对于炎症，我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过，有一种炎症，大家可能不常听说，它就是皮肌炎。

 

 

所谓皮肌炎，简单来说，就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤，引起皮疹等，因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小，可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难；可能累及心脏，引起心律失常和心衰；甚至会合并恶性肿瘤，最终导致人体的死亡！^[1]

 

为了尽早“揪出”皮肌炎，让我们一起来看一下：皮肌炎究竟有哪些症状呢？该如何和常见的皮肤病区分开来呢？临床上又有哪些检查手段呢？

 

一.    皮肌炎的三大症状

 

1.  肌肉症状

 

骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期，骨骼肌的损害进一步加重，则会出现肌萎缩。^[1]

 

2.  皮肤症状

 

和一般的皮肤病（如冻疮）不同，皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

 

向阳疹比较多见，60%～80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状，主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。^[2]

 

红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑，在颈后上背部则表现为“披肩形”。^[1]

 

Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”，呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。^[1]

 

 

3.  皮肤外症状

 

很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等；心损害以心肌炎为主，主要表现为心律失常和心衰等；消化道出现损伤，主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等；关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。^[3]

 

二.    三大检查方法

 

1.  实验室检查

 

在诊断皮肌炎时，除了根据临床表现，还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中，比较常见的是血清肌酶检查^[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤，细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中，造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

 

 

2.  影像学检查

 

影像学检查也有助于诊断皮肌炎，其中，以核磁共振成像（以下简称MRI）最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力，从而有利于皮肌炎的确诊^[4]。

 

3.  病理学活检

 

采用手术或针吸的方式，获取活体样本，再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”，也有利于皮肌炎的诊断^[4]。

 

皮肌炎是一种“假冻疮”，虽然形似冻疮，但是危害更大，甚至会危及生命！大家如果遇到类似的症状，一定要及早就医，在医生的帮助下尽早确诊，积极进行物理和药物治疗等^[3]。

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

治疗皮肌炎引发的间质性肺炎需要综合考虑病情和患者个体化的情况。一般而言，治疗的目标是控制炎症反应、减轻肺部损伤、改善肺功能，并尽可能缓解症状。

免疫抑制治疗

皮肌炎引发的间质性肺炎是由免疫系统异常引起的，常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素（如泼尼松）和免疫调节药物（如环孢素 A、甲氨蝶呤等），这些药物可以抑制炎症反应，减轻肺部损伤。

对症治疗

根据患者的具体症状和需要进行对症治疗。例如，对于呼吸困难的患者，可能需要给予氧疗或使用支气管扩张剂来改善呼吸功能；对于咳嗽和咳痰的患者，可能需要使用咳嗽抑制剂或黏液溶解剂。

辅助治疗

物理治疗、呼吸康复和肺功能锻炼等辅助治疗方法可以帮助改善肺功能，减轻症状，并提高患者的生活质量。

随访和监测

治疗期间，患者需要定期随访，并进行必要的监测，如肺功能测试、胸部影像学检查等，以评估疾病的进展和治疗的效果。根据患者的病情变化，可能需要调整治疗方案。

此外，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，因此，患者应积极与医生沟通，遵循医生的建议和指导。治疗期间，患者还应保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足休息和避免过度劳累，以帮助身体康复。

爱美之心人皆有之，而脸是人们能直观看到的，每个人都期望自己变得更加美丽和漂亮，如果脸上出现“色斑”，这是一个不美丽的信号，色斑影响皮肤美观，给人的心理带来较大的伤害，会使人们变得不自信，造成心理负担，甚至影响生活质量。

 

色斑是什么？

正常皮肤的颜色主要由两个因素决定，其一为皮肤内色素的含量，即皮肤黑素、胡萝卜素以及皮肤血液中的氧化及还原血红蛋白的含量；其二为皮肤解剖学差异，主要是皮肤的厚薄，特别是角质层和颗粒层的厚薄。

黑素是决定皮肤颜色的主要色素，色斑是黑素细胞异常所造成的皮肤病。根据临床表现，一般将色素性皮肤病分为色素增加和色素减退两大类。由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后加重。

你的斑，不是无缘无故长出来的！

色斑的形成主要有以下4种原因：

1）可能是由于遗传因素所导致的：这种情况一般会导致雀斑的形成，常在孩子6岁左右的时候发病，并伴随终身。

2）可能是由于口服避孕药、月经失调等原因使得患者体内雌、孕激素水平发生变化，或者是由于慢性乙醇中毒、患有一些肝脏疾病、慢性疾病等原因而导致了黄褐斑的形成。

3）可能是由于一些化妆品的使用等导致的光敏反应而引起的色素沉着，从而导致了黑变病的形成。

4）可能是由于患有扁平苔藓、带状疱疹、玫瑰糠疹等疾病所引起的炎症反应而形成的色素沉着。

色斑主要包括雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑、黑变病、太田痣等。不同类型色斑的发病年龄，且有不同症状表现。可以根据其类型特点判断自己是哪种类型的色斑。

①雀斑多为遗传性的色斑，在3-5岁的时候出现斑点，女性颇多，随着年龄的增长，脸上的斑会就会越多越明显，一般分布在鼻子和两颊，斑呈浅褐色或者暗褐色枕头大小到绿豆大小，主要形状为圆形、卵圆形或者呈不规则的形状散布在脸部。

② 黄褐斑的出现多与身体的内分泌有关，尤其是和女性的雌性敫素水平有关，因此月经不调、服用避孕药、肝功能受损等都会造成黄褐班的出现，而紫外线的侵袭和精神压力也会加重黄褐斑的颜色，黄褐斑一般呈大片的淡黄色色斑。

③ 晒斑顾名思义就是因为晒太阳过度，导致皮肤基底层中麦拉宁色素增加，在皮肤表面逐渐积聚而成，大部分晒斑分为面状或者块状不规则分布在脸部，颜色为黄褐色或者褐色。

④ 老年斑，随着年龄的增长，身体的新陈代谢变慢，大部分老人脸上或者身上会出现色素的沉积，这也是我们常说的老年斑。

⑤黑变病，以中年女性为多，皮损好发于面部，颈部，胸背上部。早期患处皮肤潮紅，瘙痒，数月后逐渐演变成灰褐色或棕褐色斑片。

⑥太田痣，主要表现为眼、上颌三叉神经分布区域的蓝灰色或灰褐色斑片。

色斑的治疗方式是什么？

色斑形成的原因有很多，治疗的方法也各不相同。

1、雀斑：

（1）药物治疗：

局部腐蚀，化学剥脱（如30%~35%三氯醋酸溶液或苯酚点涂）均可使雀斑剥脱。但部分可能导致形成瘢痕或色素紊乱，已很少使用。

（2）激光治疗：

①Q开关波长694纳米的红宝石激光。②波长755纳米的翠绿宝石激光。③强脉冲光( IPL)治疗。

2、黄褐斑：

（1）药物治疗：

①外用药物：丝白祛斑软膏、外用氢醌乳膏、王二酸软膏与复方熊果苷乳膏；0.025%~0.1%维A酸；超氧化物歧化酶；利用果酸进行化学剥脱病联合脱色剂可取得良好效果。

②系统药物：口服维生素C、维生素E和氨甲环酸；严重者可用大剂量维生素C静脉注射。

（2）激光治疗：

Q开关的大光斑低能量激光。IPL治疗。

3、黑变病：

药物治疗：

①皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷,外擦氧化锌油。

②全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。

③维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给予大剂量维生素C静脉滴注，并可配合多种维生素治疗。

④局部治疗：对色素沉着严重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

4、太田痣：

激光治疗：

①Q开关波长为694纳米的红宝石激光。

②波长755纳米的翠绿宝石激光。

③波长1064纳米的Nd:YAG激光。

药物及激光治疗对色斑的疗效一般良好但雀斑等遗传性色斑或病因尚未去除的色斑可反复发作。

人民的土办法太多了！

人们在长期的实践中，对淡化色斑有很多自己的方法。

1、日常做好防晒措施，日光的暴晒过多皆可促发色斑，并使其加剧，所以应尽量避免长时间日晒。

2、防止各种电离辐射，包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致遗传性雀斑加重。

3、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的各种祛斑霜，因为副作用太多，导致雀斑更加严重。

4、不要抽烟、喝酒、熬夜，避免刺激性的食物，辛辣煎炸肥甘厚腻等刺激性食物易使皮肤老化，吃得越多，老化会越快，引致黑色素分子浮在皮肤表面，使雀斑扩大及变黑。要多喝水、多吃蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。同时注意休息保证充足睡眠，以免几种黑色素沉积。

内服外用：药物、化妆品、激光

很多人说遗传性色斑难治，复合光祛斑斑反复，根源在于可见色斑之下，往往隐藏着4层色斑，一般手段只能淡化表层斑。

复合光祛斑融合激光、中医等手段，采用完善激光设备，不同的色斑采用不同的激光，专门针对不同斑点，实行处方制专业诊治；同时配合中医，对色斑实行"分型"、"分层"、"分时"针对性治疗，层层击破，直达根源。

无论是黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、褐青色痣、太田痣、咖啡斑还是其它疑难性斑点，也就是中西医结合，现被人们称为复合光祛斑医疗激光其它种类的快速祛斑原理都与其相似或相同。

而选择激光也要谨慎，很多患者不了解，其实医院激光是分好多种的，它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性。

祛斑美容祛斑化妆品多含有违禁化学药品，如：氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果，长期使用有害皮肤，因其广告规模巨大，购买使用方便价格较低，至今仍有众多使用者。另外，因为其是通过机械的漂白，所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同，可是其一种产品能针对多种斑使用。

色斑的治疗不仅仅局限于局部，还需要对身体内部进行调理，使身体内部各项功能恢复正常；同时用外用药对受损皮肤进行调理和治疗，帮助皮肤恢复正常的血液循环，使受损皮肤能够及时从血液中汲取营养，增强活力，渐渐恢复的健康，使皮肤代谢功能恢复正常，黑色素正常排泄，从而达到理想的治疗效果。

参考文献：

[1]   何盾，吴芳兰，徐晓芃，等.熊果苷对黄褐斑鼠模型治疗效果及机制研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(34)：6-10.

[2]   郭晓瑞，李勤，蔡小健.等.QS-1064 nm Nd:YAG激光Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(11)：652-656+660.

[3]   陈小燕，刘晓梅，马瑛，等.优化强脉冲光技术治疗黄褐斑疗效分析[J].中国医学美容,2018,2709)：34-36.

[4]   唐正喜.强脉冲光联合调Q倍频Nd:YAG激光治疗雀斑的疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(05)：722-724.

皮肌炎患者不宜喝浓茶、隔夜茶或冷茶等，以免对身体造成影响。

1.浓茶：皮肌炎是一种免疫性疾病，会导致皮肤上出现红疹、红斑，并且伴随关节以及肌肉异常疼痛。在治疗期间要注意饮食调节，避免饮用浓茶，因为里面的茶碱和咖啡因成分较多，具有较强的刺激性，有可能会加重症状，影响病情恢复。

2.隔夜茶：隔夜茶由于放置时间过长，不仅引发变质，还会滋生大量的病菌，一旦饮用有可能会危害身体健康，造成腹痛、腹泻等，加重病情。

3.冷茶：如果茶水放凉后也不宜饮用，不仅口感变差，还会对胃肠道造成刺激，引发腹痛、腹泻等，不利于身体恢复。

除此之外，要注意饮食调节，尽量以低盐、低脂、低糖食物为主。还要遵医嘱使用硫唑嘌呤片、甲泼尼龙片等药物治疗。

据印度媒体报道，曾在《摔跤吧！爸爸》中出演小芭比塔的印度演员苏哈妮·巴特纳格尔，于2月16日去世，年纪才仅仅只有19岁。在此之前，坚强的她一直在与一种罕见病努力做着斗争——

 

她的父母表示，大约两个月前，苏哈妮的手上出现了一个红斑，咨询了多家医院都不能诊断得的是什么病。

 

直到2月7日，苏哈妮因身体不适被紧急送往全印医学科学院接受治疗，才被确诊患有皮肌炎。

 

苏哈妮父亲表示她使用了呼吸机，但病情没有任何好转，唯一的治疗方法是利用类固醇。

 

但接受类固醇治疗后，苏哈尼的抵抗力大幅下降，病情继续恶化，苏哈妮最终因肺部感染和液体积聚导致的并发症，被送入ICU，最终在住院第10天不治身亡。

 

皮肌炎是何种疾病，怎么这么凶险，竟能从皮肤到肌肉「无一幸免」？

 

皮肌炎是一种什么性质的疾病？

 

皮肌炎是一种和红斑狼疮类似的较为少见的自身免疫性疾病，也就是人们常说的风湿性疾病中的一种。

 

顾名思义，该病主要影响皮肤和肌肉，出现皮疹，肌肉无力，严重者可以影响内脏，尤其是心、肺，引起心肌受损、弥漫性肺纤维化。

 

更为罕见地可以在1个月内迅速出现急进性肺纤维化，也就是「白肺」，导致呼吸衰竭而死亡。

 

苏哈妮不幸就是这种罕见案例。中老年皮肌炎患者容易伴发恶性肿瘤。

 

皮肌炎有哪些临床表现？

 

一般情况下皮肌炎包括皮肤和肌肉两方面病变，但也可以只有单一病变。

 

无皮肤改变仅有肌肉受累者称为多发性肌炎，而无肌肉改变仅有皮肤特征性损害者称为无肌病性皮肌炎。

 

女性患者为男性的2倍，各个年龄都会发病，但有两个发病年龄高峰：10岁以前的儿童、40~60岁成人。

 

皮肤表现

 

皮疹表现多样，最特征的皮疹有以下几点：

 

● 皮损

双上眼睑水肿性紫红色斑片。

 

● Gottron征或Gottron丘疹

在手指关节、膝和肘关节的伸侧出现一种紫红色粗糙斑疹，伴少许脱屑，后者在上述部位有一些平顶、紫红色的丘疹。

 

● 紫红色皮肤异色症

在额面部、颈胸前V字区、肩背部位等曝光部位出现伴有色素沉着、色素减退和毛细血管扩张的紫红色斑片，伴有或无瘙痒。

 

此外，皮肌炎还可以有：甲皱襞毛细血管扩张，甲小皮增厚角化并有瘀点；「技工手」； 皮下结节或钙质沉着等。

 

有些手部皮疹，比如反向Gottron丘疹、掌丘疹等的出现与发生急进性肺纤维化密切相关。

 

 

如果在发病初期面部以及手部出现皮疹，而没有全身症状，往往误以为是皮炎、湿疹类。

 

肌肉改变

 

出现四肢近端肌肉肌无力和肌肉疼痛，对称发生。患者双臂不能上举、不能梳头、下蹲后无法站立、不能上楼梯。

 

严重者吞咽肌肉、呼吸肌肉受累，出现咽部吞咽困难、呼吸无力。

 

皮肌炎会有哪些全身症状？

 

患者多为缓慢起病，少数急性发病。早期常为全身乏力，有间断发热、关节痛和显著体重减轻的表现，继而出现皮疹和肌肉疼痛。

 

大约30%~40%皮肌炎患者发生间质性肺炎，表现为弥漫性肺纤维化。

 

在无肌病皮肌炎患者中，少数患者会在数月之内迅速进展为急进性肺间质病变，出现呼吸衰竭而死亡；或心脏受累，多表现为心律不齐，严重者出现心脏功能衰竭。

 

 

皮肌炎可与其他自身免疫性疾病同时发生，包括红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征，以及混合结缔组织病等。

 

多达1/4的成人皮肌炎，尤其是中老年人患者伴有潜在或已经存在的恶性肿瘤，多见于50～60岁以上，男性比女性更常见，常见肿瘤为肺癌、胃癌、直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

 

诊断皮肌炎要做哪些检查？

 

验血查肌酶

 

包括血清肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、谷丙/天冬氨酸转氨酶。

 

大多数患者会出现不同程度肌酶升高，是急性肌病的指征。无肌病性皮肌炎患者肌酶无异常。

 

验血查自身抗体ANA及肌炎抗体

 

ANA阳性见于20％～30％患者；肌炎抗体中抗Jo-1抗体是诊断多发性肌炎的标记性抗体，阳性率为25%，且与间质性肺炎相关。

 

 

抗黑素瘤分化相关基因5抗体（MDA5）阳性预示发展为急进性肺纤维化的可能性大，而且预后不良。

 

抗转录中介因子1抗体（TIF1）与伴发恶性肿瘤有相关性。

 

其它检查

 

肌电图检查，显示为肌源性病变。必要时进行肌肉活检，可见特征性肌炎。

 

有哪些治疗措施？

 

一般治疗

 

合理休息，预防感染，避免受凉。高维生素、高蛋白饮食支持及对症治疗。面颈部有皮疹者，要注意避免日晒。

 

药物治疗

 

 

皮质类固醇激素（如泼尼松或甲泼尼龙）：可减轻肌肉炎症。剂量大小取决于疾病活动程度，病情好转后逐渐减量至维持量，维持数月到数年。

 

免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢素，霉酚酸酯、他克莫司等）：对皮质类固醇无效的或因并发症不能耐受大剂量的患者，需加用一种免疫抑制剂。

 

• 小分子药物：JAK抑制剂。
• 皮疹的治疗：可以服用羟氯喹、沙利度胺等。

 

病情严重者加用静脉免疫球蛋白治疗，若发现恶性肿瘤，需要在病情稳定的情况下尽快治疗肿瘤。

 

皮肌炎之类的罕见病虽然罕见，但只要大众多重视、多了解，或许也能为罕见病的研究和治疗贡献出一份力量，让罕见病患者再多拥有一份可能！

皮肌炎肺部感染能活多久，不能一概而论。

如果肺炎迅速得到控制，多数患者预后良好，不影响寿命。但是如果肺炎合并严重呼吸衰竭，甚至多脏器功能衰竭，会在短时间内死亡。皮肌炎是一组累积皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，部分皮肌炎患者预后较好，多数在两至三年左右逐渐恢复。但是也有部分患者就会反复发作，反复发作人群中有部分因肺间质性疾病所致的呼吸衰竭而死亡，但也有部分患者继发肺部感染。

肺部感染如果紧急进行处理，必要时呼吸机辅助通气，可以很快康复并不影响寿命，但是也有部分患者持续呼吸衰竭，导致严重并发症，继发全身脏器衰竭，这种情况就会非常凶险，甚至短时间内死亡。所以建议皮肌炎合并肺部感染患者应该尽快就医，采取合理的治疗措施，以最大程度的缓解病情。

多发性肌炎和皮肌炎伴发精神障碍的症状与诊断

一、疾病概述

二、多发性肌炎和皮肌炎的症状

三、多发性肌炎和皮肌炎伴发精神障碍的症状

四、多发性肌炎和皮肌炎伴发精神障碍的诊断

五、预防和治疗

六、总结

那天，我正坐在山西长治市的家中，对着电脑屏幕，心情有些沉重。自从下体皮肤开始出现瘙痒、红肿、起皮的症状，我的生活被搅得鸡犬不宁。作为一个平时很注重个人卫生的人，我实在想不通为什么会突然这样。

我在网上搜索了很多相关信息，但始终找不到确切的答案。正当我陷入迷茫之际，朋友推荐我尝试一下互联网医院。抱着试试看的心态，我注册了京东互联网医院，并在平台上预约了一位皮肤科的医生。

医生***很快就回复了我的消息，询问了我具体的症状和持续时间。我如实地描述了自己的状况，并告诉他我已经尝试过的一些方法。他告诉我，根据我的症状，可能是皮炎引起的。他建议我使用糠酸莫米松凝胶和氧化锌软膏，并告诉我使用方法。

当我收到医生的建议后，我如释重负。我开始按照医生的建议使用药物，并逐渐感受到了症状的改善。看着皮肤一天天好转，我心中充满了感激。医生***的专业知识和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我的皮肤已经完全恢复了正常。我深刻体会到了互联网医院带来的便利，它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

风湿性疾病，作为一种常见的慢性炎症性疾病，主要侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及相关软组织或结缔组织。其中，小腿风湿是其中一种类型，主要表现为关节、肌肉疼痛等症状。

小腿风湿的症状主要包括以下几种：

1. 关节疼痛：小腿风湿患者常常出现膝关节、踝关节等关节的肿胀、压痛，尤其在活动后症状加剧。

2. 肌肉疼痛：小腿风湿患者常常出现小腿部肌肉无力、疼痛等症状，严重时甚至影响行走。

3. 红斑：小腿风湿患者可出现小腿部的环形红斑，局部皮肤发红、发热。

4. 皮疹：部分小腿风湿患者可出现皮疹，表现为皮肤瘙痒、红斑等。

5. 水肿：小腿风湿患者可出现下肢水肿，表现为脚踝、小腿等部位肿胀。

引起小腿风湿的原因主要有以下几种：

1. 免疫系统异常：免疫系统异常是导致小腿风湿的主要原因，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

2. 感染：细菌、病毒等感染也可能导致小腿风湿的发生。

3. 遗传因素：小腿风湿具有一定的遗传倾向，家族中有风湿性疾病史的患者更容易患病。

4. 环境因素：寒冷、潮湿等环境因素也可能诱发小腿风湿。

针对小腿风湿的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 药物治疗：根据病情选择非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物进行治疗。

2. 物理治疗：通过理疗、按摩等方法缓解关节疼痛、肌肉疼痛等症状。

3. 康复锻炼：加强关节功能锻炼，提高生活质量。

4. 饮食调理：保持均衡饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

5. 日常保养：注意保暖，避免受凉。

总之，小腿风湿是一种常见的慢性炎症性疾病，患者应积极治疗，同时注意日常保养，以降低疾病复发率。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您已接诊，本次问诊可持续2天

请问您有什么需要咨询的医学问题？

您好，手反反复复一直复发，需要怎么治这个病。或者再吃一些什么药

您能简要介绍一下病情过程吗

症状？诊断？还有用药的过程

19年确诊的皮肌炎

现在继续减到2颗了，一直控制不住，手上面就这样一片一片的烂

激素减到2颗了

吃的药就是我上面发的这几种

手上的皮损是发病就有吗

没有，是发病之后烂的

开始治疗以后出现的？

是的

有过减轻或者恢复正常吗？

身上一片一片红，对称起

有减轻过

您近期复查过化验指标吗

身上的红怕太阳晒，一晒就红

一晒就痒

有，我给您发

已设置此轮消息不用回复

患者已等候您多时，请尽快回复

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

您好？

近期查了没有

近期就差了血常规尿常规。都正常

您目前两片的激素是从多大量减的，共多久？

吗替麦考酚酯吃的多久？剂量？

10片，18个月时间。现在吃三颗

今年开始吃的吃了2个多月，一天6颗

环磷酰胺还吃吗

环磷酰胺是输的液体

没有用才换的

已经不输液体了

您体会皮损的变化跟激素减量有关系吗

感觉到没关系，吃10个激素的时候也没好

只要坏了就好不了

我看目前应该是已经结痂的状态是吗

是的一直都是这样的

也不算完全结痂

目前肺情况如何？

纤维化，但是一直没有加重病情

很稳定

当地医生建议过您使用甲氨蝶呤吗

喝完这个药肺部纤维化给停了

是用完这个药肺纤维化加重了吗

一开始没有纤维化，吃了这个之后才有纤维化的

一般情况下，抗MDA5阳性的皮肌炎本身就很容易累及肺

那应该怎么治疗呢

您目前的治疗方案就可以

至于皮损并没有特殊的一定有效药物

目前的方案没有一点效果啊主要

因为这种类型肌炎更多是影响肺，部分病人会很重，所以肺部治疗稳定是非常重要的

您目前的治疗方案对于肌肉和肺损伤是有效的

所以皮损没有治疗方案吗

有没有看过皮科，局部用过药物？

皮肤科看过，没用

硫唑嘌呤用过吗

没有

沙利度胺、硫唑嘌呤，您可以复诊的时候和当地医生咨询一下

好的，软膏激素软膏没用过，他克莫司软膏用过

好的

希望能帮到您

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

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问诊已结束

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今天，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。几天前，我因为皮肤问题，被诊断为皮炎湿疹，这让我非常担心。在本地医院治疗了一段时间后，病情并没有明显好转，我决定尝试互联网医院。

医生在详细阅读了我的病情描述后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，我的病情适合手术治疗，建议我到公立医院的烧伤科进行治疗。

在医生的指导下，我来到了市中医院，开始了手术治疗。由于手术后的日常护理非常重要，我需要定期进行换药治疗。医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，及时调整治疗方案。他不仅专业，而且非常关心患者，总是耐心地为我解答问题，让我感到非常温暖。

在互联网医院的治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们相隔千里，但医生始终关注着我的病情，让我感受到了家的温暖。

现在，我的病情已经有所好转，我将坚持医生的指导，继续进行治疗。我相信，在医生的关爱下，我一定能够战胜病魔。

感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢医生，您的专业和关爱让我重拾信心。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为两腿上的一些小伤口，我一直感到困扰，却不知道是什么原因。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

连接上医生后，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了细节，并告诉我可能会辅助医生了解病情的医生助理也会参与。我感到很安心，因为他们的专业和友好。

医生询问了我的症状持续了多久，其他部位是否有类似情况。我回答了问题，医生提出了一个假设，问我是否在洗澡时抓过。我点了点头，医生解释说这可能是冬天干燥抓伤导致的皮肤粘膜破裂。

医生建议我及时涂抹药物，并避免抓挠。他还告诉我可以外用尿素维E乳膏来促进恢复。我听了心里暖暖的，感到医生真的很关心我的健康。

在咨询结束后，我感到如释重负。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也更加有信心去面对。这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

在日常生活中，由于缺乏对健康的重视，人们常常会受到各种疾病的困扰。其中，风湿病作为一种常见的慢性疾病，困扰着许多中老年人。风湿病不仅本身令人痛苦，其并发症也让人担忧。今天，我们就来了解一下风湿性疾病中的皮肌炎。

皮肌炎，又称为皮肤异色性皮肌炎，是一种自身免疫性结缔组织疾病。它主要侵犯横纹肌，表现为淋巴细胞浸润的非化脓性炎症，同时伴随多种皮肤损害，甚至内脏也会受到影响。

治疗皮肌炎的方法主要包括药物治疗、物理治疗和中医治疗。药物治疗中，皮质类固醇是常用的药物，它对抑制皮肌炎的效果显著。在使用过程中，需注意成人剂量和儿童剂量的区别，症状较轻时可用较小剂量。免疫抑制剂也是治疗皮肌炎的有效手段。对于病情较重的患者，物理治疗是必要的，期间应避免剧烈运动，以康复治疗为主。中医治疗皮肌炎也有一定的疗效，患者可咨询医生进行个体化治疗。

预防皮肌炎，首先要避免过度日晒，外出时佩戴帽子、手套或使用遮阳伞等防护措施。其次，避免使用化妆品、染发剂等可能加重病情的物品。此外，避免接触农药、化学品等有害物质也是预防皮肌炎的重要措施。

对于育龄期女性患者，在病情不稳定时应避免妊娠和人流，以免加重病情。

皮肌炎患者应定期到医院风湿免疫科就诊，接受专业医生的指导和治疗。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，提高生活质量。

肿瘤性皮肌炎是一种复杂的疾病，其治疗和预后与肿瘤的病情密切相关。

1. 肿瘤与皮肌炎的关系：肿瘤性皮肌炎是指肿瘤患者伴发的皮肌炎。研究表明，皮肌炎的发生可能与肿瘤有关，因此肿瘤的治疗是首要任务。随着肿瘤病情的改善，皮肌炎的症状也会相应好转。

2. 早期肿瘤的治疗：对于早期肿瘤，手术切除是首选治疗方法。此时，皮肌炎的预后相对较好，症状也会得到改善。

3. 晚期肿瘤的治疗：对于晚期肿瘤，预后较差。但及时应用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗，可以帮助患者长期带病生存。

4. 皮肌炎的特点：皮肌炎是一种以近端肢体肌无力为特征的疾病，常见症状包括四肢近端对称性肌无力、典型皮疹等。

5. 肿瘤性皮肌炎的注意事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免劳累，保持充足的休息。

2. 饮食方面，宜清淡易消化，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

3. 适当进行康复锻炼，如散步、做操等，增强肌力。

4. 避免日晒，外出时涂抹防晒霜，佩戴遮阳帽。

5. 定期复查，监测病情变化。

6. 医院科室选择：肿瘤性皮肌炎患者应选择综合医院或专科医院进行治疗。在综合医院中，皮肤科、风湿免疫科、肿瘤科等多科室合作，为患者提供全面的治疗方案。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机。突然，一个消息提醒让我心头一紧——我的皮肤问题似乎越来越严重了。半年前，我的脸部开始出现皮炎，症状逐渐扩散，现在已经影响到我的眼睛。那种瘙痒感让我难以忍受，眼睛也时常胀疼，想流泪，感觉像是被烟熏一样。前几天，这种不适感又蔓延到了我的胸部和腹部。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院。注册、上传病例、填写症状，一系列操作完成后，我焦急地等待医生的回复。没过多久，我收到了一条消息，一位皮肤科的专家开始为我诊断。

医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，这次的扩散现象是之前的皮肤问题所引起的皮肤免疫反应，即使不治疗，通常也会自行停止进展并自愈。这让我心中的石头终于落地。

医生还为我制定了治疗方案。虽然我还没有开始使用上次问诊的药物，但医生依然耐心地指导我如何使用新开的药物。他告诉我，这次蔓延到胸腹部的症状可以对症治疗，如果想促进恢复，可以在上次治疗的基础之上，短期口服醋酸泼尼松。他还提醒我，需要忌口，不能抽烟喝酒。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然病情并没有立刻好转，但我感受到了医生的关怀和专业知识。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医患之间的信任和理解。

皮肌炎是一种常见的自身免疫性结缔组织疾病，其特征是肌肉无力、皮肤损害和关节疼痛。轻度皮肌炎虽然症状较轻，但并不意味着可以自愈。

皮肌炎的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。轻度皮肌炎患者虽然症状较轻，但如果不进行治疗，病情仍有可能加重。因此，在医生的指导下，使用药物治疗是必要的。

治疗皮肌炎的药物主要包括以下几类：

• 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，是治疗皮肌炎的首选药物，可以有效控制病情。
• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以增强糖皮质激素的疗效，减少激素的不良反应。
• 生物制剂：如TNF-α抑制剂等，可以针对特定的炎症因子进行治疗。
• 中药：如雷公藤、青蒿素等，具有一定的抗炎、免疫调节作用。
• 其他药物：如抗胆碱酯酶药、维生素D等，可以缓解症状，辅助治疗。

在日常生活中，皮肌炎患者应注意以下几点：

• 避免过度劳累，合理安排工作和休息。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。
• 定期复查，监测病情变化。
• 如有必要，及时就医。

皮肌炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应积极配合医生进行治疗，保持良好的生活习惯，才能有效地控制病情，提高生活质量。