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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默病（AD）已经成为我国老年人常见的慢性疾病之一。据统计，我国AD患者人数已居世界第一，超过800万，每年新增病例30万。为了提高公众对AD的认识，每年的9月21日被定为世界阿尔茨海默病日。

然而，除了老年AD外，近年来，青年型痴呆（YOD）的发病率也引起了人们的关注。YOD是指18-65岁成人发生的痴呆，其发病率远超想象。一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Neurology上的研究表明，全球30-64岁年龄段的总患病率高达119.0/10万人，相当于世界上有390万30-64岁的人患有YOD。

YOD的病因复杂，可能与遗传、线粒体疾病、炎症性疾病、传染病、中毒等因素有关。与其他类型的痴呆相比，YOD的诊断和治疗方法有所不同，需要更广泛的评估。

为了提高YOD的早期诊断率，建议广大青年人关注自身健康，出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍时，应及时就医。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，也有助于预防YOD的发生。

总之，YOD是一种不容忽视的疾病，需要我们提高警惕，加强预防，早期诊断和治疗。

老年性痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的老年神经系统疾病。早期症状往往不易被察觉，但了解其首发症状对于早期诊断和治疗至关重要。

老年性痴呆的早期症状主要包括认知功能障碍，如记忆力减退、计算能力下降、言语功能减退、精神行为异常等。其中，记忆力减退是最常见的首发症状。患者可能会忘记近期发生的事情，甚至忘记自己刚刚说过的话。

除了认知功能下降，老年性痴呆患者还可能出现以下症状：

• 时间认知障碍：患者可能无法正确判断时间，甚至无法区分白天和黑夜。
• 视空间障碍：患者可能在熟悉的环境中迷路，或无法正确判断物体的位置。
• 行为和做事能力改变：患者可能会变得固执、多疑，甚至出现攻击性行为。
• 社交活动减少：患者可能不再参与社交活动，甚至与家人朋友疏远。

对于老年性痴呆的治疗，目前尚无根治方法，但可以通过药物治疗、心理训练和生活调理等方式缓解症状，延缓病情进展。

药物治疗方面，常用的药物包括美金刚、多奈哌齐等，这些药物可以帮助患者改善认知功能，延缓病情进展。此外，阿司匹林、阿托伐他汀等药物也可以用于预防心脑血管疾病，从而降低老年性痴呆的发生风险。

心理训练方面，患者可以通过阅读、下棋、打麻将等方式锻炼大脑，提高认知功能。此外，家人和朋友的支持和鼓励也是非常重要的。

在日常生活中，患者应该保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，以延缓病情进展。

对于老年性痴呆患者的家属，以下几点建议可供参考：

• 帮助患者照顾好日常生活，如穿衣、洗漱、进食等。
• 加强患者的功能训练，如生活自理能力、社交能力等。
• 注意安全护理，如避免患者单独外出、防止摔倒等。
• 为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的困扰。

总之，了解老年性痴呆的早期症状，及时采取有效的治疗措施，对于延缓病情进展、提高患者生活质量具有重要意义。

9月21日是世界阿尔茨海默病日，这是一种常见的老年痴呆类型，也称为“老年性痴呆症”。很多人对“痴呆”这个词感到自卑和反感，甚至因害怕受歧视而延误治疗。

老年痴呆的发病率呈上升趋势。随着人口老龄化，老年痴呆症患者人数将成倍增长。老年痴呆分为几类，其中阿尔茨海默病占60%以上。目前，此病暂没有普遍有效的根治方法，但早期治疗可以控制病情发展，延缓记忆和智力衰退进度，提高生存质量。

以下是一些老年痴呆的危险信号：

• 近期性记忆障碍：短期记忆能力减退，忘记近期的事情。
• 视力障碍：无法准确判断物品的位置，找不到自己的房间、床，分不清衣服的左右、正反。
• 语言障碍：口吃而含糊。
• 书写困难：刚看过的词语写不出来，甚至写不出自己的名字。
• 失用和失认：不记得原来熟悉的人和事，找不到路，不认识自己的亲人和朋友。
• 计算障碍：买东西不会算账了。

以下是一些不良生活习惯，会让我们离老年痴呆越来越近：

• 长期熬夜
• 大量酗酒
• 长期不运动
• 睡眠障碍
• 脑血管疾病
• 偏食导致营养不良

发现家里老人有老年痴呆症状时，应当引起高度重视，及时去医院就诊。老年痴呆患者的家庭护理中，饮食应均衡化，以清淡及利于心血管系统的饮食为主；并积极防治高血压、糖尿病；鼓励患者多与人交往，尽量有专人护理以确保安全。

孝道是中华民族的传统美德，尊敬和关爱老人是我们每个人的责任。随着年龄的增长，老年人容易受到各种疾病的困扰，其中老年痴呆症（Alzheimer's disease，AD）是其中一种常见的疾病。

老年痴呆症是一种发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。它主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等症状，严重影响了患者的日常生活和社会交往。

目前，老年痴呆症的病因尚不明确，但研究表明，遗传、环境和生活方式等因素都可能与其发病有关。以下是一些与老年痴呆症相关的因素：

• 遗传因素：家族中有老年痴呆症病史的人，患病风险更高。
• 环境因素：长期接触有害物质、空气污染等可能增加患病风险。
• 生活方式因素：缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加患病风险。

针对老年痴呆症的治疗，目前尚无特效药物，主要采取对症治疗和综合管理的方法。以下是一些建议：

• 药物治疗：使用一些改善认知功能的药物，如多奈哌齐、美金刚等。
• 心理治疗：进行认知行为治疗、心理疏导等，帮助患者缓解心理压力。
• 康复训练：进行记忆力、注意力、语言能力等方面的康复训练，提高患者的日常生活能力。
• 生活方式调整：保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。

为了预防和延缓老年痴呆症的发生，我们应从年轻时开始注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。
• 积极预防慢性病，如高血压、糖尿病等。
• 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等情绪。
• 多进行脑力活动，如阅读、下棋、学习新知识等。

总之，老年痴呆症是一种严重的疾病，我们需要关注老年人的身心健康，为他们提供更多的关爱和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个67岁的老太太，坐在电脑前，与一位远在千里之外的医生进行着线上问诊。自从前年开始，我的记性变得越来越差，生活也变得不再像以前那样充满活力。去年夏天，我被确诊为阿尔兹海默症，这个消息如晴天霹雳，让我和家人都陷入了深深的担忧。

我的女儿，一个孝顺的女儿，为我预约了线上问诊。她告诉我，有一位来自精神科的医生将会为我进行诊断和指导。医生的态度非常友好，她耐心地询问了我的病情，包括我最近的身体状况、用药情况，以及是否有过敏史等。我如实回答了医生的问题，尽管有些问题让我感到尴尬，但医生总是以平和的语气引导我。

医生告诉我，我的病情虽然有些严重，但通过正确的治疗和护理，我的生活仍然可以过得很好。她为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和副作用。在医生的建议下，我开始服用曲舍林和知忆两种药物，它们逐渐改善了我的记忆力和情绪。

随着时间的推移，我发现自己确实有所好转。我开始尝试做一些简单的记忆训练，虽然有时候还是会忘记一些事情，但我已经不再像以前那样沮丧和易怒了。我甚至开始享受与家人共度的时光，我的生活态度也变得更加积极。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。我无需出门，就可以享受到专业医生的服务。医生的专业知识和耐心让我感到安心，她的建议和指导让我重新找回了生活的信心。

感谢那位不知名的医生，感谢她为我带来的希望和改变。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制，我的生活也会越来越美好。

老年痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的老年性疾病，给患者和家庭带来极大的困扰。面对这种情况，如何帮助患者缓解症状、延缓病情发展，成为许多人关心的问题。

首先，药物治疗是老年痴呆治疗的重要手段。目前，常见的治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、加兰他敏等，可以减缓病情进展，改善患者认知功能。NMDA受体拮抗剂如美金刚，则可联合胆碱酯酶抑制剂使用，进一步改善患者症状。

除了药物治疗，日常护理也至关重要。患者需要保持规律作息，保证充足睡眠，避免刺激性饮料。饮食上，应保证营养均衡，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。此外，适当的体育锻炼也有助于延缓病情发展。

在日常生活中，家人应给予患者更多的关爱和支持。通过耐心沟通，帮助患者树立信心，改善生活质量。同时，关注患者的情绪变化，及时调整治疗方案。

老年痴呆的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、日常护理和心理支持。通过科学的治疗和护理，可以有效延缓病情发展，提高患者生活质量。

值得注意的是，老年痴呆的治疗是一个长期的过程，需要患者、家人和医生的共同努力。希望这篇文章能为大家提供一些帮助，共同面对老年痴呆这一挑战。

随着社会老龄化程度的加深，痴呆症已经成为严重影响中老年人生活质量的一种常见疾病。痴呆症不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。那么，究竟是什么原因导致了痴呆症的发生呢？本文将从多个方面为您解析痴呆症的成因。

首先，年龄是导致痴呆症的首要因素。随着年龄的增长，大脑功能逐渐退化，神经细胞逐渐减少，这为痴呆症的发生提供了基础。此外，遗传因素也是导致痴呆症的重要原因。研究表明，家族中有痴呆症病史的人，患病的风险会显著增加。

其次，一些慢性疾病也可能诱发痴呆症。例如，高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病，以及甲状腺功能减退等内分泌疾病，都可能损害大脑功能，引发痴呆症。此外，营养不良、代谢紊乱、肿瘤等疾病，也可能导致痴呆症的发生。

长期接触有害物质，如铝、汞、铅等重金属，也可能导致痴呆症。此外，慢性酒精中毒、一氧化碳中毒、脑外伤、癫痫持续状态等，也可能引起痴呆症。

为了预防痴呆症，我们需要从多个方面入手。首先，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，均衡饮食，适量运动，保持良好的心态。其次，要积极治疗慢性疾病，控制血压、血糖、血脂等指标。此外，要避免长期接触有害物质，定期进行体检，及时发现并处理可能诱发痴呆症的风险因素。

总之，痴呆症是一种复杂的疾病，其成因涉及多个方面。了解痴呆症的成因，有助于我们更好地预防和治疗痴呆症，提高中老年人的生活质量。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中有些忐忑。我，一个来自河北石家庄的患者，因为阿尔兹海默症的困扰，已经走过了9年的漫长岁月。今天，我要通过互联网医院，寻求一位医生的援助。

在医生的引导下，我详细描述了自己的病情。医生的态度温和而专业，让我感受到了莫大的安慰。经过一番询问和诊断，医生为我开具了28片瑞舒伐他叮，并告诉我这是针对我的病情的合适药物。

在等待药师审核处方的过程中，我心中充满了期待。当医生告诉我处方已通过审核，可以预约购药时，我感到无比欣慰。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下医院就诊。

在医生的耐心指导下，我学会了如何正确用药，并且医生还为我提供了许多关于阿尔兹海默症的保健知识。我深深感激这位医生，是他让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，并按时复查。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

随着生活水平的提高，肥胖人群逐渐增多。很多人认为肥胖只是外表问题，殊不知肥胖还会对人体健康造成严重危害。尤其是大脑认知功能，肥胖会增加轻度认知功能障碍的风险，这一作用不受年龄影响。

肥胖与神经功能障碍的相关性

多项研究表明，肥胖与神经功能障碍，如阿尔茨海默病、其他痴呆疾病等，有强相关性。肥胖人群患阿尔茨海默病的风险是正常体重人群的两倍。此外，中年人群BMI越高，将来出现痴呆的风险也越高。

肥胖对大脑认知功能的影响

肥胖不仅会增加患阿尔茨海默病的风险，还会导致轻度认知功能障碍。研究表明，肥胖人群轻度认知功能障碍的发生风险比正常体重人群显著增高，这一作用不受年龄影响。

肥胖对中枢和外周神经的影响

肥胖不仅会影响大脑认知功能，还会导致外周神经病变。肥胖人群容易出现神经疼痛、麻木等症状。

肥胖的治疗方法

针对肥胖，目前主要有以下几种治疗方法：

1. 减肥手术：快速起效，但风险较高，不适合所有肥胖人群。

2. 减肥药物：由医生开具的减肥药物可以辅助治疗肥胖，但需注意药物副作用。

3. 饮食调整：通过合理饮食控制热量摄入，减少肥胖。

4. 合理运动：通过运动增加热量消耗，促进减肥。

5. 心理干预：帮助肥胖人群建立健康的生活习惯。

老年痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状。那么，老年痴呆究竟是什么原因引起的呢？

阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的原因，其病因复杂，主要包括以下几个方面：

1. 基因因素：家族性阿尔茨海默病与基因突变有关，如APP、PS1、PS2等基因突变会增加患病风险。

2. 环境因素：长期吸烟、高血压、高血糖、高胆固醇等生活习惯会增加患病风险。

3. 膳食因素：缺乏某些营养素，如维生素B12、叶酸等，也可能增加患病风险。

4. 氧化应激：自由基的损伤可能导致神经元损伤，从而引发老年痴呆。

5. 免疫因素：免疫系统的异常也可能导致老年痴呆。

了解了老年痴呆的病因，我们该如何预防和治疗呢？

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动等都有助于降低患病风险。

2. 积极治疗慢性疾病：高血压、糖尿病等慢性疾病会增加患病风险，应及时治疗。

3. 保持良好的心态：保持乐观的心态，有助于降低患病风险。

4. 定期体检：早期发现、早期治疗是提高治疗效果的关键。

5. 积极治疗：目前尚无根治老年痴呆的方法，但药物治疗、心理治疗、康复训练等可以帮助患者改善症状，提高生活质量。