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腺样体肥大发作 5 次,竟是这么防! 众所周知,积食是引发腺样体肥大的因素之一,今天的一位患者家长,简直把孩子的病做儿戏!!! 孩子腺样体肥大发作了 4 次,然后就去切除腺样体,病好了,怕孩子营养跟不上,给孩子吃着大鱼大肉,睡前还要一杯奶,还有各种维生素、钙片甚至是保健品,孩子总说他吃上一点就饱了,光听到这里这孩子的积食问题已经很大了,可父母开始变本加厉,为了能让孩子多吃营养的,把孩子的碳水粗粮减了,孩子吃完大鱼大肉、吃水果、甜点,接着我看了下孩子,舌苔白厚,还有口气,坐着都不踏实,一查过敏原,蛋奶 3+,这孩子腺样体肥大发作 5 次真不是没道理的,家长占大半责任! 孩子已经有过腺样体肥大了,饮食这方面是一定要比其他孩子更加小心的,少量食肉,适量进食,是一定要注意的!在孩子的喂养上,我的建议是,不知道对不对的事,比如给孩子吃补品,多做不如少做,不知道能不能给孩子吃的东西,不如不吃,等到孩子食欲好了,大便通了,口气也没了,开始给孩子健脾益气,比如喝一些健脾祛湿的汤或者吃一些药膳,每周喝上 1-2 次,调理到孩子不容易生病的体质,孩子就基本不会出问题了。
如果你的孩子有以上症状,出现时间较短,孩子可能只会有轻微的不适,家长及时的进行饮食的调整就可以了,但如果孩子属于长期积食的情况,这样的孩子体质就会比较差,非常容易感冒,且常常已经出现了腺样体肥大,家长需要警惕! 你的孩子有哪些症状,可以在评论区扣数字,帮大家进行调理!
#医学科普 #如有身体不适请线下就医#中医耳鼻喉王颖
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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生
从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题,不想囫囵吞枣,今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”
1.腺样体肥大与遗传有关吗?孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大
腺样体在出生的时候就存在了,只不过随着孩子渐渐长大到成人,腺样体会经历肥大-萎缩的过程,当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程,就像孩子乳牙脱落,恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况,肥大的腺样体提引起了临床症状,这个时候可能就需要干预了,也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。(参照鼻中隔偏曲的诊断,可见之前的微博,归为个人认识)
目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是:a反复上呼吸道感染,b鼻-鼻窦炎,c免疫因素。这个不难理解,腺样体和扁桃体一样是淋巴器官,无论是感冒、鼻窦炎还是过敏,都可以引起局部的炎症反应,腺样体组织反复水肿、渗出,最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生,腺样体肥大起来。
想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部,能算遗传么?我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。
2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾!
确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态,包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征,但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构,骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。
打鼾的遗传问题,可以解释为:面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。
但是腺样体是软组织。不在骨性结构里,不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾,一方面可能确实存在“长相”(面部轮廓)的问题,另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏,孩子也出现打鼾。
3.临床医生+循证医学实践者,进行跟踪
文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed,我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词,搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关,且与性别相关”,但是毕竟属于研究,距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。
究竟腺样体肥大和遗传有没有关系?目前没有,但研究还在进行中。
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当患者出现腺样体面容、鼻塞流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医,可通过医生给与的视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、X线检查、CT检查等确诊是否患有腺样体肥大。当患者表现为腺样体面容、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医。当患者出现发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔反复感染,并且抗生素治疗效果不佳,影响患儿面部及身体发育时,应立即就医。患者应首先考虑到耳鼻喉科就诊。
一、腺体样肥大的诱发因素
感冒:儿童感冒时机体免疫力下降,且伴有细菌感染,易刺激腺样体肥大。
炎症:鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部,刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
其他:变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等,均可增加腺体样组织增生的风险。
二、发现腺体样肥大需要做哪些检查
视诊:观察患者是否存在腺样体面容,由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。
口咽部检查:观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。
前鼻镜检查:当鼻黏膜充分收敛后,观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。
间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查:通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起,电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰,可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
鼻咽部触诊:用手指作鼻咽部触诊,可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
鼻咽部X线侧位片和CT检查:观察鼻咽部软组织是否出现增厚。
三、如何确诊腺体样肥大?
视诊有典型“腺样体面容”者,诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下,常见腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜和电子/纤维鼻咽镜检查,可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织,可有5~6条深纵槽,槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大,可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔,若小儿不能配合检查可改用触诊。触诊可触及鼻咽顶后壁处有软组织团块,触诊后不易出血,此可与鼻咽部肿瘤相鉴别(肿瘤易出血)。X线鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小,如果腺样体组织占到通气道的70%以上,即可诊断为腺样体肥大。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况,手术切除还是保守治疗,这个问题的争论一直没有停过。
关于手术,爸妈的顾虑主要集中在两个方面:
⑴手术需要全麻:腺样体肥大的孩子通常在6岁以下,年龄太小,不能主动配合手术,必须进行全麻。
⑵术后咽喉不适:术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适,时间短的5-7天,长的半个月,进食困难。
⑶切除后可能复发:切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症,腺样体肥大极有可能复发。
⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率:过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果,扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率,比如中耳炎、鼻窦炎等等。
在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全,腺样体和扁桃体是身体重要的防线,而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右,切除了孩子体内这一道重要的健康防线,无疑是自毁城墙。
有过敏体质的宝宝,在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病,腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。
对于腺样体和扁桃体切除手术的态度,我不鼓励但也不排斥,这是一项造福人类健康的医疗技术,尽管成熟却也不应被滥用。
家里的铁门坏了,你就把铁门给拆了,结果家里没有了铁门,以后小偷强盗闯进来,你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌?
现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度,就这样失去了身体的一部分,让我不禁感到惋惜和难过。
因为这本是可以避免的。
当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大,甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复,而你在纠结要不要手术的时候,我希望你能看到这篇文章。
从根源找原因,找到正确的方法,不滥用抗生素/激素,不手术,保留免疫腺体,调理体质避免复发 ,纠正错误的喂养方式等等.....
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一、发生腺体样肥大的病因
腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作,邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症,及其邻近器官和组织的炎症反复刺激,使腺体发生病理性增生,例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病,且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。
二、腺体样肥大的治疗方式有哪些?
腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。
1、一般治疗:注意营养,加强锻炼,预防感冒,增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时,医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。
2、药物治疗:鼻腔滴用0.5%麻黄碱,可以减轻鼻塞,但不宜长期使用。适当给予抗感染药物,如头孢克肟,若存在对头孢克肟过敏的情况,则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素,如鼻喷激素,但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。
3、手术治疗:腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术,如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益,减轻症状,提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行,传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁,将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术,或射频减容术已成为主要的手术方式,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。
说起孩子打鼾,很多人可能会疑惑,不是大人才打鼾么,小孩子怎么也打?其实小孩儿打鼾的并不在少数,大多时候家长们会以为是睡得太香,根本不会在意。
5岁的小明就是一位睡觉爱打呼噜的小朋友。他的父母说,刚开始孩子打呼噜并没有太在意,以为是白天玩累了。可时间长了就发现越来越不对劲儿,孩子不仅每天打呼噜,睡觉也变得不太安稳。还经常张着嘴睡,好像不张着嘴就没法儿呼吸了一样。妈妈慢慢地觉得这不是累导致的,就赶紧带着孩子去看病。检查后发现,引起小明打鼾的罪魁祸首原来是腺样体肥大。
小明妈妈很不解,怎么好好的腺样体就肥大了呢?
医生解释说,当孩子感冒、受凉的时候,细菌病毒侵袭,使鼻咽部、相邻部位或腺样体自身出现炎症,反复刺激腺样体,就会产生病理性的增生肥大。而小明可能就是因为之前的感冒、扁桃体炎引发的。
医生还告诉小明父母,幸亏你们带孩子来得早,因为这个病受到影响的小孩儿还不少。腺样体肥大不仅能造成打鼾,还会影响孩子的身体和智力发育。
腺样体位于鼻咽部,即鼻腔之后,口咽之上,其增生肥大会堵塞鼻腔与口咽的通道,造成呼吸道通气和鼻部分泌物引流不畅,出现鼻塞、流涕、说话鼻音、睡觉打鼾、张口呼吸等症状。堵塞严重的还会出现睡眠呼吸暂停,憋气、缺氧,使孩子的睡眠以及大脑、心脏等都受到影响,造成夜惊,夜间阵咳,白天反应迟钝,注意力、记忆力下降等。
若孩子长期张口呼吸,气流冲击还会使面部骨骼发育不良,造成上颌骨变长,腭骨高拱,上门牙突出,唇厚,表情呆滞,形成“腺样体面容”,也可以叫“痴呆面容”,这样的孩子会给人一种又笨又丑的感觉。
此外,鼻咽部有咽鼓管开口,是沟通鼻咽与耳部鼓室的通道。腺样体肥大若压迫咽鼓管,会出现分泌性中耳炎,造成听力下降和耳鸣。其实自孩子出生起就有腺样体,只不过10岁以后开始退化,到成人就基本消失了,所以腺样体肥大通常发生于儿童。
出现腺样体肥大后,应积极治疗感冒等原发病。不过随着年龄增大,腺样体逐渐萎缩,病情也可能会缓解或症状完全消失,可面部的改变却很难恢复。若保守治疗无效,应尽早行手术治疗,具体应根据个人情况及医生指示下进行。
我是一位年轻的母亲,生活在美丽的沧州市。我的宝宝最近总是咳嗽、流鼻涕,睡觉时还会打鼾,甚至有时候会呼吸困难。带他去当地的医院看过几次,医生说可能是腺样体肥大引起的。每次去医院都要排很长的队,等待时间太长了,宝宝也很不舒服。有一天,我在网上搜索相关信息时,偶然发现了京东互联网医院,可以在线咨询医生,非常方便。
我决定试一试,注册了账号,填写了宝宝的基本信息和症状,很快就有医生接诊了。医生详细询问了宝宝的病情,包括咳嗽、流鼻涕、打鼾等症状,并告诉我腺样体肥大是一种常见的儿童疾病,需要及时治疗。医生开具了处方单,包括布地奈德和左氧氟沙星等药物,都是针对宝宝的症状的。整个过程非常顺利,医生也很耐心地解答了我的疑问。
我按照医生的建议给宝宝服药,宝宝的症状逐渐减轻,睡觉时也不再打鼾了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效,尤其是对于像我这样带着小孩的年轻父母来说,真的太方便了。现在我已经成为了京东互联网医院的忠实用户,每次宝宝有不适都会第一时间在线咨询医生。
我是一位四岁的孩子的妈妈,最近发现孩子总是用嘴呼吸,经常打鼾,甚至有时候会出现呼吸暂停的现象。带她去看医生,医生说是腺样体肥大引起的。我们开始给她服用顺尔宁和喷内舒拿,但已经吃了快两周了,感觉效果不是太好,依然是嘴呼吸。每天早上起来都干呕,舌头上像有好多刺一样的疙瘩,这让我们非常担心。医生建议我们继续服用这两种药物,并且进行盐水洗鼻。同时,医生也提醒我们要注意孩子的扁桃体,避免疲劳受凉,增强抵抗力。我们现在正在按照医生的建议进行治疗,希望能尽快看到效果。
我女儿最近总是咳嗽、打鼾,睡觉时还会暂停呼吸,去医院检查后才知道她得了腺样体肥大。医生说这是儿童常见的疾病,需要及时治疗。我们住在杭州市,去医院排队看病总是要花费大量时间,幸好有了互联网医院,可以在线上就诊,省去了很多麻烦。通过京东互联网医院,我找到了专业的医生,进行了详细的咨询和诊断。医生开了顺尔宁,两盒,告诉我要按照说明书上的剂量给女儿服用。虽然医院没有这款药,但医生还是给我们开了处方,方便我们在其他地方购买。整个过程非常顺利,医生也很耐心地解答了我的问题。现在女儿的病情已经有所好转,感谢京东互联网医院和医生的帮助!
我是一名两岁三个月的女童的母亲,我的孩子最近总是鼻塞、打呼噜,甚至有时还会出现呼吸困难的情况。我们带她去医院检查,医生说她患有腺样体肥大和扁桃体肥大。医生开了顺尔宁颗粒给她吃,经过一段时间的治疗,孩子的症状有所改善,但是医生说还需要再用药物治疗一段时间才能完全恢复健康。
在这个过程中,我深深地体会到了作为一名母亲的焦虑和无助。每当看到孩子难受的样子,我都感到心如刀绞。幸运的是,通过互联网医院的线上问诊服务,我们得到了及时的医疗帮助,避免了长途奔波和等待的麻烦。
我想说,互联网医院的出现真的给我们这些普通人带来了很大的便利。我们可以在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗方案,省去了很多不必要的时间和精力。同时,我也希望更多的人能够了解和使用这种服务,让更多的家庭受益。
我是小丽的妈妈,最近我发现小丽在睡觉时经常张嘴呼吸,打呼噜。平常睡觉时,她的呼吸也比较重。作为一个关心孩子健康的母亲,我开始感到担忧。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我在网上搜索了相关信息,了解到这种情况可能是腺样体肥大引起的。为了确认这个诊断,我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。
通过视频咨询,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我,腺样体肥大可能会导致孩子在睡觉时出现张嘴呼吸和打呼噜的症状。医生建议我们进行进一步的检查,以确定是否需要手术治疗。
我问医生是否有其他的治疗方法,医生说如果腺样体肥大不是非常严重,可以尝试使用内舒拿鼻喷雾剂来缓解症状。医生还强调了定期复查的重要性,以确保孩子的健康状况。
在这次线上问诊中,我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。现在,我已经带小丽去做了相关检查,并按照医生的建议进行治疗。
我是小明的妈妈,最近发现小明总是用力呼吸,尤其是晚上,鼻塞严重,影响了他的睡眠。带他去医院检查,医生说是腺样体肥大,可能是鼻炎引起的。我们一家人都很担心,毕竟小明还那么小,不能让他一直这样下去。于是,我开始在网上寻找相关的信息和治疗方法。通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了专业的建议和治疗方案。医生推荐使用内舒拿喷鼻和鼻渊舒口服液来缓解症状,并且告诉我们要注意保持室内空气湿润,避免接触过敏原。经过一段时间的治疗,小明的症状明显改善,我们也松了一口气。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性,尤其是在疫情期间,线上问诊可以有效避免交叉感染的风险。
我是小明的妈妈,最近我发现小明晚上睡觉总是鼾声大,经常打呼噜。刚开始我以为是他睡姿不正确,或者是鼻子堵塞了,但情况并没有好转。每天晚上我都很担心,生怕他会因为呼吸不畅而影响健康。于是我决定寻求专业的医疗帮助。
在京东互联网医院上,我找到了一个非常有经验的医生。通过线上问诊,医生详细询问了小明的症状和生活习惯,并查看了我提供的相关检查报告。医生告诉我,小明的症状可能是由于腺样体肥大引起的,这是一种常见的儿童疾病。医生还解释说,如果不及时治疗,可能会影响小明的生长发育和学习能力。
医生给出了详细的治疗方案,包括药物治疗和手术治疗两种选择。我们决定先尝试药物治疗,使用内舒拿喷鼻子和孟鲁司特钠咀嚼片。医生还强调了日常生活中的一些注意事项,如保持室内空气湿润、避免过敏原等。经过一个月的治疗,小明的鼾声明显减轻,睡眠质量也得到了改善。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以得到及时有效的医疗帮助。同时,我也意识到作为家长的责任,不能忽视孩子的健康问题,及早寻求专业的医疗帮助是非常重要的。
我是一位在柬埔寨工作的中国人,最近我三周岁八个月的儿子总是张嘴睡觉,鼻塞严重,容易感冒,怕热。作为一名父亲,我非常担心他的健康状况。由于在柬埔寨的医疗条件有限,我决定尝试线上问诊,希望能找到解决问题的方法。
我选择了京东互联网医院进行线上问诊,医生非常专业,首先询问了我儿子的鼻咽侧位片是否已经检查过,并提醒我可能是腺样体肥大引起的症状。医生建议我们可以先用药物治疗,推荐了内舒拿喷鼻子、欧龙马滴剂口服和海盐水冲洗鼻子等方法。我也向医生咨询了京都念慈的使用效果,医生表示这是一种中成药,但对于腺样体肥大可能效果不佳。医生还提醒我,如果症状没有改善,需要及时就医检查。
通过线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也节省了时间和精力。虽然我身处异国他乡,但互联网医院让我感受到了家乡的温暖和关怀。我会继续关注儿子的健康状况,并根据医生的建议进行治疗和调理。
我还记得那天晚上,儿子小明(化名)在睡梦中发出阵阵打呼声。作为一名母亲,我心急如焚,担心他是否生病了。第二天一早,我便带他去看医生。医生建议我们拍一张鼻咽侧位片,检查是否有腺样体肥大。听完医生的解释,我才知道这是一种常见的儿童疾病,可能会导致打呼噜、睡眠质量下降等问题。我们按照医生的建议进行了检查,结果证实了医生的推测。医生给我们开了一些药,并告诉我们要注意孩子的饮食和生活习惯,避免过度疲劳和感冒等情况。经过一段时间的治疗和调理,小明的症状逐渐消失,睡眠质量也得到了明显改善。这个经历让我深刻体会到,作为家长,我们需要时刻关注孩子的健康状况,及时就医,才能让他们健康成长。