿母乳性黄疸的药物主要有肝酶诱导剂，可以诱导肝细胞中葡萄糖醛酰转移酶的活性增高，促进胆红素的结合，增加肝脏胆红素的清除；还有微生态制剂，可以促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并且可以降低粪便的黏稠度，促进胃肠的蠕动，有利于肠道中胆红素的排出。

母乳性黄疸多数预后良好，发生严重疾病的可能性较低，所以确诊以后多数轻症的患儿不需要特殊的治疗。但由于胆红素，具有神经毒性的作用，所以需要密切监测患儿的黄疸程度，防止胆红素的水平过高而引起胆红素脑病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

新生儿母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达1-2个月才消退，最迟会在12周消失。

母乳喂养的新生儿容易出现母乳性黄疸。新生儿母乳性黄疸一般可分为两种类型：早发型和迟发型。无论是早发型还是迟发型母乳性黄疸，在停止喂养母乳3-5天后，新生儿黄疸就逐渐减退；若再开始母乳喂养，新生儿黄疸又会重新出现。不过此时出现的黄疸往往是轻度的。以后，即使持续地用母乳喂养，黄疸亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3-10周逐渐消失。另一方面，新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患儿的黄疸也会同样消退。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

母乳性黄疸一般出现在新生儿出生的第3-5天，目前认为可能是由于母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，含量多、活性高使新生儿的小肠对胆红素的回收增多而引起的。母乳性黄疸可与病理性黄疸同时出现 ，也可能紧接着生理性黄疸之后发生或者在生理性黄疸减轻后再现。

病理性黄疸是患儿在新生儿时期胆红素代谢出现异常，使得血液里的胆红素含量增高，一般分为这几种情况：第一是黄疸出现时间早，在出生后24小时内出现黄疸即考虑病理性黄疸；第二是直接胆红素大于34mmol/l；第三是黄疸上升速度快，每小时上升的速度超过3.4 mmol/L；第四是黄疸“退而复现”。出现这几种情况一定要及时就医，避免孩子进展到胆红素脑病，影响孩子的脑部神经发育。

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作者：郑州大学第三附属医院 新生儿科 主任医师 徐发林

母乳性黄疸是把它划分为叫病理性黄疸，母乳性黄疸分为早发性的和晚发性的，早发性因为喂母乳比较晚或者母乳不够，胆红素就肠肝循环增加引起。母乳性黄疸一般情况下不会引起它的严重并发症，母乳性黄疸要排除其他的一些疾病，假如说是晚发性母乳性黄疸可能巨细胞病毒感染引起的，也可能胆道阻塞引起，这种情况一定要进行鉴别，也是需要积极的治疗的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

如果黄疸现象持续2-3周还没有消退的话，要到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。爸妈可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。这个时候要注意奶量以150ml/kg/d计算。暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，以供黄疸消退后继续母乳喂养。

如果胆红素有减少，那表示引起黄疸的原因可能是母乳，这个时候宝宝可以不需要做任何的治疗，爸妈可以和平常一样为事，不要因为怕黄疸而停止哺喂母乳。黄疸症状较严重的宝宝可以给予保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后一般良好，停止喂母乳以后黄疸可以消退，至今尚没有因为母乳性黄疸而导致胆红素脑病的报道。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

目前尚缺乏特殊实验室检测手段来确诊母乳性黄疸，只能先将各种引起新生儿黄疸的原因如母婴ABO溶血不合、败血症、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等少见病进行逐一排除后，才能作出母乳性黄疸的临床诊断。

母乳所引起的黄疸一般在生后4-5天出现皮肤粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10-15天中未结合胆红素可达171-513μmol/l。如果继续哺乳，升高的胆红素可持续4-10天，然后缓慢下降，3-12周恢复正常水平，黄疸完全消退。如果停止哺乳，在48小时内血清胆红素可明显下降。

新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17-51μmol/l，但不会达到原来的高水平。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

母乳性黄疸发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加，由于母乳本身造成，推测主要原因有：

第一、母乳中含有孕3α-20β二醇。

母乳性黄疸患儿妈妈母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

第二、母乳中不饱和脂肪酸含量高。

母乳性黄疸患儿妈妈母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

第三、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高。

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸大多数情况之下是不需要停母乳的。新生儿黄疸大多数都是生理性黄疸，不需要经过特殊处理。就算是排除了其它的病理特征最后诊断为是母乳性黄疸，也不需要停喂母乳，而是要坚持按需喂养母乳。因为母乳性黄疸对新生儿是不会造成明确伤害的，即使孩子需要光照治疗仍可继续母乳喂养。期间只要宝宝的体重增加正常，精神状态和成长发育都良好，则母乳性黄疸对宝宝的影响不大。但是，如果宝宝的手和脚都开始变黄了，那么宝妈就要带宝宝去医院就诊，谨遵医嘱就好。只有在特殊情况之下的宝妈，比如有发热性疾病、有急性传染病，或者在服用特殊药物，还有宝妈有精神病这一类的，可以暂停母乳。一旦发热性疾病、传染病都已经完全痊愈。没有服用任何药物的时候，可以继续恢复母乳喂养。

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作者：郑州大学第三附属医院 新生儿科 主任医师 徐发林

母乳性黄疸是把它划分为叫病理性黄疸，母乳性黄疸分为早发性的和晚发性的，早发性因为喂母乳比较晚或者母乳不够，胆红素就肠肝循环增加引起。母乳性黄疸一般情况下不会引起它的严重并发症，母乳性黄疸要排除其他的一些疾病，假如说是晚发性母乳性黄疸可能巨细胞病毒感染引起的，也可能胆道阻塞引起，这种情况一定要进行鉴别，也是需要积极的治疗的

我家宝宝出生26天了，最近发现他的黄疸值已经达到14.5，这让我有些担心。我在网上找到了一个互联网医院，咨询了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，询问了宝宝的情况，并给了我一些建议。医生告诉我黄疸的治疗方法，并提醒我在治疗过程中要特别注意一些事项。我觉得医生非常细心、负责，让我对宝宝的治疗充满了信心。

医生还建议我要注意观察宝宝的排便情况，母乳喂养的频率和方式，同时要对宝宝的身体状况进行及时的观察和记录。医生还给了我一些建议，让我对宝宝的治疗充满了信心。

我对自己的宝宝的健康非常在意，有了医生的指导和建议，我感到非常放心和安心。我会按照医生的建议和要求，认真对待宝宝的治疗和护理，希望宝宝能够早日康复。

我家孩子是早产儿，34周加4，是2022年7月20日出生的，现在吃母乳和早产奶粉，现在黄疸是12。我很担心孩子的情况，所以我决定通过线上问诊平台向医生寻求帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了专业的建议。医生告诉我，生理性和母乳性黄疸是可以接种预防针的，但有些基层单位可能会拒绝接种。医生建议我如果能接受停止母乳喂养，黄疸值可能会下降，从而可以接种预防针。如果我舍不得停止母乳喂养，那黄疸一般会持续生后2-3个月，疫苗推迟接种问题也不大。

在结束问诊时，医生再次强调了他的建议仅为参考，并鼓励我如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程中，医生都非常细心、耐心地与我沟通，让我感到很放心。

那是去年深秋的一个下午，我抱着我那刚满60天的宝宝，满怀焦虑地走进了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。宝宝黄疸的问题一直困扰着我们，之前在当地的医院治疗过，但效果并不理想。

在医生***的耐心询问下，我详细地描述了宝宝的情况：母乳喂养，母乳量多而奶粉量少，宝宝一天需要两到三次奶粉。医生询问了宝宝是否有巨细胞病毒感染的情况，我回答没有查过。医生建议我停掉母乳喂养，看看黄疸是否会有所下降。

我遵医嘱停掉了母乳，连续五天后，黄疸指数从14降到了12。医生告诉我，如果再停3天，如果黄疸指数下降至8以下，可以考虑是母乳性黄疸。我紧张地等待了三天，结果黄疸指数真的下降了2个点。

医生告诉我，这是好事，但也不能完全排除其他原因。他建议我如果黄疸没有继续下降，可能需要进一步检查原因。我虽然有些担心，但还是很感激医生的专业和耐心。

在整个过程中，医生***的专业素养和沟通能力让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个疑问，让我感到安心和放心。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着刚出生一个月的宝宝去京东互联网医院咨询。宝宝的大便一天要拉十几次，让我十分担忧。医生***耐心地询问了我的情况，得知宝宝是母乳喂养后，他告诉我，母乳喂养的宝宝大便次数较多是很正常的，特别是宝宝黄疸较高时。

然而，宝宝大便中偶尔出现的绿色物质让我担忧。医生告诉我，这可能是由于妈妈饮食中的一些因素造成的。他还建议我注意饮食清淡，并询问了宝宝黄疸消退后的情况。我提到给宝宝吃了茵栀黄，医生告诉我可以停药了，并建议我少吃一些水果。

接下来，医生询问了我宝宝是否有乳糖不耐受的情况。我表示宝宝一吃奶就基本会拉，医生建议我检测一下乳糖不耐受。由于我们离医院较远，医生告诉我可以先了解医院是否能进行这项检测。

几天后，我带着宝宝的大便样本去了医院，医生告诉我白细胞显示正常，但建议我查一下乳糖不耐受。我了解到，即使大便样本可能受到污染，但少量白细胞也可能是由于污染造成的。医生的建议让我更加放心，他告诉我，宝宝拉得多与白细胞无关，但仍建议我查一下乳糖不耐受。

在整个咨询过程中，医生***的专业知识和耐心让我深感安心。他的建议让我更加了解宝宝的健康状况，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。

我是一位年轻的妈妈，最近因为宝宝出现黄疸的情况，通过朋友的介绍，我选择了在互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生提醒我要详细描述宝宝的情况，他询问了宝宝的黄疸历史和症状，还关心起宝宝的精神状态和饮食情况。

我向医生描述了宝宝出生后黄疸的情况，以及近期黄疸值升高的情况。医生耐心地询问了宝宝的母乳喂养情况，建议我尝试母乳和奶粉混合喂养，并给宝宝补充益生菌。

医生还建议我停止母乳喂养三天，观察宝宝的黄疸情况。如果黄疸值下降，就可以继续混合喂养，否则要及时就医。

在问诊结束时，医生再次强调了建议的重要性，提醒我可以随时联系他进行复诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对宝宝的健康更加放心。

那天，我带着刚出生28天的早产宝宝，带着一丝焦虑，踏上了互联网医院的问诊之旅。

在京东互联网医院，我遇到了一位赖医生，她温柔地与我交谈，耐心地询问宝宝的状况。她告诉我，宝宝早产，胆红素代谢能力较弱，黄疸值偏高，可能是母乳性黄疸。

我紧张地问，如果停止母乳喂养，黄疸会不会降低？赖医生告诉我，如果肝功能正常，可以尝试重新母乳喂养，并监测黄疸数值。

我犹豫了，因为宝宝在停母乳期间，我们尝试了茵栀黄和益生菌，宝宝出现了便秘和拉肚子的症状。赖医生告诉我，茵栀黄会导致拉稀，停药后自然会好转。

尽管宝宝出生时进行了新生儿筛查，但我还是不放心。赖医生安慰我说，出生72小时时已经查过甲功，如果没有接到医院的电话，那就说明正常。

在赖医生的指导下，我给宝宝重新开始了母乳喂养，并监测黄疸数值。几天后，黄疸值逐渐下降，宝宝的精神状态也好了起来。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。赖医生的耐心和专业让我对宝宝的健康充满了信心。

在一个寒冷的冬日，一个年轻的妈妈带着她的6个月大的宝宝来到了互联网医院，主诉宝宝的黄疸值突然升高，让她感到非常担心。医生***接诊了这位妈妈，通过深入的询问和仔细的观察，医生了解到宝宝出生时黄疸值最高达到18，曾经住院接受过蓝光治疗。妈妈描述宝宝精神反应良好，大小便正常，但黄疸值却升至13。医生***耐心地解释，根据情况可以暂时停止母乳喂养，给宝宝喝退黄疸药，等待三天后再复查。

妈妈提到听说黄疸可以吃布拉氏酵母杆菌，医生***也确认了这个方法的有效性。最后，医生***嘱咐妈妈停药后继续观察宝宝的情况，如果黄疸值降下来就不必担心。妈妈感谢医生***的耐心和专业，离开了互联网医院。

通过这次问诊，医生***展现了专业的医疗知识和细心的态度，让患者感受到了温暖和安心，为患者的健康保驾护航。

在周三下午，我带着宝宝去了互联网医院做了线上问诊。宝宝出生21天，出生六天黄疸在医院住院了10天，医生说是病理性黄疸，出院后黄疸还是维持在12-13之间，基本上没降，吃奶量一次90，一天七八次，体重长的比较快，但是排大便总的量相对不是特别多。医生建议完全停母乳三天，吃奶粉，并且可以吃点益生菌调理（妈咪爱，一包，一天一次）和茵栀黄口服液（5毫升，一天2次）。如果三天后黄疸还未退，需要抽血进一步明确病因。在医院查过了，tsh值有点高，是有甲减，出院后2周复查。医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我会按照医生的建议来做。

我家宝宝7月11日出生，黄疸有点高，吃茵栀黄降到8-9就降不下去了，我把药和母乳都停了，还是那样，今天测又成了10.9，什么原因呀。

今天我在***互联网医院进行了线上问诊，接诊的医生非常细心和耐心地为我解答了每一个问题。医生首先提醒我，为了确保诊疗行为的完整性，医生需要完整查看患者病例后开始诊疗。医生询问了宝宝的大便颜色、吃奶情况、睡眠情况等细节，并根据我的描述进行了专业的分析和建议。医生告诉我，黄疸的情况可能与母乳性黄疸有关，建议我停母乳72小时后再进行检测。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，需要特别注意。

感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。我将按照医生的建议停止母乳，等待72小时后再进行检测。非常感谢医生的细心关注和专业指导。

那天，阳光明媚，我带着刚满48天的宝宝去了一家互联网医院。宝宝的小脸红扑扑的，却因为大便颜色较深让我有些担忧。我上传了宝宝的大便报告单，医生很快回复了，告诉我可能是因为母乳喂养导致的，让我不必过于担心。

接下来的几天，宝宝的大便颜色还是有些深，但我按照医生的指导，给宝宝换了配方奶粉。宝宝的小脸更加红润了，疹子也消失了。然而，我又发现宝宝黄疸一直居高不下，我再次联系了医生。

医生告诉我，宝宝的情况可能是过敏引起的，建议我暂时不要给宝宝吃牛羊肉、鱼虾豆类等食物。我小心翼翼地调整了饮食，宝宝的黄疸情况有所好转。医生还告诉我，需要定期复查黄疸，并建议我查一下肝功能。

在这段时间里，我和医生进行了多次线上交流。医生总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。他们的专业和耐心让我感到非常安心。我也发现，互联网医院的服务非常便捷，无论何时何地，我都可以随时咨询医生。

如今，宝宝已经健康成长，我也对互联网医院的服务有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多像我一样的家长提供帮助。