【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

PRP在面部年轻化内，主要对皮肤暗沉或者肤色不均会有比较好的效果。比如黄褐斑，黄褐斑对于很多人来说是很难攻克的问题。各种手段都尝试过，比如激光、药物都试过，发现还是很难解决，还是会有黄褐斑。PRP其实也是一种选择，也是有淡化色斑的作用。还可以收缩毛孔，但是收缩毛孔的效果如果想要比较快、比较明显，还是用激光。PRP的次数打多了，还会使皮肤增厚变紧致变得有点提升度。这是PRP对于面部抗衰的综合性治疗的效果。

当有黄褐斑时，实际上护肤品是一方面，可以配合作为辅助的治疗手段。但是，建议根据自己的情况先评判一下。黄褐斑如果仅仅在颧骨位置，很淡很淡的颜色，可能还是初期的情况，此时要去调理自己的情绪、睡眠，让生活健康一些。同时也需要用到防晒的产品，也可以使用安全的，非常有品牌性的美白精华，这是治疗初期黄褐斑的方法。

祛斑肯定是用仪器好，中药点斑不推荐。可能有的地方进行中药点斑，并不一定是所谓的中药，有可能是化学腐蚀性的药物，斑没点掉不说，还可能形成更深的，就是色沉反而不好了。而且斑是有很多类型的，根据不同类型的斑选择不同的仪器，不同的治疗方式。还有的斑并不是仪器也能治疗好的，比如说黄褐斑，不仅仅只用仪器治疗，有可能还需要口服药物，还有平时皮肤的护理。有的人可能还先进行皮肤的修复之后，才能再使用仪器。

黄褐斑形成的原因，紫外线是其中一个重要的因素。当然，它和遗传、皮肤屏障受损、紫外线、皮肤炎症、屏障功能差等等都有一点的关系，还有内分泌、休息不好都有关系。一般黄褐斑叫鸡尾酒疗法，可以联合很多种方式，包括口服氨甲磺酸、谷胱甘肽。外用含有传明酸、左旋维C等都是很好的方式。在医学上有一个药膏叫氢醌乳膏，效果也是不错但，是涂的时候，有些人会有点刺激反应。也可以用20%的壬二酸乳膏或者喷15%的凝胶，效果也不错。同时壬二酸的刺激性问题，现在已经得到比较好的改善，所以壬二酸还是不错的选择。

黄褐斑确实是比较难以根治的，而且确实单纯的利用激光，基本上也不能达到非常好的治疗效果。所说的妥塞敏，只是其中的一种治疗手段，妥塞敏也就是氨甲环酸，氨甲环酸除了可以吃还可以输液，其实吃了之后，也是可以有淡斑的作用。但是黄褐斑，不仅仅只吃妥塞敏就可以有用的，而且部分人群吃了妥塞敏，可能对黄褐斑的治疗效果并不是太好。所以黄褐斑是综合的治疗，可能要结合吃药。有的人甚至可以去中医科开中药来调节一下内分泌，再可以结合皮肤长期的护理，防晒还有激光的治疗，综合起来可能会达到一定的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

导致雀斑的因素包括以下几个方面：

第一、遗传因素，雀斑是常染色体遗传性皮肤病，常有家族史，雀斑多见于女性，多发生于面部皮肤上，特别是鼻部和两颊，也可泛发至整个面部，甚至颈部，呈褐色至黑色的针头至米粒大圆形或椭圆形色斑。

第二、紫外线暴晒，雀斑和其它色斑一样对阳光非常敏感，受到强烈紫外线的照射，雀斑的数目就会增多，而且色泽也会逐渐变深。

第三、内分泌因素，比如女性在月经期或怀孕期，体内的性激素水平会发生明显变化，也会导致雀斑的形成。

第四、生活中长期压力过大、经常熬夜、睡眠不足等都会影响皮肤的新陈代谢，使黑色素增加，导致雀斑的形成。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑和晒太阳有一定的关系。

因太阳的紫外线会导致皮肤黑色素细胞大量的分泌黑色素，体内有斑的人，面部色斑有吸收黑色素颗粒特性，因而就会加重雀斑的颜色，使本来不明显的斑块或斑点变得清晰，显得严重。

因此对于有雀斑的患者，平时应做好防晒措施，避免暴晒。建议夏季中午尽量少出门，如果必须要外出，可以通过穿防晒衣、撑防晒伞、戴遮阳帽、涂防晒霜来进行防晒，以免促发或加重雀斑。同时在平时生活中注意电离辐射注意休息和保证充足的睡眠；戒掉不良的习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。保持心情愉悦，饮食应注意以清淡饮食为主，平时可以多吃一些富含维生素C多的蔬菜和水果；避免大量刺激性食物，如可乐、咖啡、浓茶等。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑为发生于面颊部位的黑褐色斑点，该病属于常染色体显性遗传疾病，患者经常有家族史。雀斑一般很难根治，但如果饮食上注意以下几点，淡斑可有一定的成效：

第一、多吃富含维生素A食物，如动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油等。

第二、多吃富含维生素C丰富的新鲜水果、蔬菜，如山楂、橘子、鲜枣、柠檬、猕猴桃、黄瓜等。

第三、多吃富含维生素E食物，如卷心菜、花菜、藻类、豆类、芝麻等。

第四、常吃西红柿和含硒类食物。

除了饮食上可以淡化雀斑外，患者在日常生活中还应该注意防晒，现在的紫外线辐射非常大，为避免激光祛斑治疗后色素沉淀积聚再生色斑，因此防晒措施一定要做好。外出时应用防晒霜、戴防晒帽与防紫外线伞等。

2024年9月5日下午5点05分，河西区的李女士在京东互联网医院上向一位皮肤科专家咨询了关于她2岁9个月宝宝的皮肤问题。李女士提供了一些模糊的照片，显示宝宝脸上有颜色不均匀的情况，医生初步判断可能是白色糠疹，但需要进一步检查才能确定。医生建议李女士带宝宝到医院做局部皮肤CT和伍德灯检查，以便更准确地诊断和治疗。李女士还询问了宝宝是否因为母亲有银屑病而容易出现皮肤问题，医生表示这有一定的遗传性，但目前没有预防方法，只能通过日常护理和防晒来减少皮肤问题的发生。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度，赢得了李女士的信任和满意。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，心中满是期待。医生是一位和蔼可亲的女性，她耐心地询问了我孩子的病情，详细地了解了他的生活习惯。孩子的雀斑让我十分担忧，医生却告诉我，这并非什么大问题，只需注意日常的防晒和保养即可。

医生为我孩子开了一些D3和芦荟胶，并详细说明了使用方法。我看着孩子天真无邪的脸庞，心里满是感激。在医生的指导下，我开始学习如何更好地照顾孩子，如何应对他的皮肤问题。

随着时间的推移，我发现孩子的雀斑并没有我想象中的那样严重。医生的建议果然有效，孩子的皮肤状况逐渐好转。在这个过程中，我深深体会到了医生的耐心和专业，也感受到了互联网医院带来的便捷。

医生告诉我，如果孩子的雀斑问题仍然严重，可以考虑激光治疗。虽然这让我有些担忧，但医生的话也让我放心了许多。我相信，在医生的指导下，孩子的问题一定能得到妥善解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的魅力。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我的孩子会健康快乐地成长。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上刷着新闻，突然看到了一则关于互联网医院的介绍，心想这或许能为我解决一些困扰。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

那天，我预约了皮肤科的李医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我多年的胸部皮肤问题很可能是咖啡斑，建议我去当地公立医院皮肤科进行调Q激光治疗。

当我提到激光治疗是否会留疤、需要几次能去掉以及费用多少时，李医生都一一耐心解答。他的专业知识和亲切态度让我感到非常安心。

在医生的指导下，我前往了当地公立医院皮肤科，经过几次治疗，我的皮肤问题得到了明显改善。这一切都归功于互联网医院和那位皮肤科的李医生。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且服务专业。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，手机响了，是京东互联网医院的提醒，说有一位患者要线上咨询。我快速点击进入，看到患者的主诉是‘你好，脸上有个黄斑，是遗传的吗？’我立刻回复：“你好，请上传一张照片，让我先给您明确诊断。”

很快，患者上传了一张照片，黄斑清晰可见。我仔细观察后，回复：“根据您的描述，这应该是雀斑，一般来说是遗传的。”

患者很快回复：“对，应该是遗传的吧。”

我接着说：“这个情况，目前通常是通过激光去除的，您觉得怎么样？”

患者没有犹豫，直接回复：“好的，那我没啥问的了。”

我微笑着说：“好的，那我们今天的咨询就到这里吧。如果以后还有任何问题，欢迎随时联系我。”

就这样，我们的线上问诊结束了。虽然只是简短的对话，但我能感受到患者的信任和对我工作的肯定。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了在医疗行业工作的决心。

我一直以为自己是幸运的，小时候的雀斑只是小小的瑕疵，随着年龄的增长，似乎也没有太大变化。然而，最近半年来，我的面部斑点开始变多，颜色也加深了，尤其是额头和嘴角，色素沉淀变得非常明显。每次照镜子，我都感到一阵窘迫和焦急，担心这些斑点会影响我的外貌和自信心。

在深圳市的某家医院，我找到了一个专业的皮肤科医生。通过线上问诊，他告诉我这是雀斑，并且可以通过激光祛除。对于额头和嘴角的色素沉淀，他也表示可以用激光除掉。医生建议我做一到两次激光治疗，并强调了防晒的重要性，以防止复发。费用方面，每平方厘米大约需要三百元。

我对这个治疗方案感到满意，决定采取行动。虽然过程可能会有些疼痛和不适，但我相信这是值得的。毕竟，美丽和自信心是无价的。

我从小就有雀斑，随着年龄增长，它们变得越来越明显。每当我照镜子时，总是会感到一丝自卑。为了改善我的皮肤问题，我开始使用氢醌软膏。起初，效果很好，雀斑逐渐淡化。但是，几天前，我发现脸上出现了一块白斑，非常像白癜风。我立即停止使用氢醌软膏，并开始寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的情况，并查看了我提供的照片。经过分析，医生告诉我这是氢醌软膏使用不当导致的色素脱失。医生建议我停止全脸涂抹氢醌软膏，而是只涂抹在雀斑上，并且要注意防晒。医生还提醒我，氢醌软膏的使用需要耐心，通常需要3个月才能看到明显的效果。

在医生的指导下，我调整了治疗方案。现在，我每天只在雀斑上涂抹氢醌软膏，并且做好防晒工作。虽然白斑还没有完全消失，但我已经看到了希望。通过这次经历，我深刻理解了寻求专业医疗帮助的重要性，也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务。

那天晚上，我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生，准备咨询我外甥右脸颊上那片奇怪的花斑。

医生首先看了我发过去的照片，然后告诉我，这可能是咖啡斑，建议可以先尝试激光治疗。但效果不是特别确切，可以先在小部分区域试做，观察半年后再确定下一步治疗方案。

听到这里，我感到有些不安，因为这种情况对于我来说真的很特别，不像一般意义上的胎记。医生也承认了这一点，说这不像常见的胎记。

我外甥从小就健康活泼，也没有受过什么外伤。所以，我很好奇，这种情况到底是怎么回事？医生耐心地回答了我的问题，但我也意识到，线上问诊的局限性让我无法得到更详细的诊断。

在询问了激光治疗的副作用后，医生耐心地解答了我的疑虑。最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有给我带来最终的答案，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。在医疗这条路上，有他们的陪伴，让我感到无比温暖。