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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

糖尿病的治疗不一定要做减重代谢手术。糖尿病的问题不仅仅是糖尿病的问题，罪魁祸首可能还是肥胖的问题。对于比较瘦的糖尿病患者，治疗糖尿病可能是另外一种机制。做减重代谢手术的治疗效果是不太好的，也不是很理想的，对于这部分人群可以采用其药物、针和干细胞的移到移植等其它的治疗方法。

治疗2型糖尿病需要寻找降糖方法和进行减重代谢手术。降糖的治疗方式包括药物的、饮食控制的、运动的、打针的等等，药物也有很多种。若是肥胖型的2型糖尿病患者，在诊断糖尿病以后要积极进行减重手术。减重术后获益的不仅仅是降血糖，同时对体重控制也有非常好的作用，体重控制以后与2型糖尿病伴随的相关的一些疾病也能够得到缓解。

糖尿病患者血糖的高低会影响视力的波动#晶状体混浊 #白内障 #医学科普 #眼科医生聂红平

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

一型糖尿病和二型糖尿病的区别在于发病年龄、患者体重、遗传性、并发症和预后的不同。现在大部分病人就是一型糖尿病和二型糖尿病，一型糖尿病多是青少年，二型糖尿病是中老年为主。

从体重来说一型糖尿病都比较轻，比较瘦，二型糖尿病就偏重一点。再就是一型糖尿病没有明显的家族史，而二型糖尿病是有一个明显的家族史。从一型糖尿病发病的过程它有时候发病比较急，三多一少的症状比较多而且容易发生酮症酸中毒，而二型糖尿病它三多一少的症状比一型糖尿病要少一点，而且这种发生酮症酸中毒几率也不大，起病稍微缓慢一点。

我们从并发症的角度来看一型糖尿病的并发症来的比较早，而二型糖尿病它的并发症可能晚一点。一型糖尿病的预后要差一点，二型糖尿病的预后是要相对来说比一型糖尿病要好一点。

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

四肢麻木是生活中常见的症状，可能由多种原因引起。本文将探讨四肢麻木的可能原因，包括糖尿病、药物因素、维生素B缺乏等，并提供相应的预防和治疗方法。

一、糖尿病引起四肢麻木

糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期血糖控制不佳可能导致神经损伤，引起四肢麻木。糖尿病性神经病变是四肢麻木的常见原因之一。患者应积极控制血糖，定期监测血糖水平，并在医生指导下使用降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物等。此外，补充维生素B族也有助于改善麻木症状。

二、药物因素导致四肢麻木

某些药物可能导致四肢麻木，如抗癫痫药物、抗生素、抗真菌药物等。患者在使用这些药物时应遵医嘱，并在医生指导下调整剂量或更换药物。如果出现麻木症状，应及时就医，以便医生判断是否为药物副作用引起的。

三、维生素B缺乏引起四肢麻木

维生素B族是维持神经系统健康的重要营养素。缺乏维生素B1、B6、B12等可能导致四肢麻木。患者应注意饮食均衡，摄入富含维生素B族的食物，如全谷物、肉类、鱼类、豆类等。必要时，可在医生指导下补充维生素B族。

四、其他原因引起的四肢麻木

除了以上原因外，其他原因也可能导致四肢麻木，如颈椎病、腰椎间盘突出、神经压迫等。患者应及时就医，明确病因，以便制定合理的治疗方案。

五、预防和治疗建议

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 注意饮食均衡，摄入足够的营养素。

3. 定期进行体育锻炼，增强体质。

4. 出现麻木症状时，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

5. 遵医嘱，按时按量服药，定期复查。

全身酸痛是日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起。本文将探讨全身酸痛的常见原因，包括过度劳累、风湿免疫性疾病、系统性疾病、神经系统疾病、功能性疾病、贫血和糖尿病等。

1. 过度劳累：长时间高强度工作或剧烈运动可能导致乳酸积累，引起肌肉酸痛。休息后，症状通常会得到缓解。

2. 风湿免疫性疾病：类风湿性关节炎、纤维肌痛等疾病可能导致游走性疼痛和关节无力。血液检查如风湿因子、血沉、抗核抗体等有助于诊断和治疗。

3. 系统性疾病：长期全身疼痛和虚弱伴消瘦等症状可能提示恶性病变，如肿瘤、恶病质等。严重贫血和消化不良也可能导致系统性疼痛。

4. 神经系统疾病：多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病等可能导致疼痛性痉挛、肢体远端疼痛等。

5. 功能性疾病：过度焦虑、抑郁、熬夜、感染性发热、睡眠不足等也可能引起全身疼痛和虚弱。

6. 贫血：贫血患者血红蛋白不足，导致红细胞携氧能力减弱，引起头晕、乏力等症状。贫血患者还可能出现耳鸣、注意力不集中、皮肤粗糙等。

7. 糖尿病：糖尿病导致的糖代谢异常、失水和电解质失衡可能导致疲劳、虚弱、食欲增加、消瘦、口渴和多尿等症状。

若全身酸痛症状持续存在，或伴有其他不适，建议及时就诊，明确诊断后进行治疗。

近年来，随着糖尿病发病率的不断攀升，我国糖尿病研究取得了显著成果。2015年12月9-12日，中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议（CDS 2015）在苏州举行。本次会议不仅公布了2014年度糖尿病领域的十大研究成果，还表彰了为糖尿病研究做出杰出贡献的杨文英教授。

以下是2014年度糖尿病领域的十大研究成果：

1. SIRT1介导GLP-1受体激动剂艾塞那肽对脂肪肝的改善作用

2. 寻找中国2型糖尿病患者磺脲类药物有效性的遗传性决定簇

3. 血清DPP-4活性增加是4年间糖尿病前期和2型糖尿病启动的预测因子：来自中国糖尿病和代谢紊乱研究的结果

4. DPP-4抑制剂西格列汀可保护新发成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的β细胞功能：1年前瞻性研究

5. 中国非糖尿病老年人群中胰岛β-细胞功能恶化和胰岛素敏感性改善

6. 中国人群中胰岛素敏感性肥胖与心血管疾病的关系：来自REACTION研究的结果

7. 中药天芪可延缓由糖耐量异常进展到糖尿病：一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验

8. 1型糖尿病TH22细胞增大与Th细胞独立相关

9. 骨骼肌胰岛素抵抗的作用机制研究：固醇调节元件结合蛋白-1c激活后通过抑制胰岛素受体底物-1转录介导

10. 中国糖耐量正常的绝经前和绝经后女性中血清脂肪酸结合蛋白水平与亚临床动脉粥样硬化正相关

杨文英教授长期致力于糖尿病研究，在糖尿病诊断、治疗和预防方面取得了显著成果。本次会议，杨文英教授荣获“2015年度CDS科学贡献奖”，以表彰其在糖尿病研究领域的杰出贡献。

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，对患者的健康和生活质量造成严重影响。正确的饮食管理对于控制血糖、延缓病情发展至关重要。那么，糖尿病肾病患者应该避免哪些食物呢？以下是一些常见的不宜食用的食物，供患者参考。

一、高糖食物

糖尿病肾病患者应严格控制糖分的摄入，以下食物应尽量避免：

• 含糖饮料：可乐、果汁、甜茶等。
• 糖果、巧克力：尤其是高糖分、高脂肪的糖果和巧克力。
• 甜点：蛋糕、饼干、布丁等。
• 含糖水果：香蕉、荔枝、芒果、葡萄等。

二、高脂食物

高脂食物会导致血脂升高，加重肾脏负担，以下食物应尽量少吃：

• 油炸食品：薯条、炸鸡、油条等。
• 动物内脏：肝脏、肾脏、心脏等。
• 奶油、黄油：高脂肪的乳制品。
• 肥肉：猪肉、牛肉、羊肉等。

三、高盐食物

高盐食物会导致血压升高，加重肾脏负担，以下食物应尽量少吃：

• 咸菜、咸鱼、咸肉等腌制食品。
• 方便面、速食面等含盐量高的方便食品。
• 调味品：酱油、豆瓣酱等。

四、高蛋白食物

糖尿病肾病患者应限制蛋白质的摄入，以下食物应尽量少吃：

• 肉类：猪肉、牛肉、羊肉等。
• 海鲜：虾、蟹、贝类等。
• 豆制品：豆腐、豆浆等。

五、高钾食物

糖尿病肾病患者应限制钾的摄入，以下食物应尽量少吃：

• 香蕉、橙子、柚子等富含钾的水果。
• 土豆、菠菜、海带等富含钾的蔬菜。

总之，糖尿病肾病患者在饮食上应遵循低糖、低脂、低盐、低蛋白、低钾的原则，并注意食物的搭配和烹饪方式，以保持血糖稳定，延缓病情发展。

尿糖检测是诊断糖尿病的重要指标之一，但仅凭尿糖4个加号并不能确定患者患有肾病。

尿糖4个加号意味着尿液中的糖分含量很高，这很可能提示患者患有糖尿病。然而，尿糖的升高也可能由其他原因引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

肾脏疾病可能导致尿糖升高，因为肾脏是调节血糖的重要器官。然而，尿糖升高并不是肾病的特异性指标，其他疾病也可能导致尿糖升高。

为了确诊是否患有肾病，除了尿糖检测外，还需要进行其他检查，如肾功能检查、尿蛋白检查、肾脏超声等。

糖尿病的治疗需要综合管理，包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等。对于糖尿病患者来说，控制血糖、血压、血脂等指标，可以有效降低肾病的发生风险。

糖尿病患者应该定期进行肾脏功能检查，以便及时发现并治疗肾脏疾病。

此外，糖尿病患者还应该注意以下事项：

• 保持健康的生活方式，避免肥胖、吸烟等不良习惯。
• 定期进行血糖、血压、血脂等指标的监测。
• 根据医生的建议选择合适的药物进行治疗。
• 合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。
• 适量运动，增强体质，提高免疫力。

很多人对血糖值非常关注，尤其是餐前血糖。那么，餐前血糖7.0毫摩尔每升，是不是就意味着患有糖尿病呢？

实际上，餐前血糖7.0毫摩尔每升并不能直接判定为糖尿病。糖尿病的诊断需要结合多项指标，如血糖、尿糖、糖化血红蛋白等。同时，还需要关注患者是否出现多饮、多尿、消瘦等糖尿病典型症状。

在诊断糖尿病时，餐前血糖和空腹血糖的标准是一致的。但与空腹血糖相比，餐前血糖容易受到测量误差的影响，因此需要尽快检查空腹血糖。此外，还需要明确餐前血糖7.0mmol/L是测手指血糖还是静脉血糖，测的是空腹血糖还是随机血糖，因为它们的意义是不同的。

诊断糖尿病还需要通过抽取静脉血进行确诊。如果患者有典型的三多一少症状，且空腹静脉血糖＞7.0mmol/L，就可以确诊为糖尿病。如果没有典型症状，则需要关注患者是否有口干、多饮、多尿、体重减轻等表现。或者可以在不同日测空腹静脉血糖，如果都＞7.0mmol/L，也可以诊断为糖尿病。

建议空腹正常血糖数值应达6.5—7.0mmol/L，随着年龄增长，可适当提高到7.5mmol/L左右。年轻糖尿病患者要求在6.5mmol/L以下，所有糖尿病患者糖化血红蛋白要求6.5%以内。

确诊糖尿病后，患者应戒烟酒，避免进食油腻食品，限制碳水化合物类食品的摄入量，24小时内不超过300克。积极参加跑步、游泳等运动。通过改善生活习惯，血糖仍然不能恢复到正常水平时，需要药物治疗。平时注意监测血糖情况，做好饮食方面的调理，加强运动锻炼，促进血糖下降。饮食方面注意不要吃含糖分高的食物，尽量多吃粗粮，少喝汤，不要吃一些油炸性食品。饭后适当进行运动，也能有效帮助降低血糖。如果长时间血糖控制不好，还需要使用降糖药物，或胰岛素。

反复感冒是许多人都遇到过的问题，那么，是什么原因导致人们反复感冒呢？以下是一些可能的原因：

1. 饮食因素：长期摄入高蛋白、高脂肪、高糖的食物，容易导致肥胖，进而引发高脂血症、糖尿病等疾病，从而降低免疫力，使人体更容易受到感冒病毒的侵袭。

2. 心理因素：长期情绪低落、焦虑、作息不规律、熬夜、过度疲劳、缺乏锻炼等，都会导致免疫力下降，从而增加感冒的风险。

3. 基础疾病：患有糖尿病、慢性心肺疾病、先天性免疫功能缺陷、艾滋病等基础疾病，都容易导致患者反复感冒。

对于由基础疾病引起的反复感冒，建议积极治疗基础疾病。例如，糖尿病患者可以使用二甲双胍、阿卡波糖等药物进行治疗，并联合使用刺激胰岛素分泌的磺脲类药物和非胰岛素的刺激性药物。在血糖明显较高或胰岛功能欠佳时，可以在口服药物的基础上联合胰岛素进行治疗。

此外，患者还应注重饮食调理，低盐、低脂饮食，尽量少吃精细粮。在日常生活中，多食用含有优质蛋白的食物，补充能量，增强免疫力和抵抗力。同时，注意锻炼身体，每天进行有氧运动，增强体质，预防感冒。此外，还要注意防寒保暖，避免着凉，尤其是在季节交替时，及时增减衣物。如有慢性扁桃体炎反复发作，应考虑切除扁桃体。

总之，反复感冒的原因是多方面的，需要我们从饮食、心理、生活习惯等方面进行综合调理，才能有效预防和治疗。

近年来，糖尿病的发病年龄越来越年轻化，甚至出现了13岁儿童患上糖尿病的案例。这引起了社会各界的广泛关注。本文将探讨糖尿病的成因、症状、预防及治疗方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、糖尿病的成因

1. 不良生活方式：缺乏运动、饮食不规律、爱吃零食、油炸食品等都是糖尿病的高危因素。

2. 饮食结构西化：大量摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，导致营养过剩，引发肥胖和糖尿病。

3. 精神压力大：长期处于紧张、焦虑的状态，会影响内分泌系统的正常运作，增加患糖尿病的风险。

4. 家族遗传：有糖尿病家族史的人，患糖尿病的概率更高。

二、糖尿病的症状

1. 多饮、多尿、多食、体重减轻：这是糖尿病的典型“三多一少”症状。

2. 疲劳、乏力：由于血糖过高，身体细胞得不到足够的能量，导致疲劳、乏力。

3. 视力模糊：高血糖会导致眼睛晶体和玻璃体发生水肿，影响视力。

4. 脚部麻木、疼痛：糖尿病会导致周围神经病变，引起脚部麻木、疼痛。

三、糖尿病的预防

1. 健康饮食：控制热量摄入，少吃油腻、高糖、高脂肪食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

2. 适量运动：每天保持30分钟以上中等强度的运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 保持良好心态：学会缓解压力，保持乐观、积极的心态。

4. 定期体检：尤其是有糖尿病家族史的人，应定期进行血糖、血脂、血压等检查。

四、糖尿病的治疗

1. 药物治疗：根据病情选择口服降糖药或注射胰岛素。

2. 饮食治疗：制定合理的饮食计划，控制血糖。

3. 运动治疗：通过运动降低血糖、改善胰岛素敏感性。

4. 心理治疗：帮助患者调整心态，积极配合治疗。

全身疼痛是生活中常见的症状，其病因繁多，涉及多个系统。以下是一些常见引起全身疼痛的原因：

1. 产后全身酸痛：产后女性由于血脉空虚、气血运行不畅，容易出现关节疼痛和全身酸痛，但皮肤表面通常没有红肿。

2. 中风：中风患者常出现手脚、腿部、膝盖以及四肢酸痛无力，伴随酸痛、发麻和针刺感。

3. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现周围神经病变，导致手脚、腿部酸痛无力。

4. 运动过度：长期不运动的人突然进行剧烈运动，会导致全身酸痛，但通常属于正常生理现象，一段时间后可自行消退。

5. 感冒：感冒病毒侵袭人体，会导致全身肌肉酸痛，伴随发热、咳嗽等症状。

6. 肌肉劳损：长时间保持同一姿势或过度使用肌肉，会导致肌肉劳损，出现局部或全身酸痛。

7. 精神压力：长期精神压力大，会导致肌肉紧张，出现全身酸痛。

针对全身疼痛的治疗，首先要明确病因，针对病因进行治疗。例如，感冒引起的全身酸痛，可服用抗感冒药物和对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药。运动过度引起的全身酸痛，可通过按摩、热敷、针灸、刮痧、拔罐、药浴等理疗方法缓解。糖尿病引起的周围神经病变，可通过改善微循环、营养神经治疗，如口服甲钴胺或静脉滴注硫辛酸。精神压力引起的全身酸痛，可通过放松身心、调整心态等方法缓解。

此外，日常生活中应注意劳逸结合，保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，增强体质，预防全身疼痛的发生。

身体突然消瘦是一个不容忽视的信号，可能由多种原因引起。了解这些原因，有助于我们及时发现问题，并采取相应的措施。

一、生理性原因

1. 节食减肥：过度节食或增加运动量，导致热量摄入不足，短时间内可能出现消瘦现象。

2. 生长发育：青少年或儿童在生长发育过程中，体重下降属于正常现象。

3. 适应环境：长期在寒冷或高原地区生活，人体为了适应环境，会自动降低体重。

二、病理性原因

1. 糖尿病：糖尿病患者常表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。

2. 甲亢：甲状腺功能亢进患者由于基础代谢率升高，容易导致消瘦、怕热、出汗等症状。

3. 肿瘤：恶性肿瘤如消化道肿瘤，可能导致消瘦、食欲不振等症状。

4. 肝脏疾病：肝脏疾病如肝炎、肝硬化等，可能导致食欲不振、恶心、呕吐等症状，进而引起消瘦。

5. 肾脏疾病：肾脏疾病如慢性肾炎、肾功能衰竭等，可能导致食欲不振、恶心、呕吐等症状，进而引起消瘦。

三、其他原因

1. 精神压力：长期处于精神压力状态下，可能导致食欲不振、体重下降。

2. 感染：某些感染性疾病如结核病、艾滋病等，可能导致消瘦、乏力等症状。

四、预防与治疗

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食。

2. 积极锻炼身体，增强体质。

3. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

4. 如发现消瘦症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。