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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京医院骨科副主任医师张啟维

肩周炎胳膊抬不起来，往往是肩关节发展到冻结肩期阶段以后导致的。因此如果出现这种症状，应该到医院进行专业的诊断。

第一、要明确是不是肩周炎引起的胳膊抬不起来。如果有其他原因，比如神经功能不好或者是颈椎病引起的抬不起来需要排除，避免肩周炎的疾病的治疗，出现误诊或漏诊或诊断不全。

第二、肩关节发展到冻结肩以后，肩关节活动范围完全受限，时候胳膊抬不起来是很常见的症状。往往需要进行专业的针灸、理疗、火罐、按摩，这些方法如果还不好的话，可以进行关节枪注射，甚至关节枪注射，效果也不佳的话，可能考虑还要做手法的松解或者关节镜下的松解，避免胳膊无力或抬不起来这种症状。

因此肩周炎，发展到胳膊抬不起来的时候，还是尽早的就医，避免误诊，避免漏诊。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜被痛醒且难以入睡。气候变化或劳累常导致疼痛加重。需要注意的是，并非所有的肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、肩关节不稳、甲状腺疾病、冠心病、部分肿瘤等都可能引起肩膀痛。以下三个动作，可自测肩周炎。如果能完成，问题就不大。

动作一：利用肩膀疼痛的那只手，摸对侧的后脑勺。比如，左边肩膀痛，就用左手从前面摸右边后脑勺。

动作二：肩膀疼痛的那只胳膊垂直上举，一直举到正上方，就像伸手拿头顶的东西那样。

动作三：肩膀疼痛的那只手向后背，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，可能患有肩周炎。需要注意的是，以上自测仅供参考，具体需以医院相应检查结果为准，而不能在网上给自己看病和确诊及治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

得肩周炎的原因包括：

第一、机体软组织退化

大部分人在40岁以后，机体软组织会产生衰老、退化，肩部承受能力变差，容易出现劳损，长期如此肩部组织容易产生炎症。

第二、肩部长期过度活动

肩部长期过度活动可使肩部的肌肉、韧带产生慢性损伤，所以从事教师、木工、搬运工这一类职业的人是肩周炎的高发人群。

第三、长期保持同一姿势

久坐不动、坐姿不良或者长期保持同一姿势，会使肩部肌肉、韧带一直保持紧张状态，产生疲劳，久而久之肩周炎就会发生。

第四、肩部受伤后治疗不当

在日常生活当中摔倒、运动姿势不当，日常生活中能让肩部受伤的因素真的不少。而当肩部受伤后治疗方式不当，也可能使肩部组织发生炎症，进一步引起继发性的肩周炎。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎一般不会引起手麻，肩周炎主要表现为肩膀的疼痛和活动受限。

肩周炎一般肩疼为主，反复的肩膀疼痛。刚开始起病可能是一个间断性，但是随着病情的进展，这个阶段的时间越来越短，疼痛会逐渐的加重，疼痛的方式方法有的是钝痛、有的是刺痛，随着病情的加重，这种表现形式也会有区别，可能疼痛范围也会逐渐的扩散，包括会影响到颈部、肘关节或上肢；甚至胳膊，包括手远延端的手。肩周炎一般是白天轻一些，晚上会重一些。很多肩周炎患者半夜会疼醒，难以入睡。气候的变化，尤其是降温、寒冷、刺激，或者是劳累、劳损，都可以导致肩周炎加重。

肩周炎发展到一定阶段以后会变成另一个名字——叫冻结肩，冻结肩就意味着肩膀好像水变成冰一样被冻上了。这种情况下，外展、后旋、后伸都有明显受限，上体也是受限的，当到这个阶段的时候，肌肉会出现进一步的萎缩，严重的影响肩关节的功能。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

上班看一天的电脑，下班手机不离手，时间一长，肩膀酸脖子疼，整个人都感觉不好了！脖子酸、肩膀疼痛难忍？到底有什么办法可以缓解呢？

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩部疼痛不一定就是肩周炎，有一些关节疾病如风湿性关节炎，肩关节周围炎，肩胛肌劳损等软组织疾病和关节囊还有肌腱炎等等，都会引起肩部的疼痛，还有比如冠心病冠心病是由于冠状动脉狭窄，或痉挛导致的心脏病由于肩部、 胸骨部以及左侧小指等处的疼痛，也是经过第1 第5胸椎前的交感神经节，和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏还是胸骨，或者是肩膀，所以冠心病患者常常会出现肩痛的症状，还会有胸骨后或心前区压榨样不适，比如最关心的肺尖癌，当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛，这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤其加重，如果肩部严重受压还会影响肩部和上肢的活动，颈椎病疼痛多为麻木并伴有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

判断肩袖是否损伤，可以根据症状进行初步诊断。常见的症状有以下几点：

第一、肩部疼痛，疼痛的部位主要以肩前外侧疼痛为主，尤其是举过头顶或对抗阻力时，疼痛会更加明显。典型的肩袖损伤会出现疼痛弧，即肩关节外展，在60°-120°之间疼痛明显，继续外展抬高，疼痛反而缓解。部分患者在夜间休息时疼痛比较剧烈，难以忍受。完全撕裂时可能没有任何疼痛的症状，尤其是在缺乏活动的老年人之中。

第二、肩关节活动障碍，常表现为肩关节外展受限，有时候可能感觉到肩关节像被卡住而不能继续活动，严重时手臂举过头顶、自己梳头发等日常活动都难以完成。

第三、肩关节无力，肩部肌肉会出现乏力情况，如果是轻微撕裂时就会难以察觉。

除此之外，随着病情的不断发展，如果没有得到及时有效治疗，还可能会出现肩袖撕裂和出血、肩部僵硬或冻结肩等并发症。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

预防肩周炎的措施。

第一、注意肩膀的防寒保暖工作。按照中医讲要避免邪气从外侵入，还有就是避免经络不通、气血瘀滞，所以在这个天气寒冷的地区，局部的衣物的增添是非常重要的工作。

第二、任何关节要有一定的活动程度。中医讲究通则不痛。肩关节通过活动能够减少局部的炎症，可以促进血液循环，同时适当的活动，关节能够分泌润滑液，避免关节过多的干涩。

第三、睡觉或坐立的时候保持良好的姿势。否则容易导致肩关节局部肌肉过度的疲劳，增加肩周炎发病的几率。

第四、适当的做肩关节的功能训练，比如肩关节外展、上举或者旋转，肩关节常见的运动方式，包括羽毛球、网球、游泳之类的运动，都能够缓解肌肉的疲劳，通过增加肌肉的训练以后，能够增加关节的活动范围来减轻或预防肩周炎的发生和发展。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎疼痛缓解的方法包括很多。

第一、可以局部热敷，在家用暖水袋、热毛巾局部热敷。如果热敷5~10分钟以后，疼痛感减轻，那就说明热敷适合，可以应用。如果急性期疼痛肿胀比较重，热敷效果不好，可以用冷敷的方法，如果觉得疼痛缓解，那说明急性期可以做冷敷。

第二、传统的中药泡澡或药浴的方法，通过促进血液循环来改善肩膀的炎症，对肩周炎的急性期，也有一定的治疗作用。

第三、如果以上方法能够做到，可以进行局部的治疗跟处理，如果这些方法还不好的话，可以口服一些消炎止疼的药物，或者用一些外用的膏药，比如西药消炎止疼的膏药或者是中药活血散瘀的膏药，也都可以缓解症状。

第四、如果这些方法都没有效果，建议尽早到医院去就诊。然后经过医生的专业的检查、判断，制定个体化的治疗方案。一般来说，如果肩周炎经过自我治疗，2~3天之内没有效果，建议尽早就医。