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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

二甲双胍是一种非常古老的药物，它有很好的降糖作用，属于临床的一线用药，它还具有抗肿瘤、防衰老的作用。但长期使用二甲双胍的有一定的副作用，包括胃肠道的一些反应，在使用的早期会出现腹痛、腹泻、纳差，如果长期使用，会让维生素B12缺乏，进而可能会导致患者末梢神经的功能改变，主要表现为四肢末端的麻木、疼痛等，所以长期使用二甲双胍的患者，需要监测维生素B12的浓度。

本期话题：痴呆患者担心副作用可以不吃药吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师  陈科

奥利司他胶囊减肥的副作用主要有：

第一、大便次数增多、软便、稀便及脂肪便，严重影响人们的生活，还可能出现腹痛、恶心、呕吐、油性呃逆等。

第二、过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。

第三、少见头痛、疲倦、焦虑，泌尿系感染或月经失调等副作用。

第四、可能引起脂溶性（A类、D类、E类、K类）维生素吸收障碍。因此当使用奥利司他减肥时，应适时补充脂溶性维生素，

大家需要注意奥利司是一种药，在使用奥利司他时，一定要遵医嘱使用。

儿童药品安全，人人有责。

你可以换用其它的降压药嘛，有些这个硝苯地平会这样的，那还有其它的一些降压药有很多种类，硝苯地平有些病人用了以后会脸红，它是它的一些不良反应，但是这个不影响你的降压，只是影响一下美观，如果你不想的话那也可以换其它的降压药，有很多种降压药的，可以到医院去咨询你的医生，去换降压药就行了。

早早吃药预防疾病会导致耐药，建议不早期吃药。是药都有三分毒，吃一段时间以后了，药物会产生耐药性，所以能不早期吃尽量不要吃，不要着急，不要担心复发，其实早期吃药没有预作用，反而会时间长了以后会产生耐药，所以不要吃是最好的选择。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

【药师说药】枸橼酸西地那非是治疗什么的？

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

那天晚上，我意外地误食了达泊西汀，剂量高达90mg。第二天醒来，我发现眼睛红肿得厉害，面部也有青块。心想这肯定是药物反应。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我联系了一位皮肤科的医生，他非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，这可能是药物过量反应，需要多喝水帮助药物排泄。他还建议我用生理盐水冷敷红肿部位，并告诉我冷敷的时间和方法。

医生还告诉我，这种反应可能会持续三五天，让我不要过于担心。他还提醒我饮食上要忌辛辣刺激，禁烟酒，以免加重症状。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。几天后，我的症状明显好转，眼睛和面部的红肿消退了，青块也消失了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于药物不良反应的问题。患者描述了自己服用药物后出现的肚子疼痛情况，医生通过详细询问和分析，最终得出了合理的诊断和建议。医生的耐心和细心给予了患者安心和信任，体现了医生在医疗行业中的专业素养。

医生建议患者按照药物说明使用，并在特定时间服用，同时也提醒患者如果症状持续，应前往当地医院进行进一步检查。最终，医生和患者之间的互动充满了关怀和专业，为患者提供了有效的帮助和支持。

今天我在网上咨询了一个医生，询问了关于药物引起的不良反应的问题。医生非常耐心地给我解答，并提供了专业建议。他先是询问了我的症状和用药情况，然后给出了详细的解释。我对药物的作用机制和可能的副作用有了更深入的了解。医生还提醒我在用药过程中要注意一些事项，让我感到很贴心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业知识和责任心。他不仅仅是一个医生，更像是一个值得信赖的朋友。我觉得自己在网上问诊也可以得到及时有效的帮助，这样的便捷和贴心让我对互联网医院有了更多的信任。

近年来，随着医疗技术的不断发展，药品不良反应监测工作越来越受到重视。3月14日，国家食品药品监督管理局发布2012年药品不良反应监测年度报告。报告显示，2012年药品不良反应报告按照药品类别统计，化学药占主导地位，中药和生物制品所占比例相对较小。其中，抗感染药的不良反应报告数量最多，位居首位。

2012年，我国药品不良反应监测网络共收到抗感染药不良反应报告48万余份，其中严重报告1.8万余份，占比3.7%。与2011年相比，抗感染药不良反应报告数量增长29.5%，严重报告数量增长33.6%，但总体增长率低于国家药品不良反应监测数据。

报告显示，头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类和硝基咪唑类是报告数量排名前五的抗生素药物。其中，头孢曲松、左氧氟沙星、青霉素G、头孢哌酮舒巴坦和克林霉素等品种的严重报告数量排名前10。

2012年，卫生部发布了《抗菌药物临床应用管理办法》，加强对抗菌药物的合理使用，限制了抗菌药物的使用比例。这有助于降低抗感染药不良反应报告数量，提高患者用药安全性。

值得关注的是，中药注射液的不良反应报告数量也呈上升趋势。2012年，全国药品不良反应监测网络共收到14个大类中药注射剂报告10.3万例次，其中严重报告5500余例次，占比5.3%。中药注射剂严重报告数量排名前10位的品种依次为清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂等。

临床使用中药注射剂时，应注意联合用药的风险，并加强对患者的不良反应监护，确保患者用药安全。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己服用药物后出现的不良反应，医生在询问患者情况后，给予了耐心的解释和建议。医生通过专业的知识和细心的态度，帮助患者找到了问题的根源，并提供了适当的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，给患者提供了专业的医疗服务和人性化关怀。

不仅如此，医生还赠送了追问包，为患者提供了更多的沟通机会，让患者在服务结束后仍能继续追问。这种贴心的服务让患者感受到了医生的专业素养和对患者的关心，增强了患者对医生的信任和满意度。

通过这次问诊，患者感受到了医生的专业和用心，对线上问诊的医疗服务产生了更多的信任和认可。同时，医生的耐心和细心也给患者留下了深刻的印象，让患者更愿意选择线上问诊获取医疗帮助。

我前两天在网上咨询了医生，因为吃了避孕药之后，出现了一些不良反应。我感到小腿发胀，头晕，肚子酸痛，嘴巴发干，非常不舒服。医生建议我去当地医院检查一下，因为可能是避孕药的不良反应。医生还建议我多喝水，多排泄，或者吃点维生素。我尝试了喝红糖水，但并没有特别好的效果。医生建议我再看看，多喝点水，代谢一下，如果还不行，就只能去医院了。我对医生的建议感到很满意，虽然不舒服，但我会尽快去医院就诊。感谢医生的耐心和专业建议。

随着医疗技术的不断发展，药品的种类和数量不断增加，但随之而来的是药物不良反应的增多。据统计，2012年国家药监局共收到药品不良反应报告120万余份，同比高于2010年与2011年。那么，药物不良反应增多的原因是什么呢？

专家指出，用药不当是导致药物不良反应增多的主要原因。以下是一些常见的原因：

1. 不合理用药：包括剂量过大、用药时间过长、联合用药不合理等。

2. 药物相互作用：不同药物之间可能会产生相互作用，导致不良反应的发生。

3. 药物质量问题：劣质药物或过期药物也可能导致不良反应。

4. 患者个体差异：不同患者的体质和代谢能力不同，对同一药物的反应也可能不同。

为了降低药物不良反应的风险，以下是一些建议：

1. 选择正规渠道购买药品，确保药品质量。

2. 严格按照医嘱用药，不要随意更改剂量或用药时间。

3. 注意药物相互作用，避免同时使用多种药物。

4. 了解自己的体质和药物代谢能力，选择适合自己的药物。

5. 出现不良反应时，及时就医并告知医生。

此外，以下几种药物的不良反应较为常见：

1. 抗生素：如头孢菌素、阿莫西林等，常见不良反应为皮疹、呕吐、腹泻等。

2. 注射剂：如青霉素、链霉素等，常见不良反应为过敏反应、发热、局部红肿等。

3. 中成药：如维C银翘片、鼻炎康片等，常见不良反应为头晕、恶心、呕吐等。

昨晚，我突然感到头疼、咽喉干痒，于是在网上搜索了一家知名的互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地询问我的症状和用药情况，然后给出了专业建议。医生告诉我，可能是药物不良反应引起的胃肠道反应，建议暂停药物使用，同时给我开了口服藿香正气口服液，帮助缓解症状。

在用药期间，医生还特别提醒我忌辛辣、油腻、寒凉食物，适度运动，不喝酒，减少熬夜，保持心情舒畅。我按照医生的建议去做，症状逐渐缓解。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

今天我在网上问诊了一位医生，询问了关于药物反应的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他详细解释了药物的使用方法和可能的反应情况，让我感到很放心。医生的沟通能力很强，能够用平易近人的语言与我交流，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还提醒我在使用药物时要注意剂量和间隔时间，以免出现不良反应。总的来说，这次网上问诊给我留下了很好的印象，让我更加信任医生的专业能力。

我在一个普通的工作日下午，因为身体不适，决定进行在线问诊。我向医生描述了我的症状和药物反应，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生在询问我的病情时，给我一种很舒适的感觉，没有丝毫的医生架子，而是像朋友一样与我交流。在结束问诊后，医生还为我提供了复诊的渠道，并且祝愿我身体健康。