本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：早期腰间盘突出怎样治疗？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

作者简介

作者：北京医院 副主任医师 骨科 纪泉

腰椎间盘突出症的发生有四大原因：

1、退变，就是随着增龄腰椎就会发生退变，也容易发生腰椎间盘突出症。

2、损伤，尤其是慢性的损伤。

3、妊娠，女性怀孕期间，体重增加很多，负荷比较大，就造成脊柱的生理弯曲发生改变。

4、先天发育的畸形。所以一定根据不同的原因，从自身上去寻找原因，从而避免损伤的这些因素。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出带来的疼痛会对患者的生活和工作带来非常大的不良影响，可以采取以下的措施来缓解疼痛。

第一，要在急性期卧床休息，这样就可以避免弯腰和负重，减少腰椎的负荷，同时消除腰椎间盘的压力，减轻疼痛。

第二、是可以在医生的指导下做一些牵引治疗，牵引治疗对椎间盘能够减轻它的负荷，形成负压，这样也可以起到吸吮的作用，使椎间盘回纳。

第三、可以外敷或者口服一些非甾体类抗炎药。

第四、在日常生活中要加强腰椎的保护，不要久坐或长时间的站立，也不要弯腰持重，搬运重物，不要进行过于剧烈的体育活动，避免超出身体的负荷。睡觉的时候一定要注意，尽可能的维持生理曲度，在急性期过去之后，疼痛缓解，应该多做一些康复锻炼。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病不能根治。

因为颈椎病是颈椎骨关节炎增生性的颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘脱出症的总称，它属于一种以退行性性病理改变为基础的疾患，所以主要的治疗目标是控制症状，而不是治愈。

对于急性发作期的颈椎病患者，可以通过服用活血化瘀的一些药物，配合颈椎的轻微的按摩理疗等进行对症治疗。同时患者在日常生活中要注意适当的休息，少低头看电脑，用手机，防止长时间低头。睡觉时候枕头不宜过高。

对于症状严重的颈椎病患者，如发生脊椎型颈椎病，症状比较严重，下肢麻木，走路不稳等或神经根型颈椎病，手指的肌肉功能丧失，可以通过医生的评估进行手术的治疗。如颈椎的前路或者后路进行手术，它的手术方法以及预后，取决于患者的年龄，突出的类型，病变的节段，和脊髓受压的程度等等。

视频简介

作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

上班看一天的电脑，下班手机不离手，时间一长，肩膀酸脖子疼，整个人都感觉不好了！脖子酸、肩膀疼痛难忍？到底有什么办法可以缓解呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病和睡姿有明确相关性。

很多患者都会发生这种情况：在安静睡眠状态下，不知什么原因，突然从睡梦中醒来，此时能感觉到颈部、肩膀疼痛，同时一侧上肢会有持续性麻木、无力感，需要改变睡眠姿势才能解决疼痛、麻木不适的感觉。

出现这种现象的原因就是睡眠姿势不当，诱发了神经根型颈椎病的症状。比如说睡眠的时候过度低着头，或者说是扭着脖子睡觉，会加重对神经根的刺激，从而出现神经损伤的症状。

有些人以为高枕无忧，觉得睡高枕头舒服，喜欢睡过高的枕头。但是如果长时间睡高枕，会导致颈椎曲度出现异常变形的现象，比如曲度变直，甚至是反弓。

久而久之，椎间盘就会发生脱水变性，向椎管内突出，椎间关节增生退变，韧带肥厚，各种因素混合在一起就会压迫一侧神经根出现疼痛、麻木，影响睡眠。

所以需要及时的纠正不良睡姿，才能获得非常好的睡眠质量。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病患者可以在进行物理治疗和药物治疗的同时，进行正规的针灸治疗。

在物理治疗之中，可以通过物理因子治疗缓解局部的炎症反应，再通过运动治疗增强颈背部的肌肉力量，而通过针灸治疗也能够起到疏通经络的作用，同样有利于局部的血液循环、放松紧张的肌肉，有助于改善眩晕、头痛等症状。所以将物理因子治疗和针灸治疗相结合，可以更好的发挥作用，有利于患者病情的恢复。 同时在局部的疼痛缓解之后，要加强颈背部肌肉力量的锻炼，这样才可以避免病情的进一步发展或者症状的反复发作。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

针灸治疗颈椎病有一定的效果，针灸通过单纯的针刺，单纯性的艾灸或者针灸，艾灸合并使用，可以直接作用于人体的一些穴位，加速局部的血液微循环，达到调理气血等作用，适合于病情比较轻且初次发作者，长期坚持应用，可以起到很好的治疗作用。

但是针灸治疗和其他治疗方法有所不同，在治疗颈椎病期间，要注意一些事项，避免影响到治疗效果。选取穴位的时候，要根据颈椎病的不同类型，选取其相应的穴位。

如果颈椎病，以颈型颈椎病疼痛为主，应该选择风府穴，风池穴，颈肩穴，可以明显的减轻疼痛。如果患者以头痛、头晕等症状为主，可以选择太阳穴、百会穴等等。如果患者以手臂麻木为主，可以选肩髃穴、曲池穴等。

本期话题：小心！年轻人也会骨质疏松！

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

颈椎病是一种常见的慢性疾病，由于颈椎退变、增生等原因导致，给患者带来诸多不适。其中，躺着玩手机成为许多颈椎病患者的常见诱因。本文将为您详细解析为什么颈椎病不能躺着玩手机，并为您提供相应的预防和治疗建议。

首先，我们来了解一下颈椎的结构。颈椎由七个椎骨组成，中间有椎间盘相连，负责支撑头部重量和连接头部与躯干。颈椎两侧有肌肉和韧带，负责稳定颈椎。当我们长时间保持一个姿势，尤其是低头玩手机时，颈椎两侧的肌肉容易发生痉挛，导致颈椎处于失平衡状态，从而加重颈椎病。

其次，躺着玩手机还会加重颈椎生理曲度的改变。颈椎的正常生理曲度是向前凸出的，这种曲度有助于分散头部重量，减轻颈椎压力。然而，长时间低头玩手机会使颈椎生理曲度变直，甚至向后凸出，导致颈椎压力增大，加重颈椎病症状。

此外，躺着玩手机还会增加颈椎间盘的压力，使颈椎间盘突出程度加重。有时，甚至会出现急性颈肌损伤，表现为颈部不能活动、颈部剧烈疼痛等症状。

颈椎病可分为多种类型，其中神经根型颈椎病最为常见。该类型颈椎病的主要症状为上肢疼痛、麻木、无力等。脊髓型颈椎病则预后较差，致残率较高。患者可能出现行走不稳、走路踩棉花感、持物不稳等症状，严重时甚至会出现四肢无力、麻木、走路歪歪扭扭等。椎动脉型颈椎病，又称为颈性眩晕，主要表现为眩晕、晕厥等症状。

那么，如何预防和治疗颈椎病呢？首先，患者应注意休息，睡觉时尽量使用硬床和低枕，枕头高度以8-10厘米为宜。此外，还可以进行颈部局部热敷，有利于局部血液循环的改善，缓解颈椎病引起的症状。患者应加强颈项部肌肉锻炼，以增强颈椎稳定性。在运动时，要避免剧烈的对抗性运动，注意对颈椎的保护。

总之，颈椎病是一种需要引起重视的疾病。为了避免颈椎病加重，我们应养成良好的生活习惯，避免长时间低头玩手机等不良姿势。同时，定期进行颈椎检查，及时发现并治疗颈椎病，以保障身体健康。

混合型颈椎病是常见的颈椎疾病，其治疗方式多样，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗方面，常见的药物包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等。这些药物可以缓解疼痛、改善症状。

物理治疗包括牵引、按摩、理疗等，可以缓解肌肉紧张、改善颈椎功能。

对于部分症状较重或经保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如颈椎间盘摘除术、颈椎融合术等。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免长时间低头、保持正确的坐姿和睡姿，加强颈部肌肉锻炼，以预防颈椎病的发生和发展。

颈椎病治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时调整治疗方案。

长期背痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致长期背痛的常见原因：

1. 炎症：长期处于寒冷潮湿的环境中，背部血液循环受阻，容易引发无菌性炎症，导致慢性疼痛。

2. 负重活动：长时间背负重物，容易导致腰背肌筋膜炎，表现为背部肿胀、疼痛。

3. 颈椎病：颈椎病可能导致周围神经受压和刺激，从而引起背部疼痛。

4. 脊柱问题：腰椎间盘突出、颈椎病等脊柱问题也可能导致背部疼痛。

5. 软组织疾病：局部肌肉痉挛、深筋膜下炎症等软组织疾病也可能引起背部疼痛。

针对不同原因引起的背痛，治疗方法也有所不同。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗：常用的药物包括抗炎药、镇痛药和肌肉松弛剂等。

物理治疗：包括热敷、针灸、按摩等，可以促进血液循环，缓解疼痛。

手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

为了预防长期背痛，应注意保持正确的姿势，避免长时间背负重物，适当进行体育锻炼，保持良好的生活习惯。

颈椎病作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活和工作带来了诸多困扰。除了药物治疗外，适当的运动治疗也是颈椎病康复的重要手段。游泳、打羽毛球等运动可以增强颈部的肌肉力量，改善颈椎的稳定性，同时减少低头时间，降低颈椎负担。

游泳是一项全身性的有氧运动，可以有效地放松颈部肌肉，改善颈椎的血液循环。在游泳过程中，颈部需要保持一定的姿势，有利于颈椎的拉伸和放松。打羽毛球则是一项对颈部灵活性要求较高的运动，可以增强颈部肌肉的协调性，提高颈椎的稳定性。

除了游泳和打羽毛球，还有一些其他运动也对颈椎病有辅助治疗作用，例如瑜伽、太极等。这些运动可以帮助改善颈椎的生理曲度，增强颈部的肌肉力量，预防颈椎病的发生和发展。

然而，颈椎病患者在进行运动治疗时需要注意以下几点：

• 选择适合自己的运动项目，避免过度劳累。
• 运动前进行充分的热身，避免运动损伤。
• 运动过程中保持正确的姿势，避免颈部受伤。
• 运动后进行适当的放松和拉伸，缓解肌肉疲劳。

总之，颈椎病患者在进行运动治疗时，应遵循医生的建议，选择适合自己的运动项目，并在运动过程中注意安全。同时，保持良好的生活习惯，避免长时间低头或久坐，也是预防颈椎病的重要措施。

颈椎病与脑梗之间的关系一直是患者关注的焦点。那么，颈椎病是否会引起脑梗呢？

首先，我们要明确，颈椎病并不一定会引起脑梗。颈椎病是一种常见的退行性疾病，主要表现为颈椎退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生等。而脑梗则是指脑部血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧而发生的病变。

虽然颈椎病和脑梗在病因和发病机制上有所区别，但两者之间仍然存在一定的联系。颈椎病导致的颈椎结构改变，可能会压迫颈动脉或椎动脉，从而影响脑部血供，增加脑梗的风险。

以下是颈椎病与脑梗之间的一些联系：

1. 颈椎病可能导致颈动脉狭窄，从而增加脑梗的风险。

2. 颈椎病可能导致椎动脉受压，从而影响脑部血供，增加脑梗的风险。

3. 颈椎病可能导致颈椎不稳，增加脑部受到撞击或损伤的风险，从而诱发脑梗。

因此，对于患有颈椎病的患者，应定期进行体检，关注脑部血管状况，预防脑梗的发生。

预防脑梗的措施包括：

1. 健康饮食，保持血压、血脂等指标正常。

2. 适量运动，增强身体素质。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 注意颈椎保健，避免长时间低头、保持正确的坐姿。

5. 定期进行体检，监测脑部血管状况。

弯腰时头疼头胀是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因和相关知识，帮助大家更好地了解这一症状。

1、颈椎骨质增生

颈椎骨质增生是颈椎病的一种表现，通常是由于颈椎间盘退变、过度活动或局部刺激引起的。颈椎骨质增生可能导致颈椎局部失稳，从而出现骨质增生。虽然骨质增生在一定程度上可以增加颈椎的稳定性，但也可能导致神经和脊髓受到压迫。对于无症状的颈椎骨质增生，通常不需要特殊治疗，可以通过保守治疗来改善症状。

2、腰椎间盘疾病

腰椎间盘疾病是腰椎的常见病，主要是由髓核变性引起的。腰椎间盘疾病可能导致神经根或脊髓受到压迫，从而引起疼痛。腰椎间盘疾病的治疗方法包括休息、药物治疗、物理治疗和手术治疗。腰肌劳损是由于长期腰部肌肉运动或分娩引起的，可以通过物理治疗来缓解症状。

3、椎动脉供血不足

椎动脉供血不足可能导致头疼和头胀。椎动脉型颈椎病可能导致椎动脉受到刺激，从而引起椎动脉供血不足。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以稳定斑块和改善局部血液循环，手术治疗可以扩张椎动脉。

4、高血压

高血压也可能导致头疼和头胀。高血压可能导致血管收缩和扩张，从而引起头疼和头胀。高血压的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。

5、偏头痛

偏头痛也可能导致头疼和头胀。偏头痛是一种常见的头痛类型，通常伴有恶心、呕吐和光声敏感等症状。偏头痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式改变。

总之，弯腰时头疼头胀可能由多种原因引起，需要根据具体原因进行相应的治疗。

颈椎病，作为一种常见的脊椎疾病，给许多患者带来了困扰。颈椎病术后，患者需要做好相应的保养工作，以确保手术效果和身体健康。

首先，要密切观察术后创口情况。创口感染、血肿或渗血等问题都可能对恢复造成影响，甚至引发严重后果。患者应定期检查创口，保持局部清洁干燥，如有异常及时就医。

其次，要避免颈椎过度劳累。长时间低头、频繁扭动颈部等动作都可能加重颈椎负担，诱发或加重颈椎病症状。患者应保持良好的坐姿，适当休息，避免长时间保持同一姿势。

在饮食方面，患者可以多吃一些有助于伤口愈合和骨骼健康的食物，如乳制品、鱼虾、海带、木耳、芝麻等。这些食物富含钙、磷、锌等微量元素，有助于提高骨质强度，促进颈椎恢复。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适当运动等，以促进颈椎恢复。同时，患者应定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

颈椎病的手术方式选择与颈椎类型密切相关。神经根型颈椎病通常采用保守治疗，如牵引、理疗等。对于症状较重的患者，可考虑手术治疗，如前路颈椎间盘切除和植骨融合内固定术等。脊髓型颈椎病压迫前方时，手术方式与神经根型类似。压迫后方时，可能需要施行后路手术，如椎管扩大成形置换内固定术等。混合型或交感型颈椎病，一般只需要做前方局部融合内固定即可。

手术时间因病情和手术方式而异。单节段颈椎病手术时间一般在1小时左右，多节段颈椎间盘突出手术时间可能延长至3-4小时。

颈椎病患者在日常生活中，枕头的选择至关重要。一个合适的枕头可以帮助缓解颈椎压力，改善睡眠质量，减轻颈椎病症状。

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、骨质增生、韧带肥厚等因素引起的颈椎病变，导致颈椎软组织和椎体动静平衡失衡。常见的颈椎病症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、上肢麻木等。

选择合适的枕头对颈椎病患者至关重要。一般来说，大小合适的圆柱形枕头较为理想。这种枕头可以支撑颈椎，保持颈椎生理曲度，减轻颈椎压力。

以下是一些关于颈椎病枕头选择的建议：

• 高度适宜：枕头高度以头部与肩膀的高度一致为宜，不宜过高或过低。
• 材质柔软：枕头材质应柔软舒适，透气性好，避免压迫颈部皮肤。
• 形状合适：枕头形状应与颈部曲线相吻合，保持颈椎生理曲度。
• 尺寸适中：枕头尺寸以头部与肩膀的宽度一致为宜，避免过宽或过窄。
• 定期更换：枕头使用一段时间后，应及时更换，保持清洁卫生。

除了枕头选择，颈椎病患者还应注意以下几点：

• 保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头或侧卧。
• 适当进行颈椎锻炼，增强颈部肌肉力量。
• 避免长时间使用电子产品，减少颈椎负担。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行颈椎检查，及时发现并治疗颈椎病。

总之，颈椎病患者在选择枕头时应注重高度、材质、形状、尺寸等方面，同时注意日常保养，以减轻颈椎病症状，提高生活质量。

颈椎病作为一种常见的慢性疾病，其症状多样，其中恶心便是其中一种。那么，颈椎病引起恶心究竟是怎么回事呢？

颈椎病引起恶心，可能是由于以下几个原因：

1. 椎动脉供血不足：颈椎病可能导致颈椎椎间盘突出或骨质增生，压迫椎动脉，影响血液流通，导致大脑供血不足，从而引起恶心、头晕等症状。

2. 交感神经型颈椎病：交感神经型颈椎病主要是由于颈椎骨质增生，压迫交感神经根，导致交感神经功能紊乱，引起心慌、头晕、恶心等症状。

3. 神经根型颈椎病：神经根型颈椎病主要是由于颈椎间盘突出或骨质增生，压迫神经根，导致神经根炎症或损伤，引起颈部疼痛、放射痛、恶心等症状。

4. 椎间盘突出：颈椎间盘突出可能导致椎间盘突出物压迫椎管内的脊髓或神经根，引起恶心、眩晕等症状。

5. 椎管狭窄：颈椎管狭窄可能导致脊髓或神经根受压，引起恶心、头晕等症状。

那么，如何预防和治疗颈椎病引起的恶心呢？以下是一些建议：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或过度扭动颈部。

2. 定期进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。

3. 避免长时间使用电脑或手机，适当休息，避免颈部长时间处于紧张状态。

4. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。

5. 如有颈椎病症状，应及时就医，进行专业诊断和治疗。

颈椎病引起的恶心症状不容忽视，了解其病因和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗颈椎病。

颈椎病作为一种常见的慢性疾病，困扰着许多人的日常生活。颈椎病的治疗不仅仅依赖于药物，适当的锻炼同样重要。以下几种颈椎病锻炼方法，可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

一、前俯后仰：这是一种简单易行的颈椎病锻炼方法。具体操作是：自然站立，双手叉腰，头部先向后仰，双眼望天，停留片刻，然后缓慢低头，双眼看地，停留片刻。如此反复进行，每次4-5次。

二、举臂转身：站立，双脚与肩同宽，双手自然下垂。先举右手，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻，然后转向右侧。在转身时，脚跟要转动45度，身体重心向前倾。整个动作要缓慢、协调，每次重复2-3次。

三、左右旋转：站立，双脚与肩同宽，双手叉腰。头部缓慢转向左侧，同时吸气，让右侧颈部伸直后，停留片刻，然后转向右侧，同时呼气，让左侧颈部伸直后，停留片刻。如此反复进行，每次4-5次。

四、颈部伸展：站立，双脚与肩同宽，双手自然下垂。头部缓慢向上抬起，尽量使下巴与胸部平行，停留片刻，然后缓慢放下。如此反复进行，每次4-5次。

五、颈部屈伸：站立，双脚与肩同宽，双手自然下垂。头部缓慢向前屈，尽量使下巴贴近胸部，停留片刻，然后缓慢抬起。如此反复进行，每次4-5次。

除了以上锻炼方法，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持同一姿势。

2. 避免长时间使用电脑、手机等电子产品。

3. 注意颈部保暖，避免受凉。

4. 适当参加户外活动，增强体质。

5. 如有颈椎病症状，应及时就医，避免病情加重。