浅表性前降支心肌桥，如果造成前降支的狭窄比较轻，是不需要管。而如果狭窄非常重，现在有几种方法：1、做搭桥，迈过心肌桥，从主动脉根部直接架自体血管到心肌桥的远端，能够让它供应到血液。2、把心肌桥直接割断扔了。3、内科的放支架。总的来说，现在对心肌桥治疗，远期效果确实这3种方法都没有定论，到底哪一种最好还在做随访，因为这种疾病发病率相对严重的比较少。

心肌桥是先天性的，一般原则上它是不会加重的，但是如果在心肌桥的附近出现了新的动脉粥样硬化动脉粥样硬化，就有加重的危险，也就是血管狭窄的程度。 所以对于前降支中段的心肌桥是否会加重的问题，在心肌桥近的血管狭窄，它是有可能加重的，但是普通的、单纯的心肌桥它是不会加重的。

大部分我们人的心脏的血管，都是走在心脏表面的，但是有一部分人是走在心脏血管里面，所以就会出现一些叫心肌桥，这个很正常没有什么太大的问题。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有这7大原因，对比症状，看看你是哪一种？

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明，目前认为其发病与酸、幽门螺旋杆菌感染、脂肪饮食和心理因素等有关。

1、酸：酸在本病的病理生理机制中的作用不太明确。多数功能性消化不良患者胃酸分泌正常，胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也没有异常，但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。

2、幽门螺旋杆菌感染：目前没有足够的证据证明两者之间一定存在某种因果关系。但根除幽门螺旋杆菌确实有部分患者消化不良症状得到改善，所以一般认为幽门螺旋杆菌感染仍然是本病的原因之一。

3、高脂肪饮食：消化不良症状，有时会在高脂肪餐以后加重。

4、心理因素：有证据表明，中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时，机体对胃肠道扩张的敏感性降低，而注意力集中或处于焦虑等紧张精神状态时，症状往往加重。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎多发生在绝经后的女性，绝经后的女性往往肌肉比较松弛，也比较容易出现漏尿，盆底肌肉松弛的尿失禁，这种脱垂问题。可以建议做一做盆底肌肉的锻炼，也就是凯格尔运动。盆底肌肉的锻炼主要是通过反复的盆底肌肉群收缩和舒张，去增强盆底肌肉的收缩能力，以达到防止尿失禁，帮助妇女恢复盆底肌的正常力度，保持盆腔器官的正常位置。

在日常生活的时候，可以通过这种以下的方法进行盆底的肌肉锻炼：做收缩肛门的动作，动力收缩盆底肌肉3秒以上，再放松10秒，逐渐延长收缩肛门动作可以到10秒，每次10~25次为一组，每天3~4组，或者是每次做10~15分钟，每天2~3次。

如何去帮助自己找到盆底肌肉，其实可以采用阻断小便的方法，就是在排尿的时候中断流动的尿液，紧缩尿道，缩紧的时候再放松恢复尿液，就会意识到盆底肌肉在哪里了。

冠状动脉心肌桥是一种心脏先天性发育异常，表现为冠状动脉表面被心肌组织覆盖。这种异常在心脏收缩时会导致冠状动脉受压，引发心肌缺血缺氧，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病。

根据冠状动脉受压的深度，心肌桥可分为浅表型和深层型。浅表型心肌桥通常无症状，而深层型心肌桥则可能引起心绞痛、胸痛、出汗、胸闷、气短等症状，严重者甚至会出现呼吸困难和水肿等心力衰竭症状。

针对冠状动脉心肌桥的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫等），用于减慢心室率，延长舒张期，改善心肌细胞供血供氧。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术，通过绕过心肌桥，重建冠状动脉血流。

为了预防冠状动脉心肌桥引起的疾病，患者需要保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，患者还需要定期进行心血管检查，及时发现并处理潜在的风险因素。

冠状动脉心肌桥是一种严重的心血管疾病，需要引起足够的重视。通过及时的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，降低心血管疾病的发生风险。

随着年龄的增长，心血管疾病的风险也随之增加。心肌供血不足作为一种常见的心血管疾病，其症状容易被忽视，导致病情恶化。特别是40岁以上的人群，更应警惕心肌供血不足的信号。

那么，如何判断是否出现心肌供血不足呢？以下是一些常见的症状：

1. 胸骨后或心脏前区闷痛，向左肩、左上臂延伸，持续3-5分钟。

2. 从事重体力活动时出现胸闷、喘不过气、心慌等症状。

3. 咽喉痛、烧灼感、牙痛、紧绷绷的感觉等。

4. 吃饭过饱后出现胸痛、胸闷等症状。

5. 睡眠时枕头过低，感到喘不过气。

6. 性生活时出现力不从心、心慌、呼吸急促等症状。

7. 突发的心动过缓、血压降低或晕厥。

出现以上症状时，应及时就医检查。此外，以下措施有助于预防心肌供血不足：

1. 均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

2. 适量运动，增强心肺功能。

3. 保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 戒烟限酒。

5. 定期体检，及早发现和治疗心血管疾病。

胸闷憋气是许多人都经历过的不适症状，很多人会首先联想到冠心病。然而，胸闷憋气并不一定是冠心病引起的，还有许多其他原因可能导致这种症状。

首先，让我们了解一下胸闷憋气的常见原因。

1. 冠心病：冠心病是导致胸闷憋气最常见的疾病之一。当心脏的冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心肌供血不足，导致胸闷憋气。

2. 心脏X综合征：心脏X综合征是一种冠状动脉微血管病变，主要表现为心绞痛、胸闷憋气等症状。这类患者的冠状动脉造影通常显示正常。

3. 心肌炎：心肌炎是指心肌发生炎症，导致心肌功能受损。心肌炎可以由病毒、细菌、自身免疫等因素引起，常见的症状包括胸闷憋气、心悸等。

4. 心肌病：心肌病是一组以心肌结构和功能异常为主要特征的心肌疾病，可分为原发性和继发性两类。心肌病患者常常出现胸闷憋气、心悸等症状。

5. 心肌桥：心肌桥是一种先天性血管畸形，当心脏收缩时，冠状动脉受到压迫，导致心肌缺血。心肌桥患者可能出现胸闷憋气、心悸等症状。

6. 心脏神经症：心脏神经症是一种精神神经症状，主要表现为胸闷憋气、心悸等症状。这类患者的症状可能与心理因素有关。

为了准确诊断胸闷憋气的病因，医生会进行一系列检查，包括心电图、冠状动脉造影、冠状动脉CT检查、心肌核素显像等。

治疗胸闷憋气的方法因病因而异。对于冠心病患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术等。对于心脏X综合征、心肌炎、心肌病、心肌桥等患者，治疗主要包括药物治疗、生活方式调整等。

总之，胸闷憋气并不一定是冠心病引起的，还有许多其他原因可能导致这种症状。如果您出现胸闷憋气等症状，请及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

心肌桥是一种较为罕见的先天性心脏疾病，主要表现为冠状动脉在心脏肌肉中受到压迫。这种压迫会导致心肌供血不足，引发一系列症状。目前，针对心肌桥的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

对于早期的心肌桥患者，由于症状不明显，通常不需要立即进行手术治疗。此时，医生会根据患者的具体情况，给予相应的药物治疗，如β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂等，以降低心率、减少心肌耗氧量，缓解症状。

然而，当心肌桥导致冠状动脉严重受压，引发心肌缺血、心绞痛等症状时，手术治疗成为必要的选择。目前，心肌桥的手术治疗主要包括心肌桥切除术和冠状动脉旁路移植术。

心肌桥切除术是一种微创手术，通过切除覆盖在冠状动脉上的心脏肌肉，解除冠状动脉的压迫。这种手术创伤小，恢复快，是目前治疗心肌桥的主要方法之一。

冠状动脉旁路移植术则适用于冠状动脉病变较为严重的情况。手术过程中，医生会将患者自身的血管或其他血管移植到冠状动脉，绕过病变部位，以恢复心肌的血液供应。

无论是哪种手术方式，患者在术前都需要进行全面检查，以评估手术风险。同时，患者还需了解手术的适应症和禁忌症，积极配合医生进行治疗。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适度运动等，以降低心肌桥的复发风险。

心肌桥是一种常见的先天性心脏疾病，当冠状动脉被部分心肌覆盖时，就可能形成心肌桥。这种情况下，心脏的血液供应会受到压迫，导致心肌缺血、心绞痛等症状。针对心肌桥的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。

心肌桥松解术是一种治疗心肌桥的手术方法，其成功率较高，一般可以达到90%以上。这种手术风险较低，对患者造成的创伤较小，术后恢复也相对较快。

心肌桥松解术主要适用于表浅型心肌桥，手术过程中，医生会通过微创手术的方式，在胸腔镜的辅助下，将覆盖在冠状动脉上的心肌组织进行松解，从而解除对冠状动脉的压迫，恢复心脏的血液供应。

除了心肌桥松解术外，对于一些较为严重的心肌桥，可能需要采用冠状动脉搭桥手术进行治疗。这种手术方式是在心脏的远端与静脉血管进行吻合，从而绕过心肌桥，恢复心脏的血液供应。

心肌桥的治疗需要选择正规医院和经验丰富的医生进行，术后患者还需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，有利于病情的恢复。

总之，心肌桥是一种常见的先天性心脏疾病，通过合理的治疗手段，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

猝死，这个看似遥远的词汇，却时常在我们的生活中上演悲剧。许多人认为，猝死只会发生在老年人或患有严重疾病的人群中，但事实上，猝死并不局限于特定人群，它可能发生在任何年龄段，任何健康状况的人。

猝死的原因多种多样，主要包括心源性和非心源性。心源性猝死最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死，此外，Brugada综合征、急性心肌炎、心肌病等也可能导致猝死。非心源性猝死常见的原因包括脑出血、药物过敏、哮喘、药品过量等。

那么，如何预防和识别猝死呢？首先，我们要关注平日生活中的小信号。例如，心绞痛、心悸、胸闷、呼吸困难、头痛头晕等症状都可能是猝死的前兆。特别是老年人、有心脏病史的人群，一旦出现这些症状，应立即就医。

预防猝死，我们需要养成良好的生活习惯。例如，戒烟限酒、平衡膳食、控制体重、定期适量运动等。此外，定期体检、监测血压、血糖、血脂等指标，也是预防猝死的重要措施。

如果不幸遇到猝死事件，我们应该立即采取急救措施。首先，让患者平躺、解开衣领，清除口腔异物，保持气道通畅。其次，进行除颤，朝着患者心脏上方用力地拳击两下。最后，进行心肺复苏，按照正确的步骤进行胸外心脏按压和人工呼吸。

总之，猝死是可怕的，但我们并非束手无策。通过了解猝死的原因、症状、预防和急救措施，我们可以有效地降低猝死的发生率，保护自己和家人的生命安全。

心肌桥，顾名思义，是指心脏冠状动脉与心肌之间存在的异常连接。这种先天性发育异常的病症，虽然不会直接导致头晕，但可能会引发一系列严重的心血管疾病。

首先，我们需要了解心肌桥的常见症状。最常见的是冠状动脉狭窄，这会导致心脏供血不足，从而引发心绞痛。心绞痛的典型症状是胸骨后疼痛，可能向左肩、左臂甚至颈部放射。此外，心肌桥还可能导致急性心肌梗塞，严重时甚至可能危及生命。

针对心肌桥的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括受体阻滞药、钙离子拮抗剂以及抗血小板的药物。这些药物可以缓解心绞痛，预防心肌梗塞。手术治疗则包括心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术。手术治疗的目的是解除冠状动脉狭窄，恢复心脏的正常供血。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养。首先，要避免过度劳累和情绪激动，因为这些因素都可能诱发心绞痛。其次，要合理饮食，保持健康的体重。此外，还要定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的心血管疾病。

如果您或您身边的人出现心绞痛、胸痛等症状，请及时就医。通过及时的诊断和治疗，可以有效控制心肌桥带来的危害，保障患者的生命健康。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，为了奶奶的健康着想。奶奶84岁高龄，患有心供血不足，这是一种慢性病，需要长期服药。由于疫情的原因，去医院检查不太方便，但奶奶的症状却不能忽视。我与医生进行了详细的沟通，医生耐心倾听我的描述，给予了专业的建议。

医生建议在家里服用麝香保心丸或复方丹参滴丸，这些药物可以缓解奶奶的症状。我告诉医生，奶奶服用麝香保心丸后心情焦虑，医生解释这是正常现象，是因为药物的作用。医生还为奶奶开具了中药处方，并详细说明了用药方法。

为了方便奶奶服药，我询问医生是否可以将药物做成小药丸，医生表示可以。在医生的建议下，我找到了一个可以制成丸药的App，并将药方发送给了药店。通过线上问诊，我得到了及时的医疗服务，为奶奶的健康提供了保障。

心肌桥，一种常见的先天性冠状动脉发育异常，常常会给患者带来胸闷、心绞痛等症状。面对这种疾病，患者应及时前往正规医院就诊，以免病情加重，影响日常生活。

心肌桥的形成主要是由于冠状动脉在心脏收缩时受到挤压，导致心脏供血不足。这种疾病多在中年时期出现，对患者的健康造成较大影响。

那么，心肌桥的治疗方法有哪些呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：对于心绞痛症状明显的患者，可以采用抗血小板药物进行治疗。这类药物对心肌桥有一定的缓解作用，但患者需在医生指导下使用。

2. 手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行心肌桥切除术。手术需要在全麻状态下进行，切除心肌桥，解除对冠状动脉的压迫，从而恢复心脏的正常供血。

3. 介入治疗：介入治疗是一种常见的治疗方法，通过导管技术对心肌桥进行扩张，改善冠状动脉的血流。患者在治疗期间，需养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，注意饮食健康。

4. 日常保养：心肌桥患者需注意日常保养，保持良好的心态，避免过度劳累。在饮食方面，应低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

5. 定期体检：定期进行体检，有助于早期发现心肌桥，及时采取措施。如发现心脏异常，应及时就诊，避免错过最佳治疗时间。

总之，心肌桥是一种严重的疾病，患者需引起重视。通过合理治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

我是一位怀着忐忑心情的患者，最近因为身体出现了一些不适，决定在互联网医院上进行线上问诊。在与医生的沟通中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质。

医生提醒我需要注意一些事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在医生的询问下，我提到了自己的症状，医生给出了专业的建议，并解释了我的病情可能是急性冠脉综合征，不稳定心绞痛的情况。

我开始担心自己的心脏供血不足，医生解释说可能存在动脉粥样硬化的趋势，建议我尝试吃一些他汀进行降脂治疗。

虽然我的病情可能不严重，但医生还是建议我定期复查，保持良好的生活习惯。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医疗行业充满信心。