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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

便秘是排便的频率明显减少或者大便硬结，大便硬结也可以继发的引起肠梗阻，但是比较少见。可以通过以下方式区分肠根阻和便秘：

首先，便秘的病人排便频率减少、大便干结、大便有粘液，但是这种病人如果能排出大便、能够排气，那就是便秘；但是一旦不排便、不排气，或者排便、排气很少，可能就是肠梗阻，可以是完全性肠梗阻，也可以是不完全性肠梗阻。

其次、通过X线或者是CT的检查以及超声的检查，可以区分便秘和肠梗阻。

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肠梗阻是临床常见的外科和急症内科的症状之一。一般多发生在小肠，也可发生在结肠和直肠。

如果发生在结、直肠，可能是肿瘤或者是肠扭转、乙状结肠扭转造成。如果是发生在小肠的，往往是由于黏连所造成的，可以造成病人肠管的血管的供血障碍，可以继发绞窄性的肠梗阻。术后粘连的肠梗阻，治疗方法主要是胃肠减压，比较低位的肠梗阻，有些可以通过灌肠得到缓解。

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根据病人症状可以得到初步判断，过去有手术史，腹部手术史，又有恶心、呕吐、腹痛，而且不排便、不排气，就应该考虑肠梗阻的存在。

小肠梗阻如果是高位的，很容易出现严重的呕吐症状，低位的病人呕吐症状不明显。病人呕吐物，也是鉴别高位肠梗阻的重要表现，呕吐物除了胃内容物，还有很多的肠道的粪水，气味很大，腐臭味也比较大，结合不排便、不排气，要考虑是肠梗阻的出现。

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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

如果病人长期肛门不排气，很有可能是肠梗阻的症状。但是如果肛门排便、排气，也不能除外肠梗阻的发生。

如果在肠梗阻早期或者轻症，可能也排气，特别是高位肠梗阻，底下有少量排便、排气，但是明显的比过去是减少的。这个也可能是一种异常，因人而异，这种病人要高度警惕有没有不全肠梗阻的出现，一些原因可以导致肠梗阻。它引起了继发的很多包括感染等等，或者血运障碍。它伴有不排便、排气、腹痛很重。注意有肠憩室、肠套叠等等，它还可以引起可能有柏油便的发生。

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并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

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肠梗阻的病因复杂表现多种多样，但是最主要的表现是不排便、不排气，或者排便、排气明显减少。

第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象，可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人，可以有白细胞的核左移。

第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯，特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查，如果没有机械性肠梗阻，往往变化不大，严重者会出现异常。

第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面，这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况，可以判断腹部的梗阻部位，B超也可以帮助肠梗阻的诊断。

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肠梗阻是常见的急腹症。肠梗阻的严重程度不同，治疗方法也各异，所以治愈的时间也是不能确认的。治愈所需时间还与个人的机体状况、医院的条件密切相关。

一般轻微的黏连梗阻经过5~7天对症治疗和支持治疗，能够得到很好的缓解。严重的有些需要手术治疗，手术顺利的话，一般1~2周就可以得到治愈。还有一个慢慢的恢复过程。在肠梗阻的病人治疗期间，还要注意日常生活的管理和护理，饮食结构合理很重要。

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肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻分类方法很多，包括按病因分类，按肠壁血运障碍分类，按照肠梗阻的部位分类。

如果按照病因分类，肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性的肠梗阻。机械性肠梗阻是最常见的，它是由于各种原因引起肠腔的狭窄造成的障碍。

肠梗阻的病因又分为动力肠梗阻，但是没有机械性的肠梗阻，绞窄性肠梗阻，血运障碍而引起的。如果按照肠壁有无血运障碍，又分为单纯性肠梗阻，和绞窄性肠梗阻。绞窄性纯是由于血运障碍而出现的，血运可以减少，也可以是完全没有。那么它可来的更急，造成的后果也更大。有些人可能造成小肠的或结肠的大段的坏死。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

我最近因为腹部不适，10天没大便，非常着急。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予了我很多关心和支持。医生助理还提醒我，医生可能会需要了解更多我的病情，以便更快地给出诊疗建议。医生询问了我的腹痛情况，并建议我进行腹部检查，以了解我内部的情况。通过问诊，医生给出了甘油灌肠剂的建议，并告诉我如何使用。他还提醒我，如果腹痛厉害，还是需要去医院直接进行腹部CT检查，以排除肠梗阻的可能。在结束问诊时，医生再次强调了我需要及时去医院就诊的重要性。在得到医生的建议后，我深感安心和感激，决定尽快去医院进行进一步的检查。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和贴心。他们不仅仅是医生，更是我的朋友和关心者。我相信，在***互联网医院，我能够得到更多专业的帮助和支持。

那是一个普通的周三，阳光透过窗户洒在病房的角落，我坐在病床边，看着躺在床上的母亲。她已经癌性肠梗阻十几天了，每天肚子胀得疼，日夜不得眠。肥皂水灌肠已经没有任何效果，她只能靠输营养液维持生命。

我尝试过线上问诊，希望能找到一些解决的办法。可是，每次咨询的医生都建议线下治疗。我甚至联系了介入与放疗中心的专家，本以为能找到一线希望，没想到他告诉我，肠子里面不好放支架，而且他这边不做这个。

那一刻，我感到无比的绝望。母亲的情况越来越严重，我焦急地询问：“医生，这该怎么办？”他告诉我：“先看门诊，具体治疗方案需要看了再说。”

在等待门诊的日子里，我不断地在网上查找相关信息，希望能找到一些解决办法。终于，我联系到了一家医院的专家，他告诉我，肠梗阻一般需要手术治疗，如做造瘘手术。

虽然手术是一个艰难的决定，但我还是决定为母亲做这个手术。手术成功了，母亲的情况有了明显的改善。在这个过程中，我深刻体会到了医生的严谨和专业，也感受到了他们对患者的关心和爱护。

现在，母亲已经康复出院，我们的生活又恢复了往日的平静。这段经历让我更加明白了，作为一名医生，他们的责任重大，他们不仅要有丰富的医学知识，更要有对患者的人文关怀。

在我们的日常生活中，有些食物虽然美味，但过量食用却可能引发一系列健康问题。其中，肠梗阻就是一种常见的疾病，它可能由多种因素引起，而饮食不当便是其中之一。

那么，哪些食物容易引发肠梗阻呢？以下列举了四种常见的食物，大家需要注意适量食用。

1. 鱼籽：鱼籽富含蛋白质、钙、磷、铁、维生素等营养素，但同时也含有较高的胆固醇。老年人若过多食用鱼籽，可能导致胆固醇升高，增加患肠梗阻的风险。此外，鱼籽不易消化，过多食用还可能引起消化不良、腹泻等症状。

2. 银耳：银耳具有补肾、润肺、生津等功效，但老年人消化功能较差，过多食用银耳可能导致消化不良、肠梗阻。尤其是连续多餐食用，更容易引发肠梗阻，表现为腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。

3. 豆腐：豆腐富含蛋白质、钙、磷、铁等营养素，但同时也含有植酸和胀气因子。过多食用豆腐可能导致蛋白质消化不良、腹胀、腹泻等症状。此外，豆腐性偏寒，胃寒者、易腹泻、腹胀、脾虚者以及常出现遗精的肾亏者也不宜过多食用。

4. 葵花籽：葵花籽含油量高，过多食用可能导致脂肪代谢失调、脂肪沉积于肝脏，影响肝细胞功能，诱发肝组织坏死或肝硬化。此外，葵花籽炒制时使用的香料也可能对胃部造成刺激。

为了预防肠梗阻等疾病，我们应养成良好的饮食习惯，注意饮食均衡，适量摄入各种营养素。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适当运动等，也有助于预防肠梗阻等疾病的发生。

那是一个普通的周三下午，我正坐在沙坪坝区的家中，突然感到一阵剧烈的腹痛，恶心和呕吐也随之而来。我意识到这并不是简单的消化不良，而是需要专业医生诊断的情况。于是，我打开了电脑，准备通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名医院的线上问诊服务，很快，一位经验丰富的血液科医生出现在了我的屏幕前。他耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我提供的病历资料和检查结果。

医生非常专业，他首先排除了白血病的可能性，然后根据我的血常规检查结果和影像学检查，认为我可能患有肠梗阻伴随炎症。他详细地解释了病情，并给出了治疗方案。

医生的建议非常中肯，他告诉我需要做一个全腹CT检查，必要时进行胃肠镜检查。他还提醒我，由于之前有胃炎和腰间盘手术的病史，需要警惕肠道淋巴瘤的可能性。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多心理上的支持。我感到非常感激，因为他的专业和关怀让我感到安心。

最终，我按照医生的建议进行了检查，并开始接受治疗。虽然过程并不轻松，但在医生的指导下，我逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

现在，每当我想起那位医生，心中总是充满了感激。他不仅是一位医生，更是一位朋友，他用他的专业和关怀，为我驱散了病痛的阴霾。

那是一个普通的周末，我被父亲的病情困扰着。79岁的父亲，偏瘫多年，一直受便秘的困扰。最近，便秘的问题变得更加严重，已经连续半个月没有大便，而且伴随呕吐。我尝试了番泻叶，但效果不佳，反而让父亲更加不适。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院。那天，我坐在电脑前，紧张地等待着。医生***的出现，让我心中的石头落地。他耐心地询问了我的父亲的病情，详细地了解了他的生活习惯和病史。

医生***的专业让我印象深刻。他不仅对肠梗阻的诊断准确无误，还提供了详细的诊疗方案。他告诉我，父亲可能存在高位肠梗阻，需要禁食并进行胃肠减压。虽然我无法亲自陪伴父亲去医院，但医生***的指导让我有了信心。

在医生的指导下，我成功地在家为父亲进行了胃肠减压。虽然过程中有些困难，但看到父亲逐渐好转，我感到无比欣慰。医生***还建议我给父亲补充液体，并长期服用益生菌。我按照他的建议，为父亲准备了所需的营养液和益生菌。

在医生***的指导下，父亲的病情得到了有效控制。他不仅解决了便秘的问题，还改善了父亲的整体健康状况。我深深地感谢医生***的耐心和专业，是他让我重新看到了希望。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心，让我感受到了如同面对面的诊疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像医生***这样的专业人才，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在诊室里，我坐在那里，心情有些沉重。最近，我的身体一直不舒服，经过朋友的推荐，我决定尝试线上问诊，看看能否找到病因。

我选择了京东互联网医院，医生***在接到我的问诊后，很快就回复了。他首先询问了我的症状，然后让我上传了腹部X光片。看完片子后，他告诉我，我可能患有肠梗阻，并伴有腹腔感染。

医生***的建议是，先将片子带到当地的普外科进行评估。我按照他的建议去了医院，普外科的医生也给出了相似的诊断，并建议我进行灌肠、胃肠减压等保守治疗。

然而，情况并没有我想象中那么简单。在治疗过程中，医生发现我的肝脏有弥漫性病变，需要进一步明确是否为肿瘤。这让我更加紧张，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，这种情况下，需要请外科评估，如果梗阻不能内科保守处理，可能需要外科手术。

在得知可能需要进行手术时，我内心十分矛盾。手术本身就有风险，而我的肠子肿得非常严重，这让我担忧手术的安全性。但医生***告诉我，虽然手术有风险，但如果不进行手术，肠坏死和腹腔感染可能会加重。最终，我决定接受手术。

手术的过程并不轻松，但最终结果是好的。我的肠梗阻被成功解除，肝脏的病变也得到了控制。这一切都离不开医生***的精湛医术和耐心指导。他让我深刻体会到了医者的仁心仁术。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然被一阵剧烈的腹痛打断了正在进行的会议。我意识到这不仅仅是一般的肚子疼，它似乎预示着某种严重的问题。我立刻拨通了***医生的电话，他是我通过京东互联网医院预约的胃肠外科专家。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括排便和通气的情况。他告诉我，虽然梗阻的情况有所缓解，但暂时不必急于手术。医生的专业建议让我感到一丝安慰，我意识到，在互联网医院，我也能得到高质量的医疗服务。

接下来的几天，我定期与医生沟通，他总是耐心地回答我的每一个问题，并详细解释我的病情。我逐渐了解到，梗阻的原因是肠粘连，而且我的情况适合保守治疗。

随着时间的推移，我的病情有了明显的改善。我偶尔会有排便和通气，虽然CT检查显示小肠还有积气扩张，但医生告诉我，这是正常的恢复过程。他说，只要引流效果好、营养支持跟得上、内环境维持稳定，我可以继续保守治疗。

然而，我也遇到了新的问题。我尝试了各种方法来促进排气，但效果并不明显。我甚至怀疑，是不是肠导管抽出的气体阻碍了排气。医生告诉我，肠道水肿消退后自然就会通气，这让我重新燃起了信心。

在医生的指导下，我开始适量饮水，并且逐渐恢复了正常的生活。虽然治疗过程并不轻松，但我知道，在医生的陪伴下，我一定能战胜病魔。

今天，我已经完成了第17天的保守治疗。虽然引流量已经很少，但我依然保持着乐观的态度。我相信，在医生的专业治疗下，我一定能战胜肠梗阻，重新拥抱健康的生活。

我是一位正在住院治疗肠梗阻的患者，最近出现了谵妄的症状。在这个过程中，我通过线上问诊平台得到了一位精神科医生的帮助和支持。医生不仅在专业知识上给予了我有效的指导，还在沟通中展现出了耐心和关心。

在医生的建议下，我开始调整药物治疗方案，并且得到了明显的改善。医生建议我坚持服药1周观察情况，同时提醒我可以根据情况适当调整药物剂量。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我在治疗过程中更加安心。我对未来的康复充满信心，同时也感谢医生在这段时间里给予我的关心和支持。

我们小孩子最近有些不舒服，4岁的他10号开始出现多次呕吐和腹痛的症状，喝水都会吐出来，我们赶紧去了医学中心急诊。医生给了他输液、头孢和洛赛克，幸好症状有所好转，并没有再出现呕吐的情况。不过期间我们还用开塞露帮助他排便，拉出了很多。之后的几天，11号到14号，他没有再吐，但是每顿饭都吃得很少，而且每2到3小时就会吃一些东西。到了14号，我们又带他做了X光片，结果显示出肠梗阻的情况……

我们很担心孩子的情况，不知道需不需要禁食，期间我们没有给他吃药，但是他每天吃得还是挺多的。我们想请医生给我们一些建议，是否需要调整他的饮食，等他完全好了再给他一些流食。希望医生能够给出具体的建议，非常感谢！

那天，我正躺在床上，肚子突然一阵剧痛，那种感觉仿佛有无数只小刀在割。我强忍着疼痛，用手轻轻按压，疼痛却依然如影随形。我不禁想起了那位在互联网医院为我诊疗的医生***。

那是一个周末的下午，我通过互联网医院预约了***医生的在线问诊。当我把症状描述给他听时，他并没有急于下结论，而是耐心地询问了我疼痛的具体位置、以前是否有过类似经历、最近的大便情况等等。通过他的询问，我感觉他真的在认真倾听，用心去理解我的痛苦。

他告诉我，根据我的症状，可能是肠梗阻。虽然我感到很惊讶，但我知道他一定是经过深思熟虑才给出的答案。他说，为了确定诊断，我需要做一个腹部CT。然而，由于种种原因，我无法去医院。这时，***医生给了我一个建议，让我试试开塞露。虽然我对此有些犹豫，但在他的鼓励下，我还是决定一试。

几天后，当我再次联系***医生时，他得知我已经使用了开塞露，并且排便了。他很高兴，告诉我肚子疼痛也有明显缓解。他告诉我，可以观察是否有自主排气，如果有，可以尝试喝点稀饭。在他的指导下，我小心翼翼地开始了饮食恢复。

几天过去了，我的情况有所好转，疼痛减轻了许多。我知道，这一切都离不开***医生的悉心诊疗。虽然我们从未谋面，但他的专业和耐心让我深感敬佩。在这个特殊的时期，互联网医院成了我与医生沟通的桥梁，让我感受到了医疗的温暖。