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说起孩子打鼾,很多人可能会疑惑,不是大人才打鼾么,小孩子怎么也打?其实小孩儿打鼾的并不在少数,大多时候家长们会以为是睡得太香,根本不会在意。
5岁的小明就是一位睡觉爱打呼噜的小朋友。他的父母说,刚开始孩子打呼噜并没有太在意,以为是白天玩累了。可时间长了就发现越来越不对劲儿,孩子不仅每天打呼噜,睡觉也变得不太安稳。还经常张着嘴睡,好像不张着嘴就没法儿呼吸了一样。妈妈慢慢地觉得这不是累导致的,就赶紧带着孩子去看病。检查后发现,引起小明打鼾的罪魁祸首原来是腺样体肥大。
小明妈妈很不解,怎么好好的腺样体就肥大了呢?
医生解释说,当孩子感冒、受凉的时候,细菌病毒侵袭,使鼻咽部、相邻部位或腺样体自身出现炎症,反复刺激腺样体,就会产生病理性的增生肥大。而小明可能就是因为之前的感冒、扁桃体炎引发的。
医生还告诉小明父母,幸亏你们带孩子来得早,因为这个病受到影响的小孩儿还不少。腺样体肥大不仅能造成打鼾,还会影响孩子的身体和智力发育。
腺样体位于鼻咽部,即鼻腔之后,口咽之上,其增生肥大会堵塞鼻腔与口咽的通道,造成呼吸道通气和鼻部分泌物引流不畅,出现鼻塞、流涕、说话鼻音、睡觉打鼾、张口呼吸等症状。堵塞严重的还会出现睡眠呼吸暂停,憋气、缺氧,使孩子的睡眠以及大脑、心脏等都受到影响,造成夜惊,夜间阵咳,白天反应迟钝,注意力、记忆力下降等。
若孩子长期张口呼吸,气流冲击还会使面部骨骼发育不良,造成上颌骨变长,腭骨高拱,上门牙突出,唇厚,表情呆滞,形成“腺样体面容”,也可以叫“痴呆面容”,这样的孩子会给人一种又笨又丑的感觉。
此外,鼻咽部有咽鼓管开口,是沟通鼻咽与耳部鼓室的通道。腺样体肥大若压迫咽鼓管,会出现分泌性中耳炎,造成听力下降和耳鸣。其实自孩子出生起就有腺样体,只不过10岁以后开始退化,到成人就基本消失了,所以腺样体肥大通常发生于儿童。
出现腺样体肥大后,应积极治疗感冒等原发病。不过随着年龄增大,腺样体逐渐萎缩,病情也可能会缓解或症状完全消失,可面部的改变却很难恢复。若保守治疗无效,应尽早行手术治疗,具体应根据个人情况及医生指示下进行。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况,手术切除还是保守治疗,这个问题的争论一直没有停过。
关于手术,爸妈的顾虑主要集中在两个方面:
⑴手术需要全麻:腺样体肥大的孩子通常在6岁以下,年龄太小,不能主动配合手术,必须进行全麻。
⑵术后咽喉不适:术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适,时间短的5-7天,长的半个月,进食困难。
⑶切除后可能复发:切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症,腺样体肥大极有可能复发。
⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率:过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果,扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率,比如中耳炎、鼻窦炎等等。
在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全,腺样体和扁桃体是身体重要的防线,而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右,切除了孩子体内这一道重要的健康防线,无疑是自毁城墙。
有过敏体质的宝宝,在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病,腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。
对于腺样体和扁桃体切除手术的态度,我不鼓励但也不排斥,这是一项造福人类健康的医疗技术,尽管成熟却也不应被滥用。
家里的铁门坏了,你就把铁门给拆了,结果家里没有了铁门,以后小偷强盗闯进来,你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌?
现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度,就这样失去了身体的一部分,让我不禁感到惋惜和难过。
因为这本是可以避免的。
当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大,甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复,而你在纠结要不要手术的时候,我希望你能看到这篇文章。
从根源找原因,找到正确的方法,不滥用抗生素/激素,不手术,保留免疫腺体,调理体质避免复发 ,纠正错误的喂养方式等等.....
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com
当患者出现腺样体面容、鼻塞流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医,可通过医生给与的视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、X线检查、CT检查等确诊是否患有腺样体肥大。当患者表现为腺样体面容、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医。当患者出现发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔反复感染,并且抗生素治疗效果不佳,影响患儿面部及身体发育时,应立即就医。患者应首先考虑到耳鼻喉科就诊。
一、腺体样肥大的诱发因素
感冒:儿童感冒时机体免疫力下降,且伴有细菌感染,易刺激腺样体肥大。
炎症:鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部,刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
其他:变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等,均可增加腺体样组织增生的风险。
二、发现腺体样肥大需要做哪些检查
视诊:观察患者是否存在腺样体面容,由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。
口咽部检查:观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。
前鼻镜检查:当鼻黏膜充分收敛后,观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。
间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查:通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起,电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰,可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
鼻咽部触诊:用手指作鼻咽部触诊,可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
鼻咽部X线侧位片和CT检查:观察鼻咽部软组织是否出现增厚。
三、如何确诊腺体样肥大?
视诊有典型“腺样体面容”者,诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下,常见腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜和电子/纤维鼻咽镜检查,可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织,可有5~6条深纵槽,槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大,可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔,若小儿不能配合检查可改用触诊。触诊可触及鼻咽顶后壁处有软组织团块,触诊后不易出血,此可与鼻咽部肿瘤相鉴别(肿瘤易出血)。X线鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小,如果腺样体组织占到通气道的70%以上,即可诊断为腺样体肥大。
作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生
从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题,不想囫囵吞枣,今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”
1.腺样体肥大与遗传有关吗?孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大
腺样体在出生的时候就存在了,只不过随着孩子渐渐长大到成人,腺样体会经历肥大-萎缩的过程,当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程,就像孩子乳牙脱落,恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况,肥大的腺样体提引起了临床症状,这个时候可能就需要干预了,也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。(参照鼻中隔偏曲的诊断,可见之前的微博,归为个人认识)
目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是:a反复上呼吸道感染,b鼻-鼻窦炎,c免疫因素。这个不难理解,腺样体和扁桃体一样是淋巴器官,无论是感冒、鼻窦炎还是过敏,都可以引起局部的炎症反应,腺样体组织反复水肿、渗出,最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生,腺样体肥大起来。
想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部,能算遗传么?我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。
2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾!
确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态,包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征,但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构,骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。
打鼾的遗传问题,可以解释为:面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。
但是腺样体是软组织。不在骨性结构里,不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾,一方面可能确实存在“长相”(面部轮廓)的问题,另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏,孩子也出现打鼾。
3.临床医生+循证医学实践者,进行跟踪
文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed,我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词,搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关,且与性别相关”,但是毕竟属于研究,距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。
究竟腺样体肥大和遗传有没有关系?目前没有,但研究还在进行中。
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一、发生腺体样肥大的病因
腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作,邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症,及其邻近器官和组织的炎症反复刺激,使腺体发生病理性增生,例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病,且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。
二、腺体样肥大的治疗方式有哪些?
腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。
1、一般治疗:注意营养,加强锻炼,预防感冒,增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时,医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。
2、药物治疗:鼻腔滴用0.5%麻黄碱,可以减轻鼻塞,但不宜长期使用。适当给予抗感染药物,如头孢克肟,若存在对头孢克肟过敏的情况,则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素,如鼻喷激素,但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。
3、手术治疗:腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术,如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益,减轻症状,提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行,传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁,将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术,或射频减容术已成为主要的手术方式,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。
我是一位四岁孩子的母亲,最近我发现我的孩子总是鼻塞,尤其是在晚上。每天早上醒来,他的鼻子里总是有白色的鼻涕。我们去了当地的医院,医生告诉我们孩子的腺样体肥大,可能是鼻炎引起的。医生建议我们先尝试保守治疗,包括口服顺尔宁、内舒拿和使用生理性海水鼻喷雾剂。同时,医生也提醒我们注意预防常见病因,避免受凉和感冒,保持清淡饮食。
我很担心孩子的健康,于是决定在网上寻求第二意见。我找到了京东互联网医院的在线问诊服务,通过视频与一位专业的医生进行了交流。医生看了孩子的照片后,认为可以先尝试保守治疗,并推荐了相同的药物和方法。然而,医生也指出,如果孩子的症状没有改善,或者出现了睡眠打鼾憋气、鼻窦炎或中耳炎等情况,可能需要考虑手术治疗。
我决定按照医生的建议,给孩子服用顺尔宁和欧龙马,并配合内舒拿和生理性海水清洗。两周后,我们再次与医生进行了视频交流,孩子的症状有所缓解。医生建议我们继续保守治疗,并定期复查。
这次的在线问诊经历让我感到非常安心和放心。通过互联网医院,我可以随时随地与专业的医生进行交流,获取最权威的医疗建议。同时,医生也可以根据孩子的具体情况,提供个性化的治疗方案和调理要点。这种便捷、高效、个性化的医疗服务,真的是现代科技的奇迹。
我是一位焦虑的母亲,我的六岁儿子每晚都在睡梦中发出响亮的鼾声。这种情况已经持续了几个月,令我非常担忧。起初,我以为这只是孩子成长过程中的一个小问题,但随着时间的推移,鼾声变得越来越响亮,甚至影响到全家人的睡眠。我开始四处寻找答案,希望能够找到解决方案。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态,我决定在线上咨询一位专业的医生。经过简单的注册和身份验证后,我很快就与一位医生建立了联系。医生详细询问了我的儿子的症状,并告诉我可能是扁桃体或腺样体肥大引起的打鼾问题。医生建议我们首先尝试药物治疗,包括口服顺尔宁、内舒拿和使用生理性海水鼻喷雾剂。
如果药物治疗效果不佳,医生提醒我们可能需要考虑手术切除。虽然这个建议让我感到有些不安,但我也明白这是为了孩子的健康着想。医生还强调了完善检查的重要性,以便更准确地判断孩子的病情。
整个在线咨询过程非常顺畅和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。最终,我决定按照医生的建议进行治疗,并定期复诊以监控孩子的病情。
这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我宝贵的时间和精力,还为我提供了专业的医疗建议和支持。现在,我可以更好地照顾我的儿子,并帮助他度过这个困扰的时期。
我曾经是一位非常焦虑的母亲。我的孩子,一个活泼可爱的小男孩,总是因为鼻子堵塞而打鼾。每当夜幕降临,他的呼吸声就像一首不和谐的交响曲,充满了我的心头。这种情况已经持续了很长时间,我尝试了各种方法来缓解他的症状,但都没有什么效果。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务,我决定给它一个尝试。
我登录了京东互联网医院的网站,选择了耳鼻喉科,很快就被分配到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的在线咨询,医生询问了我的孩子的症状、病史以及生活习惯等信息。通过这次交流,医生初步诊断我的孩子可能患有腺样体肥大,并建议我们去医院做进一步的检查。
在医生的指导下,我们进行了相关的检查,结果证实了医生的诊断。我的孩子的腺样体确实肥大,堵塞了大部分的呼吸道。医生开了一些药物,并建议我们使用鼻子喷雾剂来缓解症状。同时,医生也提醒我,如果情况没有改善,可能需要考虑手术治疗。
经过一段时间的治疗和调理,我的孩子的症状有了明显的改善。他的打鼾声逐渐减少,睡眠质量也得到了提高。作为一名母亲,我感到非常欣慰和感激。京东互联网医院的线上问诊服务不仅为我节省了时间和精力,也让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗方案。
我家小孩4岁多了,从去年开始就有被诊断是腺样体肥大。近期天气变化有些受凉,又开始晚上睡觉打呼噜,呼吸不畅,张开嘴巴呼吸。每当看到他这样,我就心疼不已。我们尝试了各种方法,包括贴穴位、喷鼻子等,但效果都不太理想。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我很快联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了小孩的症状和病史,并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我,这种情况考虑腺样体肥大、鼻窦炎导致,感冒后引发。平时如果有这种症状,需要手术;如果平时不明显,可以先用药治疗。医生还推荐了一些药物,包括鼻敏灵、内舒拿喷鼻子、通窍鼻炎颗粒和盐酸左西替利嗪糖浆,并提醒我们注意饮食,避免辛辣、生冷、太油腻、太甜、太咸的食物。
在医生的指导下,我们开始了治疗。小孩的症状逐渐改善,睡觉时不再打呼噜,呼吸也变得顺畅。我们非常感谢医生和京东互联网医院的帮助。这个经历让我深刻体会到,面对疾病,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时,线上问诊服务也为我们提供了便捷的就医方式,节省了大量的时间和精力。
我是一位焦虑的母亲,我的4岁儿子最近总是打呼噜,张嘴呼吸。起初我以为只是他睡姿不正确,但情况并没有改善。经过一番搜索,我了解到这可能是腺样体肥大的症状。于是,我带他去看了医生,医生建议我们进行手术治疗。我心中充满了疑虑和担忧,是否真的需要手术?是否有其他的治疗方法?
在寻找答案的过程中,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台,我与一位专业的耳鼻喉科医生进行了交流。医生详细询问了我的儿子的症状,包括打呼噜和张嘴呼吸的时间和频率。根据这些信息,医生确认了腺样体肥大的诊断,并解释了手术治疗的必要性和安全性。同时,医生也介绍了微创手术的优点,告知我们不需要住院。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也消除了许多疑虑和担忧。现在,我已经安排了手术日期,期待着我的儿子能够早日康复。
我记得那天晚上,儿子小明的呼吸声异常响亮,像是在打鼾一样。起初我并未在意,直到第二天早上发现他鼻子不通气,张嘴呼吸。我心急如焚,担心他是不是得了什么严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
在京东互联网医院上,我找到了一个非常和善的医生。我们通过线上问诊的方式进行了交流。医生详细询问了小明的症状,并告诉我可能是鼻炎或腺样体肥大引起的。医生建议我购买一些药物进行治疗,并开具了处方。
我按照医生的建议购买了盐酸左西替利嗪片、顺尔宁和逸青。这些药物对小明的症状起到了很好的缓解作用。医生还提醒我,顺尔宁可以长期使用,直到症状改善后再停药。
整个过程非常顺利,医生不仅专业而且很有耐心。他的回复总是及时而详细,让我感到非常安心。现在,小明的鼻子已经恢复正常,呼吸也变得顺畅了。我们一家人都非常感激这位好医生。
我小心翼翼地坐在电脑前,打开了京东互联网医院的网站。我的孩子最近总是打喷嚏,流鼻涕,晚上还会因为鼻塞而睡不好。作为一名母亲,我感到非常焦虑和无助。幸运的是,通过线上问诊,我很快就找到了专业的医生。
在与医生的交流中,我详细描述了孩子的症状,并上传了相关的图片和检查报告。医生非常耐心地听完了我的描述,并告诉我孩子可能是过敏性鼻炎和腺样体肥大。听到这个诊断,我心中一紧,但医生马上安慰我说这并不是什么大问题,只需要正确用药和调理就可以了。
医生给出了详细的用药建议,包括内舒拿喷鼻、孟鲁斯特纳咀嚼片和仙特明滴剂。同时,他还教我如何正确使用这些药物,强调了早晨喷鼻的重要性,并提醒我在服药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺畅,医生也非常专业和负责,让我感到很安心。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和优势。无论是时间还是空间的限制,都不能阻止我们寻求专业的医疗帮助。作为一名母亲,我非常感激这个平台,让我能够更好地照顾我的孩子。
我是一位担忧的母亲,我的孩子总是吸鼻子,声音里充满了鼻音。每当我问他是否感到不舒服时,他总是摇头说没事。然而,随着时间的推移,这个问题变得越来越明显。我开始担心他是否患有鼻炎或其他健康问题。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话,医生详细询问了孩子的症状,并提出了可能的诊断:鼻炎或腺样体肥大。医生建议我们带孩子去做鼻咽镜检查以确定诊断,并给出了相应的药物治疗方案。
我对这次线上问诊的体验非常满意。医生专业、耐心,解答了我所有的疑问。更重要的是,通过这种方式,我可以在家中就获得高质量的医疗服务,避免了繁琐的挂号和等待过程。
现在,孩子正在服用医生开的药物,症状已经有所改善。我深深感激京东互联网医院的存在,它为我们提供了便捷、有效的医疗服务。
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我从小就有打鼾的毛病,但那时并没有太在意。随着年龄的增长,打鼾的问题越来越严重,影响到了我的日常生活和工作。尤其是在最近这一个月里,我的打鼾情况变得更加频繁和严重,甚至连我自己都能听到自己的呼噜声。这种情况让我非常焦虑和困扰。
为了解决这个问题,我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了线上问诊,向医生详细描述了我的症状和病史。医生告诉我,我的打鼾可能是由于腺样体肥大引起的,并且与过敏性鼻炎有关。医生建议我先进行药物治疗,使用顺尔宁和内舒拿来控制鼻炎,同时也可能改善腺体肥大的情况。
我按照医生的建议开始了治疗,并且在日常生活中也注意了调理。比如说,我会避免过度劳累,保持良好的睡眠习惯,减少吸烟和饮酒等不良习惯。经过一段时间的治疗和调理,我的打鼾情况有了明显的改善,我也逐渐恢复了正常的生活和工作状态。