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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

导致雀斑的因素包括以下几个方面：

第一、遗传因素，雀斑是常染色体遗传性皮肤病，常有家族史，雀斑多见于女性，多发生于面部皮肤上，特别是鼻部和两颊，也可泛发至整个面部，甚至颈部，呈褐色至黑色的针头至米粒大圆形或椭圆形色斑。

第二、紫外线暴晒，雀斑和其它色斑一样对阳光非常敏感，受到强烈紫外线的照射，雀斑的数目就会增多，而且色泽也会逐渐变深。

第三、内分泌因素，比如女性在月经期或怀孕期，体内的性激素水平会发生明显变化，也会导致雀斑的形成。

第四、生活中长期压力过大、经常熬夜、睡眠不足等都会影响皮肤的新陈代谢，使黑色素增加，导致雀斑的形成。

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激光祛雀斑效果较好。

目前强脉冲光、调Q激光是祛雀斑的有效方法。一般第一次治疗效果最明显，黑色素清除率达到50%-80%，之后每次治疗约10%。每3-4周进行一次，共需要4-6次均可显著改善雀斑。

激光祛雀斑是利用激光仪器发射特定波长的光，这些聚集的高能量会被皮肤中的黑色素所吸收并将色素颗粒分解击破，伴随着人体正常代谢排出体外，从而达到祛斑美白的效果。由于特定波长的光只能被色素部位吸收，因此激光祛斑不会伤害到正常的皮肤。与药物治疗和护肤品调理相比，激光祛斑能直接有效的将肌肤黑色素击破粉碎成细小颗粒，并随代谢排出体外，其见效更快，祛斑更彻底。此外，激光祛斑不仅能清除面部斑点瑕疵，同时还具有改善肤质、美白肌肤、缩小毛孔等作用。

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治疗雀斑可以遵医嘱外用3%～5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%～5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等药物治疗。但此类药物只能达到缓解雀斑的作用，而不能根除雀斑。

雀斑除了药物治疗外，激光治疗是祛除雀斑较有效的方法，其原理是利用激光仪器发射特定波长的光，将黑色素颗粒分解击破，然后伴随着人体正常代谢排出体外，从而达到祛除雀斑，并且美白的效果。由于特定波长的光只能被色素部位吸收，因此激光祛斑不会伤害肌肤正常部位。与药物治疗相比，激光祛斑能直接有效的将肌肤黑色素击破粉碎成细小颗粒，并随代谢排出体外，其见效更快，祛斑更彻底。但要注意在激光治疗后一定不要晒太阳，同时饮食上应以清淡饮食为主，避免吃辛辣、刺激性食物。

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激光祛雀斑后结痂需要在7-10天左右掉落。治疗后患者应注意以下几个方面：

首先，在激光祛斑的当天治疗的部位会有轻微红、肿、热、痛的现象，对此不用过于焦虑，这属于正常现象。而某些部位会有痂皮产生，这通常在7-10天后会自行脱落，注意不要用手指把痂皮刮去。

其次，祛雀斑术后的8小时内不要洗脸，8小时之后遵医嘱用专业的医用级清洁产品清洗。接受激光祛斑治疗后，在治疗部位涂上专业修复产品，千万不要擅自使用其它药物或化妆品。

最后，激光祛雀斑后应注意防晒，因为治疗部位对阳光很敏感，治疗后要涂抹专业的物理防晒霜，同时尽量避免遭到强光照射。患者应注意饮食清淡，配合光疗术后修复产品，这样可让治疗效果更佳。

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雀斑擦祛斑霜一般效果不佳。

目前激光是目前治疗雀斑最常用的方法，治疗效果较理想。激光可有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而祛除雀斑。

激光治疗雀斑后应注意痂皮脱落前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物，如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。在痂皮脱落前不宜参加激烈运动，以免出汗后引起感染。同时激光术后应注意防晒，避免阳光直射，外出时应戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品等，做好防晒措施，以免雀斑加重或复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

光子嫩肤祛斑只能对雀斑有明显的淡化作用，但不能彻底根除雀斑。

光子嫩肤的原理是利用特定宽光谱的强脉冲光穿透皮肤，被组织中色素团及其血管优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血管凝固，色素团和色素细胞破坏、分解，从而达到治疗毛细血管扩张，淡化雀斑的作用。光子嫩肤不仅能够有效改善雀斑，而且对于色素沉着、妊娠纹、浅表皱纹、黄褐斑、面部红血丝、痤疮浅表瘢痕、毛孔粗大、皮肤粗糙、肤色发黄等皮肤问题也有一定的改善作用。

虽然光子嫩肤对雀斑的治疗有较好的效果，但它也有一定的适应证，对于孕妇、患光敏感皮肤病以及使用过光敏感药物的患者；癫痫患者、糖尿病患者、严重的心脏病患者、高血压患者、有出血倾向的患者应该避免做光子嫩肤。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑为发生于面颊部位的黑褐色斑点，该病属于常染色体显性遗传疾病，患者经常有家族史。雀斑一般很难根治，但如果饮食上注意以下几点，淡斑可有一定的成效：

第一、多吃富含维生素A食物，如动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油等。

第二、多吃富含维生素C丰富的新鲜水果、蔬菜，如山楂、橘子、鲜枣、柠檬、猕猴桃、黄瓜等。

第三、多吃富含维生素E食物，如卷心菜、花菜、藻类、豆类、芝麻等。

第四、常吃西红柿和含硒类食物。

除了饮食上可以淡化雀斑外，患者在日常生活中还应该注意防晒，现在的紫外线辐射非常大，为避免激光祛斑治疗后色素沉淀积聚再生色斑，因此防晒措施一定要做好。外出时应用防晒霜、戴防晒帽与防紫外线伞等。

大腿内侧，起了一个类似老人斑的斑块，好像有点长大了，不痒不痛没感觉。这种情况，建议还是要去医院看一下，觉得像老年斑的斑块，是否为真的老年斑，还是给医生来帮忙确认一下。因为老人斑有时候与皮肤的肿瘤，有一点容易搞混，比如像基底细胞上皮瘤，这些也是不痛不痒的，没有感觉。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑和晒太阳有一定的关系。

因太阳的紫外线会导致皮肤黑色素细胞大量的分泌黑色素，体内有斑的人，面部色斑有吸收黑色素颗粒特性，因而就会加重雀斑的颜色，使本来不明显的斑块或斑点变得清晰，显得严重。

因此对于有雀斑的患者，平时应做好防晒措施，避免暴晒。建议夏季中午尽量少出门，如果必须要外出，可以通过穿防晒衣、撑防晒伞、戴遮阳帽、涂防晒霜来进行防晒，以免促发或加重雀斑。同时在平时生活中注意电离辐射注意休息和保证充足的睡眠；戒掉不良的习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。保持心情愉悦，饮食应注意以清淡饮食为主，平时可以多吃一些富含维生素C多的蔬菜和水果；避免大量刺激性食物，如可乐、咖啡、浓茶等。

我曾经是一个对生活充满热情的年轻人，但最近我的脸上开始出现了各种问题。雀斑和晒斑让我看起来老了十岁，下巴上的痤疮和痘印更是让我自卑不已。每次照镜子，我都能感受到内心的挣扎和焦虑。这种情况持续了很久，直到我决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我倾诉，并询问了我的生活习惯和饮食情况。最终，医生告诉我，我的问题可能是由于内分泌失调引起的，建议我调整生活方式并服用中药进行调理。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早睡早起，保证充足的休息时间；合理安排饮食，避免辛辣刺激的食物；并且坚持服用医生开的中药。几个月后，我的皮肤状况明显改善，雀斑和晒斑减少了很多，痤疮和痘印也逐渐消失了。我再次找回了自信和美丽。

这次经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。同时，也让我认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和金钱，也为我们提供了更多的选择和机会去关注自己的健康。

我一直以来都很注重自己的外表，特别是皮肤。可最近，我的脸上开始出现了暗黄的长斑，肤色也不均匀。起初，我以为是工作压力大或者熬夜导致的，于是就开始调整作息和饮食。然而，一个月过去了，情况并没有好转，反而感觉斑点加重了。我的心情变得越来越糟糕，甚至开始影响到日常生活和工作。每次出门都要化浓妆来遮盖这些斑点，内心深处却充满了焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。首先，我选择了一家知名的互联网医院，注册并上传了自己的照片。很快，一位专业的医生就回复了我的问题。医生说我的情况可能是脾虚引起的，需要进行调理和治疗。他们建议我口服一些药物，外用精华液，并且可以结合激光和美白水光来加速效果。我告诉医生我之前用过氢醌霜，但没有任何改善。医生解释说氢醌只适合纯色素斑，我的黄褐斑和雀斑可能合并有炎症反应，使用氢醌霜反而可能加重问题。

我开始按照医生的建议进行治疗，虽然不做激光让恢复过程变得缓慢，但我还是坚持了下来。医生也提醒我说，治疗过程中需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和暴晒。经过一段时间的调理和治疗，我的皮肤状况有了明显的改善。斑点逐渐淡化，肤色也变得更加均匀和健康。现在，我再也不用担心出门化浓妆的问题，自信心也得到了提升。

我一直以来都很在意自己的外貌，尤其是脸上的这个斑点。小时候它不太明显，但随着年龄的增长，它变得越来越突出。每次照镜子，我都能看到那个小小的斑点，仿佛它在嘲笑我。它不仅影响了我的外貌，还让我感到自卑和焦虑。

我曾尝试过各种方法来消除它，包括使用美白产品和遮瑕膏，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索“脸上有个斑点，可能是雀斑，怎么治疗？”时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定试一试，于是注册了账号并选择了皮肤科。很快，一个专业的医生接待了我。通过视频通话，医生仔细询问了我的症状和病史，并对我的斑点进行了初步诊断。医生告诉我，这很可能是雀斑，并建议我进行激光治疗。

我对这个建议感到有些犹豫，但医生详细解释了治疗过程和效果，消除了我的疑虑。最终，我决定去正规医院的皮肤科进行治疗。现在，我的脸上已经没有那个讨厌的斑点了，我也恢复了自信和美丽。

2024年7月的一个早晨，我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生进行线上咨询。医生在仔细阅读了我的病情描述后，主动询问我是否可以发送一些面颊部的图片，以便更准确地判断我的斑点类型。

在医生的耐心指导下，我发送了图片，医生很快给出了诊断：“看着像雀斑，还有脂溢性角化。”医生建议我注意防晒，并告诉我这种治疗需要通过美容激光治疗，药物效果不佳，且需要多次治疗，有复发的可能。

我提出了关于脂溢性角化的疑问，医生耐心地解释说：“脂溢性角化也是一种年龄斑，随着年龄的增长和日晒的影响，30岁以上的人比较容易出现。”医生还询问了我是否有黄褐斑，我回答说夏天晒得比较多，斑点也有关系。

关于是否可以使用美容仪，医生表示：“不知道你说的什么美容仪，医院的美容激光治疗也需要多次治疗才能改善，斑点的治疗比较慢，而且日晒容易复发，建议还是正规医院治疗。”

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的诊断和治疗建议，还非常关心我的感受，让我感到非常温暖和安心。

那天，阳光明媚，我带着六岁的儿子小强来到了**京东互联网医院**的小儿皮肤科线上问诊。小强的脸上有些许雀斑，虽然不影响他的健康，但作为母亲，我总想为他做点什么。

医生耐心地与我沟通，询问了我的疑问。我告诉他，我们全家都没有雀斑，小强为什么会这样？除了防晒，饮食上应该注意什么呢？医生详细解答了我的问题，建议我在日常饮食中多摄入富含维生素C和E的食物，同时注意不要让孩子过度晒太阳。

我担心雀斑会继续发展，医生告诉我，如果雀斑增多，可以考虑激光治疗。我追问有没有其他方法，比如药物。医生解释说，激光治疗是目前较为有效的方法，但并不是唯一的选择。如果情况不严重，可以通过药物治疗来控制。

医生还告诉我，激光治疗一般适合六岁以上的孩子进行，费用大约在几千元。治疗的具体医院或美容机构可以根据个人选择，但医生推荐了我一家口碑很好的医院。

在医生的耐心指导下，我感到安心了许多。虽然治疗的路还很长，但我相信在医生的帮助下，小强一定能战胜雀斑，健康成长。

感谢医生的专业和耐心，也感谢**京东互联网医院**为我们提供了如此便捷的医疗服务。

我曾经是一个自信满满的女孩，直到那天镜子里的我开始让我感到陌生。脸上的雀斑和黄褐斑像是一场无声的战争，侵蚀着我的容颜和自信心。每次出门都需要厚厚的粉底来遮盖这些“敌人”，但它们总是顽固地存在着。焦虑和无助充斥着我的生活，我开始避免社交活动，甚至连照镜子都变得困难。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着一丝希望，我决定尝试线上问诊。医生耐心地听完了我的描述，详细询问了我的病史和生活习惯。他们告诉我，雀斑和黄褐斑是皮肤色素沉着的结果，需要综合治疗。首先，日常防晒是非常重要的，避免紫外线的刺激。其次，外用氢醌乳膏和口服氨甲环酸、维C、维E等药物可以帮助淡化斑点。最后，黄褐斑稳定后，可以考虑激光治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹氢醌乳膏，口服药物，避免日光直射，保持良好的心态和充足的睡眠。几个月后，我的皮肤开始有了明显的改善。斑点逐渐淡化，我的自信心也随之回归。我再次享受着社交活动，重新找回了那个自信满满的自己。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个年过五旬的中年人，坐在了皮肤科邓大夫的诊室里。邓大夫看起来温和可亲，她耐心地听我讲述我的困扰：大约十年前，我的两只胳膊上开始出现雀斑，随着阳光的照射，这些雀斑的颜色似乎越来越深。

邓大夫细心地询问了我的病情，她告诉我，雀斑在休息不好或夏天暴晒时颜色加重，而在冬天则会变淡。她建议我做一个皮肤镜检查，以鉴别雀斑和脂溢性角化病这两种不同的皮肤问题。

在得知我没有做过皮肤镜检查后，邓大夫告诉我，这种检查在市级医院是可以做的。如果检查结果显示仅仅是雀斑，那么我可以使用外用的氢醌乳膏进行治疗。但如果不是雀斑，而是脂溢性角化病，那么激光治疗可能是一个更好的选择。

当我询问激光治疗的价格时，邓大夫告诉我，激光治疗可能需要几千块钱，具体费用取决于治疗面积的大小。她建议我先明确诊断，然后再决定是否进行治疗。

邓大夫还告诉我，氢醌乳膏在药店就可以买到。我决定先尝试使用氢醌乳膏，如果效果不明显，再考虑其他治疗方案。

在离开诊室的时候，我感到非常感激，邓大夫的专业和耐心给了我很大的帮助。我真心希望我的经历能够帮助到其他人，让他们也能在互联网医院这样的平台上找到适合自己的治疗方案。