视频简介

作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌的治疗方式，要根据宫颈的临床分期来决定，一般早期宫颈癌，比如1期2期的患者，可以采取手术治疗，一般宫颈癌的手术范围，是妇科肿瘤手术范围最大的，如果是晚期宫颈癌，一般采取放疗，如宫颈癌筛查的目的，就是发现早期的癌前病变和早期的宫颈癌，治疗也相对比较容易一些，患者的并发症和死亡率，也会相对减少一些。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

得了宫颈癌在没有进行手术治疗前是不能怀孕的。

因为宫颈癌患者怀孕后可能会造成癌组织迅速发展，并且可能造成扩散，影响患者的预后。所以宫颈癌患者在医生指导下，对宫颈癌的分期进行评估，根据宫颈癌的分期决定宫颈癌手术后是否可以怀孕。

如果是1A期的宫颈癌女性，可以进行子宫颈切除治疗，在切除子宫颈之后进行充分的评估和检查，如果切除子宫颈的切缘呈阴性，就可以在医生的指导下进行备孕、怀孕。

如果是1B1期的宫颈癌女性，需要进行广泛子宫颈切除以及盆腔淋巴结清扫，根据术后的病理检查，再决定是否可以怀孕。具体是否能够妊娠应根据患者的临床分期、淋巴结活检结果出来后才能决定。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌疫苗就是HPV疫苗，因为90%的宫颈癌都是因为高危型HPV感染所导致，所以在女性9到25岁左右，没有性生活之前，给予患者注射HPV疫苗，能起到预防宫颈癌的作用。
当然，也不是说注射完了宫颈癌疫苗之后，就可以完全阻断宫颈癌，因为宫颈癌疫苗也分为多种类型，不同的类型，可能针对的HPV感染的亚型的数目是不一样的，九价疫苗肯定比四价或二价的疫苗，相对要好一些，因为九价疫苗覆盖的高危型的HPV感染的范围很宽。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

诊断宫颈癌的金标准，一般来说就是宫颈的活组织检查。如果病理明确提示病理类型就是宫颈癌，临床上基本就可以确诊了。在做宫颈活组织之前，病人通常经过TCT和HPV的筛查，咱们需要进一步的做阴道镜加宫颈组织的活检，来进一步的判断患者是否患有宫颈癌。如果宫颈的活检病理提示宫颈癌的话，还可以进一步的行宫颈的冷刀锥切，或者宫颈的LEEP刀切下的宫颈组织，从而可以进一步的明确诊断。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

不良的性行为导致宫颈癌，包括初次性生活年龄过小，比如初次性生活年龄小于16岁，这样患者的生殖系统，尤其是阴道和宫颈的发育还没有成熟，还没有完善，容易导致黏膜的裂伤，导致病毒的侵入，也就是HPV的感染。还包括性生活比较紊乱，这也是易发因素，这样的病人容易感染多种HPV，进而可能导致宫颈癌的发生。还有，如果她的性伙伴的性生活紊乱，也有可能会携带HPV的病毒，进而导致她自身的感染。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌的高发人群如下：

第一、多个性伴侣，特别是同时有2个以上性伴侣或性生活紊乱的人群。

多个性伴侣可能会反复接触到HPV的携带人群，同时合并其他性传播疾病感染，从而增加HPV感染的机会，而增加宫颈癌的发病率。

第二、多产、未成年分娩或反复流引产的人群。

多产、反复流引产的人群会增加宫颈部位损伤的机会，因此患宫颈癌的几率也会相应增加。

第三、18岁以前甚至16岁以前就有性生活的人群。

因为此时处于青春期，女性的子宫颈发育还未成熟，宫颈的鳞柱状细胞的交界区完全暴露在阴道内，加之体内的雌孕激素还没有形成成熟的调控机制，局部很易受到HPV的感染入侵从而致病。

第四、有自身免疫缺陷的人群，如器官移植者、长期使用糖皮质激素者、艾滋病患者等，相较于其他人更易患宫颈癌。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈癌的转移可以分不同的路径，最主要的是淋巴结的转移，可以转移到盆腔的淋巴结、腹组的淋巴结。

直接蔓延式的转移，比如宫旁、主韧带、骶韧带，它可以被浸润，出现转移。

还可以向下转移至阴道壁、阴道穹隆，甚至是整个阴道的全部被病灶所占据。

还有极少数可以通过其他的方式向上转移到子宫的体部或者是子宫的双侧的卵巢。

所以宫颈癌的转移方式，除了淋巴或者是直接蔓延，浸润性种植都可以作为一种重要的转移方式。

视频简介：宫颈癌疫苗的适合接种年龄

作者：山西省肿瘤医院 妇产科 主任医师 武晓红

主要内容：宫颈癌疫苗接种没有明显的年龄限制，一般建议：1、HPV疫苗对于无性生活的女性效果最佳，如已婚或有性伴侣，有效性会降低。2、哺乳期妇女可以接受任何类型的HPV疫苗接种。3、对于9-26的岁女性，推荐二价、四价、九价疫苗。4、对于9-26的男性，推荐四价、九价疫苗。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

以下疾病会引发宫颈癌：
1、引发宫颈癌的常见的疾病，主要是高危型的HPV感染，在中国常见的是16、18型的HPV感染，遇到这样的患者，要及时给病人完善TCT，也就是宫颈细胞学的检查，如果都有问题，还需要做阴道镜的检查，必要时加活检检查，进一步明确疾病的诊断。
2、还有可能导致宫颈癌的疾病是阴道的炎症，比如阴道滴虫性感染，阴道衣原体感染，滴虫性阴道炎可以给甲硝唑，支原体、衣原体感染，可以给予阿奇霉素治疗。

视频简介：

作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌筛查多久做一次，不能一概而论。

如果患者只是单纯的做了TCT检查，则需要检查一年后就要复查一次，如果患者只是做了HPV检查，也需要过一年后就重新复查一次，但是如果患者既做了TCT检查，还做了HPV检查，一般就可以过3-5年，再进行一次宫颈癌筛查。

但要注意的是：如果在做宫颈癌前筛查的时候，患者出现了癌前病变或者是有HPV高危型感染，这种情况一般就需要进一步做阴道镜检查，应该在阴道镜的观察下取病理组织进行活检，然后根据病理结果来确定下一步的治疗方案，所以宫颈癌筛查由于患者的检查情况不同，所以多久做一次的时间也有所不同。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位让我感到安心和信任的医生。屏幕上显示着“***医生”的头像，这是我第一次通过互联网医院进行咨询，内心多少有些忐忑。

“你好，我想咨询关于‘肿瘤医生’的问题。”我小心翼翼地打字。

“你好。查体发现结节。”医生很快回复，字里行间透露出专业和亲切。

“您好，我是***医生，很荣幸为您解答医学问题。”医生的回复让我感到一丝温暖。

接下来的对话中，我详细描述了我的病情，包括肺肉芽肿、左乳结节和子宫肌瘤等。医生耐心地倾听，不时地询问细节，让我感到自己不是一个人在战斗。

“请问以前有肿瘤病史吗？”医生的提问让我意识到，她不仅关注我的病情，还在努力了解我的病史。

我回答了医生的问题，并告诉她左乳结节已经做过手术，是良性的。医生告诉我，左乳结节需要定期复查。

对于甲状腺结节，我有些担心。医生安慰我说：“我看略强回声，甲状腺结节也半年复查一下吧。”听到这里，我心中的石头终于落地。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。她告诉我，目前看，我的检查结果都不严重，半年后想着复查一下。我点了点头，心中充满了感激。

“谢谢，”我真诚地说，“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”医生的回复让我倍感温暖。

“之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索‘京东医生***’找到我，享受优惠、便捷复诊！”医生的话让我感到更加放心。

半年后，我再次进行了检查，并将结果发给了医生。她告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的建议和帮助。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我感受到了温暖和希望。

那天，我如往常一样坐在电脑前，看着屏幕上出现的消息，心中不禁有些紧张。那是一条来自京东互联网医院的消息，说是有一位医生愿意在线上为我解答疑惑。虽然我之前从未尝试过线上问诊，但既然有这个机会，我还是决定试试。

时间过得很快，转眼间，一位温柔的女医生出现在了我的屏幕上。她微笑着，用亲切的语气向我问好。我迫不及待地向她说明了我的病情：子宫肌瘤，已经有一个多月月经不规律，视力也急剧下降。医生听了我的描述后，没有急于给出建议，而是耐心地询问了我一些细节问题，让我感到很安心。

医生告诉我，我的肌瘤最大的一厘米多一点，如果没有月经过多等明显症状，可以暂时不用处理。但是，她提醒我，我的报告里没有宫颈的筛查，建议我去做个宫颈癌筛查。我听后有些担心，但还是决定按照医生的建议去检查。

随后，我向医生询问了一些关于肌瘤的问题，比如原因、饮食注意事项以及肌瘤是否有可能消失。医生告诉我，原因不明，没有特殊注意事项，肌瘤不可能自行消失。她还告诉我，中药对肌瘤没有明显的效果，建议我去医院做个正式的检查，详细看一下肌瘤的情况。

在这次线上问诊中，我被医生的耐心和专业深深打动。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。

那天，我正在家里悠闲地享受周末，突然手机响了起来。接通后，一个温柔的声音传来：“您好，我是杨医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我有些惊讶，没想到这么快就有医生主动联系我。我简要地描述了我的病情，平时来例假的时候每次都提前一个星期，还有血块，这让我的生活受到了很大的影响。

杨医生耐心地倾听我的描述，然后告诉我：“您的情况可能是由于子宫肌瘤引起的。不过，我们还需要做一些检查来确定具体的病因和情况。”

听到“子宫肌瘤”这个词，我有些担心，问：“需要做手术吗？”杨医生回答：“目前来看，您的情况不需要手术，但需要定期复查，以便观察肌瘤的变化情况。”

在杨医生的指导下，我开始了治疗。他告诉我平时应该注意什么，比如保持良好的生活习惯，避免过度劳累，饮食要均衡等。在杨医生的关心和指导下，我的病情逐渐好转。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。当我再次与杨医生沟通时，他告诉我：“您的情况已经稳定，可以适当减少复查的频率了。”听到这个消息，我感到非常高兴。

在杨医生的帮助下，我重新找回了健康的生活。感谢杨医生的耐心和关爱，让我感受到了医者的温暖。我也深深体会到，互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我找到了杨医生，他不仅专业，而且非常关心患者，让我感到非常安心。

时间：2024年7月9日

人物：张小姐（化名），李医生（化名）

事件：张小姐通过互联网医院向李医生咨询关于子宫肌瘤的治疗方案。

张小姐（化名）是一位居住在吉林市的女性，近期她在京东互联网医院平台上看到了李医生（化名）的简介，便决定向他咨询自己子宫肌瘤的治疗问题。

通过与李医生的线上沟通，张小姐详细描述了自己的病情，包括子宫肌瘤的大小、症状等。李医生（化名）在仔细阅读了张小姐的病例后，耐心地为她分析了病情，并给出了专业的建议。

在交流过程中，李医生（化名）始终保持着耐心和细致，他不仅关注张小姐的症状，还提醒她注意生活细节，并告知她如何正确地进行自我护理。

在得知张小姐的病情后，李医生（化名）明确表示，根据张小姐的超声结果和目前症状，她不需要进行子宫切除手术。这让张小姐（化名）感到非常欣慰，她原本担心需要手术治疗，现在得知自己可以避免手术，心情好了很多。

在与李医生（化名）的交流中，张小姐（化名）感受到了医生的温暖和关怀。她表示，通过互联网医院与医生进行沟通，让她感到非常方便，也让她对自己的病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，张小姐（化名）不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的人文关怀。她表示，今后如果有健康问题，还会选择通过互联网医院进行咨询。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。是一条来自主任助理的消息，她告诉我主任正在忙，如果我有任何不舒服或者需要开药的需求，都可以留言给她，主任忙完就可以给我回复，最迟24小时内，她会通知我。

我立刻回复了她，附上了我在医院做的各项检查的图片，还有我的就诊病历资料。我非常紧张，因为我之前有HPV感染，而且最近月经量也不正常，我担心这是子宫肌瘤的迹象。

很快，我就收到了回复。医生告诉我，HPV和宫颈TS检测结果都是正常的，但是B超提示子宫肌瘤，建议我手术治疗子宫黏膜下肌瘤。

我感到既惊讶又困惑，因为我觉得自己还年轻，不应该有这种问题。医生耐心地解释说，月经量不正常可能与粘膜下肌瘤有关，建议我手术治疗。虽然我既往有HPV感染，但现在HPV检查结果正常，只需要定期复查HPV即可。

我询问了医生，如果我现在已经接近绝经，我是应该直接手术还是定期复查。医生告诉我，如果肌瘤影响到了月经量，还是应该手术的。如果不做手术，建议三到六个月复查。

我对手术的过程和恢复感到非常紧张，医生告诉我，粘膜下肌瘤手术一般住院时间5-7天，让我放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。虽然我还没有决定是否进行手术，但我知道，无论我做出什么选择，都会得到医生的关心和支持。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生的消息。屏幕那头，是那位温柔且专业的医生***。她问我：“平时月经规律吗？”我犹豫了一下，然后告诉她：“规律，但这一年好像少了。”她没有立刻回答，而是说：“稍等，我问一下。”这让我感到一丝安心，因为我知道，她不会轻易给出结论。

她回过来说：“月经规律，就是这一年少了。”我点了点头，心里却有些忐忑。她继续说：“半年做一次彩超吗？是这个没啥大问题吗？”我告诉她，是的，我一直在做，但心里总是不安。

我又问：“不用手术切除吗？只需半年复查一次就可以吗？”她回答：“子宫肌瘤半年复查彩超就可以。”听到这个，我心中的石头终于落地了。我回复：“好的👌”，心里充满了感激。

最后，她告诉我：“有问题随时咨询吧！谢谢你的信任！”我看着屏幕，心中涌起一股暖流。我知道，无论何时何地，她都会在我身边，给我最专业的建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的午后，我带着对未来的迷茫和一丝不安，走进了互联网医院的那一端。在屏幕的那一头，是那位温柔而专业的医生，她用她的知识和经验，为我解答了心中的疑惑。

半年前，我发现了自己的身体有些异样，经检查，我被诊断出了子宫肌瘤。虽然医生告诉我这并不是什么大问题，但我还是充满了担忧。我开始四处寻找信息，试图找到一种解决方案。

直到有一天，我在互联网医院上看到了那位医生的介绍，她的专业和经验让我心生信任。于是，我鼓起勇气，向她提出了自己的疑问。

医生的回答让我感到温暖。她耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和身体状况。在她的引导下，我逐渐放下了心中的负担，开始正视自己的病情。

在接下来的时间里，医生为我提供了专业的建议和治疗方案。她告诉我，虽然子宫肌瘤可能会影响怀孕，但并不是绝对的。在她的指导下，我开始了备孕的旅程。

经过一段时间的努力，我终于成功怀孕。在孕期，医生也一直关注着我的健康状况，为我提供了必要的帮助和指导。

如今，宝宝已经出生，我感慨万分。我要感谢那位医生，是她让我看到了希望，让我重新获得了健康和幸福。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我们可以找到专业的医生，得到及时的解答和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

今天，我如往常一样，打开了手机上的互联网医院平台，准备咨询一下关于子宫肌瘤的问题。屏幕那头，一位医生温柔地问候了我。

‘您好，您是来咨询子宫肌瘤的问题吗？’医生的语气里充满了关怀。

我点了点头，将我的病情简要描述了一下。医生认真地听着，不时地点头。

‘您的肌瘤不大，月经量也不多，可以观察一下。’医生的建议让我松了一口气。

‘但是，最近我月经不规律，雌激素下降，卵巢哀弱，面临停经状态。’我有些担忧地问。

‘这是围绝经期症状，症状不重可以观察。’医生安慰我说。

‘那我不用吃药了吗？我查了有点贫血，九芝堂驴胶补血颗粒还可以吃吗？’我再次询问。

‘吃这个还不如直接吃贫血药。’医生的建议让我感到意外。

‘为什么会贫血，月经多吗？’医生紧接着问。

‘搭配的有那个右旋糖酐铁片。’我回答。

‘那可以。’医生说。

‘以前月经多，就这个三四个不太多。’我补充。

‘哦，那就先观察，趁现在月经不多把贫血好好纠正。’医生叮嘱。

这次线上问诊，让我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上交流，但医生的专业建议让我感到安心。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的最后一句话提醒了我。

虽然只是短短的线上问诊，但医生的专业和关怀让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个平凡的周末，我坐在天津南开区的家中，心情有些沉重。自从那次的体检结果出来后，我就一直在等待医生的诊断结果。今天，我终于鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位妇科专家。

我清晰地记得，当我向医生询问诊断证明的结果和后续的身体恢复及注意事项时，医生的声音虽然温和，但字里行间透露出专业和关切。他详细地解释了我的病情，告诉我这是一种子宫肉瘤，已经发展到2期。

我紧张地追问：“那，我可以治愈吗？”医生沉默了一会儿，然后缓缓地说：“这种肿瘤恶性程度不高，但二期也有复发的风险，我们不能保证完全治愈。”虽然这个答案并不让我满意，但我还是感受到了医生对我的关心和理解。

接下来，医生为我开具了处方，并给出了用药建议。他告诉我，以后不要吃含有雌激素的人保健品或营养品，并建议我每隔三个月复查一次盆腔超声。我看着电脑屏幕上的字，心里虽然有些忐忑，但也感到一丝安心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。我无需出门，就能得到专业的医疗服务，这让我感到非常满意。

我想，这就是我对医疗行业的信任吧。无论何时何地，只要有需要，就能得到专业的帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样坐在电脑前处理着日常的工作。突然，一位患者的信息跳了出来，她来自广东广州，主诉是妇科肿瘤免疫组化结果。我立刻打开了对话框，开始与她进行线上问诊。

患者告诉我，她的卵巢肿瘤只有右边的一个，而且属于早期。我仔细询问了她的一些症状和检查结果，并给出了初步的诊断和建议。

在交流的过程中，患者显得有些焦虑和困惑。她提到了网上的一些信息，比如AE1/AE3+代表淋巴结微转移，她担心自己的妈妈是否已经出现了转移。我耐心地解释了这些指标的意义，并告诉她，免疫组化结果只能说明病理类型，并不能直接判断是否有转移。

我提醒她，需要根据肿瘤是否破裂来进一步确定分期，而手术医生最清楚这个情况。患者告诉我，手术记录显示肿瘤没有破裂，所以可以不用进行放化疗。听到这个消息，她显得轻松了许多。

我建议她定期复查，包括B超和肿瘤标志物，以便及时发现任何问题。患者询问了复查的具体项目，我详细地回答了她。她还担心免疫组化中的AE1/AE3+指标是否有临床意义，我解释说，这个指标只是说明病理类型，并不代表具体的治疗建议。

在整个问诊过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为她解答疑问。最后，我再次提醒她，颗粒细胞瘤虽然存在复发风险，但复发率相对较低，需要密切定期复查。

结束问诊后，我感到非常欣慰，因为我的专业知识和沟通技巧帮助到了患者。我相信，互联网医院和线上问诊为患者提供了更加便捷和高效的服务，让她们能够在家就能得到专业的医疗建议。