本期话题：老觉得心慌、失眠的，是更年期到了吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

判断孩子是否发生性早熟，可以从以下几个方面来辅助进行判断：

一、首先需要关注女孩正常青春期发育的情况，包括发育的时间，一般是在8~10岁开始进入青春期。其次需要关注青春期发育的表现。一般女孩是从乳房开始发育进入青春期，然后是阴毛的生长、阴道分泌物的增多，一般在9~11岁左右出现这样的情况。最后是月经初潮，出现月经初潮的平均年龄在12~13岁左右。如果女孩在8岁以前出现上述第二性征，就需要考虑性早熟。

二、对于男孩，同样需要关注进入青春期的时间以及表现。男孩通常在10~12岁开始进入青春期，首发的表现主要是睾丸增大，其次是阴囊的发育、色素的沉着、阴茎发育，一般在11~12岁左右开始进入状态，之后是阴毛的发育，最后开始出现腋毛、痤疮以及声音的变化、喉结等等。如果男孩在9岁以前出现第二性征，需要考虑性早熟的可能。

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最大的一批90后已经奔三了。

正常情况下,雌性激素在30岁达到分泌顶峰,胶原蛋白则在20岁达到分泌顶峰。

两者重叠的高峰就是在25岁,因此会有25岁就要开始抗衰老的说法。

初老最开始是看不出来的，所以要提前最好准备工作。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：河南学院张掖人民医院 副主任护师 黄玉梅 

女性更年期不适？来碗豆浆来调理。许多女性到了更年期，容易出现心慌、烦躁、头疼、易怒、心悸、腰酸背痛等不适的症状。主要是因为体内的卵巢功能衰退，雌激素分泌极速下降所导致。

更年期的表现有以下三点：1、月经紊乱。很多人会由规律的月经变为可能2个月或3个月来一次月经，最后出现月经的停止。2、出现潮热、盗汗、睡眠不好。3、出现情绪烦躁一系列由激素水平低下所导致的症状。

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作者：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

围绝经期综合征有可能会出现耳鸣。围绝经期综合征的主要表现有潮热、出汗、易怒或抑郁、胸闷、心悸、易醒、注意力不集中、肌肉关节疼痛和血压波动等，耳鸣也是围绝经期综合征的表现之一。更年期的耳鸣大多是内分泌失调等造成自主神经功能紊乱的一种表现，真正由器质性疾病造成的耳鸣并不多见。

由于更年期综合症中最常见的症状是情绪不稳、容易焦虑，所以会影响女性睡眠质量，导致睡眠状态不佳，即使很困，也可能会睡不着。正常人体有清醒系统来制约睡眠系统，而焦虑的人，清醒系统一直很紧张，不停地提醒大脑有危险，大脑就要求身体处于备战状态，无法安心睡觉。如此一段时间后身体就吃不消了，这时耳鸣就可能会出现。

为什么进入更年期的妇女需要关注子宫内膜的情况？

乳腺增生者，更年期可以吃大豆异黄酮。因为大豆异黄酮，虽然被称为植物的雌激素，其实它的生物活性是非常低的。所以，根本没有办法起到雌激素的作用，所以吃的话问题不大，但是也不建议常规去吃这些保健品。

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作者：北京市第一中西医结合医院中医妇科 医师 孟君

绝经后出血不是一个好的现象。一般的月经停止一年以上称之为绝经，如果绝经后再出血，有可能是出现了宫颈的病变，或者是子宫内膜病变导致的出血，需要进行宫颈癌的筛查和子宫内膜的筛查，另外还有可能是老年性阴道炎，需要及时就医。

那天，我48岁了，月经已经停止一年。我有些不安，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的线上问诊服务，我找到了一位经验丰富的妇产科医生。

医生首先询问了我的月经状况，得知我月经一直紊乱，已经停经一年。她详细地询问了我的症状，包括出汗、潮热和睡眠质量差等。

医生告诉我，我在5年内分泌治疗期间月经还来过，但并不规律。她还提到，我已经查过激素水平，结果显示为绝经水平。

医生建议我先尝试吃坤泰胶囊半个月，看看是否能改善我的更年期症状。如果效果不佳，我们再考虑其他治疗方案。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度。她告诉我，月经随其自然就好，不必过分担心。她还提醒我，由于我有乳腺癌病史，不要乱吃很多药。

我非常感激这位医生的关怀和建议。她的专业知识和温暖的话语让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我会逐渐克服更年期带来的困扰。

我妈妈最近出现了一些健康问题，她有轻中度的失眠，焦虑，以及轻度更年期抑郁，更年期综合症的症状。之前她去了医院，医生给开了一些药方，包括氟哌噻吨美利曲辛片，需要持续使用。但是现在她不方便去医院，所以想问一下能否通过互联网医院或者线上问诊的方式补开一下药方。

希望能得到专业医生的帮助，毕竟妈妈的身体健康是我们最关心的事情。

我是一个55岁的女性，最近感到抑郁，需要看医生。由于疫情的原因，无法去医院复诊，所以我选择了在线问诊。之前在哈尔滨医大精神心理科复诊了三次，医生对我的病情比较了解。我希望医生可以帮我开具处方，我可以在京东购药。经过医生的诊断和建议，我感觉自己得到了很好的帮助。

那个周末，我焦急地在电脑前等待着，因为我的母亲已经连续几天因为更年期综合征和焦虑失眠了。母亲的情况一直让我忧心忡忡，但我所在的精卫院因新冠感染无法提供线下医疗服务，这让我感到无助。

终于，我预约了互联网医院的精神科医生进行线上问诊。那位医生***非常耐心，详细询问了母亲的病情，并给出了专业的建议。他说，母亲的情况需要继续使用美时玉和劳拉西泮来控制症状。

美时玉已经吃完了，医生提醒我需要重新开药。他告诉我，由于京东买药审核严格，我需要上传母亲的线下病例资料才能开药。虽然有些麻烦，但我还是决定去找一下母亲的病例。

当我把病例上传到复诊信息那里后，医生很快就给我开好了处方，并告诉我需要补充线下就医信息审核后，才能安排发货。医生的专业和细心让我感到非常安心。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任。

虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但在这特殊时期，它确实给了我们很大的帮助。我相信，在医生和我的共同努力下，母亲的情况一定会得到改善。

那是一个平凡的下午，我，一个正在经历更年期的女性，坐在家中，汗如雨下，夜晚更是辗转反侧，无法成眠。这样的情况已经持续了一周，我感到非常困扰，于是决定寻求医疗帮助。

我打开了手机，打开了京东互联网医院，轻点了几下，很快就接通了一位温柔的女医生。我向她详细描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了我之前的体检报告。

医生告诉我，开雌激素之前需要最近一年内的体检检查正常报告。我有些疑惑，因为我之前有报告，但医生解释说，由于医疗规范的要求，每开新药前都需要更新检查。

我有些担忧，但医生安慰我说，这只是一个小小的程序，她会帮我联系主任医生，并尽快给我回复。

没过多久，主任医生的助手联系了我，告诉我主任医生会在休息时间回复我，并会再次提醒主任医生。我感受到了医生们对我的关心，心中也暖了许多。

很快，主任医生给我开了女珍颗粒，这是一种可以缓解我出汗和失眠症状的药品。医生还细心地告诉我，这是一周的量，并提醒我按时服用。

当我收到处方审核通过的消息时，我感到无比的安心。在京东互联网医院，我体验到了高效、便捷的医疗服务，也感受到了医生们温暖的心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在繁忙的都市生活中，我们也能享受到优质的医疗服务。京东互联网医院，让我们感受到了科技带来的便利，也让我们感受到了医疗行业的温暖。

我是一位更年期综合症患者，经历了长期的妇科疾病困扰，影响了我的生活质量。在一次线上问诊中，我向医生咨询了我的症状和病情，得到了医生的耐心倾听和专业建议。

医生通过细致的问诊和分析，给出了有效的治疗方案，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。在医生的指导下，我开始了用药治疗，并且得到了有效的改善。医生在整个问诊过程中都展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常放心和舒心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

今天来到互联网医院，通过在线问诊得到了一位医生的专业帮助。52岁的我最近来月经的时候出现了大量的流血，非常担心自己的健康状况。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问我的病情，并给出了专业的建议。医生提醒我需要做B超检查，并且告诉我可能与更年期前后的月经改变有关。医生的细心和专业让我感到非常安心，我决定在周一去医院进行检查。医生还给我一些关于口服云南白药的建议，让我觉得医生非常贴心。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也感受到了医生的关怀和专业素养。

在互联网医院进行线上问诊，是一种便捷的就医方式。医生通过文字和图片，与患者进行沟通，为患者提供医疗咨询和开具处方的服务。

患者可以在家中通过手机或电脑与医生进行图文问诊，省去了传统医院排队的烦恼。医生会根据患者描述的症状，给予专业的建议和治疗方案。

互联网医院不仅提供便捷的就医方式，还保护了患者的隐私信息。患者可以放心地在家中进行医疗咨询，不必担心隐私泄露的问题。

我在一个普通的周末下午，突然感到身体不适，特别是经期异常延长的情况让我有些担忧。于是我决定在网上咨询医生，寻求一些建议。经过一番搜索，我找到了一个医疗平台，开始了我的图文问诊。

我等待着医生的回复，心里有些紧张，不知道会得到什么样的建议。终于，医生的回复出现在屏幕上：“您好，我是***医生，很高兴可以为您提供咨询服务。请告诉我您的症状，让我可以更好地帮助您。”

我简要描述了我的情况，包括近期经期异常延长的情况。医生耐心地询问了一些细节，然后给出了一些建议。他建议我尽快进行一些检查，以确定问题的根源，并提醒我在用药方面要注意规律性。

在交流的过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅仔细听取我的描述，还给予了针对性的建议。最后，我决定尽快进行体检，以便及时发现并解决问题。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。自从42岁那年闭经后，我的生活发生了翻天覆地的变化。更年期症状让我痛苦不堪，于是我开始在京东互联网医院寻求帮助。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并告诉我，我已经闭经5个月，卵巢功能衰退，这是更年期症状的正常表现。他建议我服用雌激素和孕激素进行联合用药，以缓解我的症状。

经过两个月的治疗，我的症状有所缓解。但是，我对长期服用激素类药物感到担忧，特别是听说长期服用可能增加患癌风险。于是，我向医生咨询如何停药，并寻求中药和物理疗法的替代方案。

医生***耐心地为我解答，他告诉我，停药需要逐步进行，避免对心血管和内分泌系统产生过大冲击。他还告诉我，停药后可能会出现一些不适症状，如乳房胀痛、乳头疼痛等，这些都是正常的生理反应。

我听了医生的建议，开始逐步减量停药，并配合中药和物理疗法进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我深知这是为了自己的健康着想。在医生的指导下，我的症状逐渐好转，生活也恢复了往日的平静。

这段经历让我深刻体会到，医生的耐心和专业是多么重要。感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了生活的信心。