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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

肾脏不好，三个检查就知道

首先，尿蛋白电泳目的是初步筛查有不好的蛋白，称之为M蛋白，M蛋白在临床上主要见于血液系统的一种单克隆疾病，可以理解为肿瘤一类的疾病，当然敏感性不是特别高。尿里面的蛋白电泳以白蛋白为主，说明滤过的蛋白质，还是以相对而言的小分子蛋白质为主。首先要考虑是有肾脏的疾病，是单纯的肾病还是有合并血尿、肾炎，这要结合尿常规的情况来看，所以要考虑有肾病的存在。另外，要看看整体的尿蛋白是否有超标，因为正常人尿里面的蛋白质是很少的，一般都在150mg以下。如果超过150mg，要考虑存在有蛋白尿、存在有肾脏损伤。

诊断有肾脏病变怎办？

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病会出现泡沫尿，但出现泡沫尿不一定是慢性肾病。导致泡沫尿的原因很多，包括以下几点：

第一，膀胱疾病，比如膀胱炎、膀胱癌等等，或者其他泌尿系统的感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡。

第二，肝肾疾病的时候，尿液中胆红素或者蛋白质含量增多，尿液表面的张力增大，在排尿时可以产生较多的泡沫。

第三，糖尿病，糖尿病时尿液中有机物质，比如像葡萄糖会增加，也可以使尿液张力增强而出现泡沫。

第四，泌尿道中有产气菌存在，尿液中也可能会产生气泡。

另外，日常生活中还有一些非疾病因素，也会导致泡沫尿，比如排尿过急，尿线强力冲击尿液的表面，空气和尿液混合也会形成泡沫。还有日常饮水过少，出汗过多，腹泻等情况，尿液浓缩使尿中的蛋白质以及其它的成分浓度增高，也容易形成泡沫尿。

因此，泡沫尿不一定是蛋白尿，也不都是肾病所致。泡沫尿很难通过肉眼观察判断原因，如果排尿时发现尿中泡沫明显增多，还是建议到医院查一下尿常规。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

这类要损害肾脏服用一定要注意

本期话题：多喝水就能治肾病吗？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期主题：肾和性，为什么总是能牵扯到一块？

内容简介：1. 肾的基本功能有哪些？ 2. 肾和性功能有什么联系？ 3. 如果我们的肾真的“不行了”，会有什么样的身体表现？

审核医生：北京大学人民医院肾病内科 主任医师 王宓

肾病达到以下条件需要透析：一、出现了肌酐升高的情况。二、肾小球率过滤是否小于10毫升每分钟。通过公式带入患者年龄和性别来计算肾小球率过滤是否小于10毫升每分钟来计算是否应该进行透析。三、出现了药物不能纠正的高钾、心衰、肺水肿、不能平卧了和没尿少尿。