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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

降压药不是什么类型都能吃，它还是有像钙离子通道阻滞剂，也就是经常听说的拜新同、硝苯地平等，短效的就叫心痛定，长效的叫拜新同。它还是比较安全的。 除此之外还有络活喜，也是经常听说的，还有拉贝洛尔，拉贝洛尔是产科用的最多的降压药。它特别适合子痫前期。

脑基底节术后病人可能本身已经出血引起偏瘫、昏迷了，这种情况需要一段时间去慢慢的治疗脱水、控制血压、止血。后期的活血化瘀，加上针灸、中药、推拿等等综合治疗的方法促进康复，这是脑出血常规的救治过程和康复过程。所以单纯说基底节脑出血很轻，肯定不准确。这个位置的出血本身就很重，只是说量少一点，可能病人功能的影响稍微少一点，恢复的好一点。出血量大一点，可能病人就会出现很严重的并发症，包括昏迷、高热、神志不清、一侧肢体的偏瘫等等。

高血压是指体循环的动脉，血压增高为主要特征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能，或者是器质性损害的临床综合征。高血压病是一个慢性病，是多发病，是最常见的也是心脑血管疾病最主要的危险因素。家里人有高血压，而大部分人群不一定有高血压，血压的变化是随着内外环境的变化来调整。正常人生气了或是遇到寒冷天气，吃过饱或是吃过于油腻了，会有增加患高血压的几率，但是不一定是高血压。有的人会表现出头痛、恶心、头晕，大家会想到血压的问题，但如果这些症状都没有，也没有去体检，就很难发现血压的异常。又不去积极的进行治疗，血压控制又不理想，就会引起心、脑、肾功能或者器质性的损害，就会有临床表现。有人会心绞痛、心梗、突然休克、偏身障碍等表现，所以这些表现都只是一个症状，但是一定要做好定期的体检，及时发现血压的异常。

脑出血20mL后脑积水，经过插管排流后，时昏迷时清醒，康复首先要加快淤血的吸收。部分病人可以打尿激酶，从引流管里面打一些溶解淤血的药进去，促进淤血溶化引流出来，淤血吸收干净或引流干净就可以拔掉引流管。而拔掉引流管之后还要定期复查，看会不会导致病人脑积水，如果有脑积水也会影响病人的清醒。

少量脑出血大多数预后还是比较好，如果在脑表面，人又清醒不再出血，吸收了之后人基本上能够恢复正常。但如果出血是在运动区，可能会导致病人偏瘫或者走路跛行等等。而且恢复时可能一侧肢体偏瘫，往往是脚先恢复，后面才是上肢的恢复，有些上肢运动功能障碍会持续很长时间，可能2-3个月、半年都恢复不了，所以预后与脑的结构、血管的供应情况有关系。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

我从未想过，自己会在这场突如其来的疾病中，感受到生命的脆弱。脑出血，一个听起来就让人心惊胆战的词语，成为了我生活的主旋律。十几天前，我被紧急送往医院，进行了一场生死攸关的手术。然而，手术后我并没有如期苏醒，反而陷入了深深的昏迷之中。全身水肿，肠胃蠕动不行，我的身体仿佛已经放弃了抵抗。

在这段艰难的日子里，互联网医院成为了我唯一的希望。我通过线上问诊，联系到了一位经验丰富的医生。他的专业知识和耐心解答，让我在绝望中看到了一丝光明。我们讨论了各种治疗方案，包括使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等药物进行脱水治疗，以及灌肠来缓解便秘问题。虽然预后并不乐观，但我仍然抱着一线希望，坚持进行治疗。

这场疾病不仅考验了我的身体，也考验了我的精神。每一天都是一个挑战，但我知道，只有坚持下去，才有可能看到曙光。互联网医院和线上问诊，成为了我在这场战斗中的重要武器。它们让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了因频繁往返医院而增加的风险和压力。即使在最黑暗的时刻，我也能感受到医生和家人的支持和鼓励。

我还记得那天，我的世界突然崩塌。脑出血的消息像一道闪电，击中了我。紧急手术后，医生告诉我需要进行颅骨修复。手术很成功，但我却开始发烧。这种不明原因的发热让我非常担忧和恐惧。通过京东互联网医院的线上问诊，我找到了专业的医生。他们耐心地听我描述症状，询问了手术的详细情况，并提供了宝贵的建议。他们认为可能是颅内感染，建议我让主治医生检查伤口，查看是否有积液情况，并加强抗炎治疗。他们的建议让我感到安慰和希望。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询，还可以在我们最需要帮助的时候伸出援手。对于像我这样需要长期治疗和康复的患者来说，线上问诊是一个非常便利和有效的选择。它让我在家中就能得到专业的医疗指导，避免了频繁的医院往返，节省了时间和精力。

我爸最近总是头晕、背痛、胸闷，作为儿女的我很担心他的健康。于是，我决定代他去找医生问诊。由于疫情的原因，我们选择了在京东互联网医院进行线上问诊。填写了中医问诊单和健康史信息后，医生开始了详细的询问和检查。医生要求我拍摄我爸的舌头图片，并根据舌苔的特点进行了初步的判断。医生说我爸的舌质比较淡，尖边比较红，伴有苔厚腻，这可能是五脏六腑湿气比较重的表现。同时，医生也提醒我说头晕、背痛、胸闷这些症状可能与心脏有关，需要去医院做进一步的检查。医生建议我们去三甲医院急诊科，做心电图、心脏彩超、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白等检查，排除心肌梗死的可能性。虽然我爸一开始不愿意去医院，但在医生的劝说下，我们最终还是决定去做检查。医生告诉我们，如果是心肌梗死之类的疾病，去晚了后悔都来不及。医生还提醒我们，如果有脑出血之类的疾病，更麻烦。所以，医生建议我们早点去医院进行详细的检查，包括头部CT等项目。总的来说，通过线上问诊，我们得到了专业的医疗建议和指导，避免了可能的健康风险。现在，我爸已经去医院做了相关的检查，等待结果出来后，我们会再次向医生寻求帮助。

我还记得那天，我的世界突然暗了下来。脑出血的消息像一把利剑，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活被彻底改变了。每天都在与病魔斗争，寻找任何可能的治疗方法。直到我遇到了赵医生，他是我在京东互联网医院神经内科的主治医师。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。

在我们的第一次线上问诊中，赵医生详细询问了我的病情和恢复情况。他告诉我，脑血疏口服液并不是最适合我的药物，因为它是活血药物，可能会对我的康复造成不良影响。相反，他建议我尝试营养脑细胞的药物，并推荐了胞磷胆碱钠。赵医生还强调了康复训练的重要性，包括针灸和理疗。

经过半个月的治疗和康复训练，我开始感觉到自己的身体有所改善。左胳膊和手的活动不便也逐渐减轻。赵医生在每次线上问诊中都耐心地解答我的问题，给予我宝贵的建议和支持。他的专业精神和人文关怀让我深受感动。

在这个过程中，我也学到了很多关于脑出血恢复期的知识。赵医生告诉我，控制血压是非常重要的，因为高血压可能会导致再次出血。同时，他也提醒我要注意营养和休息，避免过度劳累和情绪波动。

现在，我已经可以独立完成日常生活中的大部分活动了。虽然还有些困难，但我有信心，随着时间的推移，我会越来越好。赵医生和京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了无与伦比的帮助和支持。我将永远感激他们的存在。

我还记得那个晚上，父亲突然倒地，呼吸急促，眼神空洞。我们立即将他送往了廊坊市的某大型医院。经过初步检查，医生告诉我们，父亲脑出血严重，已经没有自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失。这种情况下，医院只在急诊救治，不给办理住院。我们一家人都陷入了绝望。

在接下来的几天里，我们四处奔波，寻找任何可能的治疗方法。终于，在一个朋友的推荐下，我们联系了京东互联网医院的在线专家。通过视频问诊，专家详细了解了父亲的病情，并给出了专业的建议。虽然前景不容乐观，但我们决定尝试一切可能的治疗方式。

在专家的指导下，我们决定进行引流手术，希望能够释放颅内压力，恢复父亲的呼吸。手术后，父亲的状态有所改善，但仍然需要长期的康复和护理。我们感激京东互联网医院的在线专家，他们在我们最需要帮助的时候伸出了援手。

2024年9月5日，22时35分，在怀化市的一家医院，患者家属带着焦虑和担忧，通过京东互联网医院的线上问诊平台，向一位经验丰富的神经外科医生寻求帮助。患者的母亲因脑出血而陷入重症，生命体征逐渐恢复正常，但仍未苏醒。医生详细询问了病情，并要求查看头部CT检查结果。经过分析，医生解释说，如果在停用镇静药物的情况下，患者仍未苏醒，可能需要考虑进行气管切开手术，以协助排痰和呼吸。医生还提供了一份随访计划卡片，指导患者家属如何进行后续的护理和监测。整个过程中，医生展现了专业的知识和同情心，给患者家属带来了安慰和希望。

我妈妈53岁，半年前突发脑出血，做了脑引流和腹腔引流术，目前正在康复阶段。今天下午，她的下巴开始一阵一阵地抖动，血压正常。我们一家人都很担心，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生详细询问了我妈妈的情况，包括是否有基础病、是否有肢体活动不灵、口齿不清等症状，并建议我们做一些检查来确定病因。经过一系列的检查，医生初步判断可能是体内离子紊乱或是以前脑血管病后遗症导致的不典型的癫痫。医生还提醒我们，需要注意观察我妈妈的症状变化，并及时调整治疗方案。虽然我妈妈的病情还没有完全确定，但我们一家人都很感激医生的耐心解答和专业建议。

我妈的脑出血已经三年多了，最近她变得越来越暴躁，动不动就发火，跟谁都发脾气。有时候她会因为一些小事就嚎啕大哭，情绪非常不稳定。我们一家人都很担心她，希望能找到一种有效的方法来帮助她控制情绪。

在网上搜索后，我了解到可以通过互联网医院或者线上问诊来获取专业的医疗建议。于是我联系了一位精神科医生，向他描述了我妈的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题，例如我妈的睡眠情况、是否有其他症状等等。

医生告诉我，根据我妈的症状，可能需要吃一些情绪稳定剂来帮助她控制情绪。他建议我们可以尝试丙戊酸盐或小剂量的奥氮平，但需要注意的是，必须在肝功能和血常规正常的情况下使用这些药物。同时，医生也提醒我们要密切关注我妈的血压和血糖情况，因为她有高血压和高血糖的病史。

虽然我妈的情况比较复杂，但通过这次线上问诊，我们得到了很多有用的信息和建议。我们会按照医生的指导来帮助我妈控制情绪，希望她能早日恢复健康。

我记得那天，老人突然头晕呕吐，送到医院后，医生说他几个月前有脑出血的情况，脑子里面有血。可当我们做了CT和核磁共振检查时，结果却不一致。CT显示有出血，而核磁共振却没有发现出血的迹象。医生说可能是因为血液已经凝固了，所以核磁共振看不出来。老人现在正在医院接受治疗，医生建议我们再做一些检查来确定病情。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果不是因为疫情的影响，我们可能需要花费更多的时间和精力去排队、挂号、等待医生。有了互联网医院，我们可以随时随地咨询专业的医生，节省了很多时间和精力。同时，医生也可以更好地利用自己的时间和资源，服务更多的患者。

我想，如果我们能更广泛地推广和使用互联网医院或者线上问诊服务，那么将会有更多的人受益。无论是老人、孩子还是忙碌的上班族，都可以享受到便捷、高效的医疗服务。希望未来，互联网医院或者线上问诊服务能够成为我们日常生活中不可或缺的一部分。