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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

早期肝损伤一般是没有什么症状的，不过也偶尔会感觉到恶心、乏力、口干、失眠等不适症状，严重时会出现肝区疼痛、腹水等症状。如果已经到了严重的地步，例如到了肝硬化阶段，就不好治疗了，所以对于肝损伤，应做到早发现早治疗。肝损伤的早期症状如下：

第一、曾有肝损伤和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

第二、右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。

第三、口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

第四、反复腹泻伴有消化不良和腹胀，并有肝痛，逐渐消瘦者。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤是由多种原因所导致的，肝脏的破坏其中包括有肝细胞破坏，胆管上皮细胞的破坏，肝内血管包括动脉和静脉的破坏。

常见引起肝损伤的原因主要是病毒性肝炎，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒型肝炎、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎、丁型病毒性肝炎。药物型肝损伤，主要有常用的解热镇痛药，包括退烧药和止痛药，还有一些中草药也是可以引起肝脏损伤的。

肝功能异常是肝损伤的后果，肝细胞受到破坏以后，严重到一定程度的时候，会通过肝功能检测反应出来，例如转氨酶升高、黄疸，在临床上病人可能会出现恶心、乏力、厌油等等一系列的临床症状，所以肝功能异常只是表象，说明发生了肝损伤，更重要的是明确肝损伤的原因，才能采取进一步针对性的治疗措施，解决肝损伤的问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

B超是检测肝硬化和肝纤维化重要的手段。

如果患者考虑可能会有肝纤维化，首先要考虑到做B超。因为相对于其他影像学手段，B超是相对简单易行，又比较价廉。然后是判断肝纤维化的重要手段，对于肝纤维化程度比较严重，尤其是肝硬化的患者，通过B超可以明确看见肝脏的形态学上面的改变。对于肝硬化的严重并发症，比如腹水，B超也是非常好的检测手段。

除常规的B超外，还有肝脏弹性测定，肝脏弹性测定在和常规的B超的基础上来看，它对肝纤维化的诊断相对精确，也能够做定量检测。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

B超可以检查出肝硬化，它可以观察到肝脏的大小、表面和形态变化。肝硬化在B超下表示为：

第一、肝实质的变化。

在B超的显示下肝部实质内的回声会致密，并且回声弥漫性的增大或增强，这就是肝硬化的明显表现。

第二、肝脏的大小变化。

一般来说B超会显示出肝右叶的上下径变短，并且肝部的左叶代偿会有肥大的现象。

第三、肝包膜边缘的变化。

患者在患有肝硬化时经过检查，肝包膜有所增厚，并且回声渐强，薄厚不均，肝的边缘角变钝或是不规则的现象。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

B超检查属于无创伤性检查，是胰腺癌的首选检查项目。

超声检查发现的胰腺癌大多在2cm以上，小肿瘤则常难以查出，B超还可发现胰管扩张、胆管扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等，对B超检查，发现有胆管扩张，而无黄疸及胆石症者，可能是胰腺癌的早期征象，应予警惕并做进一步检查。

但是B超这种方式有一定的局限性，因为这种检查看到的病情是有限的，同时受到肠道内的气体及体型的影响，所以通过超声检查确诊后，还需要做其他的检查来进一步确诊，如增强CT和增强磁共振，可以更准确地查出胰腺癌，同时还能清楚辨认胰腺肿物的情况，比如大小、内部结构以及与周围血管和其他脏器的关系，可以更准确的把胰腺癌进行分期。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

B超能否发现肝癌，不能一概而论，需要根据肿瘤的大小来决定。

对于肿瘤直径超过一厘米的肝癌患者，通过B超检查通常可以发现，但对于肿瘤比较小的患者，特别是肿瘤直径不超过0.5厘米时，B超检查则很难发现，此时则需要结合增强CT或增强核磁检查，才可能早期发现肝癌。

而如果肿瘤太小，影像学检查没有办法确定，还可以通过肝动脉造影或者是肝活检穿刺才能够确诊。而对于以上方法都无法确诊的情况，可以通过密切观察，比如观察两三个月之内，肿瘤的增长速度来判断肿瘤的性质。如果肿瘤明显增大，则需要再次通过肿瘤标记物和影像学来进行诊断，而对于没有明显变化的病灶，通常认为不是恶性肿瘤。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤能否治好，主要看肝损伤的程度和持续时间。

一般短期的或者轻度的肝损伤，经过肝脏的修复，大部分都是能修复的。如果是酒精、药物、甲肝、戊肝等肝炎病毒导致的肝损伤，去除病因后，给予保肝降酶治疗后一般能够治愈。如果是乙型肝炎病毒导致的肝损伤，经过保肝、抗病毒治疗后肝损伤能够恢复，但是乙肝病毒可能会持续存在。胆源性、梗阻性引起的肝损伤，只要及时解除梗阻病因后，一段时间后肝功能也能恢复到正常水平。

如果肝损伤的强度比较强，持续时间比较长，比如丙型肝炎没有经过系统的抗病毒治疗，或者不明原因的农药或者药物的大量摄入，引起大部分的肝脏坏死的时候，有些肝损坏是难以恢复到损坏之前的状态的，会进展为肝硬化和肝衰竭，最终也会因为肝衰竭引起致命性的疾病而导致死亡。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

B超可以检查出酒精肝。

B超检查在目前是一项比较常见的检查，大多数患者都比较了解，也经常进行，因为B超检查是通过超声波进行检查的，对身体没有任何伤害，所以大多数人在出现内脏问题的时候，都会进行B超检查来帮助了解判断疾病。

B超可以检查出肝脏疾病，如肝囊肿、脂肪肝、酒精肝、肝癌等，特别是在出现症状以后，要及时进行B超检查；以及各种肾脏疾病也可以进行B超检查来判断，能够通过B超检查来观察肾脏是否存在一些问题，如肾结石、肾囊肿及肾癌；还有在孕期需要通过B超检查来观察胎儿在宫腔内的各种情况，可以帮助孕妇知道宫腔内的颜色以及胎儿的胎位和胎儿身体的发育情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

如果怀疑自己有胆囊炎，通常可以做体格检查、实验室检查以及影像学检查。

1、体格检查，可以按一下右上腹，墨菲氏征是阳性的。胆囊发生炎症后通过体格检查可得到有力的证据。

2、实验室检查。可以化验血，白细胞会升高，化验生化，胆红素也会升高。

2、影像学检查。影像学检查是腹部超声，超声可以诊断为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，可显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊内有没有结石、有没有息肉以及胆囊收缩情况，胆囊结石的诊断准确率可以达到95%以上。

因此，如果怀疑胆囊炎，应首选腹部超声检查，因为它是一个无创伤的没有X射线照射的检查。慢性胆囊炎主要是表现为胆囊壁增厚。

X光检查，对于含钙量比较高的结石可以看到结石影，口服胆囊的造影剂也可以诊断胆囊的结石，但是现在因为有CT检查、核磁检查，所以一般不采取造影检查。CT，CT和X线相比更精细一些，能更好地显示胆囊壁厚度，但是它对不透X光的结石是可以看到的，有一些阴性结石X光看不到，所以CT对于慢性胆囊炎诊断价值基本上跟腹部超声相类似，但是对于胆囊结石的诊断没有优势。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

春季，万物复苏，人体也不例外。然而，有两类人群在春季更需要注意养护肝脏，预防肝损伤，那就是工作压力大的人和平时火气旺的人。

工作压力大，肝脏受损

在春季，工作压力大的上班族需要特别注意自己的肝脏健康。长时间的工作状态会导致身体各器官血液需求量增加，血气消耗很大，而肝脏作为藏血器官，长期处于疲劳状态，容易受损。

肝火旺盛，易引发肝病

此外，肝火旺盛的人也需要注意春季养肝。春季阳气上升，容易引发体内热气，热性体质的人更容易出现肝火旺盛的情况。肝火旺盛会导致痘痘、易出汗等症状，严重时可能引发肝病。

三大不良习惯，加重肝脏负担

除了工作压力和肝火旺盛，以下三种不良习惯也会加重肝脏负担：

1. 不吃早餐，晚餐油腻

不吃早餐会导致营养不良，晚餐油腻的食物会增加肝脏负担。

2. 熬夜

熬夜会破坏肝脏的解毒功能，导致毒素积累。

3. 海鲜配啤酒

海鲜富含高蛋白、高热量，配啤酒会增加肝脏负担。

如何养护肝脏？

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

3. 适当运动，增强体质。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

5. 定期体检，关注肝脏健康。

2024年9月5日下午4点30分，南京市的张先生通过京东互联网医院在线问诊平台联系了一位医生，表达了他对肝功能损伤的担忧。医生详细询问了张先生的症状和病史，并指导他进行了一系列必要的检查，包括病毒性肝炎检测和肝脏B超检查。医生还建议张先生调整生活习惯，避免过度饮酒和暴饮暴食，保持良好的作息和饮食习惯。张先生对医生的专业建议和细心指导表示了感激，并表示会积极配合治疗和调理。

在这个过程中，医生展现了他出色的医疗知识和沟通技巧，成功地帮助张先生解决了健康问题。同时，京东互联网医院的线上问诊平台也为张先生提供了便捷的就医途径，节省了他宝贵的时间和精力。通过这样的案例，我们可以看到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供高效、便捷的医疗服务，还可以帮助更多的人获得专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月5日，早上6点52分，焦作市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉肝受损，转氨酶高，引起了医生的高度关注。医生首先要求患者发送报告单，并详细询问了患者的病史和生活习惯。通过对话，医生判断患者的转氨酶升高可能是由于长期饮酒所致。医生建议患者立即戒酒，并推荐了水飞蓟宾胶囊或复方甘草酸苷片作为辅助治疗。同时，医生也关注到患者体检报告中提到的肝脏囊肿，虽然囊肿本身不需要特别处理，但医生仍然建议患者定期进行彩超检查以监测囊肿的大小变化。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意。该案例也展示了互联网医院和线上问诊在提供便捷、高效、专业的医疗服务方面的巨大潜力。

随着我国老龄化社会的到来，慢性病已成为影响中老年人健康的“头号杀手”。其中，高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病，不仅本身危害健康，其并发症和长期用药对肝脏的损伤更是不容忽视。那么，如何摆脱慢性病的“肝”尬境地，保持健康呢？

慢性病与肝脏损伤：一个不容忽视的关联

慢性病与肝脏损伤之间的关系是相互影响的。一方面，慢性病会导致肝脏负担加重，引发肝脏损伤；另一方面，肝脏损伤又会影响慢性病的治疗效果，形成恶性循环。因此，对于慢性病患者来说，保护肝脏至关重要。

慢性病调养：运动与情绪双重呵护

1. **运动调养**：中老年人新陈代谢较慢，适当的运动可以促进新陈代谢，增强免疫力。建议选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，让身体微微出汗，不宜过度劳累。

2. **情绪调养**：保持良好的心态，避免情绪波动过大。学会放松，培养兴趣爱好，让生活更加丰富多彩。

慢性病安全用药：关注肝脏健康

1. **肝功能检查**：长期用药的慢性病患者，尤其是高血压、糖尿病等患者，应定期进行肝功能检查，及时发现并处理肝脏损伤。

2. **优化治疗方案**：在医生指导下，优化治疗方案，合理用药，减少药物对肝脏的损伤。

3. **定期复诊**：与医生保持沟通，及时了解病情变化，调整治疗方案。

慢性病与肝脏健康的呵护，从生活点滴做起

慢性病与肝脏健康的呵护，需要我们从生活的点滴做起。通过合理的饮食、适当的运动、良好的心态和安全的用药，我们可以摆脱慢性病的“肝”尬境地，拥有健康快乐的生活。

随着春节的临近，各种聚会和应酬增多，酒局也变得频繁。为了应对酒精带来的不适，市面上涌现出各种各样的解酒药品。然而，这些解酒药真的能有效解酒吗？本文将为您揭秘解酒药的真相，并为您提供科学的解酒方法。

首先，我们要明确一点，解酒药并不能真正解酒，它们只能在一定程度上缓解酒精带来的不适症状。市面上常见的解酒药主要成分多为葛根、丹参、枸杞等中药成分，以及一些维生素和添加剂。这些成分可能具有一定的保肝护肝作用，但并不能真正解酒。

其次，过度依赖解酒药反而可能对身体造成伤害。长期服用解酒药可能导致肝脏负担加重，甚至引发药物性肝损伤。此外，一些解酒药可能含有西药成分，如咖啡因、维生素B等，过量摄入可能对身体产生副作用。

那么，如何科学解酒呢？以下是一些建议：

1. 控制饮酒量：饮酒前可适当吃一些富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，以减缓酒精吸收。

2. 饮酒后多喝水：酒精会使人失水，多喝水可以帮助补充水分，缓解醉酒症状。

3. 适当休息：饮酒后要保证充足的睡眠，让身体得到充分恢复。

4. 服用维生素B族：维生素B族可以帮助缓解酒精对肝脏的损伤。

5. 寻求专业帮助：如果饮酒过量导致严重不适，应及时就医。

总之，解酒药并不能真正解酒，我们应该理性看待解酒药的作用，并采取科学的解酒方法，保护自己的身体健康。

近年来，随着人们健康意识的提高，中医药逐渐受到关注。然而，一些传统观念中认为温和无害的中药，实际上却可能对肝脏造成损害。本文将为您揭示中药的潜在风险，并提供一些预防和应对措施。

中药并非绝对安全

传统观念中，中药被认为是一种温和、安全的药物。然而，事实上，中药中也存在一些具有肝毒性的成分。例如，三氧化二砷、苍耳子等，都可能对肝脏造成损害，引起肝炎、肾功能衰竭等严重后果。

导致中药肝损害的原因

1. 中药本身特性：中药中的一些成分具有肝毒性，过量或长期使用可能导致肝脏损伤。

2. 观念使然：一些人认为中药无毒副作用，容易导致过量使用或滥用。

3. 中药联合使用不合理：多种中药联合使用时，可能存在潜在的相互作用，增加肝损害风险。

常见的伤肝中药

1. 雷公藤：含有毒性物质，长期使用可能导致肝脏损伤。

2. 雄黄：含有砷，过量摄入可能导致中毒性肝炎。

3. 何首乌：含有肝毒性成分，过量使用可能导致肝脏损伤。

4. 朱砂：含有汞，长期使用可能导致汞中毒。

5. 双黄连口服液：含有苦参碱，过量使用可能导致肝脏损伤。

如何正确服用中药

1. 在专业医师指导下服用中药，避免自行用药。

2. 严格按照医嘱服用，不要随意增减剂量或停药。

3. 注意观察身体反应，如出现不适症状，及时就医。

4. 避免滥用中药，尤其是具有肝毒性的中药。

5. 重视中药的合理联合使用，避免潜在的不良反应。

总之，中药并非绝对安全，我们需要正确认识中药的潜在风险，并采取相应的预防措施，以确保用药安全。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康对维持生命活动至关重要。然而，现代生活中，化学性肝损伤却成为了威胁肝脏健康的常见问题。所谓化学性肝损伤，是指由各种外源性毒素引起的肝脏功能异常。这些毒素包括无机物、有机物、某些药物以及酒精等。其中，无机物如重金属、某些毒素等，有机物如有机溶剂等，以及药物和酒精等，都可能对肝脏造成不同程度的损伤。

从事高危行业的人群，如化工、油漆等行业，由于长期接触有机溶剂，容易导致明显的肝功能异常。此外，食物和饮水中的污染物，也可能引发肝脏损伤。长期饮酒则会导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。而某些药物，无论是常用的药物，还是成分不明的保健品、中草药等，都有可能引起药物性肝损伤。

为了预防和治疗化学性肝损伤，我们需要采取以下措施：首先，从事高危行业的人群应加强个人防护，避免接触有害物质。其次，养成良好的饮食习惯，避免摄入污染的食物和饮水。此外，合理用药，避免滥用药物和保健品。最后，定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝损伤。

在治疗化学性肝损伤时，医生会根据患者的具体病情制定相应的治疗方案。常用的治疗方法包括药物治疗、营养支持、中医治疗等。药物治疗主要针对肝损伤的病因，如使用解毒药物、保肝药物等。营养支持则通过补充营养物质，帮助肝脏修复。中医治疗则通过中药调理，改善肝脏功能。

肝脏健康需要我们共同努力。了解化学性肝损伤的成因和危害，积极预防和治疗，才能让肝脏远离疾病困扰，保持健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为‘XX互联网医院’的线上诊所。屏幕那头，一位温柔的声音传来：‘您好，我是XX医生，请问您哪里不舒服？’我简单描述了我的症状，医生耐心地询问了细节。

‘您提到的药物性肝损伤，需要住院治疗。现在我们医院有床位吗？’我焦急地询问。

‘请您稍等，我会查看一下床位情况。’医生的声音透着一丝关切。

几分钟后，医生回复说：‘目前床位有点紧张，但我们会尽量为您安排。明天您来我们医院全科门诊，我会为您预约床位。’

第二天，我早早地来到了医院。医生已经为我准备好了床位。他为我详细讲解了治疗方案，并叮嘱我注意饮食和生活习惯。

在治疗期间，医生每天都会关注我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生告诉我，我已经可以出院了。在离开医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢‘XX互联网医院’和那位不知名的医生，是他们让我重新找回了健康。

随着生活节奏的加快，许多人因为不良的生活习惯而患上各种疾病。在众多疾病中，肝脏疾病尤其引人关注。肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，一旦出现问题，就会严重影响身体健康。水飞蓟宾葡甲胺片作为一种常见的保肝药物，在临床中得到了广泛应用。本文将为您详细解析水飞蓟宾葡甲胺片的成分、作用、适应症以及使用注意事项。

一、水飞蓟宾葡甲胺片的成分及作用

水飞蓟宾葡甲胺片的主要成分是水飞蓟宾葡甲胺，它具有多种生物活性，能够保护肝脏细胞，增强肝脏的解毒和代谢功能。具体作用如下：

• 增强肝脏细胞膜稳定性，降低细胞损伤。
• 提高肝脏解毒酶的活性，加速毒素代谢。
• 抑制肝纤维化，延缓肝硬化进程。
• 调节免疫平衡，改善肝脏炎症。

二、水飞蓟宾葡甲胺片的适应症

水飞蓟宾葡甲胺片适用于以下情况：

• 急、慢性肝炎
• 初期肝硬化
• 中毒性肝损害
• 药物性肝损伤
• 酒精性肝病

三、水飞蓟宾葡甲胺片的使用注意事项

1. 严格按照医嘱使用，不要随意调整剂量。

2. 服药期间，避免饮酒、熬夜等不良生活习惯。

3. 如有过敏史，请勿使用。

4. 孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生指导下使用。

四、水飞蓟宾葡甲胺片的副作用

水飞蓟宾葡甲胺片的副作用较少，常见的不良反应包括：

• 消化不良
• 腹泻
• 皮疹

五、水飞蓟宾葡甲胺片的购药建议

水飞蓟宾葡甲胺片在药店和医院均有销售。建议您在购买时，选择正规渠道，并仔细阅读说明书。此外，网上药店的价格相对较低，可以节省一定的费用。

肝脏是人体重要的代谢器官，然而，很多人却不知道，一些看似普通的药物也可能对肝脏造成损害。以下是一些常见的药物及其可能引起的肝损伤。

1. 感冒药、退烧药和止痛药

这类药物中最常见的是对乙酰氨基酚（扑热息痛），过量服用可能导致肝细胞坏死，严重时甚至引发肝衰竭。因此，在使用这类药物时，应严格按照说明书或医生建议服用，避免超量。

2. 中药

很多人认为中药副作用小，可以放心服用。然而，一些中药如何首乌、黄连等具有明确的肝毒性，长期服用可能导致肝损伤。因此，在使用中药时，应选择正规渠道购买，并在医生指导下服用。

3. 抗生素

抗生素在治疗感染性疾病中发挥着重要作用，但部分抗生素如四环素、红霉素等也可能对肝脏造成损害。在使用抗生素时，应严格按照医嘱服用，并注意观察身体反应。

4. 抗肿瘤药物

抗肿瘤药物在治疗恶性肿瘤过程中，可能会对肝脏造成一定程度的损害。因此，在使用这类药物时，应定期检查肝功能，并注意观察身体反应。

5. 抗癫痫药物

抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等也可能对肝脏造成损害。在使用这类药物时，应定期检查肝功能，并根据医生建议调整剂量。

为了预防药物性肝损伤，以下建议可供参考：

1. 严格按照医嘱或说明书服用药物，避免超量。

2. 使用中药时，应选择正规渠道购买，并在医生指导下服用。

3. 定期检查肝功能，尤其是长期服用药物或患有慢性肝病的人群。

4. 注意观察身体反应，如出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状，应及时就医。

5. 关注药物说明书中的肝毒性信息，避免使用肝毒性较大的药物。