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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌如果保留了宫颈或者是做了宫颈管手术以后，有一部分对妊娠有影响。所以在选择保留宫颈或者保留生育功能手术的时候，一定要了解患者是不是有生育障碍的问题，如男方的精液有问题，女方输卵管是不是通畅，是不是有自身免疫性疾病引起不孕，是不是有复发性流产等。

只有排除这些原因以后，才能够做这个手术，能不能保留生育功能。当然有生育意愿的宫颈癌患者，如果选择了保留子宫的术式，术后也还可以借助生试管婴儿辅助生殖技术，让患者有个正常的、健康的宝宝。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。一般情况下，宫颈癌初期局限于宫颈，未向周围其他组织蔓延时，患者常无特别明显的症状，但早期症状中往往会出现阴道异常出血，具体表现如下：

第一、伴有宫颈糜烂，一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治或更年期后仍有宫颈糜烂应该引起重视。

第二、接触性出血，接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70％-80％有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时阴道分泌物混有鲜血。

第三、阴道不规则出血，老年妇女已绝经多年，突然有无原因的月经来潮，出血量常不多且不伴腹痛、腰痛症状。

第四、阴道分泌物增多，约有75％-85％的宫颈癌患者会有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有粘液样白带或血性白带。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

预防宫颈癌前病变或者预防宫颈癌的时候，要注意做到以下几点：

第一、避免过早的性行为，避免不洁的性行为。

第二、定期做体检，妇科方面的体检是防治宫颈癌及癌前病变非常有效的方法，只要在早期发现宫颈癌或者是癌前期病变，治疗效果还是非常好的。

第三、科学、及时的治疗宫颈炎症。

第四、宫颈癌或者癌前期病变是跟HPV感染相关的疾病，所以主要就是要预防HPV的感染，预防HPV感染可以通过注射疫苗的方式来进行，抗HPV的疫苗有2价疫苗、4价疫苗、9价的疫苗，9岁的女性就可以注射，当然宫颈癌前 HPV的疫苗，在国外是男生女生都可以注射的，国内现在也提倡13~15岁的女性，可以接种HPV疫苗，这样可以及早的产生抗HPV的抗体，就可以防止HPV感染的发生。对于免疫力低价的人，也可以特别的强调要注射HPV疫苗。

对于有免疫低下的疾病，一定要及时的进行治疗。要保持良好的作息，尽量避免熬夜和过度劳累，增强抵抗力，可以防止HPV的感染。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

不良的性行为导致宫颈癌，包括初次性生活年龄过小，比如初次性生活年龄小于16岁，这样患者的生殖系统，尤其是阴道和宫颈的发育还没有成熟，还没有完善，容易导致黏膜的裂伤，导致病毒的侵入，也就是HPV的感染。还包括性生活比较紊乱，这也是易发因素，这样的病人容易感染多种HPV，进而可能导致宫颈癌的发生。还有，如果她的性伙伴的性生活紊乱，也有可能会携带HPV的病毒，进而导致她自身的感染。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科 主任医师 孙立新

打了‍‍HPV疫苗还有可能会得宫颈癌。HPV病毒目前大约有400余种，其中有40余种HPV病毒‍‍是和肛门生殖器的感染有关的，‍‍而目前获批的HPV疫苗，只是针对HPV16 、HPV18和刚才提到的四价或九价的‍‍HPV的病毒的亚型的，如果是患者感染了疫苗防护以外的HPV亚型，就可能会导致宫颈癌的发生，‍‍也就是说不要误以为打了这个九价的HPV疫苗以后就可能万事大吉，就不会得宫颈癌了。因为还有很少一部分人的宫颈癌它是和HPV感染是没有相关的，‍‍所以即便你接种过疫苗，也应该向那些没有接种疫苗的女性做一个常规的宫颈癌筛查，‍‍这样才可以达到早期发现宫颈病变，早期阻断宫颈病变，以达到阻断宫颈癌发生的目的。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌的治疗方式，要根据宫颈的临床分期来决定，一般早期宫颈癌，比如1期2期的患者，可以采取手术治疗，一般宫颈癌的手术范围，是妇科肿瘤手术范围最大的，如果是晚期宫颈癌，一般采取放疗，如宫颈癌筛查的目的，就是发现早期的癌前病变和早期的宫颈癌，治疗也相对比较容易一些，患者的并发症和死亡率，也会相对减少一些。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈癌的转移可以分不同的路径，最主要的是淋巴结的转移，可以转移到盆腔的淋巴结、腹组的淋巴结。

直接蔓延式的转移，比如宫旁、主韧带、骶韧带，它可以被浸润，出现转移。

还可以向下转移至阴道壁、阴道穹隆，甚至是整个阴道的全部被病灶所占据。

还有极少数可以通过其他的方式向上转移到子宫的体部或者是子宫的双侧的卵巢。

所以宫颈癌的转移方式，除了淋巴或者是直接蔓延，浸润性种植都可以作为一种重要的转移方式。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

如果怀疑病人可能会患宫颈癌，则需要完善宫颈的HPV感染检查，也就是人乳头瘤病毒感染检查，还要完善TCT检查，也就是宫颈的细胞学检查这两项，从而进一步的确诊患者是否患有宫颈癌。如果这两项检查结果有问题，可以进一步的给患者做阴道镜检查加活检，可以直接观察病变的部位。送病理，可以进一步的确诊是否有宫颈癌。而宫颈的冷刀组织锥切或者LEEP刀切除宫颈组织，可以进一步的明确病变的程度和病变的深度。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

注射宫颈癌疫苗，也就是HPV疫苗，是有预防宫颈癌的作用的，尤其是预防高危型的HPV感染所导致的宫颈癌，但不一定不会得宫颈癌。
宫颈癌疫苗不能覆盖所有的高危型HPV感染，因为HPV疫苗分为二价、四价、九价，二价疫苗主要是覆盖16、18两种亚型，九价疫苗覆盖的范围，包括16、18、31、35等亚型，但是高危型的HPV感染，还包括其他的更多的HPV，比如HPV61、HPV58，所以不能预防所有宫颈癌发生。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌疫苗的适合人群如下：国际上的指南，是指9到25岁没有性生活的女性，可以注射这个宫颈癌疫苗来预防宫颈癌的发生。如果年龄超过25岁又有性生活史，首先要排除一下有没有宫颈的病变，可以完善一下TCT和HPV的检查，如果这两项检查结果都没有问题的话，可以选择HPV疫苗注射。这两项结果检查有问题，尤其是HPV有感染的话，可以定期的复查或者给予相应的治疗。

注射用盐酸平阳霉素是一种用于治疗多种恶性肿瘤的药物，它通过破坏癌细胞的DNA结构来抑制癌细胞的生长和分裂。以下是一些关于盐酸平阳霉素的详细信息，帮助您更好地了解这种药物及其用法。

盐酸平阳霉素主要用于治疗唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等颈部鳞状细胞癌。此外，它也适用于皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等疾病的治疗。对于肝癌也有一定的疗效，并且对于翼状胬肉有显著的疗效。

盐酸平阳霉素的用法如下：

• 静脉内注射：使用生理盐水或葡萄糖溶液溶解，浓度为4-15mg（效价）/ml，每次剂量为8mg（效价），每周给药2-3次。
• 肌内注射：使用生理盐水溶解，浓度为4-15mg（效价）/ml，每次剂量为8mg（效价），根据患者情况可调整。
• 动脉内注射：使用生理盐水溶解，浓度为4-8mg（效价），根据患者情况调整剂量。

在治疗过程中，成人通常每周给药2-3次，显示疗效的剂量一般为80-160mg（效价）。一个疗程的总剂量为240mg（效价）。在肿瘤消失后，患者可能需要每周静注8mg（效价）约10次以维持疗效。

盐酸平阳霉素在治疗血管瘤和淋巴管瘤方面也有应用，通常采用瘤体内注射的方式，剂量为4-8mg，注射用水溶解。对于治疗血管瘤，每次注射4-8mg，使用生理盐水或利多可因注射液稀释。治疗鼻息肉时，使用细长针头进行息肉内注射，每次注射2-4ml，每周1次，五次为1个疗程。

需要注意的是，3个月以下的新生儿暂不使用或减量使用盐酸平阳霉素。在治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。如有任何不适，请及时咨询医生。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为今天，我要通过互联网医院寻求一位妇科专家的意见。

我是一名居住在上海浦东新区的普通女性，最近因为子宫腺肌瘤的问题感到十分困扰。虽然我已经在本地医院做了检查，但治疗效果并不理想，我迫切需要找到更好的治疗方法。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的妇科专家。她首先询问了我的病情，详细了解了我在本地医院的检查结果，然后耐心地为我解答了关于治疗的各种问题。

专家告诉我，子宫腺肌瘤的治疗方式有多种，包括药物治疗、手术治疗等。她强调，选择最合适的治疗方案需要综合考虑我的病情、年龄、生育要求等因素。

在了解了我的具体情况后，专家建议我进行盆腔增强核磁共振检查，以便更准确地评估病情。她还提醒我，虽然腺肌病癌变风险存在，但相对较少，不必过于担忧。

专家的态度让我感到非常安心，她的专业知识和耐心解答让我对治疗充满了信心。虽然我需要等待检查结果，但我相信，在专家的帮助下，我一定能够找到适合自己的治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关爱。我相信，互联网医院为我们患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了妇科的***医生。因为早孕和子宫肌瘤的双重困扰，我既担心对宝宝的影响，又害怕手术的风险。在等待的日子里，我每天都在网上查阅各种资料，但心里总是没有底。

终于，预约的日子到了。我按照约定的时间，准时进入线上咨询。医生***的态度非常亲切，他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果等。我一一回答，心里感到一丝安慰。

医生告诉我，目前我的子宫肌瘤较大，但由于处于早孕阶段，暂时不建议手术。他建议我定期复查，观察肌瘤的生长情况。听到这个消息，我虽然有些失望，但也放心了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的叮嘱，定期进行复查。每次咨询，医生都会耐心地为我解答疑问，给我提供心理支持。他的专业和细心，让我对治疗充满信心。

经过一段时间的观察，我的子宫肌瘤并没有明显增大，身体也没有其他不适。这让我更加坚信医生的专业判断。在此期间，我还学会了如何更好地照顾自己和宝宝，调整心态，迎接新生命的到来。

如今，我已经顺利度过了孕期，宝宝健康成长。回顾这段经历，我深深感谢互联网医院和医生***的帮助。是他们让我在迷茫时找到了方向，让我在担忧中找到了信心。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。是一条来自主任助理的消息，她告诉我主任正在忙，如果我有任何不舒服或者需要开药的需求，都可以留言给她，主任忙完就可以给我回复，最迟24小时内，她会通知我。

我立刻回复了她，附上了我在医院做的各项检查的图片，还有我的就诊病历资料。我非常紧张，因为我之前有HPV感染，而且最近月经量也不正常，我担心这是子宫肌瘤的迹象。

很快，我就收到了回复。医生告诉我，HPV和宫颈TS检测结果都是正常的，但是B超提示子宫肌瘤，建议我手术治疗子宫黏膜下肌瘤。

我感到既惊讶又困惑，因为我觉得自己还年轻，不应该有这种问题。医生耐心地解释说，月经量不正常可能与粘膜下肌瘤有关，建议我手术治疗。虽然我既往有HPV感染，但现在HPV检查结果正常，只需要定期复查HPV即可。

我询问了医生，如果我现在已经接近绝经，我是应该直接手术还是定期复查。医生告诉我，如果肌瘤影响到了月经量，还是应该手术的。如果不做手术，建议三到六个月复查。

我对手术的过程和恢复感到非常紧张，医生告诉我，粘膜下肌瘤手术一般住院时间5-7天，让我放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。虽然我还没有决定是否进行手术，但我知道，无论我做出什么选择，都会得到医生的关心和支持。

女性往往将照顾家人的健康放在首位，却很少为自己制定一份健康检查计划。然而，定期进行健康检查对于女性来说同样至关重要，尤其是随着年龄的增长，需要关注的健康问题也会逐渐增多。

以下是一些女性需要定期进行的四项检查：

1. 乳房检查和X光摄影

乳房检查和X光摄影可以帮助及早发现乳腺癌。从20岁开始，医生会通过触诊检查乳房，40岁以后则建议每年进行一次X光摄影。如果发现异常，可能需要进行超声波检查或MRI等进一步检查。

2. 心脏健康检查

心脏病是女性健康的第一大杀手，许多女性在发生心脏病发作时没有任何征兆。建议从20岁开始每年进行一次心脏检查，特别是有心脏病家族史、超重、吸烟等风险因素的女性。

医生会检查血压、心脏听诊等，如果出现胸口痛、呼吸急促等症状，可能需要进一步检查。

3. 皮肤检查

皮肤癌是女性常见的恶性肿瘤之一。建议从30岁开始每年进行一次皮肤检查，特别是有皮肤癌家族史、白皙皮肤、大量晒太阳等风险因素的女性。

医生会检查全身皮肤，包括头皮、耳朵、脚趾等部位，并可能进行组织样本检查。

4. 宫颈抹片检查

宫颈抹片检查是早期发现宫颈癌的重要方法。建议从21岁开始定期进行宫颈抹片检查，特别是有宫颈癌家族史、多个性伴侣、初次性交年龄小等风险因素的女性。

如果检查结果显示异常，可能需要进行HPV检查、阴道镜检查等进一步检查。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，屏幕那头的医生助理热情地向我打招呼，询问了我的一些基本信息，以便医生更快地了解我的病情。接下来的几天，医生详细询问了我的病情，包括子宫肌瘤、宫颈囊肿和额头上长痘痘的问题。

医生的专业素养让我印象深刻。他耐心地听我讲述症状，不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯。他告诉我，多发子宫肌瘤不需要特殊处理，定期复查即可；宫颈纳囊属于宫颈慢性炎症，也不需要特殊处理；激素水平也还可以。

对于额头上长痘痘和腿毛变长的问题，医生建议我可以尝试使用中药进行调理。当我询问是否可以用中药调理多发子宫肌瘤时，医生也给出了肯定的答复。他还为我开具了中药颗粒剂的处方，并告诉我用法用量和注意事项。

在用药期间，我遇到了一些疑问。医生耐心地解答了我的问题，包括药方的作用、外阴瘙痒和尿液臭的处理方法，以及禁忌事项。他还提醒我，如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和敬业。他们不仅能够准确评估病情，还能给予患者充分的关爱和支持。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天，我如往常一样，打开电脑，收到了一条来自互联网医院的健康咨询邀请。对方是一位肿瘤内科的医生，我决定尝试一下这种新的问诊方式。

我简要地描述了自己的情况：最近体检发现糖类抗原指标偏高，但没有不适症状。医生回复得很快，告诉我这个指标虽然偏高，但大多数情况下并不一定是癌症，可能是良性疾病或者是炎症，甚至没有明显原因。

医生建议我做一个全面的健康体检，并定期检测指标的变化情况。我有些担心，又问医生：“如果这个指标是癌症的话，会不会高出很多倍？”医生耐心地解释说，指标的高低并不直接决定是否为癌症，还需要结合CT等检查结果来判断。

我了解到，卵巢巧克力囊肿一般不会引起CA199升高，多数是消化系统引起升高。听到这个消息，我稍微放心了一些。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还告诉我医生回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加了解了自己的身体状况。

绝经后的宫颈癌早期症状有哪些？

早期宫颈癌往往没有明显症状，与慢性宫颈炎难以区分。有些患者甚至会出现宫颈光滑的情况，尤其是老年患者，宫颈可能已经萎缩或者变得光滑。当症状出现时，主要表现为阴道出血，尤其是在性生活或妇科检查后。出血量可能多也可能少，这取决于病灶的大小和侵入间质内血管的情况。早期宫颈癌的出血量通常较少，但晚期病灶较大时，出血量会增多。如果病灶侵蚀到大血管，可能导致致命的大出血。绝经后的女性出现不规则阴道出血时，应高度怀疑宫颈癌。外生型癌的接触性出血较多，出血量也较多，而内生型癌的出血较晚。

除了阴道出血外，早期宫颈癌还可能伴随阴道排液增多，这些排液可能呈白色、血性、米泔状，并伴有腥臭味。晚期宫颈癌继发感染时，排液可能呈现米汤样恶臭。当宫颈癌侵犯盆腔组织时，可能出现尿频尿急、肛门坠胀、里急后重以及下肢浮肿等症状。

HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。其他因素如多个性伴侣、吸烟、过早性生活、性传播疾病和免疫抑制剂也可能增加患宫颈癌的风险。宫颈癌的确诊通常需要结合病史、临床表现、HPV检测、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、病理检查或直接宫颈肿瘤活检。确诊后，医生会进行影像学检查，如X光胸片、CT等，以评估病情。治疗方案会根据肿瘤分期、患者年龄、一般情况以及是否有生育要求等因素制定，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。早期宫颈癌患者可以通过手术治愈。

除了积极治疗外，患者还需要注意生活保养。工作和休息应该结合，遵循生活规律，确保充足睡眠和休息。适当进行体育锻炼，增强体质，促进身体恢复。同时，应注意会阴清洁，避免感染。治疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，应注意饮食护理，养成良好的饮食习惯。

宫颈癌的预防和早期筛查非常重要。女性应定期进行妇科检查，特别是宫颈癌筛查，如HPV检测和宫颈细胞学检查。高危人群应更加重视定期筛查，以早期发现和及时治疗宫颈癌。

2024年7月4日，一个普通的夏日午后，我坐在家中，心情有些忐忑。因为月经推迟的困扰，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我添加了一位来自妇科的医生，她很快就回复了。医生询问了我的基本情况，并告诉我她需要查看我的病例才能给出建议。

病例发过去后，医生很快就给出了诊断。她告诉我，我可能患有多囊卵巢综合征，并建议我进行进一步的检查，包括肿瘤标志物等。

在与医生的交流中，我发现她非常专业，同时也非常耐心。她会详细解释各项检查的意义，并给我提供多种治疗方案的建议。

医生告诉我，根据我的B超结果，肌瘤不大，且肌层有星点状血流，这可能是良性改变。她建议我定期复查，并观察肌瘤的变化。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到很安心。虽然只是线上交流，但我感受到了她对我的关心和尊重。

最后，医生提醒我，虽然她的回复仅为建议，但如果需要进一步的治疗，请务必前往医院就诊。

这次互联网医院的问诊经历让我印象深刻。医生的专业素养和耐心让我感到满意，同时也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我独自坐在电脑前，与远在千里之外的医生进行了一次线上问诊。医生***的声音虽然遥远，但那份专业和关怀却让我倍感温暖。

我的情况并不轻松，子宫肌瘤让我痛苦不堪。面对这个难题，我犹豫了很久，直到有一天，我了解到互联网医院的存在。

通过互联网医院，我得以与专家面对面交流，详细描述了我的病情。医生***耐心倾听，仔细分析，为我提供了多种治疗方案。

在咨询过程中，我了解到磁波刀治疗子宫肌瘤的效果因人而异。虽然治疗效果不确定，但医生***的专业建议让我看到了希望。

最终，我选择了保守治疗，希望通过药物和生活方式的调整，减轻症状。在这个过程中，医生***的关心和鼓励让我感受到了家的温暖。

虽然治疗效果还有待观察，但我知道，只要有医生***这样的专业人士在，我就不会感到孤单。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们感受到了科技的力量。