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AVS采血术,为原发性醛固酮增多症治疗精准定位

AVS采血术,为原发性醛固酮增多症治疗精准定位
发表人:章敬东

近日,30 岁的张生出现浑身无力、手脚麻木的症状,最严重的时候在床上不能动弹,手脚像是不听使唤,没有力气活动。这种情况严重影响了工作和生活,不仅如此,张生还出现了头痛、头晕、视物模糊。经医院检查,张生被发现有严重低血钾和高血压,在南方医院内分泌科住院检查,最终确诊是“原发性醛固酮增多症”这个疾病导致的高血压和低钾。

原发性醛固酮增多症是由肾上腺分泌的一种叫“醛固酮”的激素增多导致的疾病,通常与肾上腺的腺瘤或增生有关,可导致高血压、头晕、全身乏力、麻木等症状,更有严重者可出现呼吸困难、脑梗、心梗等并发症。

经过检查发现,张生的左侧肾上腺确实长了一个 1cm 的瘤子,此时的张生想:既然是肾上腺的问题,那把这个瘤子切掉就好了。

然而,内分泌专科医生告诉张生,CT 只能看到病灶,但并不能确定就是这个瘤子导致的醛固酮升高,要想确定责任病灶,需要做“肾上腺静脉采血术”(AVS)才能最终明确,如果盲目手术,可能会导致误切或者错切的风险。因为这个技术操作难度大,成功率较低,广东省只有少数医院开展,而 AVS 结果决定着患者是否需要手术,怎么做手术等一系列重要的临床问题。目前南方医院 AVS 由垂体肾上腺 MDT 团队中经验丰富的介入科医生赵玮操作完成,操作成功率已经高达 95%以上,位居广东省的前列。

AVS 是一种微创的介入检查方法,主要用于定位原发性醛固酮增多症的病变部位。“在 AVS 技术没有开展之前,我们通常无法准确判断病变组织的具体部位,AVS 技术的应用实现了病灶的精确定位,从而极大降低了临床上的误诊率。”南方医院内分泌科垂体肾上腺亚专科主任张惠杰教授介绍。

听了医生的解析,张生最终决定做 AVS 明确病变的部位。赵玮医生成功的对张生进行了 AVS 操作,全程操作用时不到 15 分钟,采血后由检验科罗敏医生进行检验、内分泌科专科团队进行数据分析后发现,优势分泌醛固酮的是右侧肾上腺,并非 CT 提示的左侧肾上腺。为制定出最佳治疗方案,南方医院垂体肾上腺亚专科团队组织了多学科联合会诊(内分泌科、介入科、影像科和泌尿外科肾上腺专家团队),经过讨论,最终确定了病变部位是右侧肾上腺,首选治疗方案是切除右侧肾上腺,左侧的腺瘤很可能是无功能的肾上腺腺瘤,可以继续观察。

确定治疗方案后,张生很快就转到泌尿外科进行右侧肾上腺微创切除手术,术后第二天他就可以下床活动,第三天就顺利出院了。术后他感觉乏力、麻木症状全都消失了,不吃降压药血压也都完全正常,困扰了他很久的问题得到了解决。

南方医院介入科赵玮医生提醒:

原发性醛固酮增多症可导致血压继发性升高,但在临床容易被忽视,早期筛查非常重要。原发性醛固酮增多症一旦确诊,明确类型非常重要,直接决定了患者的治疗方式,   AVS 是目前用于确定患者是否有手术指征的金标准。   AVS 虽然是一个很好的诊断手段,但不能盲目进行,操作前需由专业的内分泌亚专科团队把握适应症,并制定好规范的操作流程,确保在操作过程万无一失”。

因此,对于原发性醛固酮增多症的患者,AVS 可明确分泌激素的病变部位,提高诊疗的精确度和准确度,是原醛患者手术前的一盏指明灯。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)疾病介绍:
原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,简称原醛症)指肾上腺皮质自主分泌醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素-血管紧张素系统活性受抑制,临床主要表现为高血压和低血钾。属于常见病,尤其是在高血压患者中多见。早期症状不明显,属于慢性病。可通过药物控制临床症状,有些类型的原醛症可以通过手术切除病理性的肾上腺组织,可达到治愈的目的。有些类型的原醛症只能通过药物进行症状控制,遵医嘱进行治疗,预后较好。
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  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    莲子百合瘦肉汤

     

    功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。

     

    适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。

     

     

    莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效.莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。

     

    柏子仁炖猪心

     

    功效:养心,安神,补血,润肠。

     

    适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。

     

    柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。

     

    合欢花蒸猪肝

     

    功效:清风明目,舒郁理气,养肝安神。

     

    适应症:失眠,胁痛等。

     

    合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

     

    甘草小麦红枣汤

     

    功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。

     

    适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

     

     

    甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。​​​​

     

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  • 癌症对于人类来说,可以说是一种很可怕的疾病,主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏,使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞,其还具有细胞分裂的特性,随血液以极快的方式在体内进行再次分裂,所以极易发生转移,且在临床中无法及时的被发现,隐藏性极好,病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时,人们也遭受苦难,所以不仅对身体造成了伤害,对患者的心理也是一种折磨。

     

     

     

    一般的癌症都与个人的生活习惯有关,俗话说,病从口入,所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用,下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。

     

    第一、养成一日三餐的好习惯


    对于很多上班族来说,早餐很容易被忽略,其实早餐是必须要吃的,好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养,并且可以给予上午人体所需要的能量,一日之计在于春,不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作,还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视,午餐是一天能量的再次补给,不仅可以补充上午营养的流失,还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多,在保证睡眠的同时,为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。

     

    第二、多吃一些无添加的食物


    在日常生活中,腌制酸菜是每家必备的食物,但是腌制食物中的含盐量很高,过量食用后,会导致体内局部渗透压的异常,导致细胞坏死,这时体内为了补充这部分的细胞,就会加速细胞的分裂,进行补偿性的增生,在此过程中细胞癌变的风险就会增加,最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物,当天只做当天的饭,不吃长时间放置的剩饭剩菜。

     

     

    第三、做一个素食主义者


    肉类当中多多少少会含有寄生虫,在烹饪的过程中,有些寄生虫可能没有被高温杀死,进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作,导致人体出现疾病,并且过多的食用肉质,会给消化系统造成负担,长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主,其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外,减小肠胃的压力,缩短肠胃排空的时间,降低癌症发生的风险。

  • 泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!

     

    一、什么是泌尿结石?

    泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。

    二、泌尿结石有些症状?


    ① 排尿困难,排尿时间长而且费力

     

    ② 排尿出现不连续的点滴状

     

    ③ 排尿时出现明显的疼痛

     

    ④ 患者排尿时出现血尿

     

    ⑤ 患者会阴部出现剧痛。

    三、尿结石的危害有哪些?

    泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。

    四、泌尿结石怎么治疗呢?

    泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。

    五、怎样预防尿结石?

    平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

     

     

    大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 脸上黄褐斑,可通过调整生活方式、口服药物等内调方式改善症状。

    1.调整生活方式:日常注意饮食调整,以清淡、易消化饮食为主,多吃富含维生素C的食物,如柑橘、橙子等,忌油腻及辛辣刺激性食物,禁烟、酒。同时注意休息,保证睡眠充足,保持心情轻松,愉悦,避免紧张、焦虑等不良情绪刺激。

    2.口服药物:可在医生的指导下口服维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物,也可口服中成药物,如柴胡疏肝散、参苓白术丸、滋补肝肾丸等进行内部调理,以去除或改善黄褐斑。

    除上述治疗方法外,还可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏等药物局部涂抹患处,以改善病情。建议及时就医检查,积极配合医生治疗。

  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 很多人并不知道,人的脚趾之间是最适合真菌生长和繁殖的。所以,当有人经常性的不洗脚,不洗袜子,也不洗鞋子的时候,是特别容易滋生细菌的。当细菌产生后,就容易出现脚气,现在我们就对脚气产生的原因,做一下深入的了解。

    我们先来了解一下,脚气产生的原因。当环境潮湿的时候,空间就会分泌细菌和霉菌,就容易繁殖,并且容易繁殖在人们的脚趾缝隙当中,如果人体在产生汗液的话,其中的细菌和霉菌,就更容易产品,所以这是产生脚气的一个重要原因。并且,根据多年来的临床经验判断,脚气最容易产生的季节,会以夏季为主,在这个时间段,需要特别注意,尤其是对于那些容易产生脚气的人群,在夏季风时候,最好穿一些透气性好的鞋子和袜子,这样可以避免细菌的滋生,而且每天晚上回家之后,一定要清洗脚部。

    对于预防脚气的方法,只要了解产生脚气的原因,我们就会知道应该如何预防脚气,比如说脚气的产生和细菌的快速繁殖有关系,所以在生活上,只要避免这种现象,就可以避免脚气的产生。并且,那些容易出汗的人群,需要更加注意自己的脚部卫生,要经常性的把自己的鞋子,袜子放到强烈的阳光下照射,这样太阳的紫外线,可以帮助把鞋子和袜子当中的细菌杀死。最后需要注意的一个问题,就是千万不要吃辛辣的食物,因为辛辣的食物容易对人体的,肠胃造成影响,这些细菌很容易在肠胃当中繁殖,然后感染到脚部。

    很多的医生认为,脚气的产生除了和人的体质有关,还和环境,空间是分不开的,所以要想避免自己产生脚气,就一定要让自己拥有一个健康的生活习惯,养成干净卫生的生活习惯,这样才可以远离脚气,给我们带来的烦恼。

  • 对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。


    人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。

     


    我身边现在没有肾衰竭病人


    从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。


    尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。


    我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。


    虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。


    另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

     


    为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?


    虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。


    另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。


    还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

     

     

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  • 盐酸吗啉胍片可以治疗扁平疣,但是治疗效果通常不明显。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的异化增生性疾病。当皮肤存在损伤时,病毒通过破损处感染皮肤表皮细胞,并进行复制繁殖,导致上皮细胞发生异常分化和增生,出现扁平丘疹。盐酸吗啉胍片是一种抗病毒药,可以抑制病毒DNA和RNA的合成,抑制病毒导致从而达到抗病毒的效果,对腺病毒、埃可病毒的抑制作用较好。因此盐酸吗啉胍片可以治疗扁平疣,但是治疗效果一般情况下不是太明显。

    扁平疣通常使用外用药物,例如水杨酸等药物,手术清除等方式进行治疗,使用盐酸吗啉胍片治疗扁平疣时需在专业医生指导下进行,避免自行用药,以免延误治疗。

  • 残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变,具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变[1, 2]。此时,胃病术后患者要提出疑问了,为什么做完手术还会癌变呢,我们一起来看看。

     

     

    一、引起“残胃”癌变的原因

     

    1.手术方式

     

    无论是良性还是恶性病变,为了切除病灶同时维持消化系统功能,手术的方式通常是将病灶及周边切除,再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式,最常见的胃大部切除术的术式有两种:BillrothⅠ(B-Ⅰ)和 BillrothⅡ(B-Ⅱ)

     

    与 B-Ⅰ式重建相比,B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌,且更多见于吻合口部位,而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位[3],这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

     

    2.术后胃内环境改变

     

    胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除,胃窦具有分泌胃泌素的作用,而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关,因此手术后,胃粘膜更易被损伤;术后胃酸分泌降低甚至无胃酸,致使大量细菌在胃内繁殖,引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生,而发生胃癌。

     

    此外,由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门,肠液很容易反流入胃,对胃黏膜的长期重复刺激,也是发生残胃癌的原因之一。

     

     

    3.术前已存在的病变

     

    可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因,若这些因素在胃部手术前就存在,术后若未消除,日积月累病情进展仍可以癌变,限于术后胃部的形态,表现为“残胃癌”。

     

    这些因素暴露:幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等[4],都是胃癌术后残胃癌的病因素。

     

    二、“残胃癌”有哪些症状

     

    残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似,但也不典型,早期以腹痛、腹胀为主,发现时多为进展期,常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

     

    首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6~35年,严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

     

     

    三、“残胃癌”如何治疗

     

    残胃癌一经确诊,一般需再次行全胃切除术,术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致,应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则,做规范化清扫手术;不可根治者,行姑息性切除,具体方案由手术医师确定。

     

    综上,做过胃部手术的患者,术后一定不能大意,要坚持定期复查,生活中戒烟戒酒,清淡饮食,以预防残胃癌的发生。

     

    参考文献
    [1] 高志冬,姜可伟,叶颖江,等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见(2018年版)》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.
    [2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.
    [3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.
    [4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.
  • 饮酒后出现多尿可能与酒精性肾病、利尿剂副作用、糖尿病、慢性肾炎、原发性醛固酮增多症等疾病因素有关。这些疾病状态可能导致肾功能异常或尿液浓度改变,从而引起多尿现象。患者需要尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。酒精性肾病是由于长期大量饮酒导致肾脏受损,影响肾小球过滤和肾小管重吸收功能。利尿剂副作用通过促进水和电解质排出体外来减少体内液体积聚,引起多尿。糖尿病高血糖状态下,葡萄糖从尿中排出增加,为了维持身体内环境稳定,机体会通过尿液排除更多的水分。慢性肾炎会引起肾小球滤过膜损伤,导致尿液中蛋白质含量增高,出现多尿。原发性醛固酮增多症由于醛固酮水平升高,导致肾小管对钠离子的再吸收减少,引起多尿。患者需要根据具体病因接受相应的治疗。

  • 我叫小李,今年35岁,生活在繁华的朝阳区。最近我总是感觉头晕、心慌,血压忽高忽低,严重影响了我的工作和生活。起初,我以为是工作压力大,休息一下就好了。但是,情况并没有好转,反而越来越严重。于是,我决定去医院做个全面的检查。

    在医院,医生给我做了各种检查,包括心电图、血液检查等等。结果显示,我的颈椎有退行性病变,但这并不能解释我血压忽高忽低的症状。医生建议我测量24小时动态血压,并且告诉我如果近期服用了利尿剂,或者有甲亢、呕吐、腹泻等情况,可能与血压波动有关。

    我回家后,仔细回想了一下,发现我近期确实服用了一些药物,包括降压药和一些感冒药。于是,我把这些信息告诉了医生。医生分析后,认为我可能患有“原发性醛固酮增多症”,需要到内分泌科进一步检查。

    在内分泌科,医生对我进行了一系列的检查,包括血液、尿液等多项指标的检测。最终,诊断结果证实了医生的推测,我确实患有“原发性醛固酮增多症”。医生告诉我,这是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的疾病,会导致血压升高、低血钾等症状。

    经过一段时间的治疗和调理,我的血压终于稳定下来了。医生也告诉我,除了药物治疗外,日常生活中也需要注意一些调理要点,例如控制盐的摄入、多吃富含钾的食物等等。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,感谢医生的精心治疗和指导。

    原发性醛固酮增多症就医指南 常见症状 原发性醛固酮增多症的常见症状包括高血压、低血钾、肌肉无力、心悸等。易感人群主要是中年人,尤其是女性。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制盐的摄入,避免过多的钠盐摄入; 2. 多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆等; 3. 定期测量血压和血钾水平; 4. 按医嘱服用降压药和补钾药; 5. 避免剧烈运动和过度劳累。

  • 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种常见的肾上腺皮质病变引起的内分泌代谢疾病。该病的主要特征是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致体内水钠潴留和血容量增加,从而引起一系列临床症状。

    一、主要表现

    1. 高血压:原醛症患者的血压升高程度不一,轻者仅表现为轻度升高,重者可出现难治性高血压。

    2. 低血钾:由于醛固酮过多,肾脏排钾增多,导致血钾水平降低,出现低血钾症状。

    3. 肌肉功能障碍:低血钾可导致肌肉无力、抽搐、甚至瘫痪。

    4. 夜尿增多:由于肾脏浓缩功能减退,患者夜间尿量增多。

    5. 心律失常:低血钾可导致心律失常,严重者可发生猝死。

    6. 生长发育障碍:儿童原醛症患者可出现生长发育迟缓。

    二、诊断方法

    1. 血压监测:血压升高是原醛症的主要临床表现。

    2. 血钾检测:血钾水平降低是原醛症的重要特征。

    3. 尿醛固酮测定:尿醛固酮水平升高有助于原醛症的诊断。

    4. 肾上腺皮质功能测定:如肾上腺皮质激素抑制试验、肾上腺皮质激素分泌节律测定等。

    三、治疗方法

    1. 药物治疗:针对原醛症的治疗主要包括利尿剂、钾剂、ACEI类降压药等。

    2. 手术治疗:对于药物治疗效果不佳的原醛症患者,可考虑手术治疗,如肾上腺切除术等。

    四、预防与保养

    1. 增加钾摄入:多食用富含钾的食物,如香蕉、橙子、土豆等。

    2. 限制钠摄入:减少食盐摄入,避免食用高钠食物。

    3. 定期体检:定期进行血压、血钾等指标的监测,以便早期发现原醛症。

  • 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种由于肾上腺皮质病变导致的内分泌疾病,主要表现为高血压和低血钾。醛固酮是肾上腺皮质分泌的一种激素,主要作用是调节体内水分和电解质的平衡。当醛固酮分泌过多时,会导致钠离子潴留、钾离子排出增多,进而引发一系列临床表现。

    高血压是原醛症最常见的症状,患者血压往往较高,且对常规降压药物效果不佳。此外,患者还可能出现神经肌肉功能障碍,如肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木等。肾脏浓缩功能减退也是常见症状,患者常伴有多尿、夜尿增多、口渴、多饮等表现。血钾异常时,可出现心电图改变或心律失常。部分患者还可能出现生长发育障碍、糖耐量减低等症状。

    原醛症的病因主要包括肾上腺皮质腺瘤和特发性醛固酮增多症。肾上腺皮质腺瘤是一种良性肿瘤,由于肿瘤分泌过多的醛固酮而导致原醛症。特发性醛固酮增多症则病因不明,可能与遗传、免疫等因素有关。

    治疗原醛症的关键在于病因治疗。对于肾上腺皮质腺瘤患者,通常需要进行手术治疗。对于特发性醛固酮增多症患者,则主要采用药物治疗,如螺内酯、氨苯蝶啶等。此外,患者还需注意调整生活方式,如低盐饮食、适量运动等,以控制病情。

    原醛症患者在日常生活中应注意以下几点:

    • 低盐饮食:限制钠盐摄入,避免食用高盐食品。
    • 适量运动:增强体质,提高免疫力。
    • 规律作息:保证充足睡眠,避免过度劳累。
    • 定期复查:监测血压、血钾等指标,及时发现病情变化。

    原醛症是一种常见的内分泌疾病,患者需积极治疗,并注意日常保养,以控制病情,提高生活质量。

  • 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种内分泌系统疾病,其核心特征是肾上腺分泌过多的醛固酮激素。这种激素的主要功能是调节体内水分和电解质平衡,过多的醛固酮会导致钠离子滞留体内,引起血压升高。

    原醛症患者常常会出现高血压症状,这是该病最早出现的临床表现之一。与其他类型的高血压相比,原醛症引起的高血压往往较为顽固,即使经过严格的饮食控制和药物治疗,血压仍难以控制。

    除了高血压,原醛症患者还可能出现神经肌肉功能障碍的症状。这主要是由于体内醛固酮过多,导致血钾水平降低,进而影响神经肌肉的正常功能。患者可能会出现周期性肌肉麻痹、肌肉无力、肢端麻木、手足搐搦等症状。

    针对原醛症的治疗,主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用醛固酮受体拮抗剂(如伊普利酮、螺内酯)和糖皮质激素等药物。手术治疗适用于部分患者,如肾上腺腺瘤患者,可通过手术切除病变的肾上腺组织来治疗。

    为了有效控制病情,原醛症患者需要定期监测血压和血钾水平,并遵循医生的指导进行治疗。在日常生活中,患者应保持低盐、低脂饮食,避免刺激性食物,并适当进行体育锻炼。

    原醛症是一种较为复杂的内分泌疾病,需要患者和医生共同努力,才能有效控制病情,提高生活质量。

  • 原发性醛固酮增多症是一种内分泌系统疾病,多发于30-50岁的中年人群,女性发病率略高于男性。据估计,约5%-10%的高血压患者可能患有此病。了解原发性醛固酮增多症的病因和临床表现对于及时诊断和治疗至关重要。

    一、原发性醛固酮增多症的症状

    1. 高血压:高血压是此病最常见的症状,即使使用利尿剂等降压药物,血压仍然难以控制。

    2. 神经肌肉功能障碍:患者可能出现肌肉无力、周期性麻痹、四肢麻木和手足抽搐等症状,这些症状与低钾血症有关。

    3. 肾脏功能紊乱:由于失钾严重,患者可能出现夜尿增多、口渴、尿路感染等症状。

    二、原发性醛固酮增多症的病因

    原发性醛固酮增多症的病因主要包括肾上腺皮质病变、醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症和肾上腺癌症等。

    三、原发性醛固酮增多症的治疗

    原发性醛固酮增多症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对症状进行缓解,而手术治疗则可以直接去除病因。

    四、原发性醛固酮增多症的日常保养

    1. 保持良好的心态,正确认识疾病。

    2. 定期监测血压。

    3. 保持良好的作息习惯。

    4. 减少体力劳动。

    5. 饮食方面,少食用辛辣食物,多补充含钾元素的食物。

    6. 多喝水,保持充足的水分。

    7. 戒烟限酒,避免暴饮暴食。

  • 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种常见的内分泌代谢疾病,主要发生在中老年人群中。该疾病由肾上腺分泌过多的醛固酮引起,导致患者出现高血压、低血钾等症状,严重影响生活质量。

    针对原醛症的治疗方法主要包括以下四种:

    1. 药物治疗:安体舒通是治疗原醛症的首选药物,其作用是抑制肾上腺分泌醛固酮,从而降低血钾水平。此外,依普利同等药物也可作为辅助治疗。

    2. 手术治疗:对于原醛症引起的肾上腺肿瘤,手术切除是根治该疾病的有效方法。手术切除肿瘤后,患者的临床症状通常可以得到明显改善。

    3. 支持性治疗:针对原醛症引起的并发症,如高血压、低血钾等,可采取相应的支持性治疗措施,如降压药物、补钾药物等。

    4. 生活方式干预:保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、保持良好心态等,有助于改善患者的病情。

    原醛症的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。患者在治疗过程中应定期复查,及时调整治疗方案。

    除了药物治疗和手术治疗,以下生活方式建议也有助于缓解原醛症的症状:

    1. 保持低盐饮食,避免摄入过多钠盐,以降低血压。

    2. 适量运动,增强体质,提高免疫力。

    3. 保持良好心态,避免过度紧张和焦虑。

    4. 避免过度劳累,保证充足的睡眠。

    5. 定期复查,及时了解病情变化。

    原醛症是一种可治性疾病,患者在接受合理治疗和生活方式干预后,病情可以得到有效控制,生活质量得到显著提高。

  • 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种内分泌系统疾病,其主要症状为高血压、低钾血症等。针对原醛症的治疗,药物治疗是主要手段。

    一、药物治疗

    1. 氨苯蝶啶:氨苯蝶啶是一种低效利尿剂,对于原醛症引起的顽固性水肿有显著疗效。适用于血钾偏低或高氯酸血症患者,但肾功能不全患者不宜使用。

    2. 阿米洛利:阿米洛利对原醛症引起的低血压和肾功能损害有良好疗效,但糖尿病患者和育龄期女性不宜使用。患者需多饮水,并摄入富含维生素的食物。

    3. 地塞米松:地塞米松是一种糖皮质激素类药物,可快速缓解症状,但过量使用可能导致十二指肠溃疡。

    二、治疗建议

    1. 遵医嘱用药:原醛症患者需遵医嘱使用药物,切勿擅自改变用药量。

    2. 病情严重者可考虑手术治疗:对于病情较重且药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术切除腺瘤。

    3. 术后饮食调理:术后患者应多吃富含钾、钙的食物,如土豆、茄子、海带等,以促进身体恢复。

    三、日常保养

    1. 适量运动:保持规律的生活和适量的运动,有助于控制血压。

    2. 饮食控制:低盐、低脂、低胆固醇的饮食有助于控制血压。

    3. 定期复查:定期复查血压、血钾等指标,及时发现病情变化。

    四、医院与科室

    原醛症患者可前往内分泌科就诊,寻求专业医生的帮助。

  • 假性醛固酮减少症,又称低醛固酮血症,是一种因醛固酮分泌不足或外周作用缺陷导致的内分泌疾病。

    醛固酮是一种重要的激素,主要由肾上腺皮质分泌,主要作用是调节体内的钠、钾平衡,维持血压稳定。当醛固酮分泌不足时,会导致钠、钾代谢紊乱,从而出现一系列临床症状。

    假性醛固酮减少症的主要症状包括:高血钾、低钠血症、低血容量、直立性低血压、尿盐丢失以及伴或不伴有代谢性酸中毒等。

    治疗假性醛固酮减少症的主要方法是对症治疗,包括:

    • 补充氯化钠:通过静脉滴注氯化钠溶液,纠正高血钾,改善临床症状。
    • 应用钾离子交换树脂:降低血液中的钾浓度。
    • 使用利尿剂:噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪等,可帮助调节钠、钾代谢。

    除了药物治疗外,患者还应注意日常保养,保持愉快的心情,注意休息,合理膳食,多摄入新鲜蔬菜和水果,以帮助预防病情恶化。

    假性醛固酮减少症的治疗需要医生和患者的共同努力,通过合理的治疗和日常保养,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

  • 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种常见的内分泌疾病,其危害不容忽视。为了更好地控制病情,患者必须重视饮食管理。本文将为您介绍原醛症的饮食原则,帮助您合理安排日常饮食。

    原醛症患者应遵循以下饮食原则:

    1. 低盐饮食:原醛症患者往往伴有高血压,因此要严格控制食盐摄入,每日食盐量应控制在4克以下,避免食用腌制食品。

    2. 低脂肪饮食:高脂肪饮食会加重患者的心血管负担,应尽量避免食用油腻食物,如油炸食品、肥肉等。

    3. 高钾饮食:原醛症患者容易出现低钾血症,应适当增加富含钾的食物摄入,如香蕉、柑橘、土豆、菠菜等。

    4. 高钙饮食:钙离子有助于调节血压,原醛症患者应适当增加富含钙的食物摄入,如牛奶、酸奶、豆制品等。

    5. 优质蛋白饮食:患者应保证充足的蛋白质摄入,可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等。

    除了饮食管理,原醛症患者还需注意以下几点:

    1. 定期复查:患者应定期到医院复查血压、电解质等指标,以便及时发现病情变化。

    2. 药物治疗:在医生指导下,患者可能需要服用利尿剂、降压药等药物治疗。

    3. 生活方式调整:保持良好的作息习惯,适当运动,避免过度劳累。

    4. 心理调适:保持积极乐观的心态,减轻心理压力。

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