新生儿黄疸是每个刚出生的宝宝都会遇到的事情，也是每个妈妈都担心的问题，新生儿黄疸要不要治，有些人说要治，有些人说不用，这到底是怎么回事？

 

今天我们就来了解一下。

 

新生儿黄疸顾名思义，就是未满月的孩子，也就是出生28天内的新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。

 

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

 

本病有生理性和病理性之分。所以，要不要治，要看是生理性的还是病理性的，那他们之间有什么区别呢？

 

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，凡婴儿出生后2～3天出现黄疽，于10～14天内消退，

 

早产儿持续时间较长，可延迟到第3周才消退，其他情况一般良好，此为生理性黄疽，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

 

 

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；

 

持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

 

本病中医称“胎黄”、“胎疸”等。

 

总而言之，如果是生理性，一般不用治疗，会自动消退，如果是病理性就要早点治疗，不然会损伤耳神经和脑损伤，严重的会引起脑瘫。

 

中医上，对“胎黄”根据不同的情况，进行辩证治疗：

 

1.湿热发黄：

 

表现情况：全身皮肤、面目发黄，色较鲜明，并见发热，烦躁，啼哭不安，口渴，尿少色黄，呕吐，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

 

中医认为的病因：湿热内蕴，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，侵入肤表，下注膀胱，故见身、目、尿俱黄。湿热蕴结肠胃，则便秘。

 

邪热炽盛，故见发热烦躁。湿热内阻，脾胃不和，可见呕吐。看红苔黄腻，脉滑数，为湿热之象。

 

一般采用茵陈蒿汤作为主方进行加减。

 

 

2、寒湿发黄：

 

表现情况：身、目、尿俱黄，日久不退，黄色晦暗，面色欠华，不思乳食，纳少腹胀，食后易吐，大便稀薄或完谷不化，舌淡，苔白腻，脉细缓。

 

中医认为的病因：小儿先天禀赋不足，脾阳不振，寒湿阻滞，肝失疏泄，胆汁外溢，故见身、目、尿俱黄，颜色晦暗。

 

湿从寒化，脾胃虚弱，气阳不振，故不思乳食，纳少，便溏。舌质淡，苔白腻，为寒湿之象。一般采用茵陈理中汤作为主方进行加减。

 

3、瘀积发黄：

 

表现情况：身、目、尿俱黄，黄色较深且晦暗，逐渐加重，纳少易吐，腹部膨隆，大便搪，色如陶土，时伴腹痛，皮肤有瘀斑，兼见衄血，指纹紫滞，舌暗红或微紫，苔黄，脉细涩。

 

中医认为的病因：湿热瘀滞，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，故见身、目、尿俱黄，颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤，故大便如陶土样。

 

气机郁滞，血脉不通，久则瘀血积聚，故腹部膨隆。见瘀斑，指纹紫滞，为瘀血之象。一般采用茵陈蒿汤、血府逐瘀作为主方进行加减。

      许多人会认为喂母乳与黄疸指数高有关，其实并不尽然，母乳喂养的新生儿在生后3月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，诊断是排除性质的。纯母乳喂养的宝宝，要把其它造成黄疸原因都排除，才能考虑可能是母乳造成黄疽。一般认为，部分母亲母乳収的β-葡萄糖醛酸酐酌含量多，水平较高，活性高，可在肠道通过促进葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负扣即出现母乳性黄疸。

      母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为享发性和晚发性两类。

      早发性母乳黄疸发生时间与生理性黄疸相近，认为主要与母乳喂养不当，摄入不足有关，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告，所以一般不建议终止母乳食，但如果黄疸指数超过20mg/dL，可以暂时停止帳母乳，用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升24mg/dL.对宝宝不会有影响。

      晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，常发生于生后1-2周，可持续至8-12周或更长，大约会在1-3个月内完全消失，母乳性黄疸不是母乳喂养的禁忌症。

 

 

小宝宝终于诞生啦，新手妈妈们是不是既激动又不知所措，

 

诶，好好的宝宝怎么有点黄黄的？一问医生，新生儿黄疸！

 

临床上，约有85%的足月儿及绝大多数早产儿，

 

在出生后一周内出现黄疸，所以说相当常见，妈妈们大可放心！

 

 

 

医学上把出生28天内新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，

 

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，

 

引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、

 

黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

 

那所有新生儿出现黄疸都是安全的吗？不对哦！

 

根据黄疸形成的原因，新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。

 

1，生理性黄疸：新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足，

 

通常在生后 1～2 周内，血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积，

 

就新生儿而言，血中总胆红素值 > 34.2 μmol/L（2 mg/dl）时，

 

我们就能够用肉眼看到皮肤黄染（即黄疸）。

 

生理性黄疸一般在生后 2～3 天开始出现，

 

4～5 天达到高峰，持续 7～10 天左右可消退。

 

2，病理性黄疸：指由各类病理性因素引起的黄疸，

 

比如胆红素生成过多，肝脏胆红素代谢障碍，

 

胆汁排泄障碍等等原因。病理性黄疸相比于生理性黄疸，有以下特点：

 

出现早——生后 24 小时内；胆红素上升快——每天上升幅度超过 5 mg/dl；

 

以及更加持久——黄疸持续时间往往超过 2～4 周，甚至长期不退。

 

 

 

孩子黄疸了怎么办？要治吗？

 

首先，生理性黄疸是不需要治疗的，10天左右它会自动消退，

 

病理性黄疸的治疗，一般为光照疗法、换血治疗、药物治疗等。

 

光疗方法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，也是常见的方法。

 

光照能够使得不溶于水的胆红素“变形”，之后它就变得可溶了，

 

于是不需要再经过肝脏的作用，它就能够经胆汁和小便排出体外，

 

这就加快了胆红素的清除速度。做法也很简单，

 

就是让新生儿躺在婴儿床里放在蓝色的荧光灯下用单面光或双面光照射，

 

照射时会将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余地方裸露。

 

一般为间断照射，照 8～12 小时后停 12 或 16 小时，再次循环。

 

对于较为严重的患者，比如黄疸较重的溶血患者（如 ABO 溶血、Rh 溶血），

 

采用连续照射，可持续 24～72 小时。

 

对于一般的高胆红素血症患者，光照时间达到 24～48 小时即可获得满意的效果。

 

更严重的黄疸，比如伴随明确的严重溶血，

 

HB < 110 g/L，伴水肿、肝大、心力衰竭等，甚至需要换血治疗！

 

所以，新生儿黄疸虽然常见，但是妈妈们也不应该忽视！

 

注意观察黄疸的发作时间和持续时间，如果有病理性黄疸的兆头，记得及时去医院就诊哦。

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新生儿黄疸反复没有好转?睡觉惊厥，吃奶就吐，睡不好容易惊醒，是黄疸引起的吗？

 

母乳性黄疸是一种临床中比较少见的症状之一。权威数据显示，母乳喂养的宝宝中大约只有2%会出现这种症状。今天这篇文章就具体地和大家讲述下宝宝出现黄疸的可能原因和家长的应对办法。

 

家长如果发现宝宝出现黄疸症状，首先应该注意鉴别一下到底是母乳性黄疸还是其他原因导致的。

 

如果是母乳性的黄疸，一般通过停止喂母乳三到五天黄疸都能明显下降的。如果通过停止母乳喂养三五天那个黄疸还没有下降的话，建议尽早到医院去查一下血，里面的一些胆红素，还有一些胆汁酸的情况。要排除一下有胆道闭锁的症状，同时要注意一下小朋友的大便颜色，如果有胆道闭锁的情况的话，可能大便的性状或者颜色都会有改变。

 

 

 

如果小朋友睡眠不是很好容易惊醒，大部分睡眠的时候都是一个比较浅的睡眠。所以呢，这个时候是需要给小朋友创造一个比较安静，没有刺激外界因素的一个环境给他睡觉的。

 

如果黄疸同时还伴随一个吐奶的情况的话。就要考虑吐奶有很多原因，除了一些母乳性或者奶粉性的一些因素以外呢，另外可能是胃肠道的原因。那到底是不是黄疸导致的一个吐奶，这也要结合小朋友在出生一两周的时候黄疸的情况。如果当时就有黄疸很高，但是又没有处理的话，就怕会有一些表现了，所以建议先带小孩去医院，医院查一下血，了解一下胆红素还有胆汁酸的情况，必要的时候要做一下肝胆胰脾的B超，排除一下胆道闭锁的可能性。

 

 

另外，如果胆道闭锁的情况排除了之后，宝宝仍然有吐奶的现象还比较容易惊醒哭闹的话，还是建议去医院给医生看一下他全身的情况，做一个评估。如果还是找不到原因的话，就要评估一下他全身的情况，必要的时候还是要给专科医生看一下。有需要的话要做一个颅脑磁共振排除一下脑部的疾病。

 

 

如果磁共振没有什么问题，宝宝还是持续吐奶有惊厥的话，就考虑一下是不是有胃肠道紊乱的问题了。这种情况就要看给小朋友喂的是什么奶了。如果是母乳喂养的话，要考虑是不是小朋友有那个乳糖不耐受的情况。要看一下小朋友大便的一些性状还有皮肤有没有一些湿疹。如果大便比较稀烂，而且有一些酸臭味，还有一些泡沫，而且皮肤有一些湿疹的情况，说明宝宝对母乳也是不耐受的。建议可以使用一些乳糖酶。

 

那如果不是母乳喂养，那就建议使用一些低乳糖的奶粉。还有一种更严重的情况就是宝宝对牛奶蛋白不耐受这种情况，就建议去看一下专科的儿科医生来指导一下使用一些水解蛋白奶粉了。

 

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菌陈是清肝胆湿热、退黄疸的名药。用“三味茵陈茶”可以更好地除湿热肝胆、退黄，比单味茵陈茶保健效果更佳。

 

小时候有一年当地流行某种肝炎，所以家家户户去野外、山上挖菌陈。也就从那个时候知道了菌陈对于肝湿的作用，可以利湿退黄。长大了行医在肝胆病方面，我也经常选用菌陈。

 

前段时间接诊了一个患者，肝胆湿热黄疸。患者来诊时，病人以身黄、脘腹痞满、纳呆呕恶为主症，并且患者自述胁肋剧痛，痛彻肩背，呕恶严重甚则呕逆胆汁者，位在胆并及于肝，证属胆热瘀结；并且对阳黄进一步辨湿热孰轻孰重。患者以发热重，胸腹热满，按之灼手，口干苦思饮，烦渴不宁，大便干结，小便短赤，舌边红紫少津，苔黄，脉弦数为主症者，为热重于湿。综合黄疸色泽变化、患者精神状态及全身情况判定，确诊为肝胆湿热引起的黄疸，采用清肝利胆的治疗措施。湿热基本清除则以健脾和留佐以清疏为法，恢复期养肝健脾和胃为主，现固疗效。

 

 

 

用甘露消毒丹化裁。药用藿香叶、白豆蔻、清半夏、石莒蒲、生薏仁、菌陈、木通、黄岑、连翘、赤芍药、郁金。本方以石菖蒲、藿香、白豆蔻、薏仁、半夏芳香化浊，开泄气机，燥湿畅中，健脾利湿，同时配合菌陈、黄芩、连翘、木通清热利湿退黄。清理上中下三焦湿热同时可清热解毒，赤芍、郁金或营开郁。利胆退黄、方中芳香化浊、清热利湿解毒之品相配伍中，均佐以轻清宣透之品、宣上、畅中、导下以治中、浊化湿利，热清毒解。本方为治湿热交阻，弥漫三焦，气机不利，清浊混淆，且混热井重或湿重于热证之良方。

 

肝胆湿热之热重于湿者，极易导致瘀热互结，腑气不通而耗伤阴液，治疗应在清热通腑、活血化瘀的同时，重视护阴，重用生地，并加入玄参、麦门冬养阴之品；湿重于热者，湿遏阳气易致湿郁而热炽，必用赤芍、郁金活血解郁，以利湿邪清除。肝胆湿热期以清利肝胆为主，湿热基本清除则以健脾和胃佐以清疏为法，恢复期养肝健脾和胃为主，现固疗效。

 

之后，患者治疗一个多月，病愈出院。《黄帝内经》上记载，三味茵陈茶，保肝胆、退黄，所以患者临走前，我建议他平常喝点“三味茵陈茶”来保肝胆、退黄。

 

三味茵陈茶

 

原料：茵陈20克、夏枯草15克、车前草10克

制作方法：将茵陈、夏枯草、车前草一起入瓷杯或玻璃杯中，充入沸水，浸泡10分钟，即可饮用。每天一剂，随限随泡

养生功效：清热、退黄、利胆

 

菌陈能清利湿热，为治黄之专药。菌陈茶功效有显著的消热利湿、清肝利胆、降血压等作用，对湿热黄疸、黄疸型肝炎、胸胁胀痛、胆囊炎、胆石症、高血压、心烦失眠、头晕、目眩等有明显效果。

 

夏枯草行肝气，开肝郁，清肝、散结、利尿；清肝明目：用于肝热目赤痛，及肝阳上亢之头痛、目眩(如高血压病)等，与菌陈、夏枯草合用共奏清热利湿、退黄、利胆作用。

 

车前草也是清肝热，利水道的佳品。《本草》中记载，车前草：“明目者，以清肝热，如金底抽薪，非因泄水之功也。”《本经》：“主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。”这些都阐述了车前草清肝利胆、除湿的作用。

 

与菌陈和夏枯草同用，可以有很好的清热、退黄、保肝胆、利水作用。适合预防黄疸，或辅治黄疸疾病。

 

本节养生要点提炼

① 知道肝胆湿热肋痛的临床表现、治疗方法等。

② 学会配制“三味茵陈茶”来清肝胆湿防、退黄。

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很多爱美的人士，对脂肪可谓是望而却步，所以很想要保持良好体型的人，生怕吃多了脂肪让自己变胖。在日常生活中，可能很多人对脂肪的第一印象是猪油。认为猪油全是脂肪，不敢吃。然而，只是她们对猪油的误解而已。猪油要是能说话的话，肯定会说，“你若懂我，该有多好”。

 

一提到猪油，就想到脂肪，一提到脂肪，就想到胖。这大约的确是一些爱美人士的连锁反应。但是她们并不知道，我们祖祖辈辈大多都是吃猪油长大的，也没多少人胖的不行。尤其是很多人可能并不知道，猪油还是一种食疗良药，更是一种治病良药。

 

 

在小时候，对猪油的印象最深刻的是，用猪油炒玉米饭，那诱人的味道，可能至今难忘。但是那个时候，我清楚的记得，到冬天的时候，手上经常裂口，裂口出血后，冷风一吹，有一种钻心般的痛。但是那个时候，爷爷就会取一些猪油，在火上烤热后，擦在裂口上，没过几天就好了。那时候觉得，这猪油可神奇了。

 

其实，猪油在《本草纲目》中就有比较全面的记载。在《本草纲目》中，猪油被称之为“豕脂膏”。李时珍认为，猪油味甘，性微寒，无毒，具有“解地胆、亭长、野葛、硫磺毒，诸肝毒，利肠胃，通小便，除五疸、水肿，生毛发”等作用。

 

 

猪油尤其对保护皮肤，有着极其重要的作用。早在《本草经集注》中就有猪油“悦皮肤，作手膏，不皲裂”的记载。在《十便良方》中记载，将猪油炼过，冷却后涂患处，可以治疗冬月唇裂。在《千金方》中记载，用猪油放在热酒中洗手，可以治疗手足皲裂。想必一些爱美的女士，也担心冬天手足皲裂吧，而猪油就是一种比较好的护手霜啊！

 

猪油可谓是对女人格外钟爱，比如对于女性的赤白带下，就有作用。孙思邈认为，用炼猪脂30毫升，酒50毫升，在火上煎煮至沸腾，然后分三次喝下去。还有，妇人产后虚汗，可以用猪油、姜汁、白蜜各100毫升，煮沸十次，每次服用10毫升。而在《圣惠方》中记载，产后胞衣不下，可以用猪油一两，水一盏，煮沸七次，服之当下。

 

 

猪油对于黄疸也是母爱泛滥的感觉，对于黄疸、谷疸、酒疸、黑疸、女劳疸等五疸以及五疸导致的水肿，都有一定的辅助治疗效果。在《肘后方》中记载，五疸黄汗如黄柏汁，用猪油一斤，炖热后服用。也许这种方法现在已经很少有人知道了，但在古代中医的眼里，它的确是一种养生治病的良品。

 

猪油还有治疗小便不通的作用，比如《千金方》中认为，可以用“猪脂一斤，水二升，煎三沸，饮之立通”。在《食医心镜》中记载，猪油还可以治疗上气咳嗽，用猪油四两，煮沸一百次，切细，拌上酱油、醋，食用。还有，民间有用猪油涂擦漆疮止痒的验方。

 

当我们看到了猪油的这么多妙用的时候，是不是立刻会对以前谈之色变的猪油又肃然起敬了呢？其实，猪油的使用已经有几千年的历史了，不仅食用营养价值高，而且还有很高的养生防病价值。也不要武断的认为，猪油会导致脂肪增多，从而不敢食用。其实，猪油、植物油，都各有各的好，只要用对了，就没啥问题了！

农民出身的我并没有多少种地的细胞，所以我平常很少养花或者草。有一天媳妇不知道从哪里弄来一棵植物，让我去楼下弄点土养活着。我按照媳妇的交待，弄了整整一盆土，浇上水之后把那棵植物种上了。大约一周后，我无意间看到这棵植物，竟然神奇般地活了并且还长了一些。只是长时间没有浇水，有点蔫儿。再过一段时间看到这棵植物的时候，已经长出盆外了，看着厚实的叶片，突然对这棵植物有了莫名的好感，从那之后我经常去浇水。 

 

 

后来才知道，我养的这棵植物叫垂盆草，是一种经常用的中药。垂盆草是景天科景天属的多年生草本植物，生长在岩石、山沟阴湿地里，全国大部分地区均可见。由于垂盆草叶小，形似鼠牙，故别名为鼠牙半枝莲，但称为半枝莲的尚有唇形科的开头草，所以就用“垂盆草”称之。 

 

垂盆草，多为野生，全草入药，夏、秋二季采收。本品性甘、淡、凉。归肝、胆、小肠经。具有清热利湿，解毒消肿的作用。主要用于治疗湿热黄疸，淋病，泻痢，肺痈，肠痈，疮疖肿毒，蛇虫咬伤，水火烫伤，咽喉肿痛，口腔溃疡及湿疹，带状疱疹等病症。是治疗急、慢性肝炎的常用中药。现代医学研究证明垂盆草对损伤的肝细胞有修复保护作用，能促进肝细胞再生、逐步恢复肝功能。 

 

 

垂盆草是民间常用中草药，对于水火烫伤，可用鲜草洗净捣汁外涂。痈肿初起，刻煎汤内服，也可用鲜草洗净捣烂外敷，起到消痈退肿的。垂盆草善解蛇毒，为民间治疗毒蛇咬伤的常用药品。

 

（附：垂盆草，中药名。为景天科植物垂盆草的干燥全草。甘、淡，凉。有利湿退黄，清热解毒之功效。常用于湿热黄疸，小便不利，痈肿疮疡。

 

生理特性：垂盆草，多年生肉质草本。其茎纤细，长可达500px以上，部分节上可见纤细的不定根。3叶轮生，叶片倒披针形至矩圆形，绿色，肉质，长1.5～70px，宽0.3～17.5px，先端近急尖，基部急狭，有距。气微，味微苦。喜阴湿环境，较耐寒。常生于海拔1600m以下的向阳山坡、石隙、沟边及路旁湿润处。）

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

黄疸是因胆红素代谢障碍而引起的血清胆红素浓度升高，为常见的临床表现，可致皮肤、黏膜、巩膜、结膜、体液等黄染。

 

血清胆红素仅轻度升高，无皮肤、巩膜等黄染时，为隐性黄疸。血液中仅胆红素增高，而胆汁酸正常，为高胆红素血症，因胆红素代谢紊乱所致。

 

血液中仅胆汁酸增高，而胆红素正常，为胆汁淤积或淤胆，是胆汁的生成或排泌障碍，使胆汁成分向肠内排泄过少并在血内潴留所致。血液中胆红素、胆汁酸均增高，为淤胆性黄疸。

 

黄疸可分为以间接胆红素增高为主的黄疸与以直接胆红素升高为主的黄疸，其中以间接胆红素增高为主的黄疸包括溶血性黄疸、非溶血性黄疸（如新生儿生理性黄疸、喂乳性黄疸、暂时性家族性新生儿黄疸、肝炎后胆红素增多症等），以直接胆红素升高为主的黄疸包括家族性黄疸、肝细胞损害引起的黄疸、肝内胆汁淤积性黄疸、肝外胆道梗阻所致黄疸。

 

一、黄疸的治疗药物

 

黄疸治疗药物主要有白蛋白、苯巴比妥、益生菌制剂、丙种球蛋白、降胆酸类药物（如熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、茴三硫）及中成药等。

 

 

二、黄疸治疗药物的选用

 

①胆汁淤积综合征/高结合胆红素血症

 

高结合胆红素血症是肝胆功能障碍的表现，可致生长发育迟缓、脂类和维生素吸收不良，严重者发展为胆汁性肝纤维化、肝硬化、肝衰竭。治疗药物可选用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸（UDCA）、苯巴比妥。

 

 

②母乳性黄疸

 

通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，足月儿多见，以未结合胆红素升高为主，可能与新生儿胆红素肝肠循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性异常等有关。治疗药物可选用茵栀黄口服液、清肝利胆口服液、益生菌制剂等，其中清肝利胆口服液可减少胆红素肝肠循环，加速其分解和排泄，可作为新生儿母乳性黄疸的常规用药；益生菌制剂可促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并可降低粪便黏度，促进胃肠蠕动，利于肠道中的胆红素排出。苯巴比妥因其有神经抑制作用，可引起新生儿嗜睡、反应差等不良反应，一般不建议使用。

 

③感染性黄疸

 

黄疸合并感染时，可抗感染，重症感染若需增强免疫功能可使用IVIG。脾氨肽口服冻干粉通过提高免疫功能，增强新生儿抗感染能力，而降低感染发生率，可用于辅助治疗。

 

④肝细胞性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、肝硬化及严重感染所致的肝损害等，常有恶心、呕吐、纳差等消化道症状等。治疗药物可选用抗菌药物（抗感染）、保肝药物（如甘草酸类制剂、还原型谷胱甘肽、中成药等）。

 

⑤肝内胆汁淤积性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎（淤胆型）、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等。治疗药物可选用熊去氧胆酸（UDCA）、糖皮质激素、苯巴比妥等。其中糖皮质激素可保护肝细胞内亚微结构，增加微细胆管的胆汁流量，抑制毛细胆管的通透性，减轻水肿，促进胆汁合成和分泌，还可促进肝细胞对胆红素的代谢；苯巴比妥可增加肝细胞膜通透性，使血流中的间接胆红素进入肝细胞，也可使胞浆液中的受体γ蛋白增加，将胆红素摄入肝细胞并转运至滑面内质网进行结合，并可诱导肝内酶的活性，使滑面内质网增值，加速间质胆红素代谢为直接胆红素。

 

参考文献：

[1]徐采朴等.黄疸的分类及鉴别诊断[J].现代消化及介入诊疗,2003,8(4):193-196

[2]新生儿黄疸规范化用药指导专家建议[J].中国医药导报,2019,16(27):105-108

[3]池肇春.黄疸的鉴别诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社,2005:35,113

[4]临床诊疗指南·消化系统疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2004:9-11

[5]肝内胆汁淤积症诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志.2015,8(5):402-405

[6]妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）[J].中华妇产科杂志,2015,50(7):481-483

[7]胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013[J].中国肝脏病杂志,2013,5(1):53-62

[8]抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[J].中华结核和呼吸杂志.2013,36(10):734-735

[9]肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志.2014,34(2):152-160

[10]血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识（2016年版）[J].中华血液学杂志,2016,37(6):447-450

 

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病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

那个阳光明媚的早晨，我带着刚出生7天的宝宝踏入了线上问诊的领域，希望借助互联网的力量为宝宝的健康保驾护航。宝宝出生以来，我就一直关注着他的黄疸问题，虽然医院里医生说这是正常现象，但我还是觉得有必要向专业人士咨询一下。

在京东互联网医院，我遇到了一位耐心细致的医生。她首先详细询问了宝宝的出生情况、黄疸程度以及日常饮食等，然后仔细分析了我的描述，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝现在的症状可能是因为黄疸加重，建议我多晒太阳，并监测经皮胆红素。她还提醒我，宝宝奶量有点少，建议我增加喂养次数，并注意观察宝宝的大便和小便情况。

在医生的指导下，我按照她的建议调整了宝宝的饮食和喂养方式。虽然宝宝偶尔会有吐奶或溢流的情况，但总体来说，他的病情有了明显的改善。看着宝宝一天天长大，我心中充满了感激和喜悦。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养、耐心解答以及温馨的服务让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，宝宝的健康问题将会得到更好的解决。

在此，我要感谢那位不知名的医生，是她让我看到了希望，让我对宝宝的健康充满信心。也希望更多的患者能够享受到互联网医疗带来的便利，让健康触手可及。

您好，我是主任的助理张晓医生。那天我正忙得不可开交，突然收到了一位患者的留言，她提到她的孩子黄疸有点反复，我立刻回复了她，并询问了孩子的情况。患者在留言中详细描述了孩子的黄疸情况，包括监测记录、出院时的黄疸指数和特殊情况记录等。

我注意到患者提到的黄疸指数反复，于是询问了是否有抽血化验结果。遗憾的是，患者并没有进行过相关检查。我建议她先停母乳三天，观察黄疸指数是否会有所下降，以此来判断是否是母乳性黄疸。

患者担心停止母乳会影响孩子的营养摄入，我向她解释了母乳喂养的优势，并告诉她如果黄疸指数下降明显，可以继续母乳喂养。同时，我也提醒她如果黄疸持续不退，需要进一步检查，如血常规、肝功能等，以排除病理性黄疸的可能。

在询问过程中，患者还提到了孩子母亲曾切除胆囊的情况，我明确表示这与孩子的情况无关。最后，患者咨询了关于孩子黄疸后续喂养的问题，我告诉她如果停母乳后黄疸指数下降，可以恢复正常喂养，并在三个月内黄疸应该会自然消退。

整个咨询过程中，我感受到了患者对孩子的关心和对医疗知识的渴望。尽管我只是个助理医生，但我会尽我所能提供帮助。我相信，在医疗团队的共同努力下，每个孩子都能健康成长。

那天，我带着刚出生的小宝宝来到了京东互联网医院，心里满是忐忑。宝宝出生后不久就出现了黄疸，虽然儿科医生说这是正常现象，但看着宝宝的小脸黄黄的，我还是有些担心。

在等待医生的时候，我注意到这位医生***非常亲切，她耐心地和我交流，询问宝宝的情况。我告诉她宝宝已经照了蓝光，但黄疸却反弹了，心里十分焦虑。

医生***仔细查看了宝宝的病历，然后询问了一些细节问题。她告诉我，宝宝出生时胎龄41周，目前以奶粉喂养为主。医生***还询问了宝宝的新生儿筛查结果和粪便颜色，得知宝宝大便呈绿色为主后，她建议我停掉三至五天的母乳喂养，观察黄疸指数是否有明显下降。

在医生的指导下，我开始了观察期。在这期间，我每天都会关注宝宝的变化，并按时记录黄疸指数。幸运的是，经过几天的观察，宝宝的黄疸指数确实有所下降。

医生***告诉我，虽然宝宝目前的情况看起来不错，但还是要继续观察。她还提醒我，如果宝宝出现神经系统方面的异常，比如频繁惊跳、吃奶差等，要及时就医。此外，医生***还为我解答了关于茵栀黄、维生素B2和思连康等问题，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利，也让我对医生***的专业素养和耐心印象深刻。宝宝的健康是我最大的心愿，感谢医生***的悉心指导，让我更有信心照顾好宝宝。

您好，我是张静医生，很高兴由我为您提供医疗咨询帮助，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问宝宝目前多大了？

目前黄疸指数是多少？

医生您好，宝宝现在15天了，脸部黄疸值平均是8点多，请问这种情况需要照蓝光吗？

嗯，宝宝是足月儿出生吗？

是的，39+1出生

嗯，宝宝目前吃奶精神状态和大小便都正常吗？

吃奶和精神状态都正常的，大小便每天4-6次，有租了蓝光机在家，照了三四天，每天1-2小时

嗯，那就不需要蓝光照射了

这个黄疸指数不是太高了

好的，可以晒下太阳咯

是的，平常可以隔着玻璃晒晒太阳

好的

也可以服用点益生菌，都有利于黄疸减轻

嗯嗯

昨天开始有吃AD和D3，益生菌可以吃合生元那一款吗？

嗯，可以的

是的，要开始服用维生素D了

好的，谢谢医生

嗯嗯，别客气！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是九月的某一天，阳光透过窗帘洒进屋内，温暖而舒适。我躺在病床上，身边的宝宝安静地躺在摇篮里。宝宝已经九天大了，这是我第三次通过互联网医院进行咨询，因为宝宝的黄疸问题让我有些担忧。

医生***温和地与我交流，询问了宝宝的近期情况。我详细描述了宝宝的黄疸数值和体温，以及月子中心的护士提到的咽部充血。医生认真倾听，不时地点头，让我感到安心。

在医生的指导下，我了解到宝宝目前的体温在正常范围内，黄疸值虽然偏高，但还没有达到光疗的标准。医生建议我每天继续监测体温，并保持宝宝的皮肤暴露在阳光下，以帮助黄疸消退。

接下来的几天里，我严格按照医生的指导进行护理。宝宝吃奶正常，只是偶尔会咳两声，但没有出现口吐泡沫的情况。每当宝宝咳嗽时，我总是紧张地询问医生，而医生总是耐心地回复，让我放心。

今天，宝宝已经第十天了。我再次通过互联网医院咨询医生，这次是关于黄疸值的问题。医生告诉我，宝宝的黄疸值已经达到照蓝光的标准。我虽然有些担心，但医生安慰我说，蓝光治疗对宝宝是无害的，而且可以帮助宝宝更快地恢复。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而无需出门就能得到及时的医疗帮助，让我感到十分便捷。

那天，阳光明媚，我带着刚出生18天的宝宝，坐在了电脑前，开始了我的第一次线上问诊。宝宝的脸颊上突然冒出了几个痘痘，我心里有些着急，不知道该怎么办。

医生***亲切地问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我立刻描述了宝宝的情况。医生听后，耐心地解释说，这是宝宝适应外界环境的一种正常反应，不需要过于担心。

我还是有些担忧，问医生是否需要用药。医生建议我可以少涂一点百多邦软膏。我按照医生的指示，轻轻地在宝宝的痘痘上涂抹了一点，宝宝似乎并没有不适。

接下来的日子里，宝宝的痘痘逐渐消退。但我发现，宝宝的黄疸值有些偏高，达到了18。我再次联系了医生，医生告诉我，这可能是因为细菌感染引起的，建议进行蓝光治疗，并继续服用茵栀黄口服液。

医生的专业和耐心让我深感安慰。他详细解答了我关于黄疸和茵栀黄口服液的各种疑问，并告诉我，由于宝宝尿量有些多，可以暂时不考虑调整用药。

在医生的建议下，我还为宝宝加上了益生菌，以帮助宝宝消化。医生告诉我，益生菌可以和药一起吃，但要注意分开时间。

在医生的指导下，宝宝的情况逐渐好转。我感到非常庆幸，能够通过线上问诊，及时得到医生的帮助。这不仅让我节省了大量的时间和精力，也让宝宝得到了及时的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷和高效。我相信，随着医疗技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要发展趋势。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的小屋里，我轻轻抚摸着刚出生的儿子，心里满是喜悦和期待。他是个早产儿，出生时只有35周加3天，这让我们的家人都十分担心。于是，我们来到了河南省郑州市的一家知名医院，寻求新生儿科医生的帮助。

医生***微笑着走进病房，她的眼神中充满了温暖和专业知识。她首先询问了宝宝的胎龄和住院期间的情况。我告诉她宝宝出生时胎龄是35周加3天，住院期间主要出现了大便隐血和心脏卵圆孔未闭的问题。

医生详细地查阅了宝宝的检查单，询问了我一些关于宝宝饮食和用药的问题。我告诉她宝宝出院时大便隐血就没有了，宝宝也没有对任何药物过敏。检查单上显示宝宝双侧肾分离，这是今天10月16日做的检查。

医生又询问了宝宝吃的退黄药，我说宝宝目前没有不适的情况，精神状态良好，大小便正常。医生告诉我，宝宝目前的黄疸水平不影响打疫苗，多数疫苗接种中心要求黄疸不高于10mg/dl。她建议我继续观察宝宝的情况，如果有黄疸增高，直接胆红素增高，肝酶升高或者大便发白等情况，需要完善肝胆彩超，巨细胞病毒检查等。

我听后心里踏实了许多，医生的专业知识和耐心的态度让我对宝宝的健康充满了信心。医生还告诉我，母乳喂养也有可能引起黄疸，但目前的水平不需要特殊干预，也不需要停止母乳喂养。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议照顾宝宝，每天观察他的黄疸情况，加强喂养，多晒太阳。每当宝宝出现一些小状况，我总是第一时间想到医生***，她的专业建议让我不再焦虑，而是充满了希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我这个远在河南的患者也能得到及时的医疗帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，我们一定会战胜病魔，迎接宝宝的健康成长。

那天晚上，我的宝宝突然吐了黄色的奶，连续三次，当时没有发烧，但我还是有些担心。我赶紧通过线上咨询医生，医生告诉我可能是咳嗽刺激导致的，让我保持观察。医生还提醒我少量多餐喂养，保暖宝宝肚子，不要一次喂太多。

宝宝大便有点稀，但医生说次数不多可以继续观察。我按照医生的建议，给宝宝喂了益生菌，现在宝宝不再吐奶了，精神状态也好了很多。

我真的很感激医生的专业和耐心，他不仅给我提供了及时的建议，还让我学会了如何更好地照顾宝宝。

通过这次线上咨询，我深刻体会到互联网医院的便利，医生的专业让我对宝宝的健康更有信心。

那天，我的宝宝刚满月，却出现了黄疸未完全消退的问题。我焦急万分，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院咨询一位经验丰富的儿科医生。

通过与医生的线上沟通，我发现医生非常专业，她耐心地听我描述宝宝的状况，并给出了详细的建议。虽然我希望能购买西安市儿童医院的退黄颗粒，但医生告诉我，只能通过线下在医院购买。

虽然有些失望，但我还是决定遵从医生的建议，前往医院购买药物。在医生的指导下，我选择了茵栀黄作为替代药物。起初，我对这个药物的效果有些怀疑，但医生告诉我，茵栀黄也有助于加速胆红素的排泄，而且需要配合益生菌一起使用。

在医生的建议下，我选择了妈咪爱作为益生菌。虽然一开始宝宝不太适应这种药物，但经过一段时间的调整，宝宝的黄疸状况逐渐好转。在这个过程中，医生始终保持耐心和细心，给我提供了很多有用的建议和指导。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而且整个过程都非常方便快捷。我非常感谢医生的帮助，也希望未来能有更多的患者受益于互联网医院。

那天，阳光明媚，我带着刚满32天的小家伙去医院检查。孩子出生后一直有黄疸，虽然不是很严重，但我还是有点担心。医生***接待了我，她耐心地听我描述了孩子的症状，然后给我讲解了一些关于新生儿黄疸的基本知识。

医生告诉我，这个药需要门诊开处方才能拿药。我有些困惑，因为我想在网上申请。医生解释说，京东互联网医院这边没法直接开处方。我有点沮丧，因为我不方便去医院。

医生建议我可以找跑腿代买，或者在网上尝试申请。我听说有一种叫做UU的APP可以帮人代买药品，于是便询问医生是否知道这个渠道。医生告诉我，她不能替我代购，但我可以在UU跑腿上自己下单。

我有些犹豫，但医生的态度让我感到很放心。她说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我觉得医生非常专业，也很关心患者的需求。

回到家后，我下载了UU跑腿APP，试着下单购买药品。虽然过程有些繁琐，但最终我还是成功地买到了需要的药品。这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利，也让我对医生***的专业和耐心有了更深的认识。