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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

二甲双胍是一种非常古老的药物，它有很好的降糖作用，属于临床的一线用药，它还具有抗肿瘤、防衰老的作用。但长期使用二甲双胍的有一定的副作用，包括胃肠道的一些反应，在使用的早期会出现腹痛、腹泻、纳差，如果长期使用，会让维生素B12缺乏，进而可能会导致患者末梢神经的功能改变，主要表现为四肢末端的麻木、疼痛等，所以长期使用二甲双胍的患者，需要监测维生素B12的浓度。

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作者：中国中医科学院眼科医院 内科 主任医师 荆鲁

对于轻度的便秘患者，每天饮用足够的水，首选通过调整饮食结构，比如说多吃蔬菜水果，富含膳食纤维的食物和增加运动来进行治疗。如果饮食和运动疗法未能缓解，可以考虑使用药物治疗。常用的便秘药物一是一种缓泻剂，比如说如果乳果糖，聚乙二醇4000等。症状比较重的患者，短期内使用了刺激性泻药，有番泻叶、芦荟胶囊等，这种泻药具有依赖性，应该避免长期使用。

对于肠动力不足所引起的慢性的便秘，可以考虑使用胃肠动力药进行治疗，比如说莫沙比利等。对于常用的通便的中成药，肠道湿热的病人可以选用当归、龙荟胶囊、麻仁润肠丸等。常用治疗老年人气血亏虚的便秘还有其中润肠口服液等。对于肠道气滞的患者可以选用六味安消胶囊，对于疗效不佳的患者可以选用中药的辨证论治和配合针灸治疗来改善便秘的症状。

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作者：山西医科大学第一医院 内分泌科 主任医师 高飞 

甲亢药物治疗有副作用，主要包括以下几点：

1、粒细胞的减少，在治疗过程中大概有5%的患者可能会发生粒细胞的减少，所以甲亢患者一旦要启动抗甲状腺药物治疗之前，首先要监测血常规。尤其是刚开始治疗的2-3个月，要求每周监测一次患者的血常规，目的是监测白细胞是否下降。

2、过敏，有些患者在使用抗甲状腺药物治疗过程中会发生过敏。轻度的过敏一般对症治疗，重度的甚至发生了剥脱性皮炎的药物过敏，一定要停止进行抗甲状腺药物的治疗。

3、肝功能的受损，抗甲状腺药物无论是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶都要通过肝脏代谢。所以在启动抗甲状腺药物治疗之前，需要监测肝功能，在肝功能正常的情况下进行药物治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可对人体健康造成较大的影响，可以引发许多疾病，因此出现肥胖时，需要及时通过减少热量的摄取及增加热量的消耗进行减肥治疗，必要时还可以遵医嘱使用减肥药物治疗。具有减肥功效的药物有：

一、奥利司他，是一种肠道脂肪酶的抑制剂，可以抑制肠道对于脂肪的重新吸收，将摄入的脂肪通过肠道排出去，排出量可达30%左右，奥利司他的减肥效果明显，但可以出现大便次数的增加、软便、稀便等不良反应，少数患者可能会出现呼吸道的感染、头痛、焦虑、月经失调等。若有些患者为快速减肥，擅自增加用量，可导致低血压、低血糖等。

二、糖尿病病人同时合并肥胖，可以使用一些具有减肥作用的降糖药，比如各种各样的GLP-1的激动剂，还有其他降糖药，如二甲双胍和阿卡波糖等，它们都是既具有降糖的作用，同时也可以减轻体重。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓

小儿抽动症患者的使用药物有：

1、童奥特

童奥特适用于肝肾阴亏、肝阳偏旺所导致的小儿神思涣散、多动急躁、多语高昂、夜寐不安、舌红少苔、弦脉细数的药物。

2、多动宁胶囊

多动宁胶囊主治为滋养肝肾、开窍、宁心安神。适用于肝肾阴虚所导致的儿童多动症。

3、小儿智力糖浆

小儿智力糖浆适用于儿童注意缺陷与多动障碍的药物，对于有固体药物吞咽困难的小孩是一个不错的选择，用药方式简单。

4、杞枣口服液

杞枣口服液 适用于小儿因脾肾虚弱、气血不足所致的神疲乏力、食欲不振、面色无华、记忆力减退等。

药物的适用人群及范围都不一样，家长应在医护人员的指导下慎重选择合适的药物，这样会大大增加患儿的接受程度。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师 陈科

奥利司他胶囊减肥的副作用主要有：

第一、大便次数增多、软便、稀便及脂肪便，严重影响人们的生活，还可能出现腹痛、恶心、呕吐、油性呃逆等。

第二、过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。

第三、少见头痛、疲倦、焦虑，泌尿系感染或月经失调等副作用。

第四、可能引起脂溶性（A类、D类、E类、K类）维生素吸收障碍。因此当使用奥利司他减肥时，应适时补充脂溶性维生素，

大家需要注意奥利司是一种药，在使用奥利司他时，一定要遵医嘱使用。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎具体需要吃什么药，需根据患者的症状表现进行分析，目前临床上治疗慢性胆囊炎的常见药物如下：

第一、利胆的药物，如果患者伴随胆结石，可以使用熊去氧胆酸胶囊、阿嗪米特肠溶胶囊等，能够促进胆汁的分泌，抑制胆结石的形成。

第二、止痛药物，如果患者出现了右腹部持续或阵发性加重的胆绞痛，可选择阿托品、山莨胆碱（654-II）和间苯三酚等解痉药物。

第三、改善消化功能的药物，如果患者经常出现恶心、嗳气、腹胀的情况，可以遵医嘱使用复方阿嗪米特肠溶片等，改善消化功能的药物进行治疗，提高生活的质量。

此外患者还可以根据胆汁培养结果、感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，遵医嘱选用合适的抗菌药物治疗。

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作者：方健，2003年获执业医师资格证书2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

去痛片的作用强而副反应大，欧美多国已禁用，国内不少人却还在用

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

可能在平常的OTC药店里面就可以买到的奥利司他，这是可能相对安全也用得比较广泛的减肥药，这个药物的作用，它主要是来减少脂肪在肠道内的吸收，来达到减少能量摄入来减轻体重的作用，这个药物的应用我们可以吃60毫克每天，一次一片，一天一到三次，或者是120毫克，一天一到三次这样的一个剂量。但是这个药物尽管它是只作用在肠道，但是这些药物也是有它的副作用的，那么它的分解产物在有严重肝肾功能疾病的病人仍然是禁止使用的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 儿科综合 副主任医师 郎亚琴

第一个最最常见的副作用就是胃口不好，这两个药物都是这个问题，这个胃口不好的情况有几种，一个是轻微的，严重的时候可能会影响体重。第二个副作用就是对睡眠的影响，睡眠影响发生概率，可能也就在10到20%之间，通常来说睡眠的影响不会太长时间，可能一两个月，他一般都能消除，绝大部分都能消失。第三个影响可能一些轻微的头晕、头痛，或者有点肚子不舒服，或者有点恶心，甚至有些呕吐，通常来说这些症状应该不是很严重，小孩子不会感觉很难受，这些影响多数来说也是短暂的，它也会慢慢消失的。第四个就是情绪的影响，情绪容易波动。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，感到非常满意。我服用了一种药物之后，开始出现了频繁的噩梦，让我非常困扰。于是我通过互联网医院平台进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和药物情况，并建议我将药物的图片发给他，以便更好地判断药物的品牌和所需数量。在医生的建议下，我很快找到了药物的图片并发送给了医生。医生也非常及时地回复了我的问题，并赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次。在医生的指导下，我很快了解到药物的情况，并得到了合理的解释和建议。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

随着医疗技术的不断发展，药品的种类和数量不断增加，但随之而来的是药物不良反应的增多。据统计，2012年国家药监局共收到药品不良反应报告120万余份，同比高于2010年与2011年。那么，药物不良反应增多的原因是什么呢？

专家指出，用药不当是导致药物不良反应增多的主要原因。以下是一些常见的原因：

1. 不合理用药：包括剂量过大、用药时间过长、联合用药不合理等。

2. 药物相互作用：不同药物之间可能会产生相互作用，导致不良反应的发生。

3. 药物质量问题：劣质药物或过期药物也可能导致不良反应。

4. 患者个体差异：不同患者的体质和代谢能力不同，对同一药物的反应也可能不同。

为了降低药物不良反应的风险，以下是一些建议：

1. 选择正规渠道购买药品，确保药品质量。

2. 严格按照医嘱用药，不要随意更改剂量或用药时间。

3. 注意药物相互作用，避免同时使用多种药物。

4. 了解自己的体质和药物代谢能力，选择适合自己的药物。

5. 出现不良反应时，及时就医并告知医生。

此外，以下几种药物的不良反应较为常见：

1. 抗生素：如头孢菌素、阿莫西林等，常见不良反应为皮疹、呕吐、腹泻等。

2. 注射剂：如青霉素、链霉素等，常见不良反应为过敏反应、发热、局部红肿等。

3. 中成药：如维C银翘片、鼻炎康片等，常见不良反应为头晕、恶心、呕吐等。

今天我通过线上问诊平台咨询了一位医生，因为我服用药物后出现了呕吐，不知道该怎么处理。医生非常耐心地听完我的描述，然后给我做了详细的解答。他首先询问了我的肾功能是否正常，然后解释了药物的代谢方式，让我对药物的作用有了更清晰的认识。医生还给我举了例子，让我更好地理解药物过量使用可能带来的影响。在医生的解答中，我感到了他的专业和耐心，同时也对药物的使用有了更加明晰的认识。

另外，我还询问了关于药物成分相互影响的问题，医生也给出了详细的解释，并让我放心，因为涂抹在皮肤上的药物不会对口服药物产生影响。整个咨询过程中，医生都非常细心地解答了我的问题，让我对药物的使用更加放心。

通过这次线上问诊，我对药物的使用有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。我会严格按照医生的建议来使用药物，同时也更加重视药物的使用说明书，以避免不良反应的发生。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于药物副作用和替代治疗方案的问题。医生赵医生详细询问了患者的情况，并给出了专业的建议。患者对于医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调整治疗方案。医生在沟通中展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的支持和建议。

医生提醒患者需要持续监测血糖水平，并根据情况进行调整治疗方案。患者也向医生询问了关于中药治疗的可能性，医生给出了专业的解释和建议。在整个问诊过程中，医生展现了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对于医生的服务表示满意，问诊顺利结束。

在这个快节奏的生活中，健康问题是我们必须面对的挑战。最近，我感到身体有些不适，于是决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。一开始，我有些担心，毕竟这是我第一次尝试，但京东互联网医院的医生给我留下了深刻的印象。

和医生的问诊过程非常顺利，医生耐心倾听我的主诉，并提出了详细的建议。通过医生的指导，我了解到药物反应可能是由于个体差异引起的，头微微发热也许是身体在适应药物的过程中出现的正常现象。

医生还提醒我注意禁忌，尤其是在服药期间不宜饮酒。在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的检查，以便更好地调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和细心，也感受到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在医生的指导下，我的健康问题会迎刃而解。

在某天晚上，我感到困扰，内心充满焦虑。最近我的身体状况出现了一些问题，睡眠质量也变得很差。我决定尝试在互联网上寻找医疗帮助，于是我进入了一个医疗咨询平台。

在这里，我遇到了一位专业的医生，他很亲切地询问我的症状并耐心倾听我的描述。他告诉我，我的症状可能与之前服用的药物有关，建议我停止药物并进行进一步检查。他的专业建议让我感到放心，我决定听从他的意见。

几天后，我感觉身体状况有所改善，睡眠质量也逐渐恢复。我感激这位医生的耐心和专业，他的治疗方案让我重新找回了健康的感觉。

我是一个年轻的女性，在最近的一次月经周期中遇到了一些问题，让我感到困扰。在吃达英35遇到了一些不良反应后，我开始出现了褐色分泌物，并且在停药后持续有少量出血。这让我非常焦虑和不安。

我前往线上问诊寻求帮助，医生在仔细听取我的病情描述后，耐心地给予了专业建议。医生解释说，这种少量出血是由于激素水平的变化引起的，是正常现象，不必过度担心。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对他的专业素养和医疗技能深表信赖。

医生建议我继续观察情况，停药2-7天后应该会来月经，让我放宽心态，不要过度焦虑。他还提醒我在遵循药物使用规定的同时，保持良好的情绪状态，这对康复也很重要。

经过与医生的沟通，我对自己的情况有了更清晰的认识，也学会了如何正确对待不良反应。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我在这段困扰中找到了解决方案。

我在网上看病，换药三天有戒断反应飘忽忽的，医生非常耐心地询问我的病情和症状，给予了专业的建议。医生提醒我要注意药物的副作用和反应，同时建议我观察几天看看效果，非常细心。

在医生的建议下，我决定尝试不吃氟伏沙明，以观察睡眠和精神状态的变化。医生还关心地设置了7日复诊提醒，确保我的病情能够得到及时跟进。

最后，我在网上问诊结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常专业和贴心，让我对网上医院的服务印象非常深刻。

在今天的线上问诊中，患者向医生咨询了关于药物不良反应的问题。患者提到自己购买不到米氮平，而且担心药物会导致增重，因此希望医生能够开具其他药方。医生经过详细了解患者的情况后，给予了专业的建议并开了新的药方。患者对医生的耐心和细心表示感谢，并在接下来的治疗过程中继续关注身体状况。

在医生的指导下，患者开始了新的药物治疗，并在用药期间遵循医生的建议。医生还提醒患者在用药过程中如有不适应及时就诊，保证治疗效果。患者对医生的专业素养和细心关怀深表感激，对治疗过程充满信心。

通过线上问诊，医生和患者之间建立了良好的沟通和信任关系，共同致力于患者的康复和健康。医生的专业知识和耐心态度赢得了患者的认可，为医患关系的建立树立了典范。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

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邵主任，我问了黄浦院区 12/28环孢素测定抽血只有上午半天， 而且需要签字的单子。我现在手上没有什么签字的单子，现在疫情那么严重，我怕去了白跑，是您这边漏掉给我单子了嘛？

环孢素浓度的化验项目也没开

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邵主任，我收到短信说您这周四特需号停诊了，我这周三去黄浦院区抽血环孢素浓度和孕三项，本来您说周四来做B超，我正在吃的环孢素和孕酮片吃到周四就没了，请问怎么办啊？

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