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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜被痛醒且难以入睡。气候变化或劳累常导致疼痛加重。需要注意的是，并非所有的肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、肩关节不稳、甲状腺疾病、冠心病、部分肿瘤等都可能引起肩膀痛。以下三个动作，可自测肩周炎。如果能完成，问题就不大。

动作一：利用肩膀疼痛的那只手，摸对侧的后脑勺。比如，左边肩膀痛，就用左手从前面摸右边后脑勺。

动作二：肩膀疼痛的那只胳膊垂直上举，一直举到正上方，就像伸手拿头顶的东西那样。

动作三：肩膀疼痛的那只手向后背，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，可能患有肩周炎。需要注意的是，以上自测仅供参考，具体需以医院相应检查结果为准，而不能在网上给自己看病和确诊及治疗。

天气转凉后背疼！可能是大病的征兆

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩部疼痛不一定就是肩周炎，有一些关节疾病如风湿性关节炎，肩关节周围炎，肩胛肌劳损等软组织疾病和关节囊还有肌腱炎等等，都会引起肩部的疼痛，还有比如冠心病冠心病是由于冠状动脉狭窄，或痉挛导致的心脏病由于肩部、 胸骨部以及左侧小指等处的疼痛，也是经过第1 第5胸椎前的交感神经节，和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏还是胸骨，或者是肩膀，所以冠心病患者常常会出现肩痛的症状，还会有胸骨后或心前区压榨样不适，比如最关心的肺尖癌，当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛，这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤其加重，如果肩部严重受压还会影响肩部和上肢的活动，颈椎病疼痛多为麻木并伴有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

受凉一般是不会引起肋间神经疼的。肋间神经疼与温度的变化并没有相关性，主要与以下因素有关。

肋间神经痛与病毒感染有关，好发于冬春或秋冬之交气候转变季节，而且许多病人曾在发病1周内患过上呼吸道感染。有的病人发病也与上肢用力，胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带受到磨擦损伤有关，常发生在搬运、扛抬重物之后。有的病人的胸肋间神经痛与受风寒，血流不畅有关。

胸壁肌肉痉挛引起肋骨中间疼最常见，常因长时间姿势不正、弯腰、扶案，剧烈运动或持续咳嗽、局部受凉等,引起胸壁肌肉劳累痉挛所致。主要特点为局部有压痛,体位改变及深呼吸等可使疼痛加重。电脑工作者因姿势不正引起胸痛者也很常见。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛的治疗包括保守治疗、手术治疗。

首先要注意一些腰部的姿势，避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉、劳累。另外可以采取一些药物治疗，比如一些消炎止疼的药物、营养神经的药物，甚至一些激素来缓解神经的水肿，还可以通过腰背肌的一些对症处理、康复治疗以及物理的治疗等等，以及适当的进行一些护腰的保护，以减少腰背部的一些负荷。待症状逐渐减轻的时候，可以适当增加一些腰背肌的功能锻炼，比如适当的游泳、平板支撑、小燕飞等等，可以增加腰部的稳定性，尽量避免或者延缓下一次的发作。但如果保守治疗效果不好，反复发作，明显影响生活质量，或者肌肉力量逐渐下降的时候，可能就需要手术。

坐骨神经痛是一种临床的症状，它是构成坐骨神经的一些神经根，比如腰椎的神经根或者坐骨神经本身受到刺激、压迫等等，出现坐骨神经分布区域比如从臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛、麻木等等，坐骨神经痛的最常见的原因是腰椎间盘突出症以及部分腰椎管狭窄症。

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作者信息：北京医院骨科副主任医师张啟维

肩周炎胳膊抬不起来，往往是肩关节发展到冻结肩期阶段以后导致的。因此如果出现这种症状，应该到医院进行专业的诊断。

第一、要明确是不是肩周炎引起的胳膊抬不起来。如果有其他原因，比如神经功能不好或者是颈椎病引起的抬不起来需要排除，避免肩周炎的疾病的治疗，出现误诊或漏诊或诊断不全。

第二、肩关节发展到冻结肩以后，肩关节活动范围完全受限，时候胳膊抬不起来是很常见的症状。往往需要进行专业的针灸、理疗、火罐、按摩，这些方法如果还不好的话，可以进行关节枪注射，甚至关节枪注射，效果也不佳的话，可能考虑还要做手法的松解或者关节镜下的松解，避免胳膊无力或抬不起来这种症状。

因此肩周炎，发展到胳膊抬不起来的时候，还是尽早的就医，避免误诊，避免漏诊。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

国际不宁腿综合征的研究组发布的不宁腿综合征诊断的标准是：

第一、患者有活动双下肢的强烈愿望，并常伴随有双下肢的不适感，或不适感导致了活动欲。

第二，强烈的活动欲以及任何伴随的不适感，出现于休息或者不活动，如患者处于卧位或者坐位时，或于休息或不活动时候加重。

第三、活动如走动或伸展腿的过程中，强烈的活动欲和伴随的不适感，可以得到部分或完全的缓解。

第四、强烈的活动欲和伴随的不适感于傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜间。

第五、上述4条症状不能单独的其他的情况来解释。比如肌痛、静脉回流障碍、下肢水肿、关节炎、腿痛性痉挛、静坐不能、下肢疼痛足趾运动症、肢端感觉异常，糖尿病性的周围神经病，下肢血管病变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎、腰椎病等。

肩周炎可以治愈吗？

视频简介：肩周炎肩膀疼如何区分

作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

主要内容：很多人都觉得，出现了肩膀疼痛的症状就意味着出现了肩周炎，但是事实也并非如此，因为引起人体肩部疼痛的原因多种多样，到底该如何区分肩膀疼还是肩周炎呢？

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

上班看一天的电脑，下班手机不离手，时间一长，肩膀酸脖子疼，整个人都感觉不好了！脖子酸、肩膀疼痛难忍？到底有什么办法可以缓解呢？