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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师  陈科

奥利司他胶囊减肥的副作用主要有：

第一、大便次数增多、软便、稀便及脂肪便，严重影响人们的生活，还可能出现腹痛、恶心、呕吐、油性呃逆等。

第二、过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。

第三、少见头痛、疲倦、焦虑，泌尿系感染或月经失调等副作用。

第四、可能引起脂溶性（A类、D类、E类、K类）维生素吸收障碍。因此当使用奥利司他减肥时，应适时补充脂溶性维生素，

大家需要注意奥利司是一种药，在使用奥利司他时，一定要遵医嘱使用。

你可以换用其它的降压药嘛，有些这个硝苯地平会这样的，那还有其它的一些降压药有很多种类，硝苯地平有些病人用了以后会脸红，它是它的一些不良反应，但是这个不影响你的降压，只是影响一下美观，如果你不想的话那也可以换其它的降压药，有很多种降压药的，可以到医院去咨询你的医生，去换降压药就行了。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

二甲双胍是一种非常古老的药物，它有很好的降糖作用，属于临床的一线用药，它还具有抗肿瘤、防衰老的作用。但长期使用二甲双胍的有一定的副作用，包括胃肠道的一些反应，在使用的早期会出现腹痛、腹泻、纳差，如果长期使用，会让维生素B12缺乏，进而可能会导致患者末梢神经的功能改变，主要表现为四肢末端的麻木、疼痛等，所以长期使用二甲双胍的患者，需要监测维生素B12的浓度。

儿童药品安全，人人有责。

早早吃药预防疾病会导致耐药，建议不早期吃药。是药都有三分毒，吃一段时间以后了，药物会产生耐药性，所以能不早期吃尽量不要吃，不要着急，不要担心复发，其实早期吃药没有预作用，反而会时间长了以后会产生耐药，所以不要吃是最好的选择。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎吃什么药最好不能一概而论，因为有个体差异。

痛风性关节炎患者需要吃的药物主要有：

第一、秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风性关节的传统药物，起效比较快，而且能够很快止疼，但是要注意副作用。因为治疗量跟中毒量很接近，很多患者服用以后会出现腹泻的情况，还有些患者会出现皮疹等。

第二、非甾体消炎止痛药

包括双氯芬酸钠、芬必得、西乐葆、美洛昔康等，这类药物对于痛风性关节炎还是很有效果的，可以快速的止痛、消炎，减轻关节的肿胀程度。

第三、激素口服或者肌肉注射。

当上述两种药物作用不是很好的时候，或者有胃肠道反应不能服用的时候，可以服用小量激素。口服可以，肌肉注射也可以，激素对缓解痛风关节炎的疼痛以及症状很有好处。

本期话题：腰椎间盘突出的微创手术治疗方式

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

静脉曲张很重的，鼓包鼓得很重的那种，出血过后也不要着急，只要压迫止血就行，静脉是绝对能够压迫止血的。我们做手术的时候，用几毫米的血管鞘穿的动脉，动脉压都压得住，静脉肯定更能压得住的。压住了包好过后，及时到医院就诊就没有问题。在一些急诊处理上的问题，大家不要看到出血就特别紧张，这也是一个基本的常识。而且在我们手术中，其实压迫止血是最有效的止血方法。

老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病。这种疾病不仅会影响患者的认知功能，还可能导致患者出现各种精神症状，其中幻觉便是其中之一。

那么，为什么老年痴呆患者容易出现幻觉呢？这主要与以下几个原因有关：

1. 大脑功能退化：老年痴呆患者的脑部结构会发生改变，导致大脑功能退化，从而出现幻觉。

2. 神经递质失衡：老年痴呆患者体内的神经递质失衡，导致大脑对信息的处理能力下降，进而出现幻觉。

3. 感知障碍：老年痴呆患者往往存在感知障碍，如视觉、听觉等，导致他们对周围环境的感知不准确，从而产生幻觉。

4. 环境因素：患者所处的生活环境也可能成为幻觉产生的原因，如嘈杂的声音、强烈的气味等。

针对老年痴呆患者出现的幻觉，我们可以采取以下措施：

1. 早期诊断和治疗：尽早诊断和治疗老年痴呆，有助于控制病情，减少幻觉的发生。

2. 药物治疗：针对幻觉症状，医生可能会给患者开具抗精神病药物、抗抑郁药物等。

3. 心理支持：患者家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、合理饮食、适度运动等，有助于缓解症状。

总之，老年痴呆患者出现幻觉是疾病本身的一种表现，患者家属和医护人员应共同努力，帮助患者度过难关。

左额叶脑梗塞是一种严重的脑部疾病，对患者的生活质量造成严重影响。额叶是大脑中负责运动、认知和情绪调节的重要区域，因此，额叶梗塞可能导致多种功能障碍。

额叶梗塞的主要症状包括运动功能障碍、精神障碍和语言障碍。运动功能障碍可能表现为肢体瘫痪、共济失调等；精神障碍可能表现为注意力下降、记忆力减退、情绪不稳定等；语言障碍可能表现为失写症、运动性失语等。

此外，额叶梗塞还可能导致患者出现认知功能下降，如判断力下降、决策能力下降等。严重情况下，患者可能出现痴呆症状或人格改变。

对于左额叶梗塞的治疗，早期诊断和治疗至关重要。药物治疗、康复训练和心理支持是主要的治疗方法。此外，患者还需要注意日常生活中的保养，如保持健康的生活方式、控制血压、戒烟限酒等。

脑梗塞患者在饮食上应避免高脂肪、高热量食物，以免加重病情。此外，患者还需要控制血压，戒烟限酒，以降低脑梗塞复发的风险。

睡眠，作为人类日常生活中不可或缺的一部分，一直备受关注。然而，关于睡眠的奥秘，科学家们仍在不断探索。近年来，一项研究发现，睡眠在清除大脑毒素方面发挥着至关重要的作用。

研究表明，睡眠过程中，大脑会通过收缩神经元间隙，让脑脊液流入并清除脑部毒素。这些毒素如不及时清除，可能引发脑部疾病，如阿尔茨海默症、帕金森病等。

罗切斯特大学的研究团队指出，睡眠的“清除作用”主要发生在人们睡眠时。他们通过小鼠实验发现，睡眠状态下，小鼠大脑淋巴系统的活跃度是清醒时的10倍。这说明，淋巴系统在清除脑部毒素方面发挥着关键作用。

此外，睡眠专家Neil Stanley博士表示，睡眠有助于我们恢复身体功能，提高工作效率。从心理和生理层面来看，保证充足的睡眠对健康至关重要。

因此，为了预防脑部疾病，我们应该养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，也有助于提高大脑清除毒素的能力。

总之，睡眠不仅是恢复体力的过程，更是清除大脑毒素、保护大脑健康的重要途径。

随着我国老龄化社会的到来，老年痴呆症（又称阿尔茨海默病）患者数量逐年攀升。老年痴呆症是一种慢性进行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、日常生活能力下降等症状。那么，治疗老年痴呆症都有哪些药物呢？本文将为您详细解答。

一、老年痴呆症的常见类型

老年痴呆症主要包括阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）两种类型。

1. 阿尔茨海默病（AD）：是一种以进行性认知功能障碍为特征的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、日常生活能力下降等症状。

2. 血管性痴呆（VD）：是由多种原因导致的脑部血管病变引起的痴呆症状，常见病因包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等。

二、老年痴呆症的治疗药物

1. 阿尔茨海默病（AD）的治疗药物：

（1）胆碱酯酶抑制剂：如盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、氢溴酸加兰他敏等，主要用于改善患者的认知功能。

（2）美金刚胺：如盐酸美金刚胺，主要用于改善患者的记忆力。

2. 血管性痴呆（VD）的治疗药物：

（1）对症治疗药物：如降压药、降糖药、降脂药等，用于控制原发病。

（2）胆碱酯酶抑制剂：如盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、氢溴酸加兰他敏等，用于改善患者的认知功能。

三、老年痴呆症的治疗建议

1. 早期诊断、早期治疗：老年痴呆症的治疗越早越有效，建议尽早到医院就诊。

2. 规范治疗：在医生指导下选择合适的药物进行治疗。

3. 综合治疗：药物治疗的同时，还应进行心理治疗、康复训练、日常护理等综合治疗。

4. 保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，有助于延缓病情发展。

四、结语

老年痴呆症是一种严重的慢性疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能有效控制病情，提高患者的生活质量。

老年痴呆症，通常是指阿尔兹海默病，是一种常见的老年性疾病。它并不仅仅是简单的健忘，而是涉及到记忆、认知、行为和日常生活能力等多方面的障碍。随着病情的进展，老年痴呆症会给患者和家庭带来巨大的困扰。

以下是一些常见的老年痴呆症早期症状，如果您的父母出现以下症状，建议及时就医：

1. 记忆力减退

老年痴呆症最明显的症状之一就是记忆力减退。患者可能会忘记最近发生的事情，甚至忘记重要的人或事。

2. 语言障碍

老年痴呆症患者可能会出现语言表达困难，词汇量减少，甚至无法表达自己的想法。

3. 时间和空间定向障碍

患者可能会迷失方向，不知道自己在哪里，甚至忘记回家的路。

4. 思维迟钝

老年痴呆症患者可能会出现思维迟钝，难以理解复杂的概念，甚至无法完成简单的计算。

5. 精神症状

患者可能会出现情绪波动，如易怒、焦虑、抑郁等，甚至出现幻觉和妄想。

6. 日常生活能力下降

老年痴呆症患者可能会出现日常生活能力下降，如穿衣、洗澡、做饭等。

除了上述症状，老年痴呆症患者还可能出现其他症状，如睡眠障碍、大小便失禁等。

对于老年痴呆症，早期诊断和治疗非常重要。如果怀疑家人患有老年痴呆症，建议及时就医，进行专业评估和治疗。

甲状腺功能减退，简称甲减，是甲状腺激素分泌不足所引起的一种内分泌疾病。与甲亢相比，甲减的发病率相对较低，但症状同样不容忽视。下面我们来详细了解一下甲状腺功能减退的症状。

1. 身体外表变化：甲减患者常常会出现体重增加、皮肤干燥、粗糙、面色苍白、眼睑和颊部水肿、表情淡漠等症状。此外，患者还可能出现全身肌肉无力、四肢掌面呈萎黄色等特征性表现。

2. 神经精神系统症状：甲减患者常常会出现头晕、头痛、耳鸣、耳聋、眼球震颤、共济失调、记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝等症状。这些症状容易被忽视，但若不及时治疗，病情会逐渐加重，甚至出现痴呆、木僵、昏睡等严重后果。

3. 心血管系统症状：甲减患者常常会出现心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大等症状。重症患者还可能出现冠心病、心包积液、胸腔积液等并发症。

4. 消化系统症状：甲减患者常常会出现厌食、腹胀、便秘等症状。重症患者还可能出现麻痹性肠梗阻、胆囊收缩减弱、胃酸缺乏、恶性贫血、缺铁性贫血等并发症。

5. 运动系统症状：甲减患者常常会出现肌肉软弱无力、疼痛、强直等症状。患者还可能出现关节病变，如慢性关节炎等。

6. 内分泌系统症状：女性甲减患者可能出现月经过多、久病闭经、不育症等症状；男性患者可能出现阳萎、性欲减退等症状。少数患者还可能出现泌乳、继发性垂体增大等症状。

7. 呆小病：当甲减病情严重时，患者可能出现表情呆滞、发音低哑、颜面苍白、眶周水肿、两眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、舌大外伸、四肢粗短、鸭步等症状。

甲状腺功能减退的症状多种多样，早期症状容易被忽视。因此，当您发现自己有上述症状时，应及时去医院进行检查，以便早期发现、早期治疗。同时，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、合理膳食、适当运动等，以促进病情恢复。

冬季是糖尿病患者的特殊时期，夜间低血糖的发生尤为危险。低血糖是指血糖水平低于2.8mmol/l，主要发生在服用降糖药物或注射胰岛素的患者身上。由于脑组织能量代谢完全依赖于血糖，低血糖可造成脑细胞损伤，严重时甚至导致死亡。冬季夜间低血糖的发生率较高，主要原因是寒冷天气下身体能量需求增加，而糖尿病患者饮食受到限制，容易导致能量不足。

糖尿病患者应警惕夜间低血糖的发生，如出现饥饿感、心慌、头痛、乏力等症状，应及时检测血糖。如确诊为低血糖，可立即食用糖果、糖水等含糖食品，并尽快就医。同时，患者应调整饮食结构，增加蔬菜、水果、谷类等食物摄入，保持血糖稳定。

预防夜间低血糖，患者可采取以下措施：

• 定时、定量使用降糖药物或胰岛素。
• 避免空腹运动，适当控制运动量。
• 外出时携带糖果、饼干等含糖食品。
• 随身携带糖尿病信息卡，注明在意识不清时请将糖果放入口中或送医院急诊。
• 睡前适量加餐，如饮用一杯酸奶、低脂牛奶或吃一份水果、饼干等。

此外，患者应定期复查，遵医嘱调整治疗方案，以预防低血糖的发生。通过合理的饮食调整和生活方式干预，糖尿病患者可以有效控制血糖，提高生活质量。

我妈被诊断为痴呆，需要用药治疗。作为她的女儿，我感到非常焦虑和无助。我们去过北京清华长庚医院的神经内科，医生开具了喹硫平的处方。为了更好地照顾她，我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询和用药建议。

通过线上问诊，我与一位精神心理科主治医生进行了深入的交流。医生详细询问了我妈的病情和用药情况，并对喹硫平的副作用和注意事项进行了说明。医生还提醒我们定期复查血常规、肝肾功能、心电图和血药浓度，以确保药物的安全性和有效性。

在医生的指导下，我们顺利地购买了喹硫平，并开始了规范的用药。同时，医生也给我们提供了一些日常护理的建议，例如避免饮酒、茶、咖啡，减少不良生活事件的刺激，严防自伤自杀、防外走、防跌倒、防冲动等意外行为。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了高质量的医疗服务。我相信，随着科技的发展，线上问诊将会成为越来越多人选择的就医方式。

老年性痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其特征是认知功能逐渐下降，影响日常生活。随着老龄化社会的到来，老年性痴呆的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了巨大的负担。心理治疗作为老年性痴呆综合治疗的重要组成部分，对于改善患者生活质量、延缓病情发展具有重要意义。

一、老年性痴呆的心理治疗原则

1. 建立良好的医患关系：医生应与患者建立信任、尊重的医患关系，倾听患者的主诉，关注其情绪变化，给予心理支持和鼓励。

2. 了解患者心理特点：针对老年性痴呆患者的心理特点，如焦虑、抑郁、恐惧等，采取相应的心理治疗方法。

3. 家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的治疗，提高家庭对患者的关爱和支持。

4. 社会支持：积极争取社会资源，为患者提供康复训练、心理咨询等服务。

二、老年性痴呆的心理治疗方法

1. 认知行为疗法：通过认知重构、行为矫正等方式，帮助患者纠正错误认知，改善情绪和行为。

2. 记忆训练：通过记忆力训练、注意力训练等，提高患者的认知功能。

3. 情绪调节：采用情绪调节技巧，如放松训练、正念训练等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。

4. 社交技能训练：通过社交技能训练，提高患者的社交能力，增强社会支持。

5. 家庭治疗：通过家庭治疗，帮助家庭成员了解患者的病情，提高家庭支持能力。

三、老年性痴呆的心理治疗注意事项

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况进行个体化治疗，避免盲目跟风。

2. 持续治疗：心理治疗需要一定的时间，患者应坚持治疗，以获得最佳疗效。

3. 家庭配合：家庭是患者心理治疗的重要支持，家庭成员应积极配合治疗。

4. 社会关注：关注老年性痴呆患者的心理需求，为患者提供更多关爱和支持。