视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

视频简介：

作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

本期带你了解：听说，人老了都会糊涂？真的吗？

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介：主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

随着人口老龄化问题的加剧，失智症（也称为痴呆症）的发病率也在逐年上升。失智症是一种渐进性的神经退行性疾病，主要表现为记忆力、认知能力、语言能力、行为和日常生活能力的减退。对于失智症患者的照护，家属和养老机构都面临着诸多挑战。

失智症的症状主要包括记忆力减退、语言障碍、定向能力丧失、判断力下降、情绪和行为改变等。患者可能会出现重复提问、忘记日常用品、忘记回家的路、难以理解指令、情绪波动、行为异常等现象。

失智症的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是使用抗胆碱酯酶抑制剂等药物来改善患者的认知功能，缓解症状。非药物治疗包括认知训练、记忆力训练、社交活动、艺术治疗、音乐治疗等，旨在延缓病情进展，提高患者的生活质量。

对于失智症患者的照护，家属和养老机构需要注意以下几点：

1. 提供安全的环境：确保患者居住环境安全，防止跌倒、烫伤、误食等意外发生。

2. 提供关爱和支持：给予患者充分的关爱和支持，理解他们的情绪和行为，避免责骂和指责。

3. 提供适当的照顾：根据患者的病情和需求，提供适当的照顾，如帮助洗澡、穿衣、进食等。

4. 进行认知训练：通过认知训练、记忆力训练等，帮助患者延缓病情进展，提高认知功能。

5. 参与社交活动：鼓励患者参与社交活动，如参加兴趣小组、参加社区活动等，以延缓病情进展，提高生活质量。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症（阿尔茨海默病）已成为威胁老年人健康的重要疾病。该病主要表现为记忆力减退、认知功能下降、精神行为异常等症状，严重影响患者的生活质量。本文将围绕老年痴呆症的早期症状、治疗方法、预防措施等方面进行详细介绍，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、老年痴呆症的早期症状

1. 记忆力减退：老年痴呆症的早期症状之一是记忆力减退，尤其是近记忆力下降，患者往往记不住最近发生的事情，但对过去的事情记忆犹新。

2. 语言交流能力下降：患者可能会出现语言表达困难，说话前言不搭后语，甚至无法正常进行沟通。

3. 精神行为异常：患者可能出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想等精神行为异常，甚至出现攻击性行为。

4. 生活工作能力下降：患者可能会出现日常生活自理能力下降，如不会穿衣、洗澡、做饭等，工作能力也会受到影响。

二、老年痴呆症的治疗方法

目前，老年痴呆症尚无根治方法，但通过药物治疗、心理治疗、康复训练等手段可以缓解症状，延缓病情进展。

1. 药物治疗：常用的抗痴呆药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，可改善患者的认知功能和日常生活能力。

2. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。

3. 康复训练：康复训练可以帮助患者提高日常生活能力，延缓病情进展。

三、老年痴呆症的预防措施

1. 保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒等健康生活方式有助于预防老年痴呆症。

2. 积极参与社交活动：积极参与社交活动可以增强记忆力，延缓认知功能下降。

3. 学会应对压力：学会应对压力，保持良好的心态有助于预防老年痴呆症。

4. 定期体检：定期体检可以发现早期疾病，及时进行治疗。

总之，老年痴呆症是一种严重的慢性疾病，需要引起我们的高度重视。了解其早期症状、治疗方法、预防措施等，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。

在日常生活中，胃酸过多、胃痛等问题困扰着许多人。质子泵抑制剂（PPIs）作为常用的胃药，以其抑酸能力强、见效快、作用持久、短期副作用小等优点，成为了消化科患者的首选。然而，近年来，有关PPIs可能增加痴呆风险的说法引起了广泛关注。

PPIs通过抑制胃酸分泌，缓解胃部不适。然而，一些研究表明，长期使用PPIs可能对大脑产生不良影响。一方面，PPIs可以穿透血脑屏障，直接作用于脑组织，可能导致Aβ淀粉样蛋白水平升高，而Aβ淀粉样蛋白正是阿尔茨海默病的罪魁祸首。另一方面，PPIs可能导致维生素B12缺乏，影响认知能力。

那么，PPIs与痴呆风险之间是否存在关联呢？目前，关于这一问题的研究结果尚不明确。一些研究认为，长期使用PPIs与痴呆风险增加相关；而另一些研究则认为，两者之间没有明显关联。

为了确保用药安全，患者在使用PPIs时应遵循以下建议：

1. 在医生指导下合理使用PPIs，避免长期滥用。

2. 定期监测维生素B12水平，必要时补充。

3. 关注自身认知功能变化，如出现异常应及时就医。

4. 选择非PPIs类胃药替代治疗，如H2受体拮抗剂等。

总之，PPIs作为一种常用的胃药，在治疗胃病方面具有积极作用。但患者在使用PPIs时应谨慎，避免潜在风险。

水是生命之源，人体缺水会对健康造成严重影响。许多人习惯在感到口渴时才喝水，这种做法容易导致慢性缺水。随着年龄的增长，老年人的水分调节能力下降，更容易出现脱水症状。

那么，老年人出现哪些情况需要及时补水呢？以下八种情况要引起重视：

1. 出现口渴感：这是最直观的缺水信号。当感到口渴时，说明身体已经处于轻度缺水状态。

2. 尿量减少或颜色变深：正常情况下，成年人每天需要排尿约1500-2000毫升。如果尿量减少或颜色变深，可能是缺水的表现。

3. 精神状态不佳：缺水会导致大脑功能下降，出现头晕、注意力不集中、记忆力减退等症状。

4. 皮肤干燥、弹性差：缺水会导致皮肤失去光泽和弹性，出现干燥、脱皮等问题。

5. 心率加快：缺水会导致心脏负担加重，心率加快。

6. 肌肉疼痛：缺水会导致肌肉张力下降，出现肌肉疼痛、抽筋等症状。

7. 消化不良：缺水会导致胃肠道蠕动减慢，出现便秘、腹泻等症状。

8. 头痛：缺水会导致大脑缺氧，出现头痛症状。

除了以上八种情况，老年人还应养成以下补水习惯：

1. 早晨起床后喝一杯温水，有助于唤醒身体。

2. 饮食中多摄入含水量高的食物，如水果、蔬菜、粥等。

3. 饮水要定时定量，避免一次性喝太多。

4. 避免在剧烈运动后立即大量饮水。

5. 如果有慢性疾病，如心脏病、肾脏病等，应遵医嘱进行补水。

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，严重影响患者的生活质量。面对这种疾病，家属需要给予患者精心的照料和关爱。

一、了解疾病，科学治疗

老年痴呆症主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等类型。患者可能出现记忆障碍、失语、失用症、失认症、视觉空间能力受损、抽象思维和计算能力受损、人格和行为改变等症状。目前，尚无根治方法，但药物治疗可以有效缓解症状，控制疾病进展。常见的治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。

二、生活照料，关爱有加

1. 安全防护：确保患者居住环境安全，避免跌倒、烫伤等意外发生。2. 饮食管理：为患者提供营养均衡、易于吞咽的食物，并注意食物的温度和大小。3. 活动锻炼：鼓励患者参与适当的运动和活动，如散步、太极拳等，以维持身体机能。4. 心理支持：关注患者的情绪变化，给予关爱和支持，帮助他们树立信心。

三、社会支持，共同关爱

1. 加入患者协会：了解相关政策和信息，与其他患者家属交流经验。2. 寻求专业帮助：在必要时，寻求专业医生和护理人员的帮助。3. 关注政策变化：关注国家和社会对老年痴呆症患者的关爱政策，争取更多支持。

四、预防措施，降低风险

1. 保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒等。2. 积极参加社交活动：保持良好的社会关系，减少孤独感。3. 控制慢性病：积极治疗高血压、糖尿病等慢性病，降低疾病风险。

孝道是中华民族的传统美德，尊敬和关爱老人是我们每个人的责任。随着年龄的增长，老年人容易受到各种疾病的困扰，其中老年痴呆症（Alzheimer's disease，AD）是其中一种常见的疾病。

老年痴呆症是一种发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。它主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等症状，严重影响了患者的日常生活和社会交往。

目前，老年痴呆症的病因尚不明确，但研究表明，遗传、环境和生活方式等因素都可能与其发病有关。以下是一些与老年痴呆症相关的因素：

• 遗传因素：家族中有老年痴呆症病史的人，患病风险更高。
• 环境因素：长期接触有害物质、空气污染等可能增加患病风险。
• 生活方式因素：缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加患病风险。

针对老年痴呆症的治疗，目前尚无特效药物，主要采取对症治疗和综合管理的方法。以下是一些建议：

• 药物治疗：使用一些改善认知功能的药物，如多奈哌齐、美金刚等。
• 心理治疗：进行认知行为治疗、心理疏导等，帮助患者缓解心理压力。
• 康复训练：进行记忆力、注意力、语言能力等方面的康复训练，提高患者的日常生活能力。
• 生活方式调整：保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。

为了预防和延缓老年痴呆症的发生，我们应从年轻时开始注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。
• 积极预防慢性病，如高血压、糖尿病等。
• 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等情绪。
• 多进行脑力活动，如阅读、下棋、学习新知识等。

总之，老年痴呆症是一种严重的疾病，我们需要关注老年人的身心健康，为他们提供更多的关爱和支持。

随着生活水平的提高，肥胖问题日益突出，不仅增加了心血管疾病和癌症的风险，还与认知功能下降有关。一项发表在《美国医学会神经病学》杂志上的研究指出，胰岛素抗性与阿尔茨海默病风险增加之间存在密切关联。

研究表明，肥胖、前驱糖尿病或2型糖尿病患者中，胰岛素抗性较为常见。研究人员对150名处于阿尔茨海默病风险中的中老年人进行了脑部扫描，发现胰岛素抗性水平较高的人群，大脑区域对血糖的使用量减少，进而影响了记忆功能。

胰岛素抗性与阿尔茨海默病之间的关联对预防至关重要。血糖调节障碍可能导致任何年龄段出现认知功能下降。改善营养和适度运动等生活方式的调整，有助于降低胰岛素抗性，从而降低阿尔茨海默病风险。

研究人员发现，大脑内侧颞叶特别是海马区是学习新事物和长期记忆的关键区域，也是阿尔茨海默病大脑首次显示大规模萎缩的区域。了解认知能力下降的过程需要进一步研究，以便在高危人群中采取预防措施。

了解胰岛素抗性及其与阿尔茨海默病之间的关联，对于早期诊断和治疗具有重要意义。通过改善生活方式和积极预防，可以有效降低阿尔茨海默病风险。

老年痴呆症，也称为阿尔茨海默病，是一种常见的老年神经系统退行性疾病。它主要表现为记忆力下降、认知能力减退等症状。那么，我们该如何早期发现并预防老年痴呆呢？

一、早期症状观察

1. 记忆力下降：老年痴呆症患者通常会出现记忆力逐渐下降的情况，如忘记近期发生的事情、忘记日常用品等。

2. 计算能力减退：患者可能会出现计算能力下降，如不会算账、不会使用计算器等。

3. 执行能力受损：患者在执行简单任务时可能会出现困难，如不会穿衣、不会做饭等。

4. 个性改变：患者可能会出现情绪波动、性格改变等。

二、预防措施

1. 健康生活方式：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累；适量进行有氧运动，如散步、游泳等；保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含Omega-3的食物。

2. 保持社交活动：多与家人、朋友交流，参加社交活动，保持心情愉悦。

3. 增强脑力训练：通过阅读、学习、下棋等方式，锻炼大脑，提高认知能力。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

三、就医指南

如果怀疑自己或家人患有老年痴呆症，应及时就医。医生会通过询问病史、神经系统检查、认知功能评估等方式进行诊断。目前，老年痴呆症尚无根治方法，但通过药物治疗和康复训练可以缓解症状，提高生活质量。

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人的认知和记忆功能。近年来，随着人口老龄化加剧，AD的患病率不断上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。为了应对这一挑战，研究人员不断探索新的治疗方法。

近期，日本药企卫材与合作伙伴百健宣布，已启动一项名为MISSION AD的阿尔茨海默病III期临床项目，旨在评估新型口服β-分泌酶（BACE）抑制剂E2609的疗效和安全性。这一研究将为阿尔茨海默病患者带来新的治疗希望。

阿尔茨海默病的发病机制复杂，其中一个关键环节是β淀粉样蛋白的沉积。β-分泌酶是β淀粉样蛋白形成过程中的关键酶，抑制BACE有望阻止淀粉样蛋白的生成，从而减缓疾病进展。E2609作为一种新型口服BACE抑制剂，具有剂量依赖性地降低β淀粉样蛋白水平的特点。

MISSION AD项目中的首个研究名为MISSION AD1（Study 301），是一项全球性、多中心、安慰剂对照、双盲、平行组III期临床研究。该研究将招募1330例经生物标志物确认为早期阿尔茨海默病的患者，评估E2609的疗效和安全性。研究的主要终点是采用临床痴呆综合汇总评定量表（CDR-SB）评价患者的病情变化。

前期研究结果表明，E2609在降低β淀粉样蛋白水平方面具有显著效果，且安全性良好。这一结果为E2609进入临床应用奠定了基础。

阿尔茨海默病是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。除了药物治疗，患者还应注意日常生活保养，如保持良好的生活习惯、积极参与社交活动等。此外，家庭和社会也应给予患者更多的关爱和支持。

老年痴呆症，也称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要发生在中老年人群中。目前，其确切病因尚不完全明确，但可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

老年痴呆症的临床表现多样，主要包括以下几方面：

1. 记忆力减退：这是老年痴呆症最典型的症状之一。患者常常出现短期记忆障碍，比如忘记最近发生的事情，忘记刚刚说过的话等。

2. 认知功能下降：患者可能会出现语言能力下降、空间定向能力下降、执行能力下降等表现。

3. 情绪和行为异常：患者可能会出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等表现。

4. 生活能力下降：随着病情的进展，患者可能会逐渐失去生活自理能力，需要家人或护理人员的照顾。

针对老年痴呆症的治疗，目前主要采取综合治疗的方法，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。药物治疗主要包括抗胆碱酯酶药物、NMDA受体拮抗剂等。非药物治疗主要包括认知训练、记忆力训练、日常生活能力训练等。心理治疗则主要包括心理疏导、心理支持等。

为了预防老年痴呆症的发生，我们应该养成良好的生活习惯，比如保持良好的睡眠、保持乐观的心态、保持适度的运动、戒烟限酒等。同时，对于有家族史的人群，应该定期进行体检，以便及早发现并治疗。