本期话题：痴呆患者担心副作用可以不吃药吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

二甲双胍是一种非常古老的药物，它有很好的降糖作用，属于临床的一线用药，它还具有抗肿瘤、防衰老的作用。但长期使用二甲双胍的有一定的副作用，包括胃肠道的一些反应，在使用的早期会出现腹痛、腹泻、纳差，如果长期使用，会让维生素B12缺乏，进而可能会导致患者末梢神经的功能改变，主要表现为四肢末端的麻木、疼痛等，所以长期使用二甲双胍的患者，需要监测维生素B12的浓度。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师  陈科

奥利司他胶囊减肥的副作用主要有：

第一、大便次数增多、软便、稀便及脂肪便，严重影响人们的生活，还可能出现腹痛、恶心、呕吐、油性呃逆等。

第二、过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。

第三、少见头痛、疲倦、焦虑，泌尿系感染或月经失调等副作用。

第四、可能引起脂溶性（A类、D类、E类、K类）维生素吸收障碍。因此当使用奥利司他减肥时，应适时补充脂溶性维生素，

大家需要注意奥利司是一种药，在使用奥利司他时，一定要遵医嘱使用。

你可以换用其它的降压药嘛，有些这个硝苯地平会这样的，那还有其它的一些降压药有很多种类，硝苯地平有些病人用了以后会脸红，它是它的一些不良反应，但是这个不影响你的降压，只是影响一下美观，如果你不想的话那也可以换其它的降压药，有很多种降压药的，可以到医院去咨询你的医生，去换降压药就行了。

儿童药品安全，人人有责。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

昨天晚上，我在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我服用比克恩丙诺片后出现的身体不适反应，包括冷到颤抖、头疼和恶心。医生告诉我这种情况不正常，询问了我是否有呕吐，然后建议我停止继续服用，并尽快就医。

医生的耐心倾听和专业建议让我感到很安心。虽然线上问诊没有面对面的互动，但医生的关心和专业素养让我对互联网医院的服务印象深刻。

在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了关于孩子药物副作用的问题。我提到了孩子在减药后出现了一些不适，医生建议我先观察一段时间再做调整。医生给予了我很多专业的建议，让我感到很放心。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，我会考虑在需要的时候再次寻求他的帮助。

随着医疗技术的不断发展，药品的种类和数量不断增加，但随之而来的是药物不良反应的增多。据统计，2012年国家药监局共收到药品不良反应报告120万余份，同比高于2010年与2011年。那么，药物不良反应增多的原因是什么呢？

专家指出，用药不当是导致药物不良反应增多的主要原因。以下是一些常见的原因：

1. 不合理用药：包括剂量过大、用药时间过长、联合用药不合理等。

2. 药物相互作用：不同药物之间可能会产生相互作用，导致不良反应的发生。

3. 药物质量问题：劣质药物或过期药物也可能导致不良反应。

4. 患者个体差异：不同患者的体质和代谢能力不同，对同一药物的反应也可能不同。

为了降低药物不良反应的风险，以下是一些建议：

1. 选择正规渠道购买药品，确保药品质量。

2. 严格按照医嘱用药，不要随意更改剂量或用药时间。

3. 注意药物相互作用，避免同时使用多种药物。

4. 了解自己的体质和药物代谢能力，选择适合自己的药物。

5. 出现不良反应时，及时就医并告知医生。

此外，以下几种药物的不良反应较为常见：

1. 抗生素：如头孢菌素、阿莫西林等，常见不良反应为皮疹、呕吐、腹泻等。

2. 注射剂：如青霉素、链霉素等，常见不良反应为过敏反应、发热、局部红肿等。

3. 中成药：如维C银翘片、鼻炎康片等，常见不良反应为头晕、恶心、呕吐等。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且耐心地解答了我的问题。我打了一种长效针剂，出现了头疼头晕思维抽空事物模糊的症状，非常困扰我。医生给了我很详细的解释，并建议我观察药物不良反应的情况。他还解释了不同种类长效针剂的特点，并给出了针对不同症状的处理方法。通过这次问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也对药物的作用有了更深入的了解，非常感谢医生的耐心指导。

在问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，让我感到非常舒心。他不仅对我的病情给予了关注，还不断鼓励我要保持乐观的心态，这让我倍感温暖。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗过程。

总的来说，这次线上问诊让我收获颇丰，不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关怀。我会继续遵循医生的建议，积极配合治疗，相信自己很快就会康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于药物副作用和替代治疗方案的问题。医生赵医生详细询问了患者的情况，并给出了专业的建议。患者对于医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调整治疗方案。医生在沟通中展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的支持和建议。

医生提醒患者需要持续监测血糖水平，并根据情况进行调整治疗方案。患者也向医生询问了关于中药治疗的可能性，医生给出了专业的解释和建议。在整个问诊过程中，医生展现了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对于医生的服务表示满意，问诊顺利结束。

我已经吃完七天药，来找您复诊。

医生询问患者服药期间的情况，患者回答服药期间有大便发黑，小便发黄的情况。

医生提醒患者服药期间需要注意身体变化，同时赠送追问包，服务结束后可继续追问。

患者表示服药效果还可以，并且承诺明天早上会给医生看小便。

医生对患者的恢复情况进行评价，提醒患者中成药到效果是循序渐进的，疗程达到后会恢复得越来越好，询问患者家里药量是否还有几天。

患者表示已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，感到非常满意。我服用了一种药物之后，开始出现了频繁的噩梦，让我非常困扰。于是我通过互联网医院平台进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和药物情况，并建议我将药物的图片发给他，以便更好地判断药物的品牌和所需数量。在医生的建议下，我很快找到了药物的图片并发送给了医生。医生也非常及时地回复了我的问题，并赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次。在医生的指导下，我很快了解到药物的情况，并得到了合理的解释和建议。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会

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邵主任，我问了黄浦院区 12/28环孢素测定抽血只有上午半天， 而且需要签字的单子。我现在手上没有什么签字的单子，现在疫情那么严重，我怕去了白跑，是您这边漏掉给我单子了嘛？

环孢素浓度的化验项目也没开

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邵主任，我收到短信说您这周四特需号停诊了，我这周三去黄浦院区抽血环孢素浓度和孕三项，本来您说周四来做B超，我正在吃的环孢素和孕酮片吃到周四就没了，请问怎么办啊？

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束

昨天晚上，我在网上问诊了一位医生，因为小孩前两天去合肥看的病，医生给开的药吃过以后手抖的厉害，很担心，所以特地咨询了医生。医生非常耐心地询问了我的情况，然后建议我可以先减半试试看，如果情况有所改善，再慢慢调整剂量。医生的回答给了我很大的安慰，我决定今天晚上不吃药了，明天再看看情况。我对医生的建议非常满意，觉得医生非常细心和负责任。

今天我在网上咨询了一个医生，询问了关于药物引起的不良反应的问题。医生非常耐心地给我解答，并提供了专业建议。他先是询问了我的症状和用药情况，然后给出了详细的解释。我对药物的作用机制和可能的副作用有了更深入的了解。医生还提醒我在用药过程中要注意一些事项，让我感到很贴心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业知识和责任心。他不仅仅是一个医生，更像是一个值得信赖的朋友。我觉得自己在网上问诊也可以得到及时有效的帮助，这样的便捷和贴心让我对互联网医院有了更多的信任。