2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常护理的第一要务，但对于“控制”二字不少人存在着解读上的误区。

 

有些患者觉得，既然长期高血糖是糖尿病的第一危险因素，那降血糖就好了，因此这不敢吃，那不敢吃，在饮食上克制自己，就为了维持一个“健康”的血糖指数；而有些患者恰好相反，总是暴饮暴食，管不住自己的嘴，觉得没有是一针胰岛素解决不了的问题。

 

然而恰恰是这种忽高忽低、不稳定的血糖波动才更为可怕，甚至比持续高血糖给身体带来的危害更大。

 

 

血糖波动的定义

 

那究竟什么是血糖波动呢？其实血糖波动这一概念已经提出了半个多世纪，但是其危害程度的认识只有20多年。

 

2017年8月24日，中华医学会内分泌学分会在第十六次全国内分泌学术会议颁布了全球首部血糖波动共识---《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，其中首次指出：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括1天之内患者血糖变化状况，即短期血糖波动，也包括在较长一段时间内比较显著的血糖变化，即长期血糖波动。

 

这一分类标准纠正了过去血糖波动只限于短期波动的认识。

 

血糖波动的危害

 

1、损伤胰岛细胞：让本来为数不多的胰岛β细胞越来越少，从而导致血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，使其自身反馈调节能力进一步丧失。

 

2、难管控：机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，血糖愈加难以管控。

 

 

此外，近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关，甚至血糖波动的危害还大于持续高血糖。

 

众所周知，高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害是缓慢进展的，而波动性是指急性血糖升高，对于身体是一个应激过程。

 

国外曾进行过一项试验，观察“正常血糖和高血糖交替”对人体静脉内皮细胞凋亡的影响，结果发现， “波动性高血糖组”对内皮细胞的损伤比“稳定高血糖组”更加严重。该项研究提示：波动性高血糖更能增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。

 

临床研究也证实：波动性高血糖可显著增加2型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险。反复波动的高糖环境下，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。

 

一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率就越高，预后也越差，一些患者尽管平均血糖水平不高，但血糖波动幅度很大，由此也会导致并发症的发生。

 

特别对于老年人来说，血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

 

因此，在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展，提高患者的生存率。

 

参考文献

中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价,2017,14(17):5-8

母义明.血糖波动:新共识,再认识[J].药品评价,2018,15(01):5-7+32.

Quagliaro L, et al.Diabetes2003;52:2759-2804.

Muggeo M, et al.circulation1997;96:1750-1754.

李赟.波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004;24(6):400-401.

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

 高血压患者降血压，吃中药还是吃西药好？首先给出我的答案，西药降压疗效明确、安全。这个问题提出来很好，因为至少提问者能认识到，高血压需要药物治疗，这一点就已经超过了很多高血压不吃药的人，要知道，因为高血压不治疗导致心梗、脑梗等疾病发作的人真是不计其数，而这一切根源，就是高血压不治疗！

 

目前，高血压已经逐渐成为我国高发的疾病之一，同时也是致残率比较高且负担比较重的慢性疾病，因此高血压又常常被称作“沉默的杀手”。虽然近些年来，大家对高血压病的治疗率、知晓率以及控制率已经有所提高，但是还仅位于比较低的水平。

 

我们都知道高血压的治疗除了生活方式干预之外，药物治疗仍然是比较重要的手段。说到这，大家肯定都会问，高血压的药物治疗是选择西药好还是中药好呢？那么，我们该怎样正确理性的回答这个问题呢？接下来我们围绕这个话题聊一聊！

 

 

高血压的药物治疗，为何西药比中药好？

 

目前，我国的高血压的药物选择主要依据于《高血压合理用药指南》，指南上推荐的降压药主要可以分为五类：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这些降压药起效快、机制明晰且降压效果明确，非常适用于稳定血压及长期降压，也是在高血压急症时期首选药。

 

此外还有复方罗布麻片、珍菊降压片等含有中药成分的复方制剂。但是，这些复方制剂中的中药成分，例如罗布麻、野菊花等起的作用主要是改善高血压的头疼头晕等症状，而里面含有的西药成分，例如，中枢降压药-可乐定、血管扩张药-肼屈嗪、利尿剂-氢氯噻嗪类等西药才是降压药的主要成分。

 

当然还有一些纯中药制剂比如安宫降压丸、醒脑降压丸、牛黄降压片等，具有降压镇静、清心化痰等作用。常用于头晕目眩、烦躁不安及肝火旺盛等引起的高血压。但是，这些药物的降压效果以及一些预防和治疗心脑血管并发症的效果，并没有比较明确的医学研究证据。

 

 

结语

 

不论是中药还是西药，在高血压患者的治疗过程中都应该严格的遵循医生的处方，持续稳定的服药，不能擅自停药，远离并发症，最大限度的提高高血压患者的生命安全。

 

参考文献

[1]黄鹏钧,吴先明,李一德.三类不同降压药物对肾功能的保护作用[J].中华医护杂志,2007,004(003):232-233.

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

 

很多高血压患者吃了高血压药血压反而还变高了，这是很多高血压病人都会有的疑问，这个问题的答案有很多种，但最主要的是因为生活方式和饮食习惯还是和原来一样，才导致降压药效果不好。

1、高血压药吃了血压还高可能是药不合适

高血压患者初期吃药时，可能需要尝试多种药物，医生才能判断出何种药物最适合患者，所以如果出现吃降压药后降压的效果没有或者不明显，有可能是因为药物不适合此患者。

 

2、高血压药吃了血压还高可能是药量不够

吃降压药后如果没有出现不良反应，但是血压控制的效果却不好，不能让血压回归正常状态，也可能是因为药量不够，那么医生会根据患者的病情，相应增加剂量，如果已达最大剂量，医生会考虑增加降压药物，联合用药控制血压的效果可能会更好。

3、高血压药吃了血压还高可能是不良生活习惯

高血压的发作虽然跟遗传因素有关，但是它更多是因为后期的生活不良习惯和饮食习惯导致发作的。如长期吃得太咸、太油，经常不注意吃饭时间饱一顿饿一顿、长期熬夜等，这些生活习惯和饮食方式都会引发高血压。即便是在进行治疗的过程中，即便是在吃降压药，这些不良习惯也应当更改，否则会影响到降压的效果。

 

4、高血压药吃了血压还高跟药物起效时间有关

有的人可能一发作就吃药，刚吃完药就去测血压，血压高就觉得药物不起作用，实际上降压药在服用后至少要2-3个小时才能见效，而长效降压药的作用时间会更长更缓慢，所以测血压是否正常应当在服药后的2-3个小时以后，这时候测出来的血压才是准确的，多次测量更有效。

5、高血压患者需注意用药和日常

服用降压药和生活对降压的作用是非常明显的，治疗需要采取综合性的措施才能达到理想的治疗效果。除了选择合适恰当的降压药外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加锻炼运动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

高血压是一种非常常见的慢性病，在我们身边无时无刻都有着高血压的影子，而高血压的并发症当中，肾脏的相关损害非常多见。但诸如提问者提问的这样，高血压用药导致的肾脏损害，陈大夫在临床工作当中还是几乎没有见到过，这到底是怎么回事儿呢？咱们一起来讨论一下。

 

 

一、降压药导致肾脏损害的情况多吗？

 

降压药物导致的肾脏损害的情况很少见的，但有一类情况出现的时候，有些降压药药物是不能用的。比如当患者双侧肾动脉狭窄，或者是急性的肾功能损害到一定程度的时候，此时如果使用ACEI/ARB类药物，会增加患者发生肾功能恶化的程度。或许仍然有其他药物通过肾脏代谢时损害肾脏的情况，但以上情况应该是导致肾功能加重最为常见的情况了。除此以外，降压药物导致肾功能损害加剧的情况，几乎很少见到。

二、为什么不考虑肾功能损害的原因呢？

 

既然已经明确，降压药物导致肾功能损害的情况很少发生，那么为什么不考虑一下肾功能损害的其他原因呢？因为不口服降压药物，导致肾功能损害的情况更为多见，因为高血压的相关并发症当中肾功能不全，是经常会碰到的一个并发症。除此以外，其他疾病所导致的肾功能损害，也会经常碰到，比如肾炎、糖尿病、肾脏灌注不足等原因所导致的肾功能异常等。

 

三、高血压出现肾功能损害，应该怎么办？

 

高血压患者一旦出现肾功能损害，我们应该怎么处理呢？首先要明确患者肾功能损害的原因可能是哪些，而避免和杜绝这些导致肾功能损害加剧的原因，就显得非常重要了。其次，出现肾功能损害轻微的患者可以使用普利类和沙坦类药物进行预防肾功能损害的家具。但如果患者的肾功能异常已经比较严重，那么有可能就需要进行更为必要的专科治疗了。 

看懂了吗？不吃降压药造成的肾功能损害更为多见，所以以肾功能损害为借口，而不是降压药的情况，似乎更多一些！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

高血压病不仅本身对身体的危害性较大，同时一旦得了高血压，且血压较高控制欠佳时，还会导致身体其他系统疾病的发生，如高血压会导致心脏相关疾病、肾脏相关疾病、脑血管疾病及眼睛病变的发生。

 

肾脏损伤是高血压常见的一种并发症，那么身体出现了哪些表现我们能判断是出现了肾损伤呢？

 

 

首先，长期高血压的患者如果要判断自己是否有肾损伤的话，可以到医院抽血进行检查，其中最主要的几项关于肾脏的就是肾功能、尿液分析等检查。如果肾功能显示尿酸增高、血肌酐升高等可以反映有肾脏的损伤；如果尿液的颜色发生了改变，潜血阳性，甚至出现了蛋白尿时也可以作为判断的依据。

 

这里说一下为什么要以蛋白尿作为判断依据。因为肾脏的肾小球实际上就是血管球，我们全身的血液经过肾小球滤过生成尿液。肾小球滤过尿液时是有滤过膜的，正常情况下像蛋白这样的物质是滤不出去的。

 

高血压患者，血压增高会损害血管，当然也就会损伤肾小球，这样滤过膜受损害，蛋白质就会漏出去。刚开始是小分子量的白蛋白，损害严重了，大分子的蛋白质也会漏出去。漏出去的蛋白质多了，就会出现大量蛋白尿，尿常规检查就会发现蛋白。为了大家的健康，出现蛋白的话，需要专门去查查尿微量白蛋白了，如果发现尿里的白蛋白增多了，这也就提示我们，高血压已经引起肾损害了。

 

 

其次，发现了高血压时，可以检查肾脏彩超、肾上腺彩超、肾动脉血管彩超等检查，不仅可以发现是否有肾脏的损伤，还可以判断是否存在继发性的高血压的可能，从而决定进一步的治疗方案。

 

再次，我们可以从症状上进行判断，一般高血压的患者如果出现了肾损伤的话，一般会相应的出现尿量的增多或者是减少，尤其是夜间增多比较明显；同时还会出现身体肿胀的表现，其中比较明显的部位时眼睑、双下肢等部位，因此可以通过上述症状来进行判断。

 

一旦发现了肾损伤一定要及时的检查并进行治疗，如果疾病进一步发展出现了尿毒症、肾衰竭等疾病时再治疗就难以取得很好的治疗效果了。

在日常生活中，我们每个人都无法抵抗美食，但是就会因为各种胡吃海喝就会身体发生各种各样的疾病。出现这些疾病时我们要及时地调整饮食，帮助我们的身体尽快地恢复。如果我们患有糖尿病肾病，那么哪些食物是我们可以吃的？还有什么运动方式可以起到预防的作用呢？

 

你可以吃

 

1.兔肉：在所有肉类中，只有兔肉含有的脂肪和胆固醇是比较少的，而且脂肪大多数是不饱和脂肪酸，经常吃兔肉，健康，适合糖尿病、高血压患者。

 

 

兔子的肉怎么吃？兔肉是高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类，如果我们肾功能比较不好时，必须控制蛋白质的摄取量。

 

2.酸奶：酸奶富含大量的氨基酸和各种矿物质等营养元素，而且也含有大量的益生菌，可以帮助我们调节肠道的菌群平衡，可以更好地吸收和利用营养物质。

 

酸奶怎么吃？平时可以经常喝

 

3.芹菜：芹菜富含膳食纤维，可净化肠道内的垃圾，很适合老年人食用。

 

芹菜怎么吃？老年人中引起肾病的主要原因有糖尿病和高血压，经常吃芹菜可以有效预防。每个人的身体状况都不同，但生病后必须调整。因为饮食的合理搭配也是很重要的，如果饮食不当还容易加重病情。了解病情之后，我们可以根据情况进行调整饮食。

 

我们还可以做以下的运动，来更好地进行预防：

 

1.加强平时生活中的运动锻炼

 

定期参加适当的体育锻炼，可以帮助我们减轻体重，使心血管功能增强，进而预防糖尿病的并发症。

 

2.提倡饮食平衡

 

我们需要合理的调整饮食结构，保持其平衡。控制摄入量。有些人会认为饮食不能做到均衡，就会大量地补充某一种物质，这也就为疾病的发生提供了有利的条件。

 

3.健康教育

 

糖尿病人群预防是一种病因预防，我们可以开展公共地健康教育方式，以预防为目的，来使我们对糖尿病危害的认识可以更加地深刻，进而改变生活方式。

 

 

4.定期检查

 

我们应该定期的去医院进行体检，进而可以很好地预防我们身体出现的疾病。

 

以上是关于患有糖尿病肾病的一些小知识，不管是因为什么我们的身体出现了疾病，我们就要及时地调整我们的饮食习惯，健康的饮食习惯也是有助于恢复健康的。

糖尿病的发病率是比较高的，根据权威的数据，我国的确诊的糖尿病人数达到了10％，这么大的比例给国家和个人带来了沉重的负担。

 

虽然当今的科学技术比较发达，但是目前并没有办法根治糖尿病，能做到的就是控制好血糖。很多人朋友之前不知道自己血糖高，但是体检以后才发现血糖有问题，这个时候，心里就犯嘀咕，不知道到底该不该吃药。为了让大家对糖尿病有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

血糖超过多少才能用药？为什么？

 

在聊这个问题之前，我们先来了解一下糖尿病的几个知识点，具体总结如下：

 

正常血糖：正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以内。

 

糖尿病：临床上诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥7mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L。这里需要注意，空腹血糖是有着严格的要求的，测量空腹血糖的时候需要至少8小时内未进食任何事物。随机血糖其实就是它的表面意思，主要是指任何时间内测量得到的血糖的数值。

 

糖尿病前期：糖尿病前期顾名思义是指一种介于正常血糖和糖尿病治疗的一种状态，一般来说这类人的血糖比正常人高，但是又达不到糖尿病的诊断标准。这类人的空腹血糖躲在6.1~7mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L。

 

 

对于处于糖尿病前期的患者，医学上的建议是暂时不需要服用药物，而是通过改善生活方式、控制饮食、运动来控制血糖。如果通过这些方式，还是不能很好地控制血糖，那就有必要口服药物来控制了，具体的需要在专业医师的指导下进行。对于糖尿病前期的患者来说，可以服用的降糖药物包括二甲双胍、达格列净、阿卡波糖等。

 

对于刚确诊的糖尿病的轻症患者，大多数医生会建议患者通过控制饮食＋运动来控制血糖，并且会叮嘱患者密切监测血糖变化，如果能控制好血糖，那就暂时不需要口服药物。如果血糖控制不好，并且在7.2~7.7之间，糖化血红蛋白在7％以上，那就考虑服用药物了。可能大家会觉得为什么要按照这个指标，这个主要是因为一旦超过这两个数值，那就会增加糖尿病并发症的发生率。

 

目前临床上最常见的2种糖尿病类型就是I型糖尿病、II型糖尿病，对于前者由于胰岛素绝对缺乏，所以确诊的时候，就需要采用胰岛素治疗。对于II型糖尿病患者来说，由于他们体内的胰岛素不缺乏，所以主要是采取口服药物治疗，当血糖≥13.9mmol/L或者出现糖尿病急性并发症的时候，也是需要使用胰岛素治疗的。

 

可能很多人都没有都没有听过达格列净吧，这种药物是一种新型的降糖药物，从本质上来说，达格列净就是一种钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，这种蛋白被抑制以后，就会降低肾糖阈、减少肾脏对于尿液中葡萄糖的重吸收、促进葡萄糖的排泄。

 

达格列净这一类药物和别的降糖药相比，有自己独特的优势。首先它不依赖胰岛细胞，其次如果发生了胰岛素抵抗，依然不影响达格列净的降糖效果。

 

目前来说，市面上的降糖药物的作用机制要不是促进胰岛素的分泌，要不就是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，要不就是直接提供胰岛素来控制血糖，而达格列净这类药物另辟蹊径，直接运用于肾脏，促进葡萄糖的排出。一般人的血糖浓度≥10mmol/L的时候，葡萄糖就开始排出到尿里面，服用了达格列净这类药物以后，当血糖浓度＜ 10mmol/ L的时候，就会有葡萄糖通过肾脏排出体外。

 

另外，服用达格列净这类药物，还能够降低心血管疾病的发病率，从远期来看能提高患者的生存率。

 

 

刚确诊糖尿病的时候，是有机会逆转的：

 

糖尿病的逆转主要是指患者的胰岛细胞的功能有很大的改善，即便不使用降糖药物，通过控制饮食和体重、坚持运动等改变生活方式就可以使血糖控制在正常范围内。

 

但是逆转糖尿病是有一个大前提的，那就是尽早提前发现。不要小看这个前提，大多数糖尿病患者是做不到的，因为很多糖尿病患者早期没有什么不舒服，而且也没有体检的意识。如果一个人年龄超过了40岁，并且比较胖，那就可以测量一下血糖，以防错过逆转的机会。

 

逆转早期糖尿病的措施主要有强化胰岛素治疗、减少腹部脂肪、严格控制饮食。可能很多人潜意识里认为只要打了胰岛素了，就终生戒不掉了，这个其实不一定的，要结合患者的自身情况。

 

对于糖尿病早期的患者来说，他们的胰岛细胞出现了一定程度的损伤，如果这个时候直接强化胰岛素治疗，那就能使他们的胰岛细胞得到休息、胰岛细胞的功能得到改善。这就好比一个人一样，他已经开始有身体不舒服了，如果这个时候能让他休息半个月，他就有可能很快恢复正常。

 

对于那些肥胖的人群来说，他们普遍存在胰岛素抵抗的情况。如果能控制好体重，减少腹部脂肪的量，那胰岛细胞就能得到休息，而且其功能也会逐渐改善。正常情况下胰岛素要起到降糖的作用，就需要和胰岛素受体结合才能发挥作用。

 

当存在胰岛素抵抗的时候，胰岛素受体对胰岛素不敏感了，人体为了维持正常的血糖，就会鞭策胰岛细胞分泌更多的胰岛素，这样的话胰岛细胞的负担就会加重，就不利于它的恢复。这就好比一匹马，它本来就已经很累了，你在抽鞭子，虽然这样能维持正常的工作量，但是早晚有一天它会被累死。

 

控制饮食主要是注意适当减少糖类的摄入，可以适当增加蔬菜、水果、优质蛋白质等的摄入。可能大家说的糖类主要是指甜食，其实医学上说的糖类包括的范围是很大的，比如面包、馒头、米饭等淀粉制品。

 

如果摄入的糖类增加，那就促使胰岛细胞分泌更多的胰岛素，这样无疑会减少胰岛细胞休息的时间，不利于其恢复。通过控制饮食，适当减少糖类的摄入，就可以减轻胰岛细胞的负担，更有利于它的恢复。

糖尿病是一种慢性疾病，有一个慢性进展的过程。在糖尿病的早期，不易被发现，大多数病人在常规体检中测量血糖发现升高。还有一分部病人发生了糖尿病的并发症后，才发现自己患有糖尿病，但此时患者已处于糖尿病的晚期，预后不好。

 

糖尿病的典型症状是多饮、多尿、多食、消瘦，称为“三多一少”，这种典型的症状多在1型糖尿病病人中看到；但对于2型糖尿病这些症状并不典型，大部分病人是没有任何症状的。

 

 

糖尿病早期发现，早期治疗，预后是很好的，当病情进展到晚期并发症的时候，此时病情比较严重，高血糖状态已经损伤了身体的各个脏器，预后差。

 

糖尿病早期可以出现的症状：

 

1、低血糖反应，由于糖尿病早期会出现胰岛素分泌的高峰后移，和餐后的血糖升高不同步，而是落在了高血糖的后面，过多的胰岛素会使血糖下降较快，而发生低血糖反应，多发生在午餐和晚餐前，会表现为心慌、出冷汗、乏力、饥饿感，进食后症状可缓解。

 

2、尿道或阴道感染，尤其发生在女性，由于女性泌尿生殖系统解剖学特征，本身就较容易感染，再加上高血糖状态会容易滋生细菌的繁殖，人体在高血糖状态下免疫力低下，所以较容易发生感染。

 

3、女性上半身的肥胖，研究表明，高血糖会导致脂肪较容易积聚在上半身，导致上半身的肥胖。

 

4、性功能障碍，高血糖状态会影响性激素的分泌，进而导致性功能的异常。

 

 

糖尿病晚期并发症较多：

 

1、糖尿病心血管病变，这是较常出现的并发症，并且死亡率较高，患者会有头晕、头痛、心慌、气短、胸闷等症状，严重者会出现冠心病、脑梗死。

 

2、糖尿病肾病，肾病的早期会有泡沫尿的现象，严重进展会出现肾功能衰竭。

 

3、糖尿病眼病，会有视力下降、视物模糊、视野变小等症状。

 

4、糖尿病周围神经病变，会有感觉迟钝、手脚麻木，有踩棉花感等症状。

 

需要注意的是：当糖尿病发展到糖尿病并发症的时候，已经失去了黄金治疗时间，预后差。糖尿病应该早期预防、早期发现、早期治疗。

糖尿病性肾病是一种常见的慢性并发症，严重影响患者的生活质量。早期诊断和治疗对于延缓病情发展、降低并发症风险至关重要。

首先，早期诊断是关键。糖尿病患者应定期进行尿常规、肾功能等检查，以便及时发现肾功能异常。一旦确诊为糖尿病性肾病，就要重视饮食调理，以控制病情发展。

饮食方面，患者应遵循“四低”原则，即低糖、低脂、低盐、低蛋白。低糖饮食有助于控制血糖水平，低脂饮食有助于减轻肾脏负担，低盐饮食有助于预防高血压，低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。此外，患者还应避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等。

药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。常用的药物包括ACEI类、ARB类等降压药，以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药。此外，患者还应定期监测血糖、血压、尿蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。

除了饮食和药物治疗外，患者还应保持健康的生活方式。戒烟限酒、规律作息、适量运动等都有助于延缓病情发展。此外，患者还应避免感染，因为感染会加重肾脏负担，导致病情恶化。

糖尿病性肾病患者在选择医院和科室时，应选择具有丰富经验的内分泌科或肾内科。这些科室的医生具有丰富的临床经验，能够为患者提供专业的诊断和治疗。

总之，糖尿病性肾病重在早期诊断和治疗。通过合理的饮食、药物治疗、生活方式调整，患者可以有效控制病情，延缓病情发展，提高生活质量。

随着夏季气温的攀升，街边冷饮摊生意火爆，各式各样的冷饮成为人们消暑的首选。然而，过量饮用饮料不仅无法带来真正的健康，反而可能引发一系列健康问题，其中糖尿病便是其中之一。

研究表明，长期过量饮用含糖饮料，如碳酸饮料、果汁饮料等，会导致糖分摄入过多，引发肥胖、糖尿病等疾病。尤其是儿童和青少年，由于身体尚未发育完全，更容易受到饮料中糖分的危害。

此外，街边现调饮料虽然打着鲜果汁的旗号，但实则多由添加剂勾兑而成，对人体健康并无益处。因此，在选择饮料时，应尽量选择纯果汁含量在30%~50%以上的饮料，并注意控制饮用量。

为了预防糖尿病等疾病，建议大家养成良好的饮食习惯，多喝水，少喝含糖饮料。同时，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。

此外，以下是一些预防糖尿病的措施：

• 保持健康体重
• 均衡饮食，减少糖分摄入
• 增加运动量
• 定期进行血糖检测
• 保持良好的心态

总之，夏季高温天气，人们应注重健康饮食，避免过量饮用饮料，以免引发健康问题。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其核心特征是血糖水平持续高于正常范围。这种疾病的发生与胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍有关。患者常常出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。长期血糖控制不佳，会导致各种慢性并发症，如视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病等。

针对糖尿病的治疗，主要从以下几个方面入手：

1. 饮食管理：合理的饮食是控制血糖的基础。患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，限制碳水化合物的摄入，增加蔬菜和粗粮的比例，避免过多摄入高热量、高糖的食物。

2. 药物治疗：目前常用的口服降糖药包括二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等，这些药物能够帮助患者控制血糖。对于一些严重的糖尿病患者，可能需要使用胰岛素进行皮下注射治疗。

3. 运动治疗：规律的体育锻炼能够提高胰岛素敏感性，促进血糖利用，有助于控制血糖水平。患者可以选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、骑自行车等。

4. 监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案。

5. 定期复查：糖尿病患者需要定期进行各项检查，如眼底检查、肾功能检查、神经功能检查等，以早期发现并发症并及时治疗。

除了以上治疗措施外，糖尿病患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

2. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

3. 保持良好的睡眠，避免熬夜。

4. 遵医嘱，按时服药，不要随意停药或更改药物剂量。

5. 定期与医生沟通，及时了解病情变化和治疗方案调整。

口干是一种常见的症状，其成因多种多样，可能与以下因素相关：

1. 饮水不足：人体每天需要充足的水分来维持正常的生理活动，如果饮水不足，唾液分泌量减少，导致口干。

2. 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，会出现口干、多饮、多尿等症状，这是因为高血糖导致细胞脱水，引起口干。

3. 尿崩症：尿崩症是由于下丘脑-垂体抗利尿激素分泌异常，导致水分过度排出体外，引起口干、多尿。

4. 干燥综合征：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，免疫细胞攻击唾液腺，导致唾液分泌减少，引起口干和眼睛干涩。

5. 口腔疾病：口腔疾病如口腔溃疡、牙周病等也可能导致口干。

6. 药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等可能导致口干。

7. 更年期：更年期女性由于激素水平变化，可能出现口干症状。

8. 营养不良：缺乏维生素B群、锌等营养素也可能导致口干。

9. 精神因素：焦虑、紧张等精神因素也可能导致口干。

10. 肿瘤：某些肿瘤如甲状腺癌、口腔癌等也可能导致口干。

口干是一种症状，而非疾病，因此需要针对病因进行治疗。对于口干患者，建议：

1. 增加饮水量，保持充足的水分摄入。

2. 控制血糖，对于糖尿病患者来说尤为重要。

3. 调整药物，对于药物导致的口干，可以考虑更换药物或调整剂量。

4. 保养口腔，保持口腔卫生，预防口腔疾病。

5. 咨询医生，明确口干的原因，制定针对性的治疗方案。

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病患者常见的并发症之一。由于血糖控制不佳，2型糖尿病患者容易出现周围神经病变。这种病变主要表现为神经受损，导致肢体远端出现各种感觉异常和运动功能障碍。

糖尿病周围神经病变的症状主要表现为感觉异常和运动功能障碍。感觉异常包括针刺感、蚁行感、烧灼感、疼痛感等，通常从手指和脚趾的指尖开始，逐渐向上蔓延。运动功能障碍表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动、肌张力低下、腱反射减弱等。

除了感觉异常和运动功能障碍外，糖尿病周围神经病变还可能导致自主神经功能障碍。自主神经功能障碍表现为皮肤苍白、干燥、变冷、发绀、多汗或无汗、体位性低血压等。

糖尿病周围神经病变的治疗主要包括严格控制血糖、药物治疗、物理治疗和康复训练等。其中，严格控制血糖是最重要的治疗方法。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯；适当进行运动，增强体质；保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

糖尿病周围神经病变的治疗需要综合治疗，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行随访。

高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，虽然它们是独立的疾病，但往往相伴而生。这两种疾病都具有遗传倾向，家族中如有高血压或糖尿病病史，其后代患病风险会相应增加。

高血压的发病原因较为复杂，遗传因素在其中起到重要作用。此外，年龄、精神压力、不良生活习惯等因素也会导致高血压。为了预防高血压，建议保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型糖尿病的发病与遗传因素密切相关，而Ⅱ型糖尿病则与生活方式、饮食习惯等因素有关。预防糖尿病的关键在于保持健康的体重、合理膳食、适量运动等。

除了遗传因素，环境因素也对高血压和糖尿病的发病起到重要作用。例如，长期处于噪音、压力等不良环境中，容易导致高血压和糖尿病的发生。

针对高血压和糖尿病的治疗，除了药物治疗外，生活方式的干预也至关重要。患者需要积极配合医生的治疗方案，养成良好的生活习惯，才能有效控制病情。

总之，高血压和糖尿病虽然具有遗传倾向，但通过积极的生活方式干预和及时的治疗，可以有效控制病情，降低并发症的风险。

低血糖症是糖尿病患者常见的并发症之一，严重者可危及生命。为了预防低血糖的发生，以下是一些有效的预防方法：

一、避免诱发因素

1. 饮食管理：糖尿病患者应保持饮食规律，避免暴饮暴食，合理分配三餐热量。注意主食量的摄入，避免突然减少或增加。

2. 运动管理：运动可以降低血糖，但应在医生指导下进行。避免在胰岛素作用高峰期进行剧烈运动，以免引发低血糖。

3. 避免酒精和烟草：酒精和烟草可影响血糖水平，增加低血糖的风险。

4. 关注肾脏功能：糖尿病患者应定期检查肾功能，因肾功能不全可能导致低血糖。

5. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜，避免在胰岛素作用高峰期洗澡。

二、合理用药

1. 个体化用药：糖尿病患者应根据自身病情、年龄、体重等因素选择合适的降糖药物，避免盲目跟风。

2. 严格掌握用药剂量：合理调整用药剂量，避免剂量过大或过小。

3. 定期监测血糖：密切关注血糖变化，及时调整治疗方案。

4. 避免药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。

三、调整治疗方案

1. 调整胰岛素剂量：根据血糖变化及时调整胰岛素剂量，避免剂量过大或过小。

2. 调整饮食结构：根据血糖水平调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。

3. 适当增加运动量：在医生指导下适当增加运动量，帮助控制血糖。

4. 定期复查：定期复查血糖、血脂、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，一直备受关注。尽管近年来医学研究取得了显著进展，但糖尿病目前仍然没有彻底治愈的希望。

糖尿病主要分为1型和2型。1型糖尿病与自身免疫系统攻击胰岛细胞有关，导致胰岛素分泌不足。虽然胰岛移植是一种治疗方法，但移植后胰岛素的存活时间和免疫排斥反应仍然是需要解决的问题。

2型糖尿病则与遗传、环境和生活方式等因素有关。目前，虽然有多种降糖药物和手段，但它们只能针对发病过程中的某个环节，无法彻底解决问题。

尽管如此，2型糖尿病仍然是一种可防可控的疾病。通过合理的饮食、运动和药物治疗，可以有效控制血糖水平，降低并发症的风险，提高生活质量。

在饮食方面，糖尿病患者需要制定合理的饮食方案。这包括控制总能量摄入、合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，以及定时定量的饮食。

除了饮食控制，适当的运动也是糖尿病患者控制血糖的重要手段。运动可以提高胰岛素敏感性，促进血糖利用，降低血糖水平。

药物治疗方面，糖尿病患者需要根据医生的建议选择合适的降糖药物。常见的降糖药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。

此外，糖尿病患者还需要定期进行体检，包括血糖、血脂、血压等指标的监测，以及并发症的筛查。

总之，糖尿病目前无法被彻底治愈，但通过合理的治疗和生活方式调整，糖尿病患者仍然可以过上健康的生活。

脑卒中，又称中风，是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人。它具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点，给患者和家庭带来沉重的负担。为了有效预防和降低脑卒中的风险，我们必须从年轻时就开始关注自己的健康，积极改变不良生活方式，控制可干预的危险因素。

一、脑卒中的四大高危因素

1. 高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。长期高血压会导致血管壁损伤，增加脑卒中的风险。因此，控制血压是预防脑卒中的关键。

2. 心脏病：心脏病，如心房颤动、心肌梗死等，都与脑卒中密切相关。心脏病患者发生脑卒中的风险远高于健康人群。

3. 糖尿病：糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素。糖尿病患者发生脑卒中的风险是非糖尿病患者的2倍以上。

4. 高血脂：高血脂会导致血管壁硬化，增加脑卒中的风险。

二、预防脑卒中的方法

1. 积极控制高血压：定期测量血压，按时服用降压药，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 保护心脏：定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并治疗心脏病。

3. 控制糖尿病：定期检查血糖，按时服用降糖药，保持良好的生活习惯。

4. 降血脂：定期检查血脂，按时服用降脂药，保持良好的饮食习惯。

5. 预防代谢综合征：控制体重，增加运动，保持良好的生活习惯。

三、结语

预防脑卒中，需要我们从年轻时就开始关注自己的健康，积极改变不良生活方式，控制可干预的危险因素。只有做到早预防、早发现、早治疗，才能有效降低脑卒中的风险，保护自己和家人的健康。

在日常生活中，一些看似不起眼的小病，如果不及时治疗，可能会演变成严重的疾病，甚至癌症。口腔溃疡、乳腺增生、糖尿病就是其中的代表。本文将围绕这些疾病展开，探讨它们的危害以及预防和治疗方法。

口腔溃疡：不可忽视的“小病”

口腔溃疡是生活中常见的病症，很多人认为它只是小病，不需要特别治疗。然而，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科主任医师何悦提醒，口腔溃疡如果长时间不愈，可能是口腔癌或其他肿瘤的信号，应及时就医。

如何判断口腔溃疡的良恶性呢？可以从以下几个方面进行观察：

1. 溃疡的愈合时间：良性溃疡大多能在数天到数周内自行愈合，但可能会在口腔其他部位复发；恶性溃疡则长时间不愈，超过一个月未愈合的溃疡就可能有癌变倾向。

2. 溃疡的外形：良性溃疡形态规则、边缘清楚、触之柔软且疼痛明显；恶性溃疡面积较大，形态不规则，边界凹凸不平，底部不平，摸起来较硬，有时不太痛。

3. 全身情况：良性溃疡的全身表现较少；恶性溃疡可能会伴随颌面部及颈部的淋巴结肿大或粘连，出现不明原因的出血、唇舌麻木等症状。

4. 药物使用：良性溃疡的治疗效果较好，而恶性溃疡对药物的反应较差。

胃肠道息肉：警惕癌变的隐患

许多胃肠道肿瘤都是由息肉恶变而成的，尤其是结肠腺瘤性息肉，癌变率更高。复旦大学附属中山医院内镜中心主任姚礼庆提醒，胃镜和肠镜检查是及时发现胃肠道息肉及肿瘤的最佳方法。

以下人群要格外重视内镜检查：

1. 不明原因上腹疼痛者

2. 大便隐血试验结果为阳性者

3. 相关肿瘤标志物明显增高者

4. 有肿瘤家族史者

乳腺囊性增生：乳腺癌的潜在风险

乳腺增生性疾病是危害女性健康的常见疾病之一。患有囊性乳腺增生的女性得乳腺癌的机会是健康人群的数倍。中医认为，乳腺增生性疾病是可以逆转的。

患有乳腺增生的女性平时应该尽量保持心情舒畅、少生气、少动怒。在饮食上要尽量不吃或少吃可能含有较多雌激素的食物，如人工喂养的鸡、鳝鱼、甲鱼及防止女性衰老、养颜的保健品等，同时还需控制高脂肪食物的摄入。

糖尿病：癌症的“帮凶”

糖尿病虽然没有明显的不适，但如果血糖长期控制得不好，它的并发症会严重危害健康。糖尿病患者得癌症的几率高于非糖尿病患者。

糖尿病患者易患的癌症包括乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌等。这与糖尿病患者中肥胖症发病率高有关，也与高血糖有关。

糖尿病患者要定期进行体检，及时发现并控制血糖，降低患癌症的风险。