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脑卒中康复

脑卒中康复
发表人:林佳丽
脑卒中运动障碍和感觉功能障碍
 
脑卒中(stroke),又称脑血管意外(CVA),指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时,或引起死亡的临床症候群。
 
多功能障碍:脑卒中患者存在多功能障碍共存的特点,比如:感觉、运动、语言、认知、吞咽和精神心理等。尤其是感觉障碍,应引起重视。
 
感觉功能障碍分为:(1)浅感觉障碍;(2)深感觉;(3)复合感觉;(4)特殊感觉。
 
感觉障碍发病率:大约85%的患者遗留上肢瘫痪。55%到75%的患者存在不同范围的肢体功能受限,功能障碍导致感觉减退或丧失;慢性脑卒中患者中有80%轻触觉障碍,常导致上肢及手的精细运动控制能力不足;69%的脑卒中患者遗留关节运动觉和关节位置觉障碍,造成患者上肢及手本体运动功能受损。
 
感觉障碍导致多方面问题:(1)关节位置觉紊乱引起运动轨迹混乱,无法完成既定方向的运动活动;触觉障碍限制手部的握持力量,使手随意操纵物体的能力下降。(2)触觉障碍导致运动控制减弱,影响手部最基本的”捏-抓-举-抱”功能性任务。(3)在手中的食物和饮料,需要正常的触觉、纹理觉、温度觉和痛觉等参与,才可以完成握持、举起、端盘等ADL。(4)由于感觉障碍,长期依赖他人进行作业活动和社会活动,患者会丧失尊严和自信心。
 
卒中后通常2人中有1人感觉减弱或者消失,患者的躯体感觉功能受损严重影响到日常生活活动能力,如握手、使用餐具、手持物品而不将其压碎或掉落。但是,临床上多重视手运动功能的康复,对感觉功能康复重视不足。单纯干预运动功能,在某些特定群体的患者身上不能得到较好的治疗反馈。功能性任务导向性作业治疗不能有效改善特定的感知觉障碍。因此,涉及感觉障碍康复范式对脑卒中持续存在感知异常的患者来说尤为重要。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

中风病疾病介绍:
脑卒中,是指脑血管发生破裂或意外阻塞而导致的急性脑损伤,并引起损伤或坏死脑组织所支配的躯体功能异常表现的疾病。该病的发作与年龄因素、生活习惯因素、药物因素、原发疾病因素等有关,是一种十分常见的疾病。临床表现包括头痛头晕、面瘫偏盲、麻木、意识障碍等。临床上有药物和手术疗法,及早治疗非常关键。预后情况总体而言不容乐观,若不及时接受正规治疗则随着病情发展可能导致卒中面积的增大,继发脑疝等危及生命的严重并发症。及时接受医学干预后部分轻症患者可治愈且无后遗症。重症患者不能完全治愈,且可能会遗留有偏瘫、失语等后遗症。该病有复发的可能,因此完全康复有一定的难度。影响正常生活质量。
推荐问诊记录
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  • 视频简介

     

    作者:西安市第三人民医院 神经内科 主任医师 常明则

     

    脑卒中以后无法说话有两种原因:第一种、失语,因为管理言语的这块的大脑的中枢出了问题;第二种、构音障碍,也就是管理发音的气管出了问题,所以这两种情况都会导致患者的一个言语功能的障碍,针对言语功能的障碍,急性期还是要积极治疗卒中,对于缺血的就是尽快的打通血管,对于出血的患者要促进血肿的吸收,而对于后期一般是要进行言语功能的康复,通过积极的康复治疗,很多患者可以恢复,语言功能的康复也属于神经康复的一个重要的范畴。

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    作者:西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则 

     

    脑卒中以后的麻木首先还是因为脑血管疾病导致的脑组织的一些结构破坏,导致一些感觉受损,从而引起的一些麻木的症状,而在临床上多见的是有一部分人是天生麻木,天生麻木和脑子里边有一个结构叫做丘脑,丘脑就在人体脑子结构的最中间,丘脑的病变有的人会引起天生的麻木,甚至有的人会引起疼痛,有的人感觉像火烧火燎这样的感觉,所以这一类的患者其实误诊率也是比较高的,有的人是会当做更年期或者是甚至精神分裂症。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

    脑卒中过以后通常会有严重的或者是明显的后遗症。

    后遗症要进行系统的、有效的康复治疗,康复治疗通常包括:

    第一、运动治疗:运动医学是一门学问,要通过系统的运动医学治疗来促进患者神经功能的恢复。

    第二、作业治疗:围绕生活常见的功能进行有目的的训练,称之为作业治疗。

    第三、有针对性的:进行康复治疗,比如语言治疗、言语疗法,比如认知、康复疗法,针对记忆力下降,可以进行有针对性的康复。

    第四、吞咽困难:现在也有一系列吞咽的康复治疗。除此以外,康复治疗还包括其他的物理治疗。

    现在最近几年,包括经颅磁的康复治疗,越来越受到大家的重视,现在有证据出来,经颅磁的治疗无论是对运动功能和认知功能都有非常好的益处。

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    作者:西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

     

    对于脑卒中的特点就是发病率高、死亡率高、致残率高,其中致残率其实就是指的脑卒中的并发症,因为一旦卒中了以后,很多患者失去了正常生活的能力,出现了卧床、意识障碍等等,这一类的患者常见的并发症可能会出现肺部感染、褥疮消化道的出血,甚至全身的一些营养不良、电解质紊乱、癫痫发作,后期有的人会出现认知功能上障碍,甚至精神障碍都有可能出现,所以这一类的并发症都意味着要早期规范的治疗卒中才能减少并发症。 

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

    脑卒中和中风其实是一回事。

    脑卒中是西医的称呼,包括脑梗死和脑出血,脑梗死是有急性的血管的闭塞或者是血流的不畅而导致的缺血性中风或者是缺血性的卒中。脑出血是由于脑血管的破裂而引起的急性的神经功能的缺损。脑卒中包括缺血性的脑梗死以及出血性的脑血管病,称之为脑出血。脑梗死所占的比例远远大于脑出血,大概是70%和30%的关系。

    中风是指中医的称呼,是指风邪外侵导致的气质血瘀、神经功能缺损,通常描述的也是急性的神经功能缺损,两个病体是一回事。

    脑卒中给患者带来的是严重的病残以及高死亡率。所以,脑卒中的诊断和预防具有非常显著的临床意义。

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    作者信息:北京医院 神经内科 主任医师 高平

    脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

    规范的专业用语应该是脑梗死,它是指一种急性缺血性脑血管病,临床上也称为缺血性卒中,也就是老百姓俗称的中风。

    脑梗死是由于脑部血循环供应障碍,导致脑组织缺血缺氧坏死,引起脑组局部组织坏死、软化,这个疾病多数都发生在老年人群,最常见的原因是动脉粥样硬化,使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞,脑组织缺血、缺氧以后坏死,从而出现相应血管供应区的功能障碍,这样的疾病称之为脑梗死。

    根据阻塞的血管不同,出现的神经功能缺损也是不同的,最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等,如果出现这些症状,应该尽快到达医院,接受正规治疗。

    脑梗死强调时间就是生命,所以大家一定要在最短时间内到达医院,接受最直接、最正规的疗法,使患者的症状能够得到显著的改善,最大程度减轻他的功能缺损。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

    脑卒中具有高复发和高致残率,致残表现为它的后遗症。神经功能和其他的器官功能有所区别,一旦出现恢复是非常慢的,导致了脑卒中的后遗症比较多。脑卒中的后遗症包括:

    第一、偏瘫、运动障碍,偏瘫大家都非常熟悉。

    第二、是语言障碍,大家也能在生活中也能感受到有一些脑卒中病人长期不能说话或者是口齿不伶俐。

    第三、是认知的障碍,患脑卒中后,患者反应会变得比较慢。

    第四、还可以引起明显的吞咽困难,多次中风以后或者是脑干梗死过,会出现明显的吞咽困难。

    第五、严重的中风以后还可以引起长期存在的意识障碍,比如植物人,像这样状况多数都是由于脑中风而引起的。

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    作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

    短暂性脑缺血发作是由于局部脑缺血引起的短暂性、可逆的神经功能缺损。

    常见表现为短暂的一侧肢体无力或麻木;面部麻木或口角歪斜;说话不清或听不懂别人说的话;一侧或双眼视力丧失或模糊;突然跌倒;眼前发黑;眩晕等。短暂性脑缺血发作与脑梗死的区别在于短暂脑缺血发作的症状持续时间短,多数不超过0.5至1小时,可以自己恢复,影像学检查没有阳性发现,没有后遗症。

    短暂性脑缺血发作发生的原因和脑梗死相似,主要是脑动脉粥样硬化引起血管狭窄,影响脑血流;或者斑块或其上的血栓脱落的微小栓子短暂堵塞血管;或者是房颤等心脏病形成的血栓脱落短暂堵塞血管等。

    虽然短暂性脑缺血发作的症状持续时间短,可以自己恢复,但仍然需要重视,因为患者发生脑梗死的风险很高,尤其是发作后1月内。

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    作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

    短暂性脑缺血发作不治会有影响。

    短暂性脑缺血发作,主要会出现面部手部腿部、突发性麻木等症状,部分人还会伴有视力下降、言语不清、突然不能说话等症状。短暂性脑缺血发作,部分患者可能会自行恢复,但是部分患者病情会进一步进展,发展为脑卒中,并且也会增加心肌梗死及猝死等疾病的几率,对平时的生活造成严重的影响,所以出现短暂性脑缺血的的疾病,建议及时去医院进行治疗。可在医生的指导下,通过服用抗血小板聚集的药物进行治疗,如阿司匹林等,以避免造成疾病加重的情况。

    在疾病的治疗期间,也要注意戒烟戒酒避免吸入二手烟,维持好个人的体重,可定期参加锻炼,如散步、慢跑、打乒乓球、打篮球等,可增强身体免疫力,对疾病的恢复也有所帮助。

  • 视频简介

    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

    脑卒中是由于急性的脑血管或者脑循环的障碍而引起的神经功能短暂的突然出现的神经功能缺损,临床称之为脑卒中,英文名字叫Stroke,中医它就称之为“中风”。

    脑卒中包括两种类型,一个是缺血性的脑卒中,学名叫脑梗死,另一个是脑出血。脑梗死所占的比例比较大,脑出血现在随着高血压的控制,占脑卒中的比例远远小于脑梗死。脑卒中有一个非常大的特点是高致残率、高死亡率和高复发率。

    现在的流行病学数据提示,我们国家第一的死亡原因是脑卒中,最重要的致残原因是脑卒中。所以对脑卒中的诊断和治疗具有非常大的临床和社会意义

  • 我是一名居住在广东广州市的患者,最近因为垂体瘤手术后出现了一些不适,于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的症状并给予专业建议,让我感到非常放心。

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