大部分我们人的心脏的血管，都是走在心脏表面的，但是有一部分人是走在心脏血管里面，所以就会出现一些叫心肌桥，这个很正常没有什么太大的问题。

浅表性前降支心肌桥，如果造成前降支的狭窄比较轻，是不需要管。而如果狭窄非常重，现在有几种方法：1、做搭桥，迈过心肌桥，从主动脉根部直接架自体血管到心肌桥的远端，能够让它供应到血液。2、把心肌桥直接割断扔了。3、内科的放支架。总的来说，现在对心肌桥治疗，远期效果确实这3种方法都没有定论，到底哪一种最好还在做随访，因为这种疾病发病率相对严重的比较少。

心肌桥是先天性的，一般原则上它是不会加重的，但是如果在心肌桥的附近出现了新的动脉粥样硬化动脉粥样硬化，就有加重的危险，也就是血管狭窄的程度。 所以对于前降支中段的心肌桥是否会加重的问题，在心肌桥近的血管狭窄，它是有可能加重的，但是普通的、单纯的心肌桥它是不会加重的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

我是一个平时比较忙碌的上班族，最近感觉心脏供血不足，食欲不振，总是心慌气短，感到乏力。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业的建议。

在问诊过程中，医生提醒我需要规范治疗，建议我口服阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物、曲美他嗪等药物，并可以辅助中成药治疗。虽然我提到了清心丸，但医生并不建议我使用，同时也告诉我日本救心丹可以作为辅助，但不能单独治疗。

医生还耐心解答了我的问题，告诉我需要长期口服药物才能有效治疗，同时提醒我甲减患者需要补充优甲乐，而倍他乐克则不适合甲减患者。在结束问诊后，医生再次强调了医生的建议仅为参考，如需诊疗需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我获得了专业的治疗建议，感谢医生的耐心解答和支持，希望我的病情能够得到有效控制和治疗。

我是一名58岁的中年女性，最近在体检中被告知心电图显示心脏供血不足。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，心脏问题总是让人感到不安和恐惧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行交流后，我了解到我的症状包括胸闷、胸痛和后背疼痛，尤其是在活动时更为明显。医生建议我进行冠脉CT检查以明确是否存在心脏缺血，并在此期间服用阿司匹林、阿托伐他汀和单硝酸异山梨酯等药物来控制症状。

我也向医生询问了肾虚是否会引起气血不足的问题，医生解释说肾虚与心脏供血不足之间并没有直接的因果关系，但肾虚可能会影响整体的健康状态。因此，除了针对心脏问题的治疗外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。

在整个线上问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的问题，还提供了详细的治疗方案和用药建议。这种便捷的医疗服务让我感到非常满意和放心。

2024年9月4日23:46:11，长春市的一位68岁老人在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。老人主诉最近2个月经常出现心慌、心累的症状，稍微站立一会儿就感到无力。医生首先询问了老人是否做过24小时动态心电图检查，并了解了老人的睡眠情况和既往检查结果。老人表示晚上需要服用阿普唑仑才能入睡，心电图检查结果正常，但仍然感到供血不足，经常头晕。医生建议老人进行动态心电图检查，并同时检查电解质和血常规，以排除心律失常的可能。考虑到老人在坐着时症状会有所缓解，医生还建议老人进行颈动脉血管的转颈试验和颈椎CT检查，了解是否存在颈动脉粥样硬化或颈椎问题。老人表示已经做过颈椎CT检查，结果显示有一定程度的弯曲和颈动脉粥样硬化。医生建议老人先口服敏使朗，并在症状一周后不缓解时进一步完善相关检查。老人提到自己不能吃人参，医生则建议老人换成稳心颗粒。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给老人提供了详细的建议和指导。

我还记得那天，心脏突然开始疼痛，像是被一只无形的手紧紧攥住。那种窒息感让我瞬间失去了平衡，慌乱地拨打了120。被送到医院后，医生告诉我我患了心肌炎，需要住院治疗两周。出院后，虽然身体状况有所改善，但我总是担心病情复发，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到心电图T波改变并不一定意味着心肌缺血。医生解释说，T波改变可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性的T波改变可能是由于外界因素如劳累、紧张或寒冷引起的，而病理性的T波改变则可能是由于心肌供血不足导致的。医生建议我找出病因，并针对性地进行治疗。

我问医生心肌炎康复的标准是什么，医生告诉我通常需要半年以上的时间才能完全恢复。同时，医生也提醒我要注意饮食，保持清淡，多吃水果和蔬菜，避免食用过咸或过油腻的食物。对于我的担忧，医生也给予了安慰，告诉我只要注意休息，避免感冒发烧，就能更好地康复。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能得到医生的指导和帮助，极大地减轻了我的焦虑和压力。

我曾经是一名健康的白领，直到那天我在公司的健康检查中发现了心电图ST段异常。起初我并没有太在意，毕竟医生说可能是暂时的现象。但是，随着时间的推移，这种情况反复出现，伴随着心脏不适的感觉。我开始感到恐慌和无助，担心自己是否患上了严重的心脏疾病。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的病情描述。很快，我就收到了来自许医生的回复。通过详细的问诊和分析，许医生初步判断我可能患有心脏供血不足的问题，并建议我进行心脏CT检查以获取更准确的诊断结果。

在等待CT结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。长期的熬夜、抽烟和缺乏运动可能都是导致我心脏问题的原因。于是，我决定改变自己的生活习惯，开始每天早上进行适量的运动，并逐渐戒掉了烟瘾。同时，我也注意了饮食的健康和规律，尽量避免过度劳累和压力。

最终，CT结果显示我的心脏并没有严重的病变，但仍需要注意日常的保健和定期复查。通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性，并对京东互联网医院的在线问诊服务充满了信心和感激。它不仅帮助我及时了解了自己的健康状况，还引导我走向了更健康的生活方式。

我一直觉得自己很健康，直到那天心慌气短的感觉突然袭来。每次持续大约20分钟，偶尔还会伴随着心跳的刺痛感。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法思考。恐惧和焦虑开始占据我的心头。

我决定去医院做检查。经过一系列的测试，包括动态心电图和彩超，医生告诉我心电图显示有早搏，心脏供血不太好。听到这个消息，我感到一阵失落和无助。医生建议我监测血压、脉搏和血氧，并开了一些药物来帮助改善心脏的供血情况。

在接下来的日子里，我开始严格按照医生的建议生活。每天早晚都要测量血压和脉搏，注意饮食和休息。虽然一开始很难适应，但慢慢地，我开始感受到身体的变化。心慌气短的感觉减轻了，心跳也变得更加稳定。医生说这是一个好的开始，但我还需要继续坚持治疗和调理。

2024年9月5日下午2点26分54秒，保定市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊了一个疑似肝气郁结的问题。患者描述自己舌头发麻，心脏供血不足，担心是否与肝气郁结有关。医生首先询问了患者服药的天数，并解释了温补药物的正常反应，安慰患者安心服药。患者表示服药第三天，之前喝酒未服用，希望知道具体的药物成分和作用。医生列举了黑顺片、蛇床子、巴戟天等温阳的药物，并提到生白芍、珍珠母等清肝养肝的药物。患者还询问了服药时间和与饮酒的关系，医生建议饭后服药，并指出饮酒与用药不冲突，但在目前的体质代谢情况下，饮酒不利于恢复。最后，患者提到了心脏供血不足的表现，医生解释这是长期虚损气血不足导致的结果。整个对话中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助患者理解自己的病情和治疗方案。