作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

"医生，我们不治疗了，我想回家。"1号病床的老陈很平静的对我讲。老陈是2天前到我们科室住院治疗的中年人，据说进来住院前吐了2000ml的血，还拉了几次带血的大便，晕过去了，他大哥见到这种情况，立即拨打120，救护车送到我们医院抢救。

 

老陈发病的原因很简单，是常见病，消化道溃疡病。并发了上消化道大出血。

 

什么是溃疡病？

 

溃疡病的命名始于19世纪初，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以又叫消化性溃疡，它和口腔溃疡样，是一种划界清楚累及粘膜肌层的局限性组织缺失。胃溃疡多发生于胃窦及泌酸粘膜毗邻处的小弯侧，十二指肠溃疡多位于球部，偶位于球部以下，十二指肠乳头以上，称球后溃疡。溃疡一般为单个，但约4%的胃溃疡和20%的十二指肠溃疡可同时有两个，如双溃疡发生在胃前后壁相对处，称“对吻”溃疡；如同时发生在胃和十二指肠，称复合溃疡。

 

其实老陈是知道自己身体情况的，两年前他因为肚子疼、解黑色大便曾经去医院看病，做了胃镜考虑是胃溃疡，也拿了药回来吃，但是药吃完了，也没去看病，因为老陈是单身汉，一个人居住，吐血之前，唯一的爱好就是喝酒，嗜酒如命。

 

得了溃疡病有什么表现？

 

得这种病的人的症状表现不一，少数病人无症状，还可以一得病就表现为出血和穿孔。但绝大多数病人表现为节律性、周期性和长期性中上腹的溃疡性疼痛。

 

1.疼痛的性质与部位常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，服用碱性药可有所缓解。胃溃疡的疼痛部位常在剑突下或偏左；十二指肠溃疡则偏右。后壁穿透性溃疡痛可表现为后背痛。

 

2.疼痛的节律性因溃疡部位不同而异。(1)胃小弯溃疡疼痛常发生于餐后半小时至2小时，经1~2小时胃排空后缓解，常称为饭后痛。幽门前区溃疡疼痛与十二指肠球部溃疡相似，常于餐后2~4小时发作，进食或服碱性药后缓解。易并发幽门梗阻,表现为餐后上腹饱胀或出现恶心呕吐。(2)十二指肠球溃疡疼痛常在餐后2~4小时发作，持续至下次进食后才缓解。通常称为饥饿痛。患者也常在半夜被痛醒称之为夜间痛。

 

3.疼痛的周期性是溃疡性疼痛的又一特征。常呈反复周期性发作，十二指肠溃疡比胃溃疡更明显一些。所谓周期性疼痛是指疼痛持续数日、数周或数月后，有数月或至数年四季均可复发，但以秋末至春初气温较冷的季节更为常段时间缓解无疼痛，而后又复发出现上述疼痛表现。

 

4.疼痛的长期性有相当一部分病人经反复发作进入慢性期，老百姓叫“老胃病”，这时疼痛就失去了疼痛的节律性和周期性的特点。由于溃疡病易复发，使整个病程较长，少则几年，多则10余年或更长。

 

 

5.其他症状表现可有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状。多数患者可有上腹部轻压痛,少数病人可有贫血及消瘦等表现。

 

溃疡病有什么并发症？

 

1.上消化道大量出血消化性溃疡是其最常见的病因，约占患者的10%~25%。临床表现黑便伴有或不伴有呕血。案例中的老陈就是溃疡病久治不愈，出现上消化道出血大出血。

 

2.消化道穿孔。穿孔消化性溃疡穿孔可引起三种后果:①溃疡破入腹膜引起弥漫性腹膜炎称为游离穿孔。约有6%~11%的十二指肠溃疡和2%~5%的胃溃疡发生游离穿孔，约有10%的消化性溃疡穿孔同时伴有严重出血。表现突发剧烈的上腹痛，继而波及全腹，腹壁呈板状，部分患者可出现休克,应在8小时之内作出诊断，及时手术。患者若出现上述变化，要及时就医，以免病情恶化，危及生命。②溃破至毗邻实质脏器，如肝、胰、脾等称为穿透性溃疡。③溃穿入空腔脏器，胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠，十二指肠溃疡可穿破入胆总管形成瘘管，诊断主要依赖X线检查。

 

3.幽门梗阻。约见于3%的消化性溃疡病者，主发生于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡。溃疡急性发作时由于炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起暂时性梗阻，随炎症好转而消失。慢性梗阻主要是由于疤痕收缩，呈持久性。表现上腹胀满疼痛，餐后加重,常伴有蠕动波，并有恶心呕吐，大量呕吐后症状可暂时减轻或缓解。呕吐物含有酸酵宿食即隔夜食。

 

4.癌变。少数胃溃疡可癌变，但十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率约在1%以下。慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格内科治疗无效，粪便隐血试验持续阳性，应考虑有癌变可能，应及时做胃镜检查。

 

老陈为什么要求回家了？

 

老陈出现上消化道大出血后立即就送往医院，救治很及时，但可惜他和他的哥哥被传统观念给吓坏了。2天前他被送到我们医院，经过我们医生的抢救，他的生命征基本平稳，而且没有继续吐血、解血便的情况，暂时是没有活动性出血。现在没有出血了，他的血压还没稳定，需要用升压药来维持，但是现在要求回去了，据说是老陈和他哥哥商量的结果。刚开不知道他是因为经济的问题呢，还是怕继续出血没办法止血而放弃治疗。跟他家属详细交谈了，才了解，他们家很传统，当地是有土葬的风俗，人没了是不能回家的，老陈选择落叶归根。

 

我反复跟老陈的哥哥沟通病情，老陈的疾病还有有可能治愈的，但是后来，他们还是坚持回家了，非常惋惜、痛心。

 

 

其实溃疡病不可怕，可怕的是不能坚持治疗，导致悲剧发生。

 

得了溃疡，就应该好好的配合治疗。

 

1.按疗程坚持用药，以使溃疡痊愈。

 

2.注意饮食卫生，不进烟酒。

 

3.避免应用加重溃疡的药物，如阿司匹林、保泰松、利血平、强的松及咖啡因等。

 

4.疼痛剧烈或有黑便时应该立即就医。

 

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医院是个大染缸，三教九流，林子大了什么鸟都有，无法要求每一个人都高素质，碰到无理取闹的病人或家属，那是常有的事。

 

治疗效果不佳，一群家属可能瞬间围住你，气势汹汹地问你，怎么一点效果都没有！

 

病人病情发生变化，平时没见过的亲朋好友全都来了，你们是怎么治的，命都快没了！

 

你口干舌燥，反复解释，依然无法平息一促即发的局势，这个时候，有人可能愿意坐下来和你谈谈，但有人可能就摩拳擦掌，污言秽语。

 

但凡从事医疗工作的都知道医生很可怜，管病人，累的腰酸背痛不说，更多的是心力憔悴，行医之路，如履薄冰，还有可能挨揍。

 

更让人无法接受的是，医生挨打挨骂似乎成为了常态。

 

不管是谁，只要来了医院，立刻飞扬跋扈，稍有不顺，立刻大动干戈。

 

但医生能怎么办？曾经一次看门诊，一中年男人反复咳嗽咳痰三月，我建议先做个胸片检查，一百块钱，没想到这厮顿时横眉怒目，大骂，你们医院真他妈黑，我就是小感冒，开点药吃不就得了，一进医院就是一堆检查，我还不知道你们的套路！

 

这话说的，你能和他吵吗？诊室外还有那么多病人，这个时候，医生更多的是忍气吞声。

 

做医生久了，就会越来越习以为常，十年前，当还是一名住院医生的时候，被病人辱骂，还会委屈地哭个三天三夜，但现在，更多的是平静，做医生，资历越老，见识越多，越会能屈能伸，老主任常对我们说的一句话，千万不要和病人一般见识。

 

医生，救死扶伤，这不是单纯的脑力运动，一天二十四小时，病房里各种大抢救，特别是夜班，你跑上跑下，没有一个好的身体是万万不行的。

 

医生干的是三班倒的工作，当别人下班的时候，你要工作，当别人吃饭的时候，你饥肠辘辘，当别人坐下来享受下午茶或是咖啡的时候，你口干舌燥，连喝口水的时间都没有，当别人在厕所里酣畅淋漓排泄的时候，你还得忍，医生当久了，就会发现，特异功能多多，不怕饿，不怕渴，还能憋尿。

 

但身体真的是革命的本钱。

 

倒完夜班一夜未眠，第二天早饭没吃，同样可以上台做手术，这么好的身体不服不行。

 

看门诊，一上午看一两百个号子，愣着没上厕所，这么好的膀胱不服不行。

 

被家属围殴了一顿，鼻青脸肿，却依然能够坚守岗位，这么抗打不服不行。

 

医生，就是在这样反复透支身体的过程中逐渐成长。

 

他们战胜焦虑症，战胜高血压，战胜腰椎间盘突出，战胜低血糖，没有钢铁的意志和身体，试问，又如何能在医院混下去？

 

越大的医院竞争越激烈，特别是三甲医院，外部竞争咄咄逼人，内部竞争更是没有硝烟，要想在医院站住脚，医生必须要三高。

 

这不是高血糖高血压高血脂，当然很多医生离此不远。

 

学历高，医术高，思想觉悟高。学历高，这是必然的，试问，本科生还有谁能进三甲医院，最低门槛至少也要是研究生，我所在的科室，连科主任都是研究生，下面的医生最低学历是研究生，还有两个博士。

 

本科生望研究生，像是望大神一样，研究生望博士生，同样的道理。

 

人才济济，同一片蓝天下当然会有压力，学历决定着你是否能脱颖而出，也决定了未来是否能独当一面。

 

但出来混，光有学历是万万不够的，你和病人打交道，必须要有真本事。

 

有的博士生，连做个阑尾炎都有点困难，注定在人前抬不起头来，做医生，不光纸上还是纸下都要会谈兵。

我是从事消化工作的，这些年，内镜发展迅速，一名合格的消化科医生，不管要干好病房的工作，还要能熟练掌握各种内镜技术，是骡子是马，一试即可，理论知识再好，也得付诸实践，毕竟，再高的学历，若是连个胃肠镜都无法操作，那么要你又有什么用呢？医院从不养闲人。

 

最后，医生还要有思想觉悟，对病人，思想觉悟高，那就是仁心，对同事，那就是团结，对上级，那就是尊敬。这样觉悟高的医生，绝对可以在医院混的风生水起……

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胃炎的常见并发症

 

胃出血：急性应激性胃炎可导致胃出血现象，如果出血轻度缓慢，患者可能没有症状，或者只注意到因消化道出血引起的黑便(黑粪症)。如果出血更加快速，患者可能会呕血或粪便中排血，持续出血可致贫血，包括乏力、虚弱和头晕。

 

胃溃疡：胃炎可致胃溃疡，此时症状会加重。如果溃疡穿透胃壁，胃内容物可能进入腹腔，引起腹膜炎和突发剧痛。

 

胃癌：胃黏膜发炎使蛋白质丢失，可引起体液聚集和组织水肿，数年后可发展成胃癌。

 

恶性贫血：残胃炎和全胃萎缩性胃炎可致贫血，患者会有乏力、虚弱等临床表现。

 

 

及时就诊，及时治疗

 

胃炎患者首先应明确病因，对因治疗，同时对症治疗，对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理。慢性胃炎及特殊类型胃炎患者，需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法。怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检，并及时治疗。

 

胃炎患者需要做哪些检查？

 

胃液分析：测定基础胃液分泌量，即注射组胺或五肽胃泌素后，测定最大泌酸量和高峰泌酸量，以判断胃泌酸功能。

 

血清学检测：包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素抗体、血清维生素B12浓度和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ等。

 

 

胃镜和活组织检查：胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法，包括内镜诊断和病理诊断两部分。内镜下可描述为黏膜充血水肿(单纯性胃炎)，或者伴有平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，病理评定为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎。

 

同时评估萎缩程度、肠化生以及上皮内瘤变存在与否及其程度。新型内镜技术应用于临床，对于胃癌的癌前状态和癌前病变的检出率大大提高。

 

幽门螺杆菌检查：包括有创检查和无创检査，有创检查主要指通过胃镜检査获得胃黏膜标本的相关检查，包括快速尿素酶试验、病理Hp检查；无创检查指不需要通过腔镜检查获得标本，包括血清抗体检查、C13或C14尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等方法。

 

胃炎的治疗

 

胃炎需明确病因，对因治疗，同时对症治疗：

 

• 对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理；
• 慢性胃炎及特殊类型胃炎患者，需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法；
• 怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检，并及时进行手术、化疗、放疗等综合治疗；
• 急性胃炎去除病因后，对症治疗即可痊愈，慢性胃炎治疗周期稍长。

作为一名老年病科医生，经常能遇到这样一些患者，他们有的是慢性胃炎，有的是胃溃疡，有的是肠易激综合症，诊断都很明确，药也吃了不少，但各种症状就是反反复复不见好，或者好了又发作，这给患者造成了很大困扰。

 

 

对患者的疾病诊断无误，用药也都是按照指南来的，也考虑了患者的个体化治疗，为什么病就是反反复复好不了呢？ 

 

这种情况，很大一部分原因是因为患者的生活管理不到位，这包括了日常饮食是否注意，生活作息是否规律，情绪是否有异常波动。 

 

今天我们重点说说情绪的问题，这也是很多患者都存在的，却特别不被重视的一个问题。 

 

 

情绪因素作为一个看不到摸不到的抽象的东西，是如何影响我们的消化道的呢？

 

我们都有这样的经历—伤心生气时，面对美食毫无食欲；开心愉悦时，粗茶淡饭也吃得香，这是因为胃肠道对情绪非常敏感，其功能受到了心理因素或情绪的影响。

 

不少人在焦虑、愤怒、忧伤、紧张、生气等情绪状态下会表现出胃肠不适的症状：上腹部隐隐不适、口干口苦、甚至反酸、烧心；有些人会出现下腹部胀痛不适，或感觉肠道叽里咕噜、肛门排气不断，甚至伴有急迫的便意，排便后仍有不爽的感觉；有些人还可能伴有全身不定位的疼痛，睡眠不佳，心情郁闷或烦躁等心理障碍。由此可见，情绪对消化系统有着不可忽视的影响。

 

消化系统疾病与心理的关系仅次于内分泌系统和循环系统。很多器质性胃肠道疾病的发生、发展和预后也与心理状况密切相关。比如：胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等消化道溃疡，食道癌、胃癌、肠癌等消化道癌症。

 

 

首先我们就拿消化道最典型的受情绪影响的一个疾病——消化性溃疡，来说明情绪对消化道疾病的影响。

 

消化性溃疡有很多病因：幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、胆汁反流等等，但是在消化性溃疡中有一类特殊的，叫做应激性溃疡，它有一个很主要的病因就是中枢神经系统兴奋性增高，说人话就是情绪的异常波动。

 

俗话说，“胃是人情绪的晴雨表”、“肠道是人的第二大脑”。我们的胃是应激状态下最为敏感的器官，不良的情绪（包括抑郁、紧张、焦虑）可以使局部儿茶酚胺增多，血管收缩，胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度常与病变程度正相关。粘膜缺血使上皮细胞能量不足，不能产生足量的碳酸氢盐和粘液，使胃酸突破胃黏膜表面的粘液层，直接引起胃黏膜糜烂，久而久之引起溃疡。

 

 

大家可不要小看了情绪对于胃黏膜造成的影响，急性的情绪波动，比如强烈的紧张、焦虑可以在短时间内导致胃黏膜严重受损，直接出现溃疡并穿透胃壁肌层，经常无任何征兆的直接导致胃或者十二指肠出血穿孔等严重并发症。相反，由幽门螺杆菌等原因导致的出血穿孔倒是没有这么发展迅速。而且这种情绪波动导致的溃疡并发症，多见于年轻人，特别是既往没有胃病史的人群。

 

除了消化性溃疡外，异常的情绪还会对胃肠道动力造成影响。

 

长期的抑郁状态使胃肠道蠕动减慢，产生腹胀、便秘、反酸烧心、嗳气的症状；长期处于焦虑、紧张的情绪中，又会使胃肠道蠕动不规律，产生异常蠕动波，引起反复的便秘和腹泻交替症状。这在肠易激综合症和胃食管反流病患者中十分常见。

 

情绪对于消化道疾病的影响还有一个显著的特点，这在临床也表现的十分明显，就是恶性循环。 

 

患者长期被腹痛、腹泻、便秘等症状困扰，产生焦虑等不良情绪，而这种不良情绪又增加了这些消化道症状，症状明显了，不良情绪进一步积累。长此以往，导致患者身体心理双重压力，严重影响正常生活，更严重者甚至发展为抑郁症、焦虑症等精神疾病，让人痛不欲生，生无可恋。

 

 

如果您感到自己有着比较明显的不良情绪，那可以先试着自己进行调节。早睡早起，保证充足睡眠，合理营养搭配，适当运动运动，出出汗，像慢跑、游泳、瑜伽等都是比较好的运动方式；和朋友、家人多交流，多倾诉，及时疏散不良情绪。同时按时服药，看情况能否改善。

 

如果效果不好，可以去医院进行复诊，把您的担心和忧虑详细的讲给您的主治医师听，看能否在合适的范围内适当增大消化病药物的剂量，同时加服抗焦虑的药物，再加以自我调节，试着看能否有所缓解。

 

 

如果通过上面的调整，情绪低落或者焦虑的状况不仅没有好转，还越发加重，严重到自己已经无法控制了，那强烈建议寻求专业精神科医生的帮助。我们要明白，抑郁、焦虑状态和抑郁症、焦虑症是完全不同的，前者是心理问题，可以自我疏导，而后者就是精神疾病了，需要到专科进行治疗，否则是无法自愈的。

 

不良情绪带给身体的消极影响不言而喻。在生活中，很多事情都不如人意，所以保持乐观、开朗心境十分重要。一个人能以积极态度面对生活中的挫折和困境。始终保持豁达的心境，身体没有不良因素的刺激，那么疾病也会消失不见。

 

最后，祝大家都能拥有一个良好的情绪和健康的消化道，天天心情倍儿棒，顿顿吃嘛嘛香。

人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前，医生和科学家都认为，有很多胃病是无法根治的。因此，它的发现，不仅增加了一个诺贝尔医学奖，也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年，但与我们人类的恩怨情仇，其实已经有 5300 万年的历史了。

 

 

有着这么悠久历史的细菌，为什么后来成了我们的「众矢之的」呢？

 

因为我们后来发现，它是一系列胃部疾病的罪魁祸首，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤，比如胃癌或者胃淋巴瘤。

 

幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中，大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%，只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状，但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。

 

根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家，据统计感染率高达 59%，将近有 7 亿人感染。

 

5月15日为全国“无幽日”，“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌（Hp）与胃癌相关性的正确认识，呼吁公众积极关注自身健康，尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么，Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系？让我们通过今天的文章一探究竟吧！

 

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，胃肠黏膜发生的炎性缺损，其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病，极易复发，且难以根治，过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性，可发生于任何年龄段，据统计，约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛，伴有规律性、节律性以及季节性，并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外，还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀，甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状，甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。

 

 

有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡，而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致，幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因，尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明，Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3～10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障，并使胃酸分泌增高，胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化，粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡，其病变可深达粘膜肌层或更深层次。 

 

Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素，Hp感染的消化性溃疡患者，溃疡延迟愈合，仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40％~80％。而许多研究资料表明，根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量，消除胃粘膜活动性炎症，减轻胃粘膜慢性炎症，更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究，根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下，使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此，根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。

 

 

所以，要彻底治愈消化性溃疡，使溃疡不再复发，必须做到：

 

1.根除幽门螺杆菌；

2.提高溃疡愈合的质量，必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕；

3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。

 

当然，单纯根除幽门螺杆菌是不够的，还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物，以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合，但可以达到迅速中和胃酸，缓解疼痛，减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护，防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时，这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果，是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明，治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗，虽然也可愈合溃疡，但很容易复发，消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%！

导语：

幽门螺杆菌是一种螺旋形，微厌氧的细菌，当体内的幽门螺杆菌菌值一直处于较高水平的时候容易出现胃病，通常表现为胃痛，胃炎和胃溃疡。

 

随着幽门螺杆菌细菌数量的增加，人们的胃黏膜损伤程度也不尽相同，因此病症也不一样。

 

 

有数据显示，我国儿童幽门螺杆菌的感染率为25%~64%属于高发人群，且幽门螺杆菌是who认定的致癌因素之一，也是引起小儿胃炎和胃溃疡的主要病原菌。

 

胃病在成年人群体中的发病年年龄一般在45岁以上，所以多数的亚洲国家都是40到45筛查胃病。

 

而日本，韩国等已经将胃病筛查提前到了40岁以前，可想而知，胃病健康对我们还是比较重要的。

 

根据早前的一些数据显示，全球胃病患者人群大约5亿，而我国胃病人群约有1.2亿，占据了很大的比例，这也就体现出了幽门螺杆菌感染的特点——家庭集聚性。

 

导致幽门螺杆菌出现感染的情况有3种

 

1、遗传因素

 

胃病是具有一定遗传性的，幽门螺杆菌遗传主要是因为长辈们送携带而造成的，这个遗传概率大约为30%。

 

另外，如果幽门螺杆菌导致了家族成员中有胃癌出现，剩下人也应当尽早筛查，以免胃病出现家庭聚集性感染。

 

 

2、不正确的饮食习惯

 

胃病不是传染性很强的疾病主要原因是胃病是一种慢性疾病，它在感染上以后是会有一个过渡的。

 

所以我们能做的就是先在饮食习惯上调整，胃不好的人引起的原因无非离不开：暴饮暴食，不吃早餐，喜欢辛辣刺激食物等。

 

3、生物钟失常

 

这里主要指的是熬夜，该吃饭的时候不吃饭等一些不良习惯。

 

这些习惯通常会导致胃肠营养吸收率降低，给胃肠消化增加负担，容易引起胃肠功能紊乱，时间长了还可影响健康，对身体造成影响。

 

幽门螺杆菌菌值偏高的人，身体会有哪些表现？看完这篇文章就懂了

 

1、口臭

 

一般情况出现口臭很容易被当成是口腔疾病的，但部分人口臭是因为胃不好而导致的。

 

长期吃一些比较难消化的食物以后会在胃里堆积起来，时间长了就形成了发酵物，会产生异味和霉变，因此有伤胃的健康。

 

 

2、身体瘦弱

 

很多身体瘦弱的人都胃肠比较弱，以至于营养吸收不好，身体也不好。

 

另外，身体在某一时间段内出现不明原因暴瘦，要注意是否是体内出现癌细胞和身体争夺营养造成的，而病变成癌症的关键因素，就是幽门螺杆菌菌值过高所导致的。

 

那么，感染了幽门螺杆菌之后，我们应该做些什么呢？

 

1、补充清幽养胃的营养物

 

胃不好的人饮食上的调理要比药物治疗相对好很多，在饮食方面，我们可以吃一些膳食纤维比较丰富的食物，比如：南瓜，山药，小米粥之类的。

 

此外，还有一些食物对胃病也很有好，比如：茯苓，黄精，猴头菇，蔓越莓等，其中的活性微量元素有助于促进胃肠蠕动，修复胃黏膜的作用。

 

 

2.多锻炼身体 

 

身体健康的另一个途径就是多锻炼身体，身体是一切的本钱，有一个健康的身体固然是很重要的。

 

胃不好可以饭后尝试半个小时的轻缓运动，有促进消化，增强身体免疫力的作用。

 

参考文献：

[1]李太生. 中华医学百科全书 临床医学 感染性疾病学[M]. 北京: 北京协和医科大学出版社，2020: 226-227.

[2]赵宁达, 徐子悦. 幽门螺旋杆菌检测百亿市场，关注居家自检产品放量表现[R]. 安信香港, 2022.

 

专业审核：李文娟-京东健康全职医生-消化内科

在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

5300年前，人类生活在红铜时代，医疗条件极为简陋。然而，考古学家在对 Ötzi 冰人的研究过程中，揭示了当时惊人的医疗水平。

Ötzi 冰人，生活在公元前3300年左右，身上患有多种疾病，包括胆结石、幽门螺杆菌感染、关节退行性病变等。令人惊讶的是，他的身体上留下了大量的针灸痕迹，这表明当时的人们已经掌握了针灸技术，并用于治疗疾病。

除了针灸，Ötzi 还随身携带了多种草药，用于治疗寄生虫病和外伤。这些草药包括蕨类植物、苔藓、桦树多孔菌等，都具有显著的药用价值。

Ötzi 冰人的发现，为我们揭示了5300年前人类的生活方式和医疗水平。尽管当时条件艰苦，但人类已经具备了初步的医疗知识，并努力寻求治疗疾病的方法。

如今，随着科技的发展，医疗水平不断提高。然而，Ötzi 冰人的故事提醒我们，人类对疾病的认识和治疗方法，始终在不断发展变化。

胆汁反流性胃炎在儿童群体中并不少见，其严重程度因个体差异而异。该疾病的发生与多种因素有关，其中幽门功能异常是主要原因之一。当幽门口括约肌松弛时，食物进入胃部会刺激胆汁分泌，胆汁通过胆管流入十二指肠。然而，当幽门括约肌功能异常时，胆汁会逆流进入胃部，导致胆汁反流性胃炎。

除了幽门功能异常，幽门螺杆菌感染也是导致儿童胆汁反流性胃炎的常见原因。幽门螺杆菌感染会导致胃酸分泌增加，进而引起十二指肠功能异常，导致胆汁反流。此外，胃大部切除手术、胃肠功能障碍等因素也可能导致胆汁反流性胃炎。

儿童胆汁反流性胃炎的严重程度需要根据个体情况进行判断。部分患者可能症状轻微，如上腹部不适、饱胀感等；而部分患者则可能出现严重症状，如恶心、呕吐、消化不良等。

针对胆汁反流性胃炎的治疗，首先应注意评估是否存在慢性肝病、慢性胆道疾病和十二指肠疾病，如有这些疾病，应同时进行治疗。其次，改善生活方式至关重要，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。此外，合理饮食也是关键，应少吃油腻食物，多吃清淡易消化的食物，如粥、米汤、面条汤等。

在药物治疗方面，多潘立酮和莫沙必利等药物可促进胃肠运动，缓解症状。此外，保护胃黏膜的药物，如铋胶，也可用于治疗胆汁反流性胃炎。

对于儿童患者，家长应密切关注孩子的症状变化，如有需要，应及时就医。在医生指导下进行治疗，确保孩子得到及时有效的治疗。

肠胃不适和口臭是常见的健康问题，给人们的生活带来诸多困扰。中医认为，肠胃不好和口臭多与脾胃功能失调、消化不良有关。

中医调理肠胃和口臭，主要从以下几个方面着手：

1. 饮食调理：遵循‘七分饱、三分饥’的原则，避免暴饮暴食。多吃易消化、清淡的食物，如小米粥、面条等。少吃油腻、辛辣、生冷食物，避免加重脾胃负担。

2. 药物调理：可选用具有健脾和胃、消食化积功效的中成药，如六君子丸、健脾丸等。在医生指导下，合理使用抗生素等西药治疗幽门螺杆菌感染。

3. 日常保养：保持良好的作息规律，适当锻炼，增强体质。注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，定期洁牙。

4. 饮食搭配：注意食物的搭配，保持饮食平衡。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，促进肠道蠕动，预防便秘。

5. 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪，有利于脾胃功能的恢复。

总之，肠胃不好和口臭的调理需要从饮食、药物、日常保养等多方面入手，综合调理，才能达到理想的效果。

胃粘膜充血是一种常见的胃部疾病，它表现为胃粘膜的充血和水肿，通常与慢性胃病有关，如慢性胃炎、消化性溃疡等。这些疾病的原因通常与幽门螺杆菌感染有关，可以通过碳13或碳-14呼气试验来检测。

如果检测结果为阳性，患者可能需要接受四联方案治疗，包括PPI类药品（如奥美拉唑、兰索拉唑等）加上两种抗生素和一种铋剂，疗程一般为7到14天。如果幽门螺杆菌检测为阴性，则可以选择PPI类药品、H2受体阻滞剂或胃粘膜保护剂进行治疗。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，避免刺激性食物和不良生活习惯，如戒烟戒酒、规律饮食、保持良好情绪等。慢性胃病的表现包括上腹痛、食欲不振、反酸、打嗝和大便不规则等。如果症状严重，建议及时就医，进行胃镜检查等进一步诊断。

慢性胃病的治疗需要耐心和长期管理。除了药物治疗外，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

在治疗慢性胃病时，患者应积极配合医生的治疗建议，并在日常生活中注意以下几点：

• 规律饮食，避免暴饮暴食。
• 戒烟戒酒，减少刺激性食物的摄入。
• 保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行胃镜检查，监测病情变化。
• 遵医嘱服药，不要随意停药或换药。