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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

目前不建议给孩子晒太阳来退黄，主要有两方面的原因：

晒太阳退黄存在效率低下的问题，光疗的效果与接受照射的面积、光照的强度和持续时间都有关系。比如在双面蓝光箱里，孩子在里面上下都有蓝光照射，除了纸尿裤和保护眼睛的眼罩之外，其余部位的皮肤是完全无遮挡的。在这样的条件下照射，通常需要12~24小时才能使胆红素下降到比较安全的范围。对比一下就知道，自己在家晒太阳很难达到这样的照射面积和时间，因此效果如何可想而知。

晒太阳还有不安全的问题，将新生儿的皮肤直接暴露于日光下存在晒伤的风险，并且，紫外线也会增加患皮肤癌的风险，还会对眼睛造成伤害。同时，太阳光中还有大量的红外线，具有明显的升温作用，而小婴儿自我调节体温的能力差，容易受环境温度影响，长时间晒太阳容易造成体温过高。

因此综合来评价的话，晒太阳是一种低效率且不安全的退黄方法，不应当被提倡。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸退完的时间需根据黄疸发生原因而定。一般来说，对于生理性黄疸，足月儿两周后就会消退，而早产儿由于肝脏结合胆红素的能力相对比较低，通常4周左右能完全消退。如果足月儿两周以上、早产儿4周以上，依然存在着黄疸，一般来说就是病理性黄疸。病理性黄疸消退的时间主要取决于引起孩子病理性黄疸的原发病是什么，以及原发病何时彻底治愈。母乳性黄疸，一般需要到生后一个月甚至两个月才能消退。如果宝宝是因为感染所引起的黄疸，这个时候进行蓝光照射等处理，孩子黄疸就会有所好转。但是如果孩子的感染持续存在，一旦停止蓝光，黄疸就会反复。所以要积极的进行抗感染治疗，当孩子的感染治愈之后，黄疸也会随之彻底的消退。所以对于新生儿病理性黄疸消退的时间主要取决于原发病彻底治愈的时候。

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作者信息：山东省立医院 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸是宝宝出生后早期最常出现的一种临床表现，有60%的新生儿宝宝，都会出现新生儿黄疸。生理性黄疸在出生后2～3天开始出现皮肤黄染，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

如果黄疸出现的时间过早或者比较晚，预示着宝宝的黄疸可能有其他的病理性因素。比如有的宝宝合并了感染、存在溶血病，或者合并了有甲状腺功能的异常，这些情况可能都会导致宝宝出现黄疸的时间过早或者过晚。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括药物、光疗和换血。应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，有肝酶诱导剂，如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白。光疗是最常用也是最安全、有效的方法，临床上最常用的是蓝光，也可以用绿光或者白光。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经毒性，并且使其加速从体内排出。蓝光治疗的指征是要结合新生儿的胎龄、日龄、围生期的缺氧情况、合并症情况等等多种因素来考虑的。换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体，由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸退却以后，是可能会出现复发的。生理性黄疸退去以后，一般来说不会复发。如果复发，就要考虑孩子是否存在病理性黄疸。这种情况在临床上叫黄疸退而复现。黄疸本身只是一个表现，黄疸退而复现一定是有诱因或者原发病所导致的。多数情况下，黄疸退而复现是新生儿感染的主要症状之一，往往是严重的感染。比如很多孩子的生理性黄疸已经消退了，之后可能又出现了肺炎，这个时候可能随之黄疸就会再出现。当然还会有一些其他的疾病也可能会导致孩子黄疸消退之后再复发。如果孩子黄疸退而复现，这个时候最主要先寻找引起孩子黄疸复发的原发病是什么。当原发病被彻底治愈的时候，孩子复发出来的黄疸也会彻底的随之消退。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿如果是生理性黄疸，一般不需要用药或者其他治疗，慢慢会自行消退。如果宝宝是病理性的，黄疸数值也不太高，可以采用茵栀黄口服液退黄治疗。临床上常用的治疗黄疸的口服药物有茵栀黄口服液和苯巴比妥钠片，茵栀黄口服液的主要作用是清热解毒、祛湿退黄，主要的副作用是大便变为黄绿色、大便次数增多。如果本身孩子就有严重的腹泻，不建议口服茵栀黄口服液。因为它可能带来腹泻，皮疹等不良反应，使得婴儿使用时的安全性没有保障，专家并不推荐使用。苯巴比妥钠片属于肝酶诱导剂，可以促进胆红素的代谢从而降低黄疸。口服药物治疗黄疸只适用于轻度的黄疸，如果黄疸比较严重，用药后下降不明显或者持续升高，还是建议及时采取蓝光照射退黄疸的治疗手段。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

早产儿更容易出现黄疸，而且消退会比较慢。

新生儿黄疸主要是血液中胆红素较高，而早产儿各个器官还未发育完善，而且早产儿红细胞较足月儿更容易破坏生成胆红素，使胆红素来源增加。早产儿肝脏发育不成熟，故摄取胆红素、结合胆红素、排泄胆红素能力均较足月儿低，因此早产儿黄疸消退较慢。还有早产儿肠道发育也不完善，容易经肠道排泄胆红素重新吸收到血液中来，引起胆红素排泄缓慢。

早产儿血脑屏障发育不完善，黄疸更容易损伤脑袋，所以早产儿黄疸需要积极的治疗。现在的早产儿一般出生后基本上会在新生儿病房观察治疗，所以发现早，处理也及时。有些比较大的早产儿，可能出生后一般情况较好，生后是和妈妈在一起的，就需要及时发现新生儿黄疸，及时处理黄疸。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿生理性的黄疸与父母的血型没有任何关系，因为不管是什么血型，每个孩子都会经历这个阶段，所以不用担心。

而病理性黄疸大多数是血型不合而引起，其中ABO血型不合与父母的血型有关系。这种黄疸是因为妈妈的血型为O型血，但是爸爸的血型为A型、B型或者是AB型血，这种情况就会引起溶血导致新生儿黄疸。这种新生儿黄疸就是溶血性黄疸。

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，当然也不必过多的担心，不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

夫妻双方如血型不合，尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB，或者母亲RH血型呈阴性，需要定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

对于黄疸的蓝光治疗具体的照射的次数和时间，是根据具体的病情来定。

如果是轻中度的黄疸，可能只需要光照一次。每一次的蓝光治疗时间可能是2个小时，也可能6个小时、12个小时或者是24个小时不等。光照的时间是以黄疸消退以后不再反弹为准。

光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

使用光疗还可能带来一定副作用，有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

那是去年深秋的一个下午，我抱着我那刚满60天的宝宝，满怀焦虑地走进了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。宝宝黄疸的问题一直困扰着我们，之前在当地的医院治疗过，但效果并不理想。

在医生***的耐心询问下，我详细地描述了宝宝的情况：母乳喂养，母乳量多而奶粉量少，宝宝一天需要两到三次奶粉。医生询问了宝宝是否有巨细胞病毒感染的情况，我回答没有查过。医生建议我停掉母乳喂养，看看黄疸是否会有所下降。

我遵医嘱停掉了母乳，连续五天后，黄疸指数从14降到了12。医生告诉我，如果再停3天，如果黄疸指数下降至8以下，可以考虑是母乳性黄疸。我紧张地等待了三天，结果黄疸指数真的下降了2个点。

医生告诉我，这是好事，但也不能完全排除其他原因。他建议我如果黄疸没有继续下降，可能需要进一步检查原因。我虽然有些担心，但还是很感激医生的专业和耐心。

在整个过程中，医生***的专业素养和沟通能力让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个疑问，让我感到安心和放心。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情拨打了互联网医院的电话，向一位新生儿科的专业医生咨询我孩子的黄疸问题。孩子刚出生不到三天，黄疸指数偏高，我对此十分担忧。医生耐心地倾听了我的描述，询问了我孩子的具体情况，包括喂养情况、体重变化等。

医生告诉我，新生儿黄疸是常见的现象，需要通过监测黄疸指数来决定是否需要治疗。他还详细解释了不同类型黄疸的特点和治疗方法，让我对病情有了更清晰的认识。

在咨询过程中，医生非常细心，不断询问孩子的情况，并给予我针对性的建议。例如，他建议我观察孩子的黄疸变化，注意孩子的喂养量和频率，以及保持良好的家庭护理。

尽管我在当地没有找到合适的治疗方法，但医生建议我可以等待孩子出院后，去市里的医院进行进一步的检查。他还提醒我，如果孩子出现异常症状，如持续哭闹、食欲不振等，应立即就医。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我安慰和建议，让我感到十分安心。虽然距离遥远，但互联网医院让我感受到了医疗服务的便捷和专业。

如今，孩子的黄疸指数已经稳定，我也学会了如何进行家庭护理。感谢那位来自互联网医院的新生儿科医生，他的专业和耐心让我对孩子的健康更加有信心。

那天，阳光明媚，宝宝刚刚3月9日降临到这个世界。我，一个新手妈妈，面对宝宝的黄疸问题，内心充满了忐忑和不安。

宝宝出生的第一天，黄疸指数就达到了3。我抱着宝宝，焦虑地跑遍了多家医院。幸运的是，我遇到了一位温柔可亲的医生，她耐心地为我解答疑惑，并告诉我，宝宝的情况可能属于母乳性黄疸。

医生告诉我，母乳性黄疸通常在新生儿出生3~5天以后出现，停止母乳喂养后，宝宝的黄疸可以在短时间内明显消退。虽然我对停母乳有些顾虑，但考虑到医生的建议，我还是决定尝试一下。

在医生的指导下，我给宝宝停母乳三天。奇迹发生了，宝宝的黄疸指数很快就降下来了。我欣喜若狂，觉得找到了解决问题的方法。

然而，医生提醒我，如果黄疸指数9以上，也需要干预。我开始担心，宝宝的情况是否需要进一步的治疗。医生告诉我，如果宝宝的大便颜色正常，体重增长正常，可以先不吃药，观察一段时间。

在这期间，医生还建议我给宝宝服用布拉氏酵母菌散，以帮助宝宝消化和退黄。我还了解到，茵栀黄和苯巴比妥都有副作用，需要谨慎使用。

宝宝的黄疸问题让我深刻体会到，作为一名新手妈妈，面对孩子的健康问题，我们需要保持冷静，听从医生的建议，同时也需要关注孩子的身体状况，及时调整治疗方案。

如今，宝宝已经健康长大，我衷心感谢那位医生在我最需要帮助的时候，给予我的耐心和关爱。

那天，阳光明媚，我带着刚出生17天的宝宝来到了京东互联网医院，寻求医生的专业建议。宝宝出生以来，黄疸值有些偏高，这让我十分担忧。

医生是一位中医儿科专家，他首先询问了我宝宝的情况，包括饮食、睡眠和大便等。我详细地描述了宝宝的症状，并展示了昨天的化验单。医生仔细阅读了化验单，告诉我血里面的值不是特别高，但需要进一步观察。

医生询问了宝宝停母乳的情况，我告诉他从昨天到今天都没有喂母乳。医生建议我继续停母乳三天，看看黄疸值是否会有所下降。他还告诉我，宝宝一天不拉大便不要紧，一般新生儿三天不拉大便才需要处理。

我担心宝宝黄疸值高是因为肠胀气，医生建议我可以给宝宝吃一些益生菌，比如妈咪爱和双歧杆菌。我还按照医生的建议，每天给宝宝揉揉肚子。

医生告诉我，如果宝宝停母乳三天后黄疸值仍然没有明显下降，可以考虑给他口服清肝利胆口服液，配合中药熏洗。他还给了我一个中药熏洗的方子，让我在当地购买药材，煮水给宝宝泡澡。

在医生的指导下，我给宝宝进行了中药熏洗，并且继续观察黄疸值。经过一段时间的治疗，宝宝的症状明显好转，黄疸值也逐渐恢复正常。

我对医生的专业知识和耐心细致的服务感到非常满意。感谢医生在京东互联网医院为我宝宝提供了及时的帮助。

那是宝宝出生后的第十四天，突如其来的黄疸问题让我措手不及。在京东互联网医院，我遇到了一位耐心且专业的医生。

医生询问了宝宝的喂养情况，了解到宝宝出生时黄疸较高，经过照蓝光治疗后，出院后黄疸依然保持在10左右，未见明显下降。医生建议我进行一系列检查，包括B超、CT和核磁共振等。

核磁共振的结果显示有一项苍白球T1W1信号高，这让我的心情愈发沉重。医生详细解释了检查结果，并告诉我目前宝宝的情况并不像巨结肠，让我暂时放下心来。

医生还提醒我，宝宝出生后胆红素水平较高，需要密切关注胆红素入脑的风险。在医生的指导下，我学会了如何监测宝宝的黄疸情况，并按照医嘱调整了喂养方式。

在医生的建议下，我给宝宝换成了适度水解奶粉，并逐渐减少母乳喂养。宝宝的黄疸情况得到了改善，我也在京东互联网医院这个平台上，感受到了医疗服务的便捷和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处异地，也能得到优质的医疗服务。医生的专业素养和耐心解答，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也为我提供了信心和力量。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的小床上。我抱着刚满13天的小宝宝，心里满是担忧。宝宝出生以来，一切似乎都很正常，但是五天前，他开始没有拉便便，肚子硬得像石头，放屁的时候，那臭味简直让人难以忍受。肠鸣音也明显减少了。我赶紧打开手机，预约了京东互联网医院的线上问诊。

在等待的过程中，我的心跳加速，紧张得连呼吸都变得困难。医生***耐心地与我沟通，详细询问了宝宝的症状，包括喂养方式、是否有吐奶、是否有湿疹等。我如实回答了，心里默默祈祷着，希望医生能够给我一个满意的答复。

终于，医生***给出了诊断，宝宝目前黄疸指数较高，肠道胀气，肠粘膜屏障功能差，肠道菌群失调。听到这些专业术语，我虽然不太懂，但是知道这需要及时治疗。医生***建议更换能够调节肠道菌群的益生菌，并补充维生素AD。

当我询问具体要更换哪种益生菌时，医生***给我推荐了L1258012794。虽然我不知道这究竟是什么，但是看到医生那充满信心和关切的表情，我决定信任他。医生***最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请尽快带孩子去医院就诊。

那一刻，我感受到了来自医生的温暖和关爱。虽然只是线上问诊，但我却觉得，医生***就像一位朋友，陪伴在我和宝宝身边，为我们排忧解难。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的小程序，向一位儿科医生咨询我宝宝黄疸的问题。

医生的热情让我感到安心，他详细询问了宝宝的情况，包括黄疸的程度、宝宝喂养方式、是否有使用益生菌等。虽然我们没有见过面，但医生的专业知识和耐心让我觉得他就像在我身边一样。

医生告诉我，宝宝黄疸的情况可能需要复查，并建议我适当晒晒太阳，保证母乳喂养充足。他还提醒我，如果宝宝大便干燥，可以适当增加水分摄入，并建议我注意饮食，避免生冷刺激和油腻食物。

在医生的指导下，我给宝宝晒了太阳，调整了饮食，并坚持使用益生菌。宝宝的黄疸情况逐渐好转，这让我对互联网医院充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在线上，也能享受到专业、贴心的医疗服务。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能得到及时的帮助。

那天，阳光明媚，我带着忐忑的心情走进了河南省驻马店市的京东互联网医院。这是我第一次在线上寻求医疗服务，内心充满了期待和不安。

我的孩子刚出生不久，皮肤出现了黄疸，看着宝宝的小脸黄黄的，我的心都揪了起来。在亲朋好友的建议下，我决定尝试互联网医院。

我选择了新生儿科的***医生进行咨询。在预约后，我准时进入了视频咨询界面。屏幕那头的***医生微笑着向我打招呼，让我感到很亲切。

我详细地描述了宝宝的症状，***医生耐心地倾听，并询问了一些细节。她告诉我，黄疸是新生儿常见的现象，大多数情况下不需要担心，但需要定期监测。

***医生向我解释了黄疸的成因和治疗方法，并告诉我如何在家中观察宝宝的情况。她还特别提醒我，如果黄疸加重或有其他异常情况，要及时就医。

在咨询过程中，***医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。结束咨询后，我感到心情舒畅，对宝宝的健康充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论何时何地，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。